Рак и хирургия - к.м.н. Владимир Стручков
720 subscribers
212 photos
38 videos
7 files
66 links
к.м.н. Стручков Владимир Юрьевич
Хирург, онколог, колопроктолог

Рак кишки, желудка, поджелудочной, и т.д. можно вылечить ❗️👨🏻‍⚕️

Консультации и сотрудничество: https://Docstruchkov.ru
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Кисты селезёнки: когда нужна операция и почему важно сохранить орган

Кисты селезёнки встречаются редко и часто протекают бессимптомно — их обычно находят случайно при УЗИ или КТ. Большинство таких образований небольшие и не требуют никакого лечения: наблюдение, контроль размеров раз в год — и жить спокойно.

Но когда операция действительно нужна?
Киста становится крупной (обычно больше 5 см) или быстро растёт
• Появляются боли, чувство тяжести, давление в левом подреберье
• Развиваются осложнения: воспаление, кровотечение, разрыв
• Паразитарные кисты (эхинококк)

Современный стандарт лечения — минимально инвазивная (лапароскопия или робот) хирургия с обязательным органосохраняющим подходом.
В большинстве случаев можно удалить только кисту, сохранив селезёнку и её важные функции для иммунитета и кроветворения.

Лапароскопия — это малоинвазивное вмешательство через небольшие проколы. Такой подход:
• позволяет максимально бережно работать с тканями,
• значительно снижает боль и риск осложнений,
• даёт быстрое восстановление,
• и главное — позволяет сохранить селезёнку.

Сохранять орган — приоритет современной хирургии!
Полное удаление селезёнки требуется только в крайних, редких случаях.


На данном видео пример огромной кисты селезенки у молодой девушки, которой удалось выполнить удаление кисты и сохранить селезенку через 3 маленьких прокола! И уже через 3 дня она довольная пошла домой.

Если у вас или ваших близких обнаружили кисту селезёнки, не паникуйте и обязательно обсудите с хирургом возможность органосохраняющей лапароскопической операции. Это безопасно и даёт лучший результат для здоровья!
👍151
Клинический случай: зачем нужна лучевая терапия при раке прямой кишки?

Женщина, 70 лет, обратилась с жалобами на кровь и слизь в стуле, боли в области прямой кишки.
🔎 Обследование выявило опухоль прямой кишки на 5 см от ануса, размерами до 8 см, которая выходила за пределы кишки и «подбиралась» к жировой клетчатке и лимфоузлам. В таком виде сразу оперировать опасно — высок риск, что опухоль может остаться на краях резекции и болезнь быстро вернётся.

➡️ Поэтому сначала пациентка прошла предоперационную химиолучевую терапию: облучение + таблетки капецитабина.

Через 8 недель:
опухоль превратилась в рубец
лимфоузлы уменьшились
края резекции стали «чистыми»

После этого я выполнил лапароскопическую органосохраняющую операцию, сохранив сфинктер и качество жизни - лапароскопическую низкую переднюю резекцию прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией и лимфаденэктомией D3.

На снимках МРТ видно как уменьшилась опухоль!

🧾 Гистология показала: остаточный очаг рака всего 1 см, стадия уменьшилась с T3N1 до ypT2N0.

⚡️ Вывод: предоперационная лучевая терапия – это не «лишний этап», а ключевой шаг (в некоторых случаях), который помогает:
• уменьшить опухоль
• снизить риск рецидива
• повысить шансы на сохранение органа.
🔥14🙏81
Сегодня провёл приём в Смоленске в клинике «Эксперт». Получился действительно продуктивный день — 15 пациентов с серьёзными и важными вопросами. Рад, что каждый из них получил консультацию по делу, а главное — чёткое понимание дальнейшей тактики лечения.

Мы всегда стараемся находить для пациентов оптимальные решения, будь то онкологические заболевания или сложные хирургические ситуации. Многие направлены на операции в наш родной НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского — федеральный центр, где есть всё необходимое для современной и безопасной хирургии: высокотехнологичное оборудование, опытная команда и весь спектр методов лечения.

Следующий приём в Смоленске состоится 27 сентября.
Если вам нужна квалифицированная хирургическая или онкологическая помощь, а вы не можете приехать к нам на прием в Москву — записывайтесь заранее по номеру: +7 (481) 251-50-66

Чем раньше вы обратитесь, тем шире возможности для успешного лечения!
👍208
🩺 Рак головки поджелудочной железы — сложный диагноз, но это не приговор.

Ещё недавно такие пациенты считались безнадёжными. Сегодня всё изменилось.
В отделении абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского мы выполняем панкреатодуоденальные резекции (операции Уиппла) с современным уровнем безопасности и хорошими результатами. За последние пару недель с моим шефом д.м.н. Марковым Павлом Викторовичем выполнили 5 таких операций, в т.ч. с удалением крупных сосудов.

