Недавно давал комментарий о том какой минимальный перечень обследований необходимо проходить всем после 50 лет, чтобы быть здоровыми и спокойными. Делюсь с Вами этими ценными знаниями (не только жителям Мурманска же быть здоровыми):

https://novosti-murmanskoy-oblasti.ru/56477-kakie-analizi-nuzhno-sdavat-kazhdiy-god-lyudyam-50-rekomendacii-doktora-struchkova.html

К сожалению, RuTube оказался не самой заточенной под хирургические видео площадкой, поэтому видео мастер-класса уже дважды было им удалено. Благо самая адекватная и популярная видеоплатформа YouTube публикует у себя множество хирургического контента.
Поэтому с радостью делюсь с вами видео операции:
Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки, лимфаденэктомия D2 с интраоперационной колоноскопией у пациентки с небольшой опухолью (2 см) располагающейся в ректосигмоидном отделе толстой кишки.
Операция выполнена в рамках Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии», приуроченной к 30-летию кафедры общей и оперативной хирургии и мастер-класса по колоректальной хирургии на базе Ульяновского Областного Онкологического Диспансера.
https://youtu.be/VFK0EorLJnM?si=V6oiXIQg3hUMO0mp

🎙Не так