Последние три дня были по-настоящему легендарными!
Мне посчастливилось принять участие в конференции 4SURGEONSCLUB в Китае — одном из самых насыщенных и интересных образовательных мероприятий, на которых мне доводилось бывать в последнее время.
Программа была продумана до мельчайших деталей и охватывала широкий круг вопросов торакальной и абдоминальной онкологии. За эти дни удалось услышать множество сильных докладов, обсудить сложные клинические случаи с коллегами и посмотреть на привычные проблемы под новым углом.
Отдельной частью программы стала практическая работа: отработка навыков лапароскопической и роботической хирургии на животных. Такие тренинги всегда позволяют не только совершенствовать технику, но и обмениваться опытом.
Для меня было большой честью быть в президиуме такого важного мероприятия и выступить с докладом, посвященным стратегии формирования кишечных анастомозов в сложных клинических ситуациях.
Особенно понравился формат круглых столов. Без слайдов, без презентаций, без формальных рамок — просто открытый разговор экспертов и аудитории о самых актуальных и порой непростых вопросах современной хирургии.
Но, пожалуй, самое ценное в подобных мероприятиях — это люди. Новые знакомства, профессиональное общение, встречи со старыми друзьями и коллегами, которые так же увлечены хирургией и развитием нашей специальности.
И да, между докладами, мастер-классами и научными дискуссиями мы даже успели сыграть в баскетбол. Такие моменты тоже остаются в памяти и делают подобные встречи по-настоящему особенными.
Очень рад быть частью такого большого и сильного международного хирургического сообщества.
А впереди долго отдыхать некогда: два дня операций, а затем снова в путь — на Конгресс колопроктологов в Беларусь.
Хирургия не знает выходных.
Мне посчастливилось принять участие в конференции 4SURGEONSCLUB в Китае — одном из самых насыщенных и интересных образовательных мероприятий, на которых мне доводилось бывать в последнее время.
Программа была продумана до мельчайших деталей и охватывала широкий круг вопросов торакальной и абдоминальной онкологии. За эти дни удалось услышать множество сильных докладов, обсудить сложные клинические случаи с коллегами и посмотреть на привычные проблемы под новым углом.
Отдельной частью программы стала практическая работа: отработка навыков лапароскопической и роботической хирургии на животных. Такие тренинги всегда позволяют не только совершенствовать технику, но и обмениваться опытом.
Для меня было большой честью быть в президиуме такого важного мероприятия и выступить с докладом, посвященным стратегии формирования кишечных анастомозов в сложных клинических ситуациях.
Особенно понравился формат круглых столов. Без слайдов, без презентаций, без формальных рамок — просто открытый разговор экспертов и аудитории о самых актуальных и порой непростых вопросах современной хирургии.
Но, пожалуй, самое ценное в подобных мероприятиях — это люди. Новые знакомства, профессиональное общение, встречи со старыми друзьями и коллегами, которые так же увлечены хирургией и развитием нашей специальности.
И да, между докладами, мастер-классами и научными дискуссиями мы даже успели сыграть в баскетбол. Такие моменты тоже остаются в памяти и делают подобные встречи по-настоящему особенными.
Очень рад быть частью такого большого и сильного международного хирургического сообщества.
А впереди долго отдыхать некогда: два дня операций, а затем снова в путь — на Конгресс колопроктологов в Беларусь.
Хирургия не знает выходных.
❤25👍8👏7🔥4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Пару дней назад на круглом столе обсуждали реконструктивную хирургию толстой кишки и один из главных тезисов - любое такое вмешательство надо пытаться сделать минимальноинвазивно - лапароскопически. Сегодня именно такая операция была у меня, очень непростая стома на уровне печеночного изгиба, дистальная культя на уровне тазовой брюшины и еще тотальный спаечный процесс. 😥 Но все удалось сделать так как мы и обсуждали 🤝
Но конечно я так быстро не смонтирую это видео, поэтому пока я буду это делать, можете посмотреть привычную лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки с лимфаденэктомией D3 и сохранением нижней брыжеечной артерии👨🏻⚕️
Но конечно я так быстро не смонтирую это видео, поэтому пока я буду это делать, можете посмотреть привычную лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки с лимфаденэктомией D3 и сохранением нижней брыжеечной артерии👨🏻⚕️
👍13🔥6
Прошел первый день Республиканской научно-практической конференции с международным участием — IV конференции Ассоциации колопроктологов Республики Беларусь и Ассоциации колопроктологов России.
📍Место проведения — Витебск, Республика Беларусь.
Сегодня представил два доклада от нашего Центра:
«Кишечные свищи: сложный путь от осложнения к реконструктивной хирургии и восстановлению»
«Оптимальная техника формирования ручного толстокишечного анастомоза»
Как всегда, наш опыт лечения пациентов с кишечными свищами вызывает огромный интерес. Была очень активная дискуссия, много профессиональных вопросов, живое обсуждение клинических решений и, конечно, новые интересные знакомства.
Отдельно хочется отметить прекрасную организацию конференции нашими коллегами из Беларуси — высокий уровень, теплая атмосфера и действительно насыщенная научная программа.
Завтра нас ждет еще один день интереснейших докладов, обсуждений и профессионального общения.
Рад быть частью такого важного события для колопроктологического сообщества России и Белорусии.
📍Место проведения — Витебск, Республика Беларусь.
Сегодня представил два доклада от нашего Центра:
«Кишечные свищи: сложный путь от осложнения к реконструктивной хирургии и восстановлению»
«Оптимальная техника формирования ручного толстокишечного анастомоза»
Как всегда, наш опыт лечения пациентов с кишечными свищами вызывает огромный интерес. Была очень активная дискуссия, много профессиональных вопросов, живое обсуждение клинических решений и, конечно, новые интересные знакомства.
Отдельно хочется отметить прекрасную организацию конференции нашими коллегами из Беларуси — высокий уровень, теплая атмосфера и действительно насыщенная научная программа.
Завтра нас ждет еще один день интереснейших докладов, обсуждений и профессионального общения.
Рад быть частью такого важного события для колопроктологического сообщества России и Белорусии.
👍18❤2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Реконструктивно-восстановительная хирургия толстой кишки — это всегда хирургия большой стратегии.
И один из главных принципов, которого мы придерживаемся: даже в сложных ситуациях нужно стремиться выполнять такие операции лапароскопическим доступом.
Недавно у нас была именно такая пациентка.