Важно понимать: речь идёт не только о «удалении опухоли».
🔹 Во время операции удаляются все регионарные лимфатические узлы, чтобы полностью убрать риск распространения болезни.
🔹 В сложных случаях мы выполняем резекцию и протезирование крупных сосудов (верхней брыжеечной, воротной вены), когда опухоль врастает в них.
🔹 Такой комплексный подход даёт пациенту реальный шанс на долгую жизнь и полноценное восстановление.

⚠️ На что обратить внимание? Первые симптомы часто малозаметны:
• желтушность кожи и склер,
• потеря веса без причины,
• боли или тяжесть в верхней части живота,
• снижение аппетита, тошнота.

Именно своевременное обращение в специализированный центр определяет успех лечения.

👨‍⚕️ Наш опыт — сотни успешно выполненных сложнейших операций ежегодно.
Мы умеем справляться даже с ситуациями, где требуется удаление и протезирование сосудов, и делаем это безопасно для пациента.

На фото видно качество выполняемой лимфодиссекции - абсолютно «голые» чревный ствол, печеночные, верхняя брыжеечная артерия, а также воротная и верхняя брыжеечная вены.

➡️ Если у вас или ваших близких есть подозрение или диагноз опухоли поджелудочной железы — обращайтесь. Мы знаем, как помочь даже в самых трудных случаях.
👍27🔥5
Всегда крайне приятно получать такие сообщения от пациентов и их родственников, особенно после ооочень непростых операций у молодых людей!
🔥24👏52😭1
На этой неделе выполнил несколько лапароскопических правосторонних гемиколэктомий, одна из которых была по редкому поводу - дивертикулез слепой и восходящей ободочно кишки тяжелого течения.

📌 В отличие от «классического» дивертикулёза сигмовидной кишки, который мы чаще встречаем у европейских пациентов, в ряде случаев дивертикулы поражают правую половину ободочной кишки. Это так называемый «азиатский тип» заболевания, характерный для стран Восточной Азии, но периодически мы сталкиваемся с ним и в России.

В настоящее время дивертикулёз прекрасно лечится консервативно, однако есть место и хирургии.

Показания к операции:
• рецидивирующие эпизоды дивертикулита, плохо поддающиеся медикаментозной терапии (более 2 за 1 год с госпитализацией);
• осложнённый дивертикулит (перфорация, абсцесс >5 см, непроходимость, свищ) — даже после первого эпизода.;
• выраженные хронические боли, снижающие качество жизни;
• имуносупрессия (например, при трансплантации, приём иммуносупрессоров) — даже один эпизод осложнённого дивертикулита может быть основанием для резекции.

В данном случае у пациента было сочетание частых воспалительных обострений и риска осложнений, что сделало операцию единственно верным решением.

Лапароскопический доступ позволяет выполнить радикальное вмешательство с минимальной травматичностью: удаляется правая половина ободочной кишки с формированием безопасного клапанного анастомоза. Пациент быстрее восстанавливается, снижается риск послеоперационных осложнений и спаечного процесса.
👍16
90 лет со дня рождения академика РАМН, профессора Арнольда Арамовича Адамяна

18 сентября в 16:00 в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского состоится особое событие — Торжественное заседание Ученого совета и Московского общества хирургов, посвящённое 90-летию со дня рождения Арнольда Арамовича.

Это будет не просто заседание, а живая встреча учеников, коллег, друзей и всех, кто помнит и ценит личность и вклад Арнольда Арамовича. Его новаторство, идеи и подходы до сих пор вдохновляют хирургов и врачей самых разных специальностей.

📍 Москва, ул. Большая Серпуховская, 27, НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского
🕓 Начало в 16:00


💙 Я приглашаю всех — не только врачей. Будет действительно интересно: воспоминания, истории, дух времени и атмосфера большой хирургической школы. Это событие про людей, про традиции и про то, что движет медициной вперёд.
🔥5👍3
В понедельник и вторник имел честь участвовать в Первом Российско-Китайском конгрессе «Минимально инвазивная хирургия» в Санкт-Петербурге.
Прекрасная организация, насыщенная программа, множество интересных докладов и, конечно, встречи с друзьями и коллегами со всей России.

Я представил наш опыт лапароскопических и роботических дистальных резекций поджелудочной железы, выполненных в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского — один из самых больших в стране.

Теперь время возвращаться домой. В ближайшие два дня запланировано 6 операций, а с понедельника — долгожданный отпуск!
👍22🔥3
Завершил два насыщенных операционных дня, заполненных небольшими операциями, перед отпуском.
За это время:
• удалено 4 желчных пузыря,
• выполнена пластика гигантской послеоперационной грыжи,
• проведена реконструктивная операция на кишечнике.

Все пациенты чувствуют себя хорошо, восстанавливаются, довольны результатом. Отдельно отмечу, что все операции, кроме гигантской грыжи, были выполнены лапароскопически и даже без дренажей.

💡 И вот вопрос, который всегда вызывает дискуссии:
нужно ли рутинно дренировать брюшную полость после операции?

🔹 С одной стороны, дренаж может дать чувство “спокойствия” хирургу: ведь через него можно заметить кровотечение или подтекание желчи/содержимого.
🔹 С другой — исследования последних лет и наш опыт показывают, что во многих ситуациях дренажи не только не приносят пользы, но и могут быть источником инфекции, боли, задержки восстановления.

