Сегодняшний день прошёл вместе с моими партнёрами — фондом помощи онкологическим пациентам Онкологика.
🤝 Для наших пациентов фонд подготовил и передал 55 наборов для комфортной госпитализации — и часть из них мы уже сегодня лично вручили.
Это не просто «пакеты», а действительно продуманные комплекты:
от средств личной гигиены и перевязочных материалов до питания и необходимых мелочей, которые делают пребывание в стационаре спокойнее и комфортнее.
Такие инициативы — это про реальную заботу о пациенте в момент, когда ему особенно непросто.
🕔 С 17:00 провёл дистанционные консультации на горячей линии.
Удалось помочь пациентам с онкологией органов брюшной полости — разобрали тактику лечения, ответили на важные вопросы, поддержали.
Отдельно ценно — получить в ответ тёплые слова благодарности. Это всегда мотивирует двигаться дальше.
💪 Продолжаем совместную работу и нашу общую борьбу с онкологическими заболеваниями.
🤝 Для наших пациентов фонд подготовил и передал 55 наборов для комфортной госпитализации — и часть из них мы уже сегодня лично вручили.
Это не просто «пакеты», а действительно продуманные комплекты:
от средств личной гигиены и перевязочных материалов до питания и необходимых мелочей, которые делают пребывание в стационаре спокойнее и комфортнее.
Такие инициативы — это про реальную заботу о пациенте в момент, когда ему особенно непросто.
🕔 С 17:00 провёл дистанционные консультации на горячей линии.
Удалось помочь пациентам с онкологией органов брюшной полости — разобрали тактику лечения, ответили на важные вопросы, поддержали.
Отдельно ценно — получить в ответ тёплые слова благодарности. Это всегда мотивирует двигаться дальше.
💪 Продолжаем совместную работу и нашу общую борьбу с онкологическими заболеваниями.
👍13❤12❤🔥3👏2🤩1
Forwarded from Бадма Башанкаев
В стенах НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского прошла Юбилейная V Международная конференция молодых ученых «Современные тренды в хирургии и лучевой диагностике».
Вспоминаю наши студенческие научные конференции. А затем и мероприятия во время ординатуры. Форумы и заседания Совета молодых ученных.
Энергия кипит, тяга к знаниям и достижениям. Новые встречи, новые возможности и перспективы. Поездки по стране. Много общения и рождение неожиданных проектов в науке. И добрая дружба на годы, которая длится и по сей день.
Ребята, цените это время. Сейчас вы в великом настоящем нашей науки и у истоков вашего большого будущего в медицине.
Низкий поклон нашим наставникам в медицине и науке за такие возможности. Коллеги, здоровья всем!
https://www.vishnevskogo.ru/news/podvodim-itogi-v-mezhdunarodnaya-konferentsiya-molodykh-uchenykh-i-vserossijskaya-olimpiada-po-khirurgii-sredi-ordinatorov
#Хирургия #Медицина #Молодежь #Ординаторы #ВашДепутатБашанкаев
Вспоминаю наши студенческие научные конференции. А затем и мероприятия во время ординатуры. Форумы и заседания Совета молодых ученных.
Энергия кипит, тяга к знаниям и достижениям. Новые встречи, новые возможности и перспективы. Поездки по стране. Много общения и рождение неожиданных проектов в науке. И добрая дружба на годы, которая длится и по сей день.
Ребята, цените это время. Сейчас вы в великом настоящем нашей науки и у истоков вашего большого будущего в медицине.
Низкий поклон нашим наставникам в медицине и науке за такие возможности. Коллеги, здоровья всем!
https://www.vishnevskogo.ru/news/podvodim-itogi-v-mezhdunarodnaya-konferentsiya-molodykh-uchenykh-i-vserossijskaya-olimpiada-po-khirurgii-sredi-ordinatorov
#Хирургия #Медицина #Молодежь #Ординаторы #ВашДепутатБашанкаев
👍22🆒2❤1
Коллеги, друзья, пациенты — реальность постепенно меняется.
Как бы ни хотелось, но приходится осваивать и ВКонтакте. Доступ к привычным площадкам становится все менее стабильным, блокировок и ограничений — все больше. Игнорировать это уже просто невозможно.
Поэтому принял решение:
вся моя работа, мысли, клинические разборы и полезные материалы теперь будут параллельно выходить и в группе ВК - Хирург-онколог к.м.н. Владимир Стручков
Честно — сначала была идея просто перенести туда архив полезных постов из Telegram.
Но потом понял:
если вам действительно нужен какой-то материал — вы его спокойно найдете и тут.
Постепенно буду развивать группу и делать её удобной и полезной для вас.