Три месяца назад ей была выполнена тотальная лапаротомия и выведение концевой трансверзостомы. А еще раньше — левосторонняя гемиколэктомия и резекция сигмовидной кишки.
Ситуация анатомически крайне непростая: стома располагалась практически на уровне печеночного изгиба ободочной кишки — в правом подреберье. А культя прямой кишки находилась глубоко в малом тазу.
То есть при открытой операции это фактически означало бы повторный разрез на всю длину живота. Повторная лапаротомия, выраженный спаечный процесс, большая травма передней брюшной стенки, более тяжелое восстановление.
Но даже при тотальном спаечном процессе в брюшной полости мы всегда стараемся начинать с лапароскопии.
И в этом случае нам удалось полностью лапароскопически разделить спайки, выделить ободочную кишку, мобилизовать культю прямой кишки и сформировать толстокишечный анастомоз.
При этом важно понимать: реконструктивная хирургия — это не про хирургическую браваду. Особенно когда речь идет о низких анастомозах, сложной анатомии, выраженных спайках и тяжелом хирургическом анамнезе.
В таких непростых ситуациях мы иногда действуем этапно и выводим превентивную илеостому на короткий срок. Не потому что «не получилось сразу», а потому что безопасность пациента всегда важнее красивой картинки.
Риск — дело благородное. Но не в хирургии.
Да, такие операции требуют терпения и очень аккуратной техники. Но именно лапароскопический доступ позволяет минимизировать хирургическую травму там, где открытая операция неизбежно была бы намного тяжелее для пациента.
Сегодня пациентка на 6-е сутки после операции готовится к выписке.
И это как раз тот случай, когда разница между открытой и лапароскопической хирургией становится особенно очевидной: меньше травма, легче восстановление, быстрее возвращение к нормальной жизни.
Реконструктивная хирургия толстой кишки — это не просто «закрыть стому». Это восстановить анатомию, функцию и качество жизни пациента максимально бережно.
И если есть возможность сделать это лапароскопически — за нее нужно бороться.
*естественно процесс адгезиолизиса в видео максимально сокращен😄
И один из главных принципов, которого мы придерживаемся: даже в сложных ситуациях нужно стремиться выполнять такие операции лапароскопическим доступом.
Недавно у нас была именно такая пациентка.
Три месяца назад ей была выполнена тотальная лапаротомия и выведение концевой трансверзостомы. А еще раньше — левосторонняя гемиколэктомия и резекция сигмовидной кишки.
Ситуация анатомически крайне непростая: стома располагалась практически на уровне печеночного изгиба ободочной кишки — в правом подреберье. А культя прямой кишки находилась глубоко в малом тазу.
То есть при открытой операции это фактически означало бы повторный разрез на всю длину живота. Повторная лапаротомия, выраженный спаечный процесс, большая травма передней брюшной стенки, более тяжелое восстановление.
Но даже при тотальном спаечном процессе в брюшной полости мы всегда стараемся начинать с лапароскопии.
И в этом случае нам удалось полностью лапароскопически разделить спайки, выделить ободочную кишку, мобилизовать культю прямой кишки и сформировать толстокишечный анастомоз.
При этом важно понимать: реконструктивная хирургия — это не про хирургическую браваду. Особенно когда речь идет о низких анастомозах, сложной анатомии, выраженных спайках и тяжелом хирургическом анамнезе.
В таких непростых ситуациях мы иногда действуем этапно и выводим превентивную илеостому на короткий срок. Не потому что «не получилось сразу», а потому что безопасность пациента всегда важнее красивой картинки.
Риск — дело благородное. Но не в хирургии.
Да, такие операции требуют терпения и очень аккуратной техники. Но именно лапароскопический доступ позволяет минимизировать хирургическую травму там, где открытая операция неизбежно была бы намного тяжелее для пациента.
Сегодня пациентка на 6-е сутки после операции готовится к выписке.
И это как раз тот случай, когда разница между открытой и лапароскопической хирургией становится особенно очевидной: меньше травма, легче восстановление, быстрее возвращение к нормальной жизни.
Реконструктивная хирургия толстой кишки — это не просто «закрыть стому». Это восстановить анатомию, функцию и качество жизни пациента максимально бережно.
И если есть возможность сделать это лапароскопически — за нее нужно бороться.
👍10👏7
📍Рак поджелудочной железы: овации, которые многое говорят о будущем
Многие уже написали об этом событии, но и я не останусь в стороне😄
На больших онкологических конгрессах врачи редко аплодируют стоя.
Особенно когда речь идет о раке поджелудочной железы — одном из самых агрессивных и сложных для лечения видов рака. Это заболевание, где даже небольшой прирост выживаемости часто считается серьезным достижением.
Но на ASCO 2026 зал встал.
Причиной стали результаты исследования RASolute 302 и препарата daraxonrasib — нового перорального ингибитора RAS для пациентов с ранее леченным метастатическим раком поджелудочной железы.
Почему это важно?
Потому что RAS — один из ключевых «двигателей» этой опухоли. У подавляющего большинства пациентов рак поджелудочной железы связан с мутациями этого пути. Долгое время врачи понимали, насколько важна эта мишень, но эффективно воздействовать на нее было крайне сложно.
Теперь появились данные, которые дают основания для осторожного оптимизма.
В исследовании участвовали 500 пациентов, у которых болезнь уже прогрессировала после первой линии лечения.
Результаты для этой нозологии действительно впечатляющие:
— общая выживаемость увеличилась примерно в 2 раза;
— период без прогрессирования стал почти в 2 раза дольше;
— опухоль чаще отвечала на лечение;
— боль дольше оставалась под контролем;
— лечение реже приходилось прекращать из-за токсичности.
Для пациента фраза «13 месяцев против 6–7 месяцев» может звучать неоднозначно.
Но для онколога и хирурга, которые каждый день видят пациентов с этим диагнозом, это не просто цифры.
Это время.
Время без быстрого прогрессирования.
Время сохранить активность.
Время продолжить лечение.
Время быть дома, с семьей.
Конечно, это не означает, что рак поджелудочной железы побежден.
Это не «чудо-таблетка» и не отмена хирургии, химиотерапии, наблюдения, молекулярного тестирования и командной работы.
Но это важный сигнал: даже в опухолях, которые долго считались почти неприступными для таргетной терапии, появляются реальные мишени и реальные клинические результаты.
Для хирурга-онколога эта новость особенно важна.
Современное лечение рака поджелудочной железы — это уже не просто вопрос «операбельный пациент или нет». Это маршрут: хирургия, системная терапия, контроль боли, нутритивная поддержка, повторная оценка и индивидуальная стратегия.
