Сегодняшний день прошёл вместе с моими партнёрами — фондом помощи онкологическим пациентам Онкологика.

🤝 Для наших пациентов фонд подготовил и передал 55 наборов для комфортной госпитализации — и часть из них мы уже сегодня лично вручили.
Это не просто «пакеты», а действительно продуманные комплекты:
от средств личной гигиены и перевязочных материалов до питания и необходимых мелочей, которые делают пребывание в стационаре спокойнее и комфортнее.

Такие инициативы — это про реальную заботу о пациенте в момент, когда ему особенно непросто.

🕔 С 17:00 провёл дистанционные консультации на горячей линии.
Удалось помочь пациентам с онкологией органов брюшной полости — разобрали тактику лечения, ответили на важные вопросы, поддержали.
Отдельно ценно — получить в ответ тёплые слова благодарности. Это всегда мотивирует двигаться дальше.

💪 Продолжаем совместную работу и нашу общую борьбу с онкологическими заболеваниями.

Коллеги, друзья, пациенты — реальность постепенно меняется.

Как бы ни хотелось, но приходится осваивать и ВКонтакте. Доступ к привычным площадкам становится все менее стабильным, блокировок и ограничений — все больше. Игнорировать это уже просто невозможно.

Поэтому принял решение:
вся моя работа, мысли, клинические разборы и полезные материалы теперь будут параллельно выходить и в группе ВК - Хирург-онколог к.м.н. Владимир Стручков

Честно — сначала была идея просто перенести туда архив полезных постов из Telegram.
Но потом понял:
если вам действительно нужен какой-то материал — вы его спокойно найдете и тут.

Постепенно буду развивать группу и делать её удобной и полезной для вас.

Буду признателен, если вступите в сообщество в ВК☺️

На канал в Max я пока не созрел 😅

‍🩺 Когда нужна операция при кисте поджелудочной железы?

Кисты поджелудочной железы — находка, с которой пациенты сталкиваются всё чаще.
Чаще всего — случайно, при КТ или МРТ.

Но главный вопрос всегда один:
👉 наблюдать или оперировать?

Разберёмся.

⸻

📌 Важно понимать: кисты бывают разными

Не каждая киста — это опасность.

Есть:
• псевдокисты (после панкреатита)
• доброкачественные кистозные образования
• потенциально злокачественные
• уже содержащие злокачественные опухолевые клетки

👉 Именно от типа кисты зависит тактика.

⸻

⚠️ Когда операция действительно нужна

1. Подозрение на онкологию
• утолщённые стенки
• перегородки
• солидные компоненты (плотная ткань)
• рост кисты

👉 В этих случаях риск рака высокий → требуется хирургия

⸻

2. Симптомные кисты

Если есть:
• боль
• желтуха
• потеря веса
• сдавление органов

👉 это уже не «находка», а проблема

⸻

3. Большие размеры

Обычно ориентир:
• 5–6 см

Но важно не только число, а:
• динамика роста
• структура

⸻

4. Осложнения
• инфицирование
• разрыв
• кровотечение
• панкреатит

👉 здесь операция часто становится срочной

⸻

5. Муцинозные и IPMN (1,3 типы) кистозные опухоли

Некоторые типы кист:
• имеют высокий риск малигнизации

👉 даже без симптомов могут требовать удаления

⸻

❗ Когда можно не оперировать
• маленькие кисты
• без подозрительных признаков
• без роста

👉 в этих случаях:
📌 регулярное наблюдение (КТ / МРТ)

⸻

🧠 Главная ошибка пациентов

👉 «У меня нашли кисту — значит срочно удалять»

Нет.

И обратная ошибка:
👉 «Меня ничего не беспокоит — значит всё безопасно»

Тоже нет.

⸻

💬 Итог

Решение об операции при кисте поджелудочной железы —
это всегда баланс:
• риска рака
• симптомов
• осложнений
• и общего состояния пациента

📌 Универсального ответа не существует —
каждый случай требует индивидуального разбора.

⸻

Если у вас или ваших близких выявлена киста поджелудочной железы —
важно не тянуть и разобраться в её природе.

Грамотная тактика = спокойствие и безопасность.

Для вашего удобства прикладываю инфографику😊

Хочу поднять важную тему.

Почему даже при тревожных симптомах многие люди откладывают обследование, боятся врачей и приходят слишком поздно?

Запускаю небольшую серию опросов. Для меня это не просто статистика — это возможность лучше понять, что именно мешает людям вовремя заняться своим здоровьем. А значит, говорить об этом честно и полезно.

Спасибо всем, кто принял участие в опросе.
Результаты получились очень честные — и, к сожалению, предсказуемые.

📊 Почему откладывают обследование?
Чаще всего — страх услышать плохой диагноз.
Потом — надежда, что «само пройдет».
И только затем — ощущение, что это несерьезно.

👉 Люди не игнорируют. Они боятся.

📊 Что пугает при визите к врачу?
В первую очередь — возможный диагноз.
Далее — обследования.
И только потом — операция.

👉 Страх — это не про боль. Это про неизвестность.

📊 Почему тянут даже при симптомах?
Сначала — страх подтверждения болезни.
Потом — попытки лечиться самостоятельно.
И затем — игнорирование симптомов.

👉 И именно здесь теряется время.

📊 Что мешает раннему выявлению?
Позднее обращение.
Страх обследований.
Недоверие к медицине.

Из комментариев:
— боятся «лишних» обследований
— высокая стоимость
— сложно найти нормального врача

📊 Что помогает решиться?
Четкий план.
Понятное объяснение.
Реальные истории пациентов.
⸻
❗Факт, который многим не нравится
Чаще всего проблема не в медицине.
И не в доступности.
Проблема в том, что человек тянет до последнего.