Буду признателен, если вступите в сообщество в ВК☺️
На канал в Max я пока не созрел 😅
Как бы ни хотелось, но приходится осваивать и ВКонтакте. Доступ к привычным площадкам становится все менее стабильным, блокировок и ограничений — все больше. Игнорировать это уже просто невозможно.
Поэтому принял решение:
вся моя работа, мысли, клинические разборы и полезные материалы теперь будут параллельно выходить и в группе ВК - Хирург-онколог к.м.н. Владимир Стручков
Честно — сначала была идея просто перенести туда архив полезных постов из Telegram.
Но потом понял:
если вам действительно нужен какой-то материал — вы его спокойно найдете и тут.
Постепенно буду развивать группу и делать её удобной и полезной для вас.
Буду признателен, если вступите в сообщество в ВК☺️
На канал в Max я пока не созрел 😅
👍17❤6🔥3
🩺 Когда нужна операция при кисте поджелудочной железы?
Кисты поджелудочной железы — находка, с которой пациенты сталкиваются всё чаще.
Чаще всего — случайно, при КТ или МРТ.
Но главный вопрос всегда один:
👉 наблюдать или оперировать?
Разберёмся.
⸻
📌 Важно понимать: кисты бывают разными
Не каждая киста — это опасность.
Есть:
• псевдокисты (после панкреатита)
• доброкачественные кистозные образования
• потенциально злокачественные
• уже содержащие злокачественные опухолевые клетки
👉 Именно от типа кисты зависит тактика.
⸻
⚠️ Когда операция действительно нужна
1. Подозрение на онкологию
• утолщённые стенки
• перегородки
• солидные компоненты (плотная ткань)
• рост кисты
👉 В этих случаях риск рака высокий → требуется хирургия
⸻
2. Симптомные кисты
Если есть:
• боль
• желтуха
• потеря веса
• сдавление органов
👉 это уже не «находка», а проблема
⸻
3. Большие размеры
Обычно ориентир:
• 5–6 см
Но важно не только число, а:
• динамика роста
• структура
⸻
4. Осложнения
• инфицирование
• разрыв
• кровотечение
• панкреатит
👉 здесь операция часто становится срочной
⸻
5. Муцинозные и IPMN (1,3 типы) кистозные опухоли
Некоторые типы кист:
• имеют высокий риск малигнизации
👉 даже без симптомов могут требовать удаления
⸻
❗ Когда можно не оперировать
• маленькие кисты
• без подозрительных признаков
• без роста
👉 в этих случаях:
📌 регулярное наблюдение (КТ / МРТ)
⸻
🧠 Главная ошибка пациентов
👉 «У меня нашли кисту — значит срочно удалять»
Нет.
И обратная ошибка:
👉 «Меня ничего не беспокоит — значит всё безопасно»
Тоже нет.
⸻
💬 Итог
Решение об операции при кисте поджелудочной железы —
это всегда баланс:
• риска рака
• симптомов
• осложнений
• и общего состояния пациента
📌 Универсального ответа не существует —
каждый случай требует индивидуального разбора.
⸻
Если у вас или ваших близких выявлена киста поджелудочной железы —
важно не тянуть и разобраться в её природе.
Грамотная тактика = спокойствие и безопасность.
Для вашего удобства прикладываю инфографику😊
Кисты поджелудочной железы — находка, с которой пациенты сталкиваются всё чаще.
Чаще всего — случайно, при КТ или МРТ.
Но главный вопрос всегда один:
👉 наблюдать или оперировать?
Разберёмся.
⸻
📌 Важно понимать: кисты бывают разными
Не каждая киста — это опасность.
Есть:
• псевдокисты (после панкреатита)
• доброкачественные кистозные образования
• потенциально злокачественные
• уже содержащие злокачественные опухолевые клетки
👉 Именно от типа кисты зависит тактика.
⸻
⚠️ Когда операция действительно нужна
1. Подозрение на онкологию
• утолщённые стенки
• перегородки
• солидные компоненты (плотная ткань)
• рост кисты
👉 В этих случаях риск рака высокий → требуется хирургия
⸻
2. Симптомные кисты
Если есть:
• боль
• желтуха
• потеря веса
• сдавление органов
👉 это уже не «находка», а проблема
⸻
3. Большие размеры
Обычно ориентир:
• 5–6 см
Но важно не только число, а:
• динамика роста
• структура
⸻
4. Осложнения
• инфицирование
• разрыв
• кровотечение
• панкреатит
👉 здесь операция часто становится срочной
⸻
5. Муцинозные и IPMN (1,3 типы) кистозные опухоли
Некоторые типы кист:
• имеют высокий риск малигнизации
👉 даже без симптомов могут требовать удаления
⸻
❗ Когда можно не оперировать
• маленькие кисты
• без подозрительных признаков
• без роста
👉 в этих случаях:
📌 регулярное наблюдение (КТ / МРТ)
⸻
🧠 Главная ошибка пациентов
👉 «У меня нашли кисту — значит срочно удалять»
Нет.