Именно поэтому овации на ASCO были не просто эмоцией.
Это был момент, когда тысячи врачей увидели: в лечении одного из самых тяжелых онкологических диагнозов, возможно, открывается новая глава.
Осторожная. Сложная. Но очень важная.
📖Ссылка на статью: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2605555
Многие уже написали об этом событии, но и я не останусь в стороне😄
На больших онкологических конгрессах врачи редко аплодируют стоя.
Особенно когда речь идет о раке поджелудочной железы — одном из самых агрессивных и сложных для лечения видов рака. Это заболевание, где даже небольшой прирост выживаемости часто считается серьезным достижением.
Но на ASCO 2026 зал встал.
Причиной стали результаты исследования RASolute 302 и препарата daraxonrasib — нового перорального ингибитора RAS для пациентов с ранее леченным метастатическим раком поджелудочной железы.
Почему это важно?
Потому что RAS — один из ключевых «двигателей» этой опухоли. У подавляющего большинства пациентов рак поджелудочной железы связан с мутациями этого пути. Долгое время врачи понимали, насколько важна эта мишень, но эффективно воздействовать на нее было крайне сложно.
Теперь появились данные, которые дают основания для осторожного оптимизма.
В исследовании участвовали 500 пациентов, у которых болезнь уже прогрессировала после первой линии лечения.
Результаты для этой нозологии действительно впечатляющие:
— общая выживаемость увеличилась примерно в 2 раза;
— период без прогрессирования стал почти в 2 раза дольше;
— опухоль чаще отвечала на лечение;
— боль дольше оставалась под контролем;
— лечение реже приходилось прекращать из-за токсичности.
Для пациента фраза «13 месяцев против 6–7 месяцев» может звучать неоднозначно.
Но для онколога и хирурга, которые каждый день видят пациентов с этим диагнозом, это не просто цифры.
Это время.
Время без быстрого прогрессирования.
Время сохранить активность.
Время продолжить лечение.
Время быть дома, с семьей.
Конечно, это не означает, что рак поджелудочной железы побежден.
Это не «чудо-таблетка» и не отмена хирургии, химиотерапии, наблюдения, молекулярного тестирования и командной работы.
Но это важный сигнал: даже в опухолях, которые долго считались почти неприступными для таргетной терапии, появляются реальные мишени и реальные клинические результаты.
Для хирурга-онколога эта новость особенно важна.
Современное лечение рака поджелудочной железы — это уже не просто вопрос «операбельный пациент или нет». Это маршрут: хирургия, системная терапия, контроль боли, нутритивная поддержка, повторная оценка и индивидуальная стратегия.
Именно поэтому овации на ASCO были не просто эмоцией.
Это был момент, когда тысячи врачей увидели: в лечении одного из самых тяжелых онкологических диагнозов, возможно, открывается новая глава.
Осторожная. Сложная. Но очень важная.
📖Ссылка на статью: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2605555
👍13👏10💯1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Необычный рецепт колонококтейля для подготовки к колоноскопии 😂
Интересно услышать, пробовал ли кто-то разнообразить так Эзиклен? 😅
Автор : https://t.me/Endo_Life 🤝
Интересно услышать, пробовал ли кто-то разнообразить так Эзиклен? 😅
Автор : https://t.me/Endo_Life 🤝
🔥10🤣2❤1
🔴 Тонкокишечный свищ после операции по поводу спаечной кишечной непроходимости - классика хирургии свищей
Пациент, 72 года.
В анамнезе — несколько сложных хирургических вмешательств, включая реконструктивные сосудистые операции на аорте и подвздошных артериях, а так же операции по поводу грыж.
После повторного лапароскопического грыжесечения в октябре 2025 года развилась ранняя спаечная кишечная непроходимость, потребовавшая экстренной лапаротомии и резекции тонкой кишки. Через два месяца после операции возник наружный тонкокишечный свищ с дебетом до 1000 мл кишечного содержимого в сутки.
На фоне консервативной терапии, местного лечения и нутритивной поддержке, количество отделяемого уменьшилось до 500 мл в сутки. Однако, за 5 дней до госпитализации объем потерь через свищ увеличился до 2 л в сутки - все что он выпивал выделялось на живот. Из-за этого у пациента возникла почечная, печеночная недостаточности, из-за чего он мог погибнуть! Помимо этого кишечное отделяемое разъело ему всю кожу в этой области и он испытывал сильные боли.
Такие пациенты требуют длительной и очень тщательной подготовки к операции. Без адекватной нутритивной и метаболической коррекции многие пациенты просто не доживают до реконструктивного этапа лечения. Поэтому нами была проведена интенсивная коррекция выявленных нарушений.
При дообследовании, оказалось что у пациента не один, а два свища.
После завершения подготовки выполнена реконструктивно-восстановительная операция:
✔️ адгезиолизис;
✔️ резекция петли тонкой кишки, несущей свищи и ранее сформированный анастомоз (причина всех бед);
✔️ формирование нового энтеро-энтероанастомоза конец-в-конец;
✔️холецистэктомия (ЖКБ).
Реконструктивная хирургия кишечных свищей относится к числу наиболее сложных разделов абдоминальной хирургии. Каждая подобная операция выполняется в условиях выраженного спаечного процесса, деформированной анатомии, воспалительных изменений и высокого риска повреждения соседних петель кишечника. Здесь важны не только технические навыки хирурга, но и правильный выбор времени вмешательства.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Уже на 7-е сутки пациент выписан домой.
Лечение кишечных свищей — это всегда командная работа хирургов, реаниматологов и специалистов по лучевой диагностике. Именно такой подход позволяет успешно справляться даже с самыми сложными случаями.
Пациент, 72 года.
В анамнезе — несколько сложных хирургических вмешательств, включая реконструктивные сосудистые операции на аорте и подвздошных артериях, а так же операции по поводу грыж.
После повторного лапароскопического грыжесечения в октябре 2025 года развилась ранняя спаечная кишечная непроходимость, потребовавшая экстренной лапаротомии и резекции тонкой кишки. Через два месяца после операции возник наружный тонкокишечный свищ с дебетом до 1000 мл кишечного содержимого в сутки.