Современная хирургия всё чаще движется в сторону отказа от рутинного дренирования при небольших чистых лапароскопических операциях. Однако, при обширных хирургических вмешательствах - без дренажа не обойтись. Поэтому дренаж должен быть инструментом по показаниям, а не привычкой.
11🔥4👍2💯1
А у меня сегодня праздник- Международный день хирурга

История праздника уходит корнями к святым Косме и Дамиану — братьям-врачам, жившим в III веке. Они лечили людей бескорыстно, безвозмездно, за что получили прозвище «безмездные врачи». Их милосердие и преданность делу стали символом для последующих поколений хирургов.

С тех пор прошло почти 18 веков, а суть профессии осталась неизменной:
🔹 бороться за жизнь пациента,
🔹 принимать решения здесь и сейчас,
🔹 держать ответственность в своих руках.

Сегодня я поздравляю всех коллег — от студентов и ординаторов до опытных мастеров хирургии. Спасибо каждому, кто стоит у операционного стола, кто ночует в ординаторской, кто переживает за своих пациентов не меньше, чем за родных.

Хирургия — это не просто профессия, это образ жизни.
С праздником, друзья и коллеги! 👨‍⚕️👩‍⚕️
38🔥6👍2
Смоленск!
Я уже в городе и завтра, 27 сентября, проведу приём в клинике «Эксперт».
Начало с 10:00.

Несмотря на свой отпуск, я продолжаю консультировать пациентов — важно не откладывать помощь и вовремя обсудить план лечения.

Консультации по онкологии и абдоминальной хирургии: разберём обследования, составим стратегию лечения, организуем операцию в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского.

📄 Возьмите с собой выписки, диски КТ/МРТ/УЗИ.
До встречи в Смоленске!
👍18🔥3
А вот небольшая история с прошлого приема🙏
22🔥6
В этот раз на приёме было особенно тяжело — очень много пациентов с 4 стадией рака. Это всегда печально.

Часть из них пришли за надеждой, но хирургической помощи там уже быть не могло — только паллиативное лечение: облегчение боли, продление жизни.

И самое печальное — ведь ещё несколько месяцев назад у многих операция была возможна. Была возможность выздоровления.

Для хирурга-онколога это самое тяжёлое: отказывать тем, кто пришёл с надеждой.

Поэтому хочу снова напомнить важное. Особенно для тех, кто только недавно столкнулся с диагнозом и не понимает, куда бежать и что делать.

❗️Один из самых распространённых и хорошо поддающихся лечению видов рака — рак толстой кишки.
❗️Все опухоли лечатся по-разному. Для рака толстой кишки ключевое значение имеет качественная операция.
❗️Исход зависит от знаний и опыта хирурга. Перед началом любого лечения нужно показать свои КТ и МРТ хирургу.
При раке прямой кишки хирург обязательно должен провести ректальный осмотр.
❗️Если вам говорят, что радикальная операция невозможна или сохранить сфинктер нельзя — сходите за вторым и третьим мнением. Очень часто другой специалист видит возможность там, где первый сказал «нет».

Идеально начать лечение в течение 7–10 дней после постановки диагноза.
Если операция возможна первым этапом, её нужно делать сразу и максимально качественно.

👉 У нас есть возможность провести полное обследование за несколько дней и выполнить операцию в течение 2 недель. Для большинства пациентов это будет единственный этап лечения — без химио- и лучевой терапии.

🚨 Не откладывайте визит.
С каждым днём шансов становится меньше — и именно своевременное обращение решает исход.

📩 Записаться на консультацию можно через личные сообщения или на сайте Docstruchkov.ru.
👏118🤝5🔥2
Пример того, как мы стараемся работать в НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского.
У пациента рак толстой кишки был выявлен при колоноскопии, и уже через неделю после первой консультации мы провели операцию. В онкологии время имеет решающее значение для прогноза, и такие ситуации показывают, насколько важно не откладывать лечение.

Пожелаем выздоровления пациенту!🙏
20👏7🔥5🙏4
Сегодня вместе с дорогими коллегами-лучевыми диагностами провели секцию «КЛИНИЧЕСКИЙ КОНСИЛИУМ РОРР. Сложные случаи в органах брюшной полости – простые выводы? Диалог с хирургами» в рамках Российского диагностического саммита.

📌 Полный зал, десятки вопросов и жаркая дискуссия — именно так и рождается настоящая истина в медицине.
📌 Лучшие решения всегда приходят в мультидисциплинарной работе: когда хирург и диагност смотрят на одну проблему с разных сторон.
📌 Чуть-чуть попугали коллег видео из операционной — зато теперь КТ и МРТ будут интерпретироваться ещё внимательнее 😉

Конгресс проходит на очень высоком уровне: десятки тысяч участников, уникальная возможность обменяться опытом и почувствовать себя частью большой профессиональной команды. Для меня — это большая честь.
👍281