✅ Завершил два насыщенных операционных дня, заполненных небольшими операциями, перед отпуском.
За это время:
• удалено 4 желчных пузыря,
• выполнена пластика гигантской послеоперационной грыжи,
• проведена реконструктивная операция на кишечнике.

Все пациенты чувствуют себя хорошо, восстанавливаются, довольны результатом. Отдельно отмечу, что все операции, кроме гигантской грыжи, были выполнены лапароскопически и даже без дренажей.

💡 И вот вопрос, который всегда вызывает дискуссии:
нужно ли рутинно дренировать брюшную полость после операции?

🔹 С одной стороны, дренаж может дать чувство “спокойствия” хирургу: ведь через него можно заметить кровотечение или подтекание желчи/содержимого.
🔹 С другой — исследования последних лет и наш опыт показывают, что во многих ситуациях дренажи не только не приносят пользы, но и могут быть источником инфекции, боли, задержки восстановления.

Современная хирургия всё чаще движется в сторону отказа от рутинного дренирования при небольших чистых лапароскопических операциях. Однако, при обширных хирургических вмешательствах - без дренажа не обойтись. Поэтому дренаж должен быть инструментом по показаниям, а не привычкой.

✨ А у меня сегодня праздник- Международный день хирурга

История праздника уходит корнями к святым Косме и Дамиану — братьям-врачам, жившим в III веке. Они лечили людей бескорыстно, безвозмездно, за что получили прозвище «безмездные врачи». Их милосердие и преданность делу стали символом для последующих поколений хирургов.

С тех пор прошло почти 18 веков, а суть профессии осталась неизменной:
🔹 бороться за жизнь пациента,
🔹 принимать решения здесь и сейчас,
🔹 держать ответственность в своих руках.

Сегодня я поздравляю всех коллег — от студентов и ординаторов до опытных мастеров хирургии. Спасибо каждому, кто стоит у операционного стола, кто ночует в ординаторской, кто переживает за своих пациентов не меньше, чем за родных.

Хирургия — это не просто профессия, это образ жизни.
С праздником, друзья и коллеги! 👨‍⚕️👩‍⚕️

Смоленск!
Я уже в городе и завтра, 27 сентября, проведу приём в клинике «Эксперт».
Начало с 10:00.

Несмотря на свой отпуск, я продолжаю консультировать пациентов — важно не откладывать помощь и вовремя обсудить план лечения.

Консультации по онкологии и абдоминальной хирургии: разберём обследования, составим стратегию лечения, организуем операцию в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского.

📄 Возьмите с собой выписки, диски КТ/МРТ/УЗИ.
До встречи в Смоленске!

А вот небольшая история с прошлого приема🙏

В этот раз на приёме было особенно тяжело — очень много пациентов с 4 стадией рака. Это всегда печально.

Часть из них пришли за надеждой, но хирургической помощи там уже быть не могло — только паллиативное лечение: облегчение боли, продление жизни.

И самое печальное — ведь ещё несколько месяцев назад у многих операция была возможна. Была возможность выздоровления.

Для хирурга-онколога это самое тяжёлое: отказывать тем, кто пришёл с надеждой.

Поэтому хочу снова напомнить важное. Особенно для тех, кто только недавно столкнулся с диагнозом и не понимает, куда бежать и что делать.

❗️Один из самых распространённых и хорошо поддающихся лечению видов рака — рак толстой кишки.
❗️Все опухоли лечатся по-разному. Для рака толстой кишки ключевое значение имеет качественная операция.
❗️Исход зависит от знаний и опыта хирурга. Перед началом любого лечения нужно показать свои КТ и МРТ хирургу.
При раке прямой кишки хирург обязательно должен провести ректальный осмотр.
❗️Если вам говорят, что радикальная операция невозможна или сохранить сфинктер нельзя — сходите за вторым и третьим мнением. Очень часто другой специалист видит возможность там, где первый сказал «нет».