На фоне консервативной терапии, местного лечения и нутритивной поддержке, количество отделяемого уменьшилось до 500 мл в сутки. Однако, за 5 дней до госпитализации объем потерь через свищ увеличился до 2 л в сутки - все что он выпивал выделялось на живот. Из-за этого у пациента возникла почечная, печеночная недостаточности, из-за чего он мог погибнуть! Помимо этого кишечное отделяемое разъело ему всю кожу в этой области и он испытывал сильные боли.
Такие пациенты требуют длительной и очень тщательной подготовки к операции. Без адекватной нутритивной и метаболической коррекции многие пациенты просто не доживают до реконструктивного этапа лечения. Поэтому нами была проведена интенсивная коррекция выявленных нарушений.
При дообследовании, оказалось что у пациента не один, а два свища.
После завершения подготовки выполнена реконструктивно-восстановительная операция:
✔️ адгезиолизис;
✔️ резекция петли тонкой кишки, несущей свищи и ранее сформированный анастомоз (причина всех бед);
✔️ формирование нового энтеро-энтероанастомоза конец-в-конец;
✔️холецистэктомия (ЖКБ).
Реконструктивная хирургия кишечных свищей относится к числу наиболее сложных разделов абдоминальной хирургии. Каждая подобная операция выполняется в условиях выраженного спаечного процесса, деформированной анатомии, воспалительных изменений и высокого риска повреждения соседних петель кишечника. Здесь важны не только технические навыки хирурга, но и правильный выбор времени вмешательства.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Уже на 7-е сутки пациент выписан домой.
Лечение кишечных свищей — это всегда командная работа хирургов, реаниматологов и специалистов по лучевой диагностике. Именно такой подход позволяет успешно справляться даже с самыми сложными случаями.
👏15❤4🙏4🔥3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Неделя началась по-настоящему интенсивно.
В понедельник — удаление забрюшинной липосаркомы с резекцией нижней полой вены.
А вчера — продолжение моей любимой и одновременно одной из самых сложных тем в абдоминальной хирургии.
Молодой пациент после многочисленных операций на органах брюшной полости. Тонкокишечный свищ в правой подвздошной области, выраженный спаечный процесс, многократно оперированный живот. В таких ситуациях повторная лапаротомия нередко превращается в отдельное хирургическое испытание.
Поэтому было принято решение попытаться выделить и ликвидировать свищ через небольшой местный доступ, не входя в брюшную полость в полном объеме.
Для хирурга и пациента большая удача, когда такой вариант оказывается технически возможным. Это позволяет значительно снизить травматичность вмешательства, уменьшить риск повреждения кишечника и облегчить послеоперационное восстановление.
Публикую небольшой таймлапс операции без обработки — как есть.
В понедельник — удаление забрюшинной липосаркомы с резекцией нижней полой вены.
А вчера — продолжение моей любимой и одновременно одной из самых сложных тем в абдоминальной хирургии.
Молодой пациент после многочисленных операций на органах брюшной полости. Тонкокишечный свищ в правой подвздошной области, выраженный спаечный процесс, многократно оперированный живот. В таких ситуациях повторная лапаротомия нередко превращается в отдельное хирургическое испытание.
Поэтому было принято решение попытаться выделить и ликвидировать свищ через небольшой местный доступ, не входя в брюшную полость в полном объеме.
Для хирурга и пациента большая удача, когда такой вариант оказывается технически возможным. Это позволяет значительно снизить травматичность вмешательства, уменьшить риск повреждения кишечника и облегчить послеоперационное восстановление.
Публикую небольшой таймлапс операции без обработки — как есть.
👍9❤5🙏2
Три месяца назад этому пациенту была выполнена левосторонняя гемиколэктомия по поводу рака сигмовидной кишки.
Сейчас у него массивная опухоль в области анастомоза, расположенная всего в 10 см от ануса, практически полностью перекрывающая просвет кишки.
Самый сложный вопрос в этой истории — как такое вообще возможно спустя всего несколько месяцев после первичной операции, которая должна была решить проблему радикально? При морфологическом исследовании после первой операции было удалено всего 6 лимфатических узлов, что вызывает немало вопросов к онкологической адекватности вмешательства. Такое количество даже не позволяет адекватно стадировать онкопроцесс!
Сейчас пациенту требуется повторная операция. Планируем выполнить лапароскопическую низкую переднюю резекцию прямой кишки с максимально возможной D3 лимфаденэктомией. Задача непростая: несмотря на заявленный лапароскопический доступ при первой операции, на передней брюшной стенке остался рубец от срединной лапаротомии, а значит нас наверняка ждёт выраженный спаечный процесс и непростая реконструктивная хирургия.
Вопросов много. Ответов пока меньше.
Но сейчас главное — дать пациенту ещё один шанс на радикальное лечение.
О ходе операции и результатах обязательно расскажу позже.
Сейчас у него массивная опухоль в области анастомоза, расположенная всего в 10 см от ануса, практически полностью перекрывающая просвет кишки.
Самый сложный вопрос в этой истории — как такое вообще возможно спустя всего несколько месяцев после первичной операции, которая должна была решить проблему радикально? При морфологическом исследовании после первой операции было удалено всего 6 лимфатических узлов, что вызывает немало вопросов к онкологической адекватности вмешательства. Такое количество даже не позволяет адекватно стадировать онкопроцесс!
Сейчас пациенту требуется повторная операция. Планируем выполнить лапароскопическую низкую переднюю резекцию прямой кишки с максимально возможной D3 лимфаденэктомией. Задача непростая: несмотря на заявленный лапароскопический доступ при первой операции, на передней брюшной стенке остался рубец от срединной лапаротомии, а значит нас наверняка ждёт выраженный спаечный процесс и непростая реконструктивная хирургия.
Вопросов много. Ответов пока меньше.
Но сейчас главное — дать пациенту ещё один шанс на радикальное лечение.
О ходе операции и результатах обязательно расскажу позже.
🙏25❤3👏2❤🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Поздравляю всех коллег с праздником — врачей, медицинских сестер, фельдшеров, санитаров и всех, кто посвятил свою жизнь медицине.
Наша работа требует огромной самоотдачи. Мы привыкли быть рядом с пациентами в самые сложные моменты, принимать непростые решения, нести ответственность и часто ставить чужие интересы выше собственных.
Но за постоянной заботой о других важно не забывать о себе. Отдых — это не слабость и не роскошь. Это необходимое условие для того, чтобы сохранять ясность мышления, принимать взвешенные решения, развиваться профессионально и продолжать помогать людям на высоком уровне.
Желаю каждому из нас не только профессиональных успехов и благодарных пациентов, но и времени для семьи, спорта, путешествий, увлечений и полноценного восстановления сил.