И обратная ошибка:
👉 «Меня ничего не беспокоит — значит всё безопасно»
Тоже нет.
⸻
💬 Итог
Решение об операции при кисте поджелудочной железы —
это всегда баланс:
• риска рака
• симптомов
• осложнений
• и общего состояния пациента
📌 Универсального ответа не существует —
каждый случай требует индивидуального разбора.
⸻
Если у вас или ваших близких выявлена киста поджелудочной железы —
важно не тянуть и разобраться в её природе.
Грамотная тактика = спокойствие и безопасность.
Для вашего удобства прикладываю инфографику😊
👍13
Хочу поднять важную тему.
Почему даже при тревожных симптомах многие люди откладывают обследование, боятся врачей и приходят слишком поздно?
Запускаю небольшую серию опросов. Для меня это не просто статистика — это возможность лучше понять, что именно мешает людям вовремя заняться своим здоровьем. А значит, говорить об этом честно и полезно.
Почему даже при тревожных симптомах многие люди откладывают обследование, боятся врачей и приходят слишком поздно?
Запускаю небольшую серию опросов. Для меня это не просто статистика — это возможность лучше понять, что именно мешает людям вовремя заняться своим здоровьем. А значит, говорить об этом честно и полезно.
👏5👍3❤1
Почему, на ваш взгляд, люди чаще всего откладывают обследование?
Anonymous Poll
49%
Боятся услышать плохой диагноз
15%
Не хватает времени
43%
Надеются, что пройдет само
18%
Не знают, к какому врачу идти
Что сильнее всего пугает людей в визите к врачу?
Anonymous Poll
62%
Возможный диагноз
35%
Обследования и процедуры
15%
Вероятность операции
9%
Непонятные объяснения и медицинские термины
Почему пациенты часто тянут даже при явных симптомах?
Anonymous Poll
34%
Думают, что это несерьезно
25%
Привыкают к симптомам
45%
Боятся подтверждения болезни
27%
Пытаются лечиться самостоятельно
Что, по-вашему, больше всего мешает раннему выявлению онкологии?
Anonymous Poll
54%
Позднее обращение к врачу
29%
Недостаток информированности о профилактике
30%
Страх обследований
21%
Недоверие к медицине
Что могло бы помочь человеку быстрее решиться на обследование?
Anonymous Poll
48%
Понятное объяснение врача
30%
Истории пациентов с хорошим исходом
56%
Четкий план обследования
16%
Поддержка близких
Спасибо всем, кто принял участие в опросе.
Результаты получились очень честные — и, к сожалению, предсказуемые.
📊 Почему откладывают обследование?
Чаще всего — страх услышать плохой диагноз.
Потом — надежда, что «само пройдет».
И только затем — ощущение, что это несерьезно.
👉 Люди не игнорируют. Они боятся.
📊 Что пугает при визите к врачу?
В первую очередь — возможный диагноз.
Далее — обследования.
И только потом — операция.
👉 Страх — это не про боль. Это про неизвестность.
📊 Почему тянут даже при симптомах?
Сначала — страх подтверждения болезни.
Потом — попытки лечиться самостоятельно.
И затем — игнорирование симптомов.
👉 И именно здесь теряется время.
📊 Что мешает раннему выявлению?
Позднее обращение.
Страх обследований.
Недоверие к медицине.
Из комментариев:
— боятся «лишних» обследований
— высокая стоимость
— сложно найти нормального врача
📊 Что помогает решиться?
Четкий план.
Понятное объяснение.
Реальные истории пациентов.
⸻
❗Факт, который многим не нравится
Чаще всего проблема не в медицине.
И не в доступности.
Проблема в том, что человек тянет до последнего.
❗ Важная мысль
Большинство людей боятся не самой болезни —
они боятся узнать о ней.
И именно это чаще всего мешает прийти вовремя.
И честно
Иногда люди приходят не тогда, когда появились симптомы,
а тогда, когда стало уже невозможно не прийти.
🔑 Что с этим делать
Со стороны врача:
— объяснять просто
— давать четкий план
— работать честно
Со стороны пациента:
— не тянуть при симптомах
— не заниматься самолечением
— начать хотя бы с консультации
❗ Самое важное
Чем раньше человек приходит — тем проще лечение.
Не откладывайте обращение к врачу ! Лучше запишитесь на консультацию ‼️
Результаты получились очень честные — и, к сожалению, предсказуемые.
📊 Почему откладывают обследование?
Чаще всего — страх услышать плохой диагноз.
Потом — надежда, что «само пройдет».
