🧠💉 Можно ли делать КТ и МРТ с контрастом в один день?
Сегодня в одной из пациентских групп Telegram увидел утверждение:

«КТ и МРТ с контрастом в один день делать нельзя».

❗️Это неправда. На самом деле, КТ и МРТ с контрастом можно проводить в один день, если у пациента нормальная функция почек и нет противопоказаний к контрастированию.

🔍 Почему это безопасно:
• КТ и МРТ используют разные контрастные вещества:
◾️ КТ — йодсодержащий контраст
◾️ МРТ — препараты на основе гадолиния
• Эти вещества не взаимодействуют между собой и выводятся организмом через почки.
• У большинства пациентов оба исследования можно выполнять в один день, особенно если требуется точная диагностика при онкологических заболеваниях, сосудистой патологии или перед операцией.

⚠️ Исключения:
• Сниженная функция почек (СКФ < 30 мл/мин)
• Аллергия на контрастные препараты

💬 Так что не верьте медицинским мифам. Всегда консультируйтесь со специалистом, а не с анонимами в чатах.

Неорганные забрюшинные опухоли: минимальноинвазивный подход даже при 17 см

Неорганные забрюшинные опухоли — редкие, часто доброкачественные образования (чаще липомы, лимфангиомы или нейрогенные опухоли), которые долго остаются бессимптомными и нередко достигают больших размеров к моменту диагностики.

Раньше такие случаи считались показанием к лапаротомии, но сегодня, при наличии опыта и качественной предоперационной визуализации, даже крупные образования можно безопасно удалять лапароскопическим или роботическим доступом.

📌 На видео — пример именно такого случая: лапароскопическое удаление забрюшинной липомы размером 17 см у молодой пациентки. Операция прошла без осложнений, выписка — на 3 сутки.

Минимально инвазивный доступ — не только возможно, но и предпочтительно, даже при крупных опухолях.

Пишите в комментариях как вам такой формат видео клинических случаев? 👨🏻‍⚕️

Как я уже неоднократно говорил, чаще всего рак кишечника начинается с полипа. Это маленькое доброкачественное образование, которое годами может никак себя не проявлять, но в определённый момент — озлокачествляется.
⠀
Поэтому сегодня расскажу, как можно снизить риск появления полипов и, соответственно, предотвратить развитие рака.

🔹 Следите за питанием.
Сбалансированная диета — важнейший фактор профилактики. Старайтесь ограничивать красное мясо (особенно жареное и копчёное), полностью исключить переработанное мясо (колбасы, сосиски, бекон).
Вместо этого — больше овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых продуктов, содержащих клетчатку. Она ускоряет прохождение пищи по кишечнику и снижает воздействие канцерогенов.

🔹 Регулярно двигайтесь.
Физическая активность снижает риск полипов и колоректального рака. 30–40 минут быстрой ходьбы, плавания или любой динамической нагрузки хотя бы 5 раз в неделю — это уже отличная профилактика.

🔹 Контролируйте массу тела.
Ожирение, особенно абдоминальное (жир на животе), напрямую связано с риском кишечных новообразований. Поддерживайте индекс массы тела <25 и следите за талией.

🔹 Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.
Курение увеличивает риск образования как доброкачественных полипов, так и злокачественных опухолей. А регулярное употребление алкоголя — особенно крепкого — усиливает это влияние.

🔹 Следите за здоровьем ЖКТ.
Хронические запоры, воспаления, дисбиоз — это не просто неудобства, а факторы риска. Лечите заболевания кишечника, не игнорируйте симптомы, и обязательно обращайтесь к врачу при изменении стула или болях.

🔹 Проходите скрининг.
После 45 лет — даже без жалоб — стоит раз в 5 лет делать колоноскопию или хотя бы сдать анализ на скрытую кровь в кале ежегодно.
Если у вас в семье были случаи рака кишечника или аденоматозных полипов — скрининг начинают раньше, с 35–40 лет, и чаще.

⠀

Полип — это ещё не рак. Но если его не заметить и не удалить — последствия могут быть серьёзными.
Берегите себя и не забывайте, что профилактика всегда проще и безопаснее лечения.