Пусть работа приносит удовлетворение, а жизнь вне операционной, кабинета и больницы будет такой же насыщенной и счастливой.
С Днем медицинского работника!
И спасибо всем вам, что вы рядом☺️
Наша работа требует огромной самоотдачи. Мы привыкли быть рядом с пациентами в самые сложные моменты, принимать непростые решения, нести ответственность и часто ставить чужие интересы выше собственных.
Но за постоянной заботой о других важно не забывать о себе. Отдых — это не слабость и не роскошь. Это необходимое условие для того, чтобы сохранять ясность мышления, принимать взвешенные решения, развиваться профессионально и продолжать помогать людям на высоком уровне.
Желаю каждому из нас не только профессиональных успехов и благодарных пациентов, но и времени для семьи, спорта, путешествий, увлечений и полноценного восстановления сил.
Пусть работа приносит удовлетворение, а жизнь вне операционной, кабинета и больницы будет такой же насыщенной и счастливой.
С Днем медицинского работника!
И спасибо всем вам, что вы рядом☺️
❤18👍7👏3🙏1
Даже после небольшой недельной передышки входить в рабочий режим бывает непросто. Отдых пролетает быстро, но именно он дает возможность перезагрузиться, набраться сил и снова с полной отдачей заниматься любимым делом.
Новая рабочая неделя начинается с панкреатодуоденальной резекции. Впереди операции, консультации, непростые клинические решения и новые встречи с пациентами. Готов к работе и возвращаюсь в привычный ритм.
Если вам нужна консультация по вопросам хирургии, онкологии или колопроктологии — буду рад помочь.
📍Запись на консультацию: DocStruchkov.ru
И помните: работать важно, но не менее важно иногда останавливаться, отдыхать и находить время для себя. Именно это помогает двигаться дальше и быть полезным другим.
Новая рабочая неделя начинается с панкреатодуоденальной резекции. Впереди операции, консультации, непростые клинические решения и новые встречи с пациентами. Готов к работе и возвращаюсь в привычный ритм.
Если вам нужна консультация по вопросам хирургии, онкологии или колопроктологии — буду рад помочь.
📍Запись на консультацию: DocStruchkov.ru
И помните: работать важно, но не менее важно иногда останавливаться, отдыхать и находить время для себя. Именно это помогает двигаться дальше и быть полезным другим.
👍14🔥1
Хотел бы обсудить очень важную и модную тему: увеличивает ли применение Семаглутида (Оземпик, Семавик) риски развития онкологии?
Семаглутид (препараты Ozempic, Семавик) активно изучается в контексте онкологии, и на сегодняшний день данные выглядят скорее обнадеживающими, чем настораживающими.
Что известно сейчас?
1. Общий риск развития рака
Крупные метаанализы и исследования реальной клинической практики не показали увеличения общего риска онкологических заболеваний у пациентов, получающих семаглутид или другие агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).
Более того, за счет снижения массы тела и улучшения метаболического профиля может уменьшаться риск некоторых опухолей, связанных с ожирением:
колоректальный рак;
рак эндометрия;
рак молочной железы в постменопаузе;
рак пищевода;
рак поджелудочной железы.
Однако пока говорить о прямом противоопухолевом эффекте преждевременно.
Ссылки:
Nagendra et. al. Semaglutide and cancer: A systematic review and meta-analysis.
Silverii GA, et al. GLP-1 receptor agonists and the risk for cancer.
2. Рак щитовидной железы
Это главный онкологический вопрос вокруг семаглутида.
В экспериментах на грызунах было выявлено увеличение частоты медуллярного рака щитовидной железы. Поэтому препарат имеет противопоказания при:
- анамнезе медуллярного рака щитовидной железы;
- семейном анамнезе синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 типа.
У остальных людей убедительных данных о повышении риска рака ЩЖ пока не получено.
3. Поджелудочная железа
Ранее существовали опасения относительно риска панкреатита и рака поджелудочной железы. Современные крупные исследования не подтвердили увеличение риска аденокарциномы поджелудочной железы на фоне терапии агонистами ГПП-1. А в некоторых работах было показано снижение риска заболеваемости у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (Wang L et. al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and pancreatic cancer risk: target trial emulation using real-world data. J Natl Cancer Inst. 2025)
4. Можно ли назначать пациентам с уже имеющимся онкологическим заболеванием?
Во многих случаях — да.
Семаглутид может быть полезен пациентам:
с ожирением;
сахарным диабетом;
метаболическим синдромом после завершения противоопухолевого лечения.
Но решение должно быть индивидуальным, особенно у пациентов:
- с активным онкологическим процессом;
- на фоне химиотерапии с выраженной тошнотой;
- при саркопении или кахексии, где потеря веса нежелательна.
На сегодняшний день:
✅ доказательств повышения общего риска рака нет;
✅ данных об увеличении риска колоректального или панкреатического рака нет;
⚠️ препарат противопоказан пациентам с медуллярным раком щитовидной железы в анамнезе и синдромом МЭН2;
То что вижу я в своей практике, семаглутид это революция в борьбе с ожирением и сахарным диабетом и конечно его нужно использовать! Многим моим пациентам он очень эффективно помог сбросить вес и подготовиться к плановой операции. Но как и любой препарат, самостоятельно назначать его нельзя, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу и проходить это лечение под строгим контролем 👨🏻⚕️
Семаглутид (препараты Ozempic, Семавик) активно изучается в контексте онкологии, и на сегодняшний день данные выглядят скорее обнадеживающими, чем настораживающими.
Что известно сейчас?
1. Общий риск развития рака
Крупные метаанализы и исследования реальной клинической практики не показали увеличения общего риска онкологических заболеваний у пациентов, получающих семаглутид или другие агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).
Более того, за счет снижения массы тела и улучшения метаболического профиля может уменьшаться риск некоторых опухолей, связанных с ожирением:
колоректальный рак;
рак эндометрия;
рак молочной железы в постменопаузе;
рак пищевода;
рак поджелудочной железы.
Однако пока говорить о прямом противоопухолевом эффекте преждевременно.
Ссылки:
Nagendra et. al. Semaglutide and cancer: A systematic review and meta-analysis.
Silverii GA, et al. GLP-1 receptor agonists and the risk for cancer.
2. Рак щитовидной железы
Это главный онкологический вопрос вокруг семаглутида.
В экспериментах на грызунах было выявлено увеличение частоты медуллярного рака щитовидной железы. Поэтому препарат имеет противопоказания при:
- анамнезе медуллярного рака щитовидной железы;
- семейном анамнезе синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 типа.