И только затем — ощущение, что это несерьезно.
👉 Люди не игнорируют. Они боятся.
📊 Что пугает при визите к врачу?
В первую очередь — возможный диагноз.
Далее — обследования.
И только потом — операция.
👉 Страх — это не про боль. Это про неизвестность.
📊 Почему тянут даже при симптомах?
Сначала — страх подтверждения болезни.
Потом — попытки лечиться самостоятельно.
И затем — игнорирование симптомов.
👉 И именно здесь теряется время.
📊 Что мешает раннему выявлению?
Позднее обращение.
Страх обследований.
Недоверие к медицине.
Из комментариев:
— боятся «лишних» обследований
— высокая стоимость
— сложно найти нормального врача
📊 Что помогает решиться?
Четкий план.
Понятное объяснение.
Реальные истории пациентов.
⸻
❗Факт, который многим не нравится
Чаще всего проблема не в медицине.
И не в доступности.
Проблема в том, что человек тянет до последнего.
❗ Важная мысль
Большинство людей боятся не самой болезни —
они боятся узнать о ней.
И именно это чаще всего мешает прийти вовремя.
И честно
Иногда люди приходят не тогда, когда появились симптомы,
а тогда, когда стало уже невозможно не прийти.
🔑 Что с этим делать
Со стороны врача:
— объяснять просто
— давать четкий план
— работать честно
Со стороны пациента:
— не тянуть при симптомах
— не заниматься самолечением
— начать хотя бы с консультации
❗ Самое важное
Чем раньше человек приходит — тем проще лечение.
Не откладывайте обращение к врачу ! Лучше запишитесь на консультацию ‼️
👍22❤2💯1
Forwarded from 4Surgeonsclub
Дорогие друзья, уже сегодня в 12:00 по московскому времени мы завершим регистрацию на конференцию 4SurgeonsClub в Китае!
Если вы еще не собираете чемодан - время пришло! Подробнее по ссылке - https://4surgeonsclub.ru/conferenceinchina2026 !
Если вы еще не собираете чемодан - время пришло! Подробнее по ссылке - https://4surgeonsclub.ru/conferenceinchina2026 !
👍3
Кишечный свищ после экстирпации прямой кишки.
Кишечный свищ всегда является тяжелой проблемой для пациента и врача.
Иногда — это критически тяжелый пациент с сепсисом и полиорганной дисфункцией.
А иногда — затяжное, изматывающее состояние, которое месяцами не дает человеку нормально жить.
Разберу на реальном клиническом примере.
Молодой, физически крепкий пациент. Несколько месяцев назад — выполнена экстирпация прямой кишки с формированием постоянной стомы. Казалось бы, этап хирургического лечения пройден.
Но спустя короткое время:
— постоянная лихорадка
— боли в области стомы
— появление гнойного и кишечного отделяемого через кожные отверстия
— формирование выраженной парастомальной грыжи
— гигантская гнойная полость до 20 см
На этом фоне — вынужденная остановка химиотерапии‼️
Фактически пациент оказался в состоянии хронического гнойно-воспалительного процесса с формированием кишечного свища и выраженными локальными осложнениями.
Он обратился к нам.
На прошлой неделе выполнено:
— лапароскопическая резекция и реконструкция толстой кишки
— перенос стомы на противоположную сторону
— санация обширной гнойной полости
— пластика парастомальной грыжи передней брюшной стенки
Интраоперационно (на видео):
инфильтрат был крайне плотный, стенка кишки «впаяна» в переднюю брюшную стенку,
кишка — с множественными дивертикулами
в гнойной полости — большое количество нитей лавсана (грубый шовный материал, который может поддерживать хроническое воспаление — поэтому мы стараемся его не использовать)
Результат:
прошло всего 5 дней — пациент без признаков системного воспаления,
аккуратно сформированная стома,
грыжа устранена,
гнойный процесс ликвидирован
Пациент готовится к выписке и, что принципиально важно — сможет продолжить противоопухолевое лечение.
Это хороший пример того, что иногда правильно выполненная реконструктивная операция — это не просто улучшение качества жизни, а возможность вернуться к основному лечению и бороться дальше.
Кишечный свищ всегда является тяжелой проблемой для пациента и врача.
Иногда — это критически тяжелый пациент с сепсисом и полиорганной дисфункцией.
А иногда — затяжное, изматывающее состояние, которое месяцами не дает человеку нормально жить.
Разберу на реальном клиническом примере.
Молодой, физически крепкий пациент. Несколько месяцев назад — выполнена экстирпация прямой кишки с формированием постоянной стомы. Казалось бы, этап хирургического лечения пройден.