❗ Важная мысль
Большинство людей боятся не самой болезни —
они боятся узнать о ней.
И именно это чаще всего мешает прийти вовремя.

И честно
Иногда люди приходят не тогда, когда появились симптомы,
а тогда, когда стало уже невозможно не прийти.

🔑 Что с этим делать
Со стороны врача:
— объяснять просто
— давать четкий план
— работать честно

Со стороны пациента:
— не тянуть при симптомах
— не заниматься самолечением
— начать хотя бы с консультации

❗ Самое важное
Чем раньше человек приходит — тем проще лечение.

Не откладывайте обращение к врачу ! Лучше запишитесь на консультацию ‼️

Сегодня две операции — и обе у пациентов со стомами, которые были выведены после перфорации дивертикулов толстой кишки.
А ведь порой этого можно избежать…

Дивертикулярная болезнь — крайне распространенная проблема, особенно после 50 лет. Многие живут с дивертикулами годами и даже не знают о них. Но иногда ситуация развивается совсем по другому сценарию.

Что такое дивертикулы?
Это небольшие выпячивания стенки толстой кишки, чаще сигмовидной. Пока они не воспаляются — человек может вообще ничего не чувствовать. Но при дивертикулите возникают боли, температура, воспаление вокруг кишки, а в тяжелых случаях — перфорация.

Когда происходит перфорация кишки, содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Развивается перитонит — опасное для жизни состояние. В такой ситуации хирургам часто приходится выполнять экстренную операцию с выведением стомы.

Именно таких пациентов мы сегодня оперируем повторно — лапароскопическая резекция участка кишки с дивертикулами, реконструкция кишечника и закрытие стомы.

Проблема в том, что многие пациенты месяцами переносят:
— боли внизу живота
— эпизоды температуры
— вздутие
— нарушения стула
— повторные «обострения», которые лечат только антибиотиками

Но каждый новый эпизод воспаления увеличивает риск осложнений:
абсцессов, свищей, сужения кишки и перфорации.

Важно понимать: операция при дивертикулярной болезни нужна далеко не всем.
Но если воспаления повторяются, качество жизни ухудшается или уже появились осложнения — лучше обсуждать плановое хирургическое лечение, а не ждать экстренной ситуации.

Плановая лапароскопическая операция переносится значительно легче и зачастую позволяет избежать стомы вообще.

Часто ли бывает ишемический колит, который надо оперировать?

Пациентка 65 лет в течение года страдала выраженными запорами, болями в левой половине живота и периодическими подъемами температуры.
По данным колоноскопии на расстоянии около 30 см от ануса определялось резкое сужение просвета кишки — буквально до 4 мм. Дальше аппарат пройти уже не мог. Ниже вся сигмовидная кишка была резко деформирована и воспалена.

По биопсии — ишемический колит.
По данным КТ — опухоль?

Именно так стоял вопрос. Несколько раз выполнялись повторные биопсии, но данных за онкологический процесс получить не удалось. Консервативное лечение также эффекта не давало.

В такой ситуации вопрос уже стоял о хирургическом лечении.

Мы выполнили пациентке лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки.
Интраоперационно картина была крайне тяжелой: вся сигмовидная кишка вплоть до верхнеампулярного отдела прямой кишки резко утолщена, воспалена, с наложениями фибрина. Брыжейка и окружающие ткани выраженно инфильтрированы. Такие случаи всегда заставляют насторожиться в отношении скрытого опухолевого процесса.

К счастью, операция прошла успешно. Уже на 6 сутки пациентка была выписана домой.

И сейчас пришло окончательное гистологическое заключение:
ишемический сигмоидит с деструкцией и абсцедированием.

Слава богу, онкологического процесса выявлено не было. Хотя иногда именно в глубине подобных воспалительных инфильтратов действительно скрывается опухоль.

На мой взгляд, в подобных ситуациях при наличии:
— активных жалоб
— выраженного сужения просвета кишки
— хронического воспаления
— отсутствия эффекта от лечения
— и при исключении специфических заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)

ждать слишком долго смысла нет.

Прикрепляю видео начала операции — видно, насколько «некрасиво» выглядела эта кишка 😕

Очень важный принцип!
Иногда врачу приходится принимать не только сложные хирургические решения, но и не менее сложные решения — не оперировать.

В хирургии есть важный принцип: операция должна выполняться не потому, что пациент очень хочет ее получить, а потому что для нее есть медицинские показания.

Это особенно важно в абдоминальной хирургии. Любое вмешательство на органах брюшной полости — это не «просто посмотреть», не «на всякий случай» и не способ подтвердить чьи-то опасения. Это реальный риск: спаечный процесс, повреждение органов, инфекционные осложнения, несостоятельность анастомоза, повторные операции.

Иногда пациент проходит полное обследование, получает консультации, приезжает очно, но по совокупности данных становится очевидно: операция не показана. И в такой ситуации честная позиция врача — не искать повод для вмешательства, а объяснить, почему хирургия может принести больше вреда, чем пользы.

Я понимаю тревогу пациента. Понимаю желание найти причину симптомов. Понимаю недоверие, когда кажется, что «аппараты что-то не видят» или «проблему просто не нашли». Но хирург не имеет права оперировать страх, сомнение или настойчивое требование.

Показания к операции формирует врач на основании объективных данных: обследований, клинической картины, рисков и ожидаемой пользы. Это не эстетическая хирургия и не услуга по запросу. Здесь действует другой принцип: сначала не навреди.

Иногда лучшая операция — та, которую удалось не сделать.

И это тоже часть ответственности хирурга.

Не пытайтесь заставлять вашего хирурга вас оперировать, если он не видит показаний! Лучше обратитесь за вторым мнением!