У остальных людей убедительных данных о повышении риска рака ЩЖ пока не получено.
3. Поджелудочная железа
Ранее существовали опасения относительно риска панкреатита и рака поджелудочной железы. Современные крупные исследования не подтвердили увеличение риска аденокарциномы поджелудочной железы на фоне терапии агонистами ГПП-1. А в некоторых работах было показано снижение риска заболеваемости у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (Wang L et. al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and pancreatic cancer risk: target trial emulation using real-world data. J Natl Cancer Inst. 2025)
4. Можно ли назначать пациентам с уже имеющимся онкологическим заболеванием?
Во многих случаях — да.
Семаглутид может быть полезен пациентам:
с ожирением;
сахарным диабетом;
метаболическим синдромом после завершения противоопухолевого лечения.
Но решение должно быть индивидуальным, особенно у пациентов:
- с активным онкологическим процессом;
- на фоне химиотерапии с выраженной тошнотой;
- при саркопении или кахексии, где потеря веса нежелательна.
На сегодняшний день:
✅ доказательств повышения общего риска рака нет;
✅ данных об увеличении риска колоректального или панкреатического рака нет;
⚠️ препарат противопоказан пациентам с медуллярным раком щитовидной железы в анамнезе и синдромом МЭН2;
То что вижу я в своей практике, семаглутид это революция в борьбе с ожирением и сахарным диабетом и конечно его нужно использовать! Многим моим пациентам он очень эффективно помог сбросить вес и подготовиться к плановой операции. Но как и любой препарат, самостоятельно назначать его нельзя, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу и проходить это лечение под строгим контролем 👨🏻⚕️
👍17
Forwarded from Рак и хирургия - к.м.н. Владимир Стручков
Один из самых частых вопросов:
как отправить снимки КТ/МРТ по электронной почте?
Объясняю!
Если у вас есть диск с результатами КТ или МРТ, вы можете отправить снимки самостоятельно. Для этого следуйте пошаговой инструкции.
⸻
1. Вставьте диск в компьютер
• Вставьте диск в дисковод.
• Откройте “Мой компьютер” или “Этот компьютер”.
• Найдите диск, щёлкните по нему дважды.
На диске вы увидите:
• Файлы изображений (формат обычно .dcm).
• Иногда — программу для просмотра снимков (её нужно игнорировать).
⸻
2. Создайте архив
Чтобы отправить всё одним файлом:
• Выделите все папки и файлы на диске.
• Щёлкните правой кнопкой мыши и выберите:
• Windows: «Архивировать» → «Сжатая ZIP-папка»
• или используйте программы WinRAR / 7-Zip для создания архива .zip или .rar
• Получится один файл с вашими снимками (например, KT_grudnoi_kletki.zip).
⸻
3. Отправьте по электронной почте
• Откройте свою электронную почту (например, Gmail, Яндекс, Mail.ru).
• Создайте новое письмо:
• В поле “Кому” — введите адрес doc.struchkov@gmail.com
• Вложите получившийся архив как файл.
• В теме письма напишите, например: «Снимки КТ m Иванова А.А.»
• В теме письма укажите:
• ФИО пациента
• Дата рождения
• Дата и тип обследования (например: «КТ грудной клетки от 10.04.2025»)
⸻
4. Если архив слишком большой (более 25 МБ)
В этом случае используйте облачное хранилище:
Варианты:
• Google Диск
• Яндекс.Диск
• Облако Mail.ru
Как сделать:
• Загрузите архив на диск.
• Щёлкните по файлу правой кнопкой и выберите «Получить ссылку» или «Скопировать ссылку для доступа».
• Вставьте ссылку в письмо.
⸻
Пример письма:
Тема: Снимки КТ грудной клетки от 10.04.2025
Здравствуйте, доктор!
Отправляю вам снимки КТ грудной клетки, выполненные 10.04.2025.
Пациент: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 15.03.1980
[если используется облако] Ссылка на архив: https://disk.yandex.ru/d/example
Буду признателен за комментарий по результатам.
С уважением, Иванов И.И.
⸻
Один из самых частых вопросов. Каждая консультация требует моего просмотра снимков лучевых исследований. Это ОБЯЗАТЕЛЬНО!
Поэтому перед консультацией необходимо ознакомиться с этим постом🤝
как отправить снимки КТ/МРТ по электронной почте?
Объясняю!
Если у вас есть диск с результатами КТ или МРТ, вы можете отправить снимки самостоятельно. Для этого следуйте пошаговой инструкции.
⸻
1. Вставьте диск в компьютер
• Вставьте диск в дисковод.
• Откройте “Мой компьютер” или “Этот компьютер”.
• Найдите диск, щёлкните по нему дважды.
На диске вы увидите:
• Файлы изображений (формат обычно .dcm).
• Иногда — программу для просмотра снимков (её нужно игнорировать).
⸻
2. Создайте архив
Чтобы отправить всё одним файлом:
• Выделите все папки и файлы на диске.
• Щёлкните правой кнопкой мыши и выберите:
• Windows: «Архивировать» → «Сжатая ZIP-папка»
• или используйте программы WinRAR / 7-Zip для создания архива .zip или .rar
• Получится один файл с вашими снимками (например, KT_grudnoi_kletki.zip).
⸻
3. Отправьте по электронной почте
• Откройте свою электронную почту (например, Gmail, Яндекс, Mail.ru).
• Создайте новое письмо:
• В поле “Кому” — введите адрес doc.struchkov@gmail.com
• Вложите получившийся архив как файл.
• В теме письма напишите, например: «Снимки КТ m Иванова А.А.»
• В теме письма укажите:
• ФИО пациента
• Дата рождения
• Дата и тип обследования (например: «КТ грудной клетки от 10.04.2025»)
⸻
4. Если архив слишком большой (более 25 МБ)
В этом случае используйте облачное хранилище:
Варианты:
• Google Диск
• Яндекс.Диск
• Облако Mail.ru
Как сделать:
• Загрузите архив на диск.
• Щёлкните по файлу правой кнопкой и выберите «Получить ссылку» или «Скопировать ссылку для доступа».
• Вставьте ссылку в письмо.
⸻
Пример письма:
Тема: Снимки КТ грудной клетки от 10.04.2025
Здравствуйте, доктор!
Отправляю вам снимки КТ грудной клетки, выполненные 10.04.2025.