⏳ Идеально начать лечение в течение 7–10 дней после постановки диагноза.
Если операция возможна первым этапом, её нужно делать сразу и максимально качественно.

👉 У нас есть возможность провести полное обследование за несколько дней и выполнить операцию в течение 2 недель. Для большинства пациентов это будет единственный этап лечения — без химио- и лучевой терапии.

🚨 Не откладывайте визит.
С каждым днём шансов становится меньше — и именно своевременное обращение решает исход.

📩 Записаться на консультацию можно через личные сообщения или на сайте Docstruchkov.ru.

Пример того, как мы стараемся работать в НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского.
У пациента рак толстой кишки был выявлен при колоноскопии, и уже через неделю после первой консультации мы провели операцию. В онкологии время имеет решающее значение для прогноза, и такие ситуации показывают, насколько важно не откладывать лечение.

Пожелаем выздоровления пациенту!🙏

Второй день подряд провожу хирургические секции на конгрессе.
Сегодня — в рамках «Орфанного практикума».

Все доклады на высочайшем уровне: редкие случаи, смелые решения, дискуссии, которые помогают двигать хирургию вперёд. Атмосфера настоящей профессиональной школы — когда у каждого есть чему поучиться, даже если занимаешься этим десятки лет.

Рад быть частью такого обмена опытом. Такие встречи подтверждают: хирургия развивается только тогда, когда мы объединяем знания и делимся ими.

Первый день после отпуска оказался непростым. Казалось бы, отдыхал – но в реальности толком и не отдохнул, конгрессы и конференции сплошные. Перестроиться в рабочий ритм всегда тяжело, особенно после и так напряжённых месяцев.

Тем не менее, снова в строю ⚡️
Жду всех на консультации — теперь я снова на связи.
А как записаться узнаете здесь: Docstruchkov.ru

Как нормализовать стул после операции?

После операций на кишечнике стул часто становится «не таким как раньше». Это нормально: кишечнику нужно время, чтобы восстановиться. Но помочь ему можно простыми действиями!

Важно! Здесь я говорю уже про послеоперационный период после выписки пациента!

✔️ Режим питания — ешьте небольшими порциями, но регулярно, без больших перерывов, 5-6 раз в день.

✔️ Достаточное количество жидкости — не менее 1,5–2 литров воды в день (если нет ограничений от врача).

✔️ Пищевые волокна — постепенно добавляйте овощи, фрукты, каши. Сначала в отварном или тушёном виде, позже — в свежем.

✔️ Физическая активность — даже прогулки ускоряют восстановление моторики кишечника.

✔️ Пробиотики — иногда я рекомендую их пациентам для восстановления микрофлоры.

Что включить в питание:
🥣 Каши на воде — овсянка, гречка, рис (сначала разваренные, постепенно можно гуще).
🥕 Овощи — сначала тушёные и отварные (морковь, кабачок, тыква, свёкла).
🍏 Фрукты — печёные яблоки, бананы, груши без кожуры. Позже — свежие, но не кислые.
🥛 Кисломолочные продукты — кефир, йогурт без сахара, ряженка.
🥩 Белковые продукты — курица, индейка, рыба на пару или отварная, творог.

Что ограничить:
🚫 Жирное и жареное
🚫 Острые специи и маринады
🚫 Сырые капуста, лук, бобовые — могут усиливать газообразование
🚫 Сладости и газировка

При склонности к запорам:
• Больше овощей, чернослив, курага, овсянка.
• Обязательно пить воду (1,5–2 литра в день).

При склонности к жидкому стулу:
• Больше риса, бананов, киселей.
• Исключить продукты с выраженным послабляющим эффектом (свёкла, чернослив и т.д.).

❗️Важно помнить: в первые недели после операции резкие перепады стула — это ожидаемо. Главное — избегать крайностей: длительных запоров и обезвоживающей диареи.

Если есть сомнения или проблемы сохраняются — лучше обсудить это с хирургом или гастроэнтерологом, а не ждать, что «само пройдёт».