Но спустя короткое время:
— постоянная лихорадка
— боли в области стомы
— появление гнойного и кишечного отделяемого через кожные отверстия
— формирование выраженной парастомальной грыжи
— гигантская гнойная полость до 20 см
На этом фоне — вынужденная остановка химиотерапии
Фактически пациент оказался в состоянии хронического гнойно-воспалительного процесса с формированием кишечного свища и выраженными локальными осложнениями.
Он обратился к нам.
На прошлой неделе выполнено:
— лапароскопическая резекция и реконструкция толстой кишки
— перенос стомы на противоположную сторону
— санация обширной гнойной полости
— пластика парастомальной грыжи передней брюшной стенки
Интраоперационно (на видео):
инфильтрат был крайне плотный, стенка кишки «впаяна» в переднюю брюшную стенку,
кишка — с множественными дивертикулами
в гнойной полости — большое количество нитей лавсана (грубый шовный материал, который может поддерживать хроническое воспаление — поэтому мы стараемся его не использовать)
Результат:
прошло всего 5 дней — пациент без признаков системного воспаления,
аккуратно сформированная стома,
грыжа устранена,
гнойный процесс ликвидирован
Пациент готовится к выписке и, что принципиально важно — сможет продолжить противоопухолевое лечение.
Это хороший пример того, что иногда правильно выполненная реконструктивная операция — это не просто улучшение качества жизни, а возможность вернуться к основному лечению и бороться дальше.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥20❤7🙏6
Иногда нужно пропасть на пару недель не потому, что нечего сказать, а потому что нужна полноценная перезагрузка.
Отпуск оказался действительно необходимым — чтобы выдохнуть, переключиться и вернуться с новыми силами.
Сейчас снова в плотной работе. За это время удалось закончить клинические рекомендации по кишечным свищам, подготовить несколько научных статей и выступлений для ближайших мероприятий.
А уже на следующей неделе — серия интересных операций, особенно реконструктивных вмешательств на кишечнике.
Впереди много сложной, но очень важной работы.
А пока можете почитать свежие отзывы о моей работе перед отпуском☺️: https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/628861-struchkov/
Отпуск оказался действительно необходимым — чтобы выдохнуть, переключиться и вернуться с новыми силами.
Сейчас снова в плотной работе. За это время удалось закончить клинические рекомендации по кишечным свищам, подготовить несколько научных статей и выступлений для ближайших мероприятий.
А уже на следующей неделе — серия интересных операций, особенно реконструктивных вмешательств на кишечнике.
Впереди много сложной, но очень важной работы.
А пока можете почитать свежие отзывы о моей работе перед отпуском☺️: https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/628861-struchkov/
🔥19👍6❤3
Сегодня две операции — и обе у пациентов со стомами, которые были выведены после перфорации дивертикулов толстой кишки.
А ведь порой этого можно избежать…
Дивертикулярная болезнь — крайне распространенная проблема, особенно после 50 лет. Многие живут с дивертикулами годами и даже не знают о них. Но иногда ситуация развивается совсем по другому сценарию.
Что такое дивертикулы?
Это небольшие выпячивания стенки толстой кишки, чаще сигмовидной. Пока они не воспаляются — человек может вообще ничего не чувствовать. Но при дивертикулите возникают боли, температура, воспаление вокруг кишки, а в тяжелых случаях — перфорация.
Когда происходит перфорация кишки, содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Развивается перитонит — опасное для жизни состояние. В такой ситуации хирургам часто приходится выполнять экстренную операцию с выведением стомы.
Именно таких пациентов мы сегодня оперируем повторно — лапароскопическая резекция участка кишки с дивертикулами, реконструкция кишечника и закрытие стомы.
Проблема в том, что многие пациенты месяцами переносят:
— боли внизу живота
— эпизоды температуры
— вздутие
— нарушения стула
— повторные «обострения», которые лечат только антибиотиками
Но каждый новый эпизод воспаления увеличивает риск осложнений:
абсцессов, свищей, сужения кишки и перфорации.
Важно понимать: операция при дивертикулярной болезни нужна далеко не всем.
Но если воспаления повторяются, качество жизни ухудшается или уже появились осложнения — лучше обсуждать плановое хирургическое лечение, а не ждать экстренной ситуации.
Плановая лапароскопическая операция переносится значительно легче и зачастую позволяет избежать стомы вообще.
А ведь порой этого можно избежать…
Дивертикулярная болезнь — крайне распространенная проблема, особенно после 50 лет. Многие живут с дивертикулами годами и даже не знают о них. Но иногда ситуация развивается совсем по другому сценарию.
Что такое дивертикулы?
Это небольшие выпячивания стенки толстой кишки, чаще сигмовидной. Пока они не воспаляются — человек может вообще ничего не чувствовать. Но при дивертикулите возникают боли, температура, воспаление вокруг кишки, а в тяжелых случаях — перфорация.