Пациент: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 15.03.1980
[если используется облако] Ссылка на архив: https://disk.yandex.ru/d/example
Буду признателен за комментарий по результатам.
С уважением, Иванов И.И.
⸻
Один из самых частых вопросов. Каждая консультация требует моего просмотра снимков лучевых исследований. Это ОБЯЗАТЕЛЬНО!
Поэтому перед консультацией необходимо ознакомиться с этим постом🤝
❤5👍4🔥1👌1
Как питаться после операций на толстой кишке? 🥑
После операций на толстой кишке подход к питанию за последние годы существенно изменился. Если раньше пациентов могли держать «на голоде» до появления перистальтики и самостоятельного стула, то сегодня доказано, что раннее энтеральное питание безопасно и способствует более быстрому восстановлению.
Когда можно начинать есть?
При отсутствии противопоказаний прием жидкости начинают уже через несколько часов после операции, а в первые сутки постепенно расширяют рацион - чай, компот. Современные протоколы ERAS рекомендуют максимально раннее возобновление энтерального питания, так как это:
-стимулирует восстановление моторики кишечника;
-поддерживает барьерную функцию слизистой;
-уменьшает катаболизм и потерю мышечной массы;
-снижает риск инфекционных осложнений;
-способствует сокращению сроков госпитализации.
Что можно есть?
В первые дни предпочтение отдается легкоусвояемой пище:
-нежирные бульоны;
-кисломолочные продукты при хорошей переносимости;
-каши;
-омлет;
-отварное мясо или рыба, в т.ч. в виде детского питания;
-картофельное пюре;
-йогурт без добавок.
Важно соблюдать принцип небольших порций 5–6 раз в день, тщательно пережевывать пищу и употреблять достаточное количество жидкости.
Чего лучше избегать?
Первые 2–4 недели рекомендуется ограничить:
-жирную и жареную пищу;
алкоголь;
-газированные напитки;
-большое количество сырых овощей и фруктов;
бобовые;
-продукты, усиливающие газообразование.
После восстановления функции кишечника рацион постепенно расширяется.
Нужна ли специальная диета?
Строгих универсальных диет после резекции толстой кишки не существует. Рацион должен быть:
-богат белком (1,2–1,5 г/кг массы тела в сутки);
-достаточно калорийным;
-индивидуально адаптированным в зависимости от объема операции, наличия стомы и сопутствующих заболеваний.
При недостаточном питании или высоком риске нутритивной недостаточности целесообразно использовать специализированные высокобелковые сипинговые смеси.
Если сформирована стома
В первые недели особенно важно:
-постепенно вводить новые продукты;
-контролировать объем жидкости и электролитов (особенно при илеостоме);
-отслеживать продукты, которые могут вызывать чрезмерное газообразование или изменять консистенцию стула.
Главное
После операции на толстой кишке питание — это часть лечения, а не просто возвращение к обычному рациону. Раннее энтеральное питание при хорошей переносимости помогает кишечнику быстрее восстановить функцию, снижает риск осложнений и ускоряет реабилитацию. При этом рацион всегда должен подбираться индивидуально с учетом объема операции, наличия анастомоза или стомы и общего состояния пациента.
После операций на толстой кишке подход к питанию за последние годы существенно изменился. Если раньше пациентов могли держать «на голоде» до появления перистальтики и самостоятельного стула, то сегодня доказано, что раннее энтеральное питание безопасно и способствует более быстрому восстановлению.
Когда можно начинать есть?
При отсутствии противопоказаний прием жидкости начинают уже через несколько часов после операции, а в первые сутки постепенно расширяют рацион - чай, компот. Современные протоколы ERAS рекомендуют максимально раннее возобновление энтерального питания, так как это:
-стимулирует восстановление моторики кишечника;
-поддерживает барьерную функцию слизистой;
-уменьшает катаболизм и потерю мышечной массы;
-снижает риск инфекционных осложнений;
-способствует сокращению сроков госпитализации.
Что можно есть?
В первые дни предпочтение отдается легкоусвояемой пище:
-нежирные бульоны;
-кисломолочные продукты при хорошей переносимости;
-каши;
-омлет;
-отварное мясо или рыба, в т.ч. в виде детского питания;
-картофельное пюре;
-йогурт без добавок.
Важно соблюдать принцип небольших порций 5–6 раз в день, тщательно пережевывать пищу и употреблять достаточное количество жидкости.
Чего лучше избегать?
Первые 2–4 недели рекомендуется ограничить:
-жирную и жареную пищу;
алкоголь;
-газированные напитки;
-большое количество сырых овощей и фруктов;
бобовые;
-продукты, усиливающие газообразование.
После восстановления функции кишечника рацион постепенно расширяется.
Нужна ли специальная диета?
Строгих универсальных диет после резекции толстой кишки не существует. Рацион должен быть:
-богат белком (1,2–1,5 г/кг массы тела в сутки);
-достаточно калорийным;
-индивидуально адаптированным в зависимости от объема операции, наличия стомы и сопутствующих заболеваний.
При недостаточном питании или высоком риске нутритивной недостаточности целесообразно использовать специализированные высокобелковые сипинговые смеси.
Если сформирована стома
В первые недели особенно важно:
-постепенно вводить новые продукты;
-контролировать объем жидкости и электролитов (особенно при илеостоме);
-отслеживать продукты, которые могут вызывать чрезмерное газообразование или изменять консистенцию стула.
Главное
После операции на толстой кишке питание — это часть лечения, а не просто возвращение к обычному рациону. Раннее энтеральное питание при хорошей переносимости помогает кишечнику быстрее восстановить функцию, снижает риск осложнений и ускоряет реабилитацию. При этом рацион всегда должен подбираться индивидуально с учетом объема операции, наличия анастомоза или стомы и общего состояния пациента.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
На видео — формирование overlap-анастомоза в роботическом исполнении после резекции сигмовидной кишки.
На мой взгляд, это один из самых интересных вариантов реконструкции после левосторонних резекций толстой кишки. Благодаря линейному сшивающему аппарату удается сформировать широкий анастомоз, что обеспечивает хорошую проходимость и быстрое восстановление функции кишечника. У этого пациента самостоятельный стул появился уже на 2-е сутки после операции.
Техника достаточно универсальна и может применяться во многих клинических ситуациях. Особенно интересна она как возможная альтернатива циркулярным сшивающим аппаратам, в том числе при роботических вмешательствах, где дает хирургу больше свободы при формировании анастомоза. Сам анастомоз визуально достаточно эстетичен.