Напоминаю про наше руководство для пациентов по раку толстой кишки! Там много полезной информации 📕
Вы можете ознакомиться с ним в закрепленных сообщениях👆👆👆

Кисты селезёнки: когда нужна операция и почему важно сохранить орган

Кисты селезёнки встречаются редко и часто протекают бессимптомно — их обычно находят случайно при УЗИ или КТ. Большинство таких образований небольшие и не требуют никакого лечения: наблюдение, контроль размеров раз в год — и жить спокойно.

Но когда операция действительно нужна?
• Киста становится крупной (обычно больше 5 см) или быстро растёт
• Появляются боли, чувство тяжести, давление в левом подреберье
• Развиваются осложнения: воспаление, кровотечение, разрыв
• Паразитарные кисты (эхинококк)

Современный стандарт лечения — минимально инвазивная (лапароскопия или робот) хирургия с обязательным органосохраняющим подходом.
В большинстве случаев можно удалить только кисту, сохранив селезёнку и её важные функции для иммунитета и кроветворения.

Лапароскопия — это малоинвазивное вмешательство через небольшие проколы. Такой подход:
• позволяет максимально бережно работать с тканями,
• значительно снижает боль и риск осложнений,
• даёт быстрое восстановление,
• и главное — позволяет сохранить селезёнку.

Сохранять орган — приоритет современной хирургии!
Полное удаление селезёнки требуется только в крайних, редких случаях.

На данном видео пример огромной кисты селезенки у молодой девушки, которой удалось выполнить удаление кисты и сохранить селезенку через 3 маленьких прокола! И уже через 3 дня она довольная пошла домой.

Если у вас или ваших близких обнаружили кисту селезёнки, не паникуйте и обязательно обсудите с хирургом возможность органосохраняющей лапароскопической операции. Это безопасно и даёт лучший результат для здоровья!

Сегодня провёл приём в Смоленске в клинике «Эксперт». Получился действительно продуктивный день — 15 пациентов с серьёзными и важными вопросами. Рад, что каждый из них получил консультацию по делу, а главное — чёткое понимание дальнейшей тактики лечения.

Мы всегда стараемся находить для пациентов оптимальные решения, будь то онкологические заболевания или сложные хирургические ситуации. Многие направлены на операции в наш родной НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского — федеральный центр, где есть всё необходимое для современной и безопасной хирургии: высокотехнологичное оборудование, опытная команда и весь спектр методов лечения.

Следующий приём в Смоленске состоится 27 сентября.
Если вам нужна квалифицированная хирургическая или онкологическая помощь, а вы не можете приехать к нам на прием в Москву — записывайтесь заранее по номеру: +7 (481) 251-50-66

Чем раньше вы обратитесь, тем шире возможности для успешного лечения!

Всегда крайне приятно получать такие сообщения от пациентов и их родственников, особенно после ооочень непростых операций у молодых людей!

На этой неделе выполнил несколько лапароскопических правосторонних гемиколэктомий, одна из которых была по редкому поводу - дивертикулез слепой и восходящей ободочно кишки тяжелого течения.

📌 В отличие от «классического» дивертикулёза сигмовидной кишки, который мы чаще встречаем у европейских пациентов, в ряде случаев дивертикулы поражают правую половину ободочной кишки. Это так называемый «азиатский тип» заболевания, характерный для стран Восточной Азии, но периодически мы сталкиваемся с ним и в России.

В настоящее время дивертикулёз прекрасно лечится консервативно, однако есть место и хирургии.

Показания к операции:
• рецидивирующие эпизоды дивертикулита, плохо поддающиеся медикаментозной терапии (более 2 за 1 год с госпитализацией);
• осложнённый дивертикулит (перфорация, абсцесс >5 см, непроходимость, свищ) — даже после первого эпизода.;
• выраженные хронические боли, снижающие качество жизни;
• имуносупрессия (например, при трансплантации, приём иммуносупрессоров) — даже один эпизод осложнённого дивертикулита может быть основанием для резекции.

В данном случае у пациента было сочетание частых воспалительных обострений и риска осложнений, что сделало операцию единственно верным решением.

✅ Лапароскопический доступ позволяет выполнить радикальное вмешательство с минимальной травматичностью: удаляется правая половина ободочной кишки с формированием безопасного клапанного анастомоза. Пациент быстрее восстанавливается, снижается риск послеоперационных осложнений и спаечного процесса.