Когда происходит перфорация кишки, содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Развивается перитонит — опасное для жизни состояние. В такой ситуации хирургам часто приходится выполнять экстренную операцию с выведением стомы.
Именно таких пациентов мы сегодня оперируем повторно — лапароскопическая резекция участка кишки с дивертикулами, реконструкция кишечника и закрытие стомы.
Проблема в том, что многие пациенты месяцами переносят:
— боли внизу живота
— эпизоды температуры
— вздутие
— нарушения стула
— повторные «обострения», которые лечат только антибиотиками
Но каждый новый эпизод воспаления увеличивает риск осложнений:
абсцессов, свищей, сужения кишки и перфорации.
Важно понимать: операция при дивертикулярной болезни нужна далеко не всем.
Но если воспаления повторяются, качество жизни ухудшается или уже появились осложнения — лучше обсуждать плановое хирургическое лечение, а не ждать экстренной ситуации.
Плановая лапароскопическая операция переносится значительно легче и зачастую позволяет избежать стомы вообще.
❤7👍4🙏4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Часто ли бывает ишемический колит, который надо оперировать?
Пациентка 65 лет в течение года страдала выраженными запорами, болями в левой половине живота и периодическими подъемами температуры.
По данным колоноскопии на расстоянии около 30 см от ануса определялось резкое сужение просвета кишки — буквально до 4 мм. Дальше аппарат пройти уже не мог. Ниже вся сигмовидная кишка была резко деформирована и воспалена.
По биопсии — ишемический колит.
По данным КТ — опухоль?
Именно так стоял вопрос. Несколько раз выполнялись повторные биопсии, но данных за онкологический процесс получить не удалось. Консервативное лечение также эффекта не давало.
В такой ситуации вопрос уже стоял о хирургическом лечении.
Мы выполнили пациентке лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки.
Интраоперационно картина была крайне тяжелой: вся сигмовидная кишка вплоть до верхнеампулярного отдела прямой кишки резко утолщена, воспалена, с наложениями фибрина. Брыжейка и окружающие ткани выраженно инфильтрированы. Такие случаи всегда заставляют насторожиться в отношении скрытого опухолевого процесса.
К счастью, операция прошла успешно. Уже на 6 сутки пациентка была выписана домой.
И сейчас пришло окончательное гистологическое заключение:
ишемический сигмоидит с деструкцией и абсцедированием.
Слава богу, онкологического процесса выявлено не было. Хотя иногда именно в глубине подобных воспалительных инфильтратов действительно скрывается опухоль.
На мой взгляд, в подобных ситуациях при наличии:
— активных жалоб
— выраженного сужения просвета кишки
— хронического воспаления
— отсутствия эффекта от лечения
— и при исключении специфических заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)
ждать слишком долго смысла нет.
Прикрепляю видео начала операции — видно, насколько «некрасиво» выглядела эта кишка 😕
Пациентка 65 лет в течение года страдала выраженными запорами, болями в левой половине живота и периодическими подъемами температуры.
По данным колоноскопии на расстоянии около 30 см от ануса определялось резкое сужение просвета кишки — буквально до 4 мм. Дальше аппарат пройти уже не мог. Ниже вся сигмовидная кишка была резко деформирована и воспалена.
По биопсии — ишемический колит.
По данным КТ — опухоль?
Именно так стоял вопрос. Несколько раз выполнялись повторные биопсии, но данных за онкологический процесс получить не удалось. Консервативное лечение также эффекта не давало.
В такой ситуации вопрос уже стоял о хирургическом лечении.
Мы выполнили пациентке лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки.
Интраоперационно картина была крайне тяжелой: вся сигмовидная кишка вплоть до верхнеампулярного отдела прямой кишки резко утолщена, воспалена, с наложениями фибрина. Брыжейка и окружающие ткани выраженно инфильтрированы. Такие случаи всегда заставляют насторожиться в отношении скрытого опухолевого процесса.
К счастью, операция прошла успешно. Уже на 6 сутки пациентка была выписана домой.
И сейчас пришло окончательное гистологическое заключение:
ишемический сигмоидит с деструкцией и абсцедированием.
Слава богу, онкологического процесса выявлено не было. Хотя иногда именно в глубине подобных воспалительных инфильтратов действительно скрывается опухоль.
На мой взгляд, в подобных ситуациях при наличии:
— активных жалоб
— выраженного сужения просвета кишки
— хронического воспаления
— отсутствия эффекта от лечения
— и при исключении специфических заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)
ждать слишком долго смысла нет.
Прикрепляю видео начала операции — видно, насколько «некрасиво» выглядела эта кишка 😕
👍10❤4🙏1
Очень важный принцип!