Конечно, пока рано делать окончательные выводы. Крупных рандомизированных исследований, позволяющих однозначно говорить о преимуществах overlap-анастомоза, пока нет — они находятся в процессе. Но уже сейчас накопленный опыт показывает, что при правильном выполнении эта методика является надежной, воспроизводимой и имеет большой потенциал для широкого применения.
На мой взгляд, это один из самых интересных вариантов реконструкции после левосторонних резекций толстой кишки. Благодаря линейному сшивающему аппарату удается сформировать широкий анастомоз, что обеспечивает хорошую проходимость и быстрое восстановление функции кишечника. У этого пациента самостоятельный стул появился уже на 2-е сутки после операции.
Техника достаточно универсальна и может применяться во многих клинических ситуациях. Особенно интересна она как возможная альтернатива циркулярным сшивающим аппаратам, в том числе при роботических вмешательствах, где дает хирургу больше свободы при формировании анастомоза. Сам анастомоз визуально достаточно эстетичен.
Конечно, пока рано делать окончательные выводы. Крупных рандомизированных исследований, позволяющих однозначно говорить о преимуществах overlap-анастомоза, пока нет — они находятся в процессе. Но уже сейчас накопленный опыт показывает, что при правильном выполнении эта методика является надежной, воспроизводимой и имеет большой потенциал для широкого применения.
🔥6👍2❤1
Зачем нужна химиотерапия, если опухоль можно удалить?
Один из частых вопросов пациентов:
«ВЮ, если опухоль удалят во время операции, зачем мне еще химиотерапия?»
Дело в том, что хирург и химиотерапевт решают разные задачи.
🔹 Операция удаляет видимую опухоль вместе с окружающими тканями и регионарными лимфатическими узлами.
🔹 Химиотерапия действует системно — на опухолевые клетки, которые могут находиться за пределами зоны операции и пока не определяться ни на КТ, ни на МРТ.
Когда химиотерапию проводят до операции?
Такое лечение называется неоадъювантным. Его задача:
— уменьшить размеры опухоли;
— снизить ее местную распространенность;
— повысить вероятность радикального удаления;
— начать воздействие на возможные микрометастазы как можно раньше;
— оценить чувствительность опухоли к выбранной схеме лечения.
Такой подход часто применяется при местнораспространенных опухолях, в том числе при раке прямой кишки или поджелудочной железы. В отдельных ситуациях уменьшение опухоли позволяет выполнить менее травматичную операцию или повысить вероятность сохранения органа.
Зачем химиотерапия после операции?
Она называется адъювантной.
Даже если операция прошла успешно и опухоль удалена полностью, отдельные опухолевые клетки могли успеть попасть в кровоток или лимфатическую систему. Их невозможно увидеть во время операции или обнаружить обычными методами обследования.
Задача послеоперационной химиотерапии — уничтожить возможную микроскопическую остаточную болезнь и тем самым снизить риск рецидива и появления метастазов.
Важно понимать: назначение химиотерапии после операции не означает, что хирург «что-то оставил» или операция была выполнена плохо. Это дополнительный этап комплексного онкологического лечения.
При этом химиотерапия нужна далеко не каждому пациенту. Решение зависит от:
— типа и стадии опухоли;
— поражения лимфатических узлов;
— факторов риска по результатам гистологического исследования;
— молекулярно-генетических характеристик опухоли;
— общего состояния пациента;
— ответа на ранее проведенное лечение.
Поэтому вопрос должен звучать не «нужна ли химиотерапия вообще», а какую пользу она может принести конкретному пациенту и насколько эта польза превышает возможные риски.
Оптимальная последовательность лечения определяется на онкологическом консилиуме с участием хирурга, химиотерапевта, радиотерапевта, рентгенолога и морфолога.
Если вам или вашим близким нужна консультация и операция, вы можете написать мне на электронную почту: doc.struchkov@gmail.com
и мы попробуем разобраться в вашей проблеме и помочь 👨🏻⚕️
Один из частых вопросов пациентов:
«ВЮ, если опухоль удалят во время операции, зачем мне еще химиотерапия?»
Дело в том, что хирург и химиотерапевт решают разные задачи.
🔹 Операция удаляет видимую опухоль вместе с окружающими тканями и регионарными лимфатическими узлами.
🔹 Химиотерапия действует системно — на опухолевые клетки, которые могут находиться за пределами зоны операции и пока не определяться ни на КТ, ни на МРТ.
Когда химиотерапию проводят до операции?
Такое лечение называется неоадъювантным. Его задача:
— уменьшить размеры опухоли;
— снизить ее местную распространенность;
— повысить вероятность радикального удаления;
— начать воздействие на возможные микрометастазы как можно раньше;
— оценить чувствительность опухоли к выбранной схеме лечения.
Такой подход часто применяется при местнораспространенных опухолях, в том числе при раке прямой кишки или поджелудочной железы. В отдельных ситуациях уменьшение опухоли позволяет выполнить менее травматичную операцию или повысить вероятность сохранения органа.
Зачем химиотерапия после операции?
Она называется адъювантной.
Даже если операция прошла успешно и опухоль удалена полностью, отдельные опухолевые клетки могли успеть попасть в кровоток или лимфатическую систему. Их невозможно увидеть во время операции или обнаружить обычными методами обследования.
Задача послеоперационной химиотерапии — уничтожить возможную микроскопическую остаточную болезнь и тем самым снизить риск рецидива и появления метастазов.
Важно понимать: назначение химиотерапии после операции не означает, что хирург «что-то оставил» или операция была выполнена плохо. Это дополнительный этап комплексного онкологического лечения.
При этом химиотерапия нужна далеко не каждому пациенту. Решение зависит от:
— типа и стадии опухоли;
— поражения лимфатических узлов;
— факторов риска по результатам гистологического исследования;
— молекулярно-генетических характеристик опухоли;
— общего состояния пациента;
— ответа на ранее проведенное лечение.
Поэтому вопрос должен звучать не «нужна ли химиотерапия вообще», а какую пользу она может принести конкретному пациенту и насколько эта польза превышает возможные риски.
Оптимальная последовательность лечения определяется на онкологическом консилиуме с участием хирурга, химиотерапевта, радиотерапевта, рентгенолога и морфолога.
Если вам или вашим близким нужна консультация и операция, вы можете написать мне на электронную почту: doc.struchkov@gmail.com
и мы попробуем разобраться в вашей проблеме и помочь 👨🏻⚕️
❤10👍2