Иногда врачу приходится принимать не только сложные хирургические решения, но и не менее сложные решения — не оперировать.
В хирургии есть важный принцип: операция должна выполняться не потому, что пациент очень хочет ее получить, а потому что для нее есть медицинские показания.
Это особенно важно в абдоминальной хирургии. Любое вмешательство на органах брюшной полости — это не «просто посмотреть», не «на всякий случай» и не способ подтвердить чьи-то опасения. Это реальный риск: спаечный процесс, повреждение органов, инфекционные осложнения, несостоятельность анастомоза, повторные операции.
Иногда пациент проходит полное обследование, получает консультации, приезжает очно, но по совокупности данных становится очевидно: операция не показана. И в такой ситуации честная позиция врача — не искать повод для вмешательства, а объяснить, почему хирургия может принести больше вреда, чем пользы.
Я понимаю тревогу пациента. Понимаю желание найти причину симптомов. Понимаю недоверие, когда кажется, что «аппараты что-то не видят» или «проблему просто не нашли». Но хирург не имеет права оперировать страх, сомнение или настойчивое требование.
Показания к операции формирует врач на основании объективных данных: обследований, клинической картины, рисков и ожидаемой пользы. Это не эстетическая хирургия и не услуга по запросу. Здесь действует другой принцип: сначала не навреди.
Иногда лучшая операция — та, которую удалось не сделать.
И это тоже часть ответственности хирурга.
Не пытайтесь заставлять вашего хирурга вас оперировать, если он не видит показаний! Лучше обратитесь за вторым мнением!
Иногда врачу приходится принимать не только сложные хирургические решения, но и не менее сложные решения — не оперировать.
В хирургии есть важный принцип: операция должна выполняться не потому, что пациент очень хочет ее получить, а потому что для нее есть медицинские показания.
Это особенно важно в абдоминальной хирургии. Любое вмешательство на органах брюшной полости — это не «просто посмотреть», не «на всякий случай» и не способ подтвердить чьи-то опасения. Это реальный риск: спаечный процесс, повреждение органов, инфекционные осложнения, несостоятельность анастомоза, повторные операции.
Иногда пациент проходит полное обследование, получает консультации, приезжает очно, но по совокупности данных становится очевидно: операция не показана. И в такой ситуации честная позиция врача — не искать повод для вмешательства, а объяснить, почему хирургия может принести больше вреда, чем пользы.
Я понимаю тревогу пациента. Понимаю желание найти причину симптомов. Понимаю недоверие, когда кажется, что «аппараты что-то не видят» или «проблему просто не нашли». Но хирург не имеет права оперировать страх, сомнение или настойчивое требование.
Показания к операции формирует врач на основании объективных данных: обследований, клинической картины, рисков и ожидаемой пользы. Это не эстетическая хирургия и не услуга по запросу. Здесь действует другой принцип: сначала не навреди.
Иногда лучшая операция — та, которую удалось не сделать.
И это тоже часть ответственности хирурга.
Не пытайтесь заставлять вашего хирурга вас оперировать, если он не видит показаний! Лучше обратитесь за вторым мнением!
👍19🙏2
Хирург, опередивший время
Сегодня исполняется 120 лет со дня рождения выдающегося хирурга Александра Александровича Вишневского — академика, ученого, новатора, организатора и одного из тех людей, которые определяли развитие отечественной хирургии на десятилетия вперед.
А.А. Вишневский принадлежал к великой хирургической династии. Он был сыном Александра Васильевича Вишневского, имя которого носит наш Центр, но сам стал самостоятельной фигурой огромного масштаба в медицине.
Его достижения невозможно воспринимать просто как страницы биографии. Это были реальные прорывы.
В 1953 году Александр Александрович впервые в мире выполнил операцию на сердце по поводу митрального стеноза под местной анестезией. В 1957 году он провел первую в СССР успешную операцию на открытом сердце с использованием отечественного аппарата искусственного кровообращения. Он развивал сердечно-сосудистую, торакальную, военно-полевую и общую хирургию, занимался проблемами обезболивания, внедрял новые методы лечения и создавал хирургические подходы, которые для своего времени были по-настоящему революционными.
Вишневский А.А. был хирургом той эпохи, когда многие операции еще не были стандартом. Их нужно было придумать, обосновать, технически выполнить, доказать их эффективность и обучить этому других. Это была хирургия научного поиска, личной ответственности и огромной смелости.
Особенно важно, что такие люди не просто оперировали — они создавали науку. Они формировали школы, писали труды, разрабатывали новые методы, воспитывали учеников и расширяли границы возможного для всей специальности.
Для меня эта тема имеет и личное значение. Мой прадед — академик Виктор Иванович Стручков — принадлежал к тому же поколению великих отечественных хирургов, для которых хирургия была не ремеслом, а наукой, служением и постоянным движением вперед. Как и Александр Александрович Вишневский, он занимался развитием новых направлений, военно-полевой и клинической хирургии, создавал научную школу, внедрял новые подходы и воспитывал поколения врачей.
С детства для меня такие фигуры были не просто именами из истории медицины. Это были ориентиры. Я мечтал быть похожим на них — на хирургов, которые не просто выполняли операции, а создавали новые направления, брали на себя ответственность за самые сложные решения и оставляли после себя школу.
И во многом именно поэтому я шел работать в НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского — не только за профессией, а за наследием. За возможностью быть частью хирургической школы, где история великих имен продолжается в реальной ежедневной работе: в операционной, в науке, в сложных клинических решениях, в помощи тем пациентам, которым особенно трудно помочь.
Именно такие хирурги сделали отечественную хирургию большой научной дисциплиной. Они не ждали готовых решений. Они сами создавали новые операции, новые методы лечения, новые принципы организации хирургической помощи.
Сегодня, работая в Центре Хирургии Вишневского, особенно ясно понимаешь: наследие великих хирургов — это не только имена, даты и награды. Это ежедневная планка профессии. Это обязанность думать, искать, развивать специальность и не бояться сложных клинических задач.
Потому что настоящая хирургия всегда начинается там, где есть ответственность, наука и смелость идти вперед.
Сюжет про А.А. Вишневского вы можете посмотреть здесь: https://www.1tv.ru/news/2026-05-24/542897?ysclid=mpjl7ne498883449357
Сегодня исполняется 120 лет со дня рождения выдающегося хирурга Александра Александровича Вишневского — академика, ученого, новатора, организатора и одного из тех людей, которые определяли развитие отечественной хирургии на десятилетия вперед.
А.А. Вишневский принадлежал к великой хирургической династии. Он был сыном Александра Васильевича Вишневского, имя которого носит наш Центр, но сам стал самостоятельной фигурой огромного масштаба в медицине.
Его достижения невозможно воспринимать просто как страницы биографии. Это были реальные прорывы.
В 1953 году Александр Александрович впервые в мире выполнил операцию на сердце по поводу митрального стеноза под местной анестезией. В 1957 году он провел первую в СССР успешную операцию на открытом сердце с использованием отечественного аппарата искусственного кровообращения. Он развивал сердечно-сосудистую, торакальную, военно-полевую и общую хирургию, занимался проблемами обезболивания, внедрял новые методы лечения и создавал хирургические подходы, которые для своего времени были по-настоящему революционными.
Вишневский А.А. был хирургом той эпохи, когда многие операции еще не были стандартом. Их нужно было придумать, обосновать, технически выполнить, доказать их эффективность и обучить этому других. Это была хирургия научного поиска, личной ответственности и огромной смелости.
Особенно важно, что такие люди не просто оперировали — они создавали науку. Они формировали школы, писали труды, разрабатывали новые методы, воспитывали учеников и расширяли границы возможного для всей специальности.
Для меня эта тема имеет и личное значение. Мой прадед — академик Виктор Иванович Стручков — принадлежал к тому же поколению великих отечественных хирургов, для которых хирургия была не ремеслом, а наукой, служением и постоянным движением вперед. Как и Александр Александрович Вишневский, он занимался развитием новых направлений, военно-полевой и клинической хирургии, создавал научную школу, внедрял новые подходы и воспитывал поколения врачей.
С детства для меня такие фигуры были не просто именами из истории медицины. Это были ориентиры. Я мечтал быть похожим на них — на хирургов, которые не просто выполняли операции, а создавали новые направления, брали на себя ответственность за самые сложные решения и оставляли после себя школу.
И во многом именно поэтому я шел работать в НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского — не только за профессией, а за наследием. За возможностью быть частью хирургической школы, где история великих имен продолжается в реальной ежедневной работе: в операционной, в науке, в сложных клинических решениях, в помощи тем пациентам, которым особенно трудно помочь.
Именно такие хирурги сделали отечественную хирургию большой научной дисциплиной. Они не ждали готовых решений. Они сами создавали новые операции, новые методы лечения, новые принципы организации хирургической помощи.
Сегодня, работая в Центре Хирургии Вишневского, особенно ясно понимаешь: наследие великих хирургов — это не только имена, даты и награды. Это ежедневная планка профессии. Это обязанность думать, искать, развивать специальность и не бояться сложных клинических задач.
Потому что настоящая хирургия всегда начинается там, где есть ответственность, наука и смелость идти вперед.
Сюжет про А.А. Вишневского вы можете посмотреть здесь: https://www.1tv.ru/news/2026-05-24/542897?ysclid=mpjl7ne498883449357
👍20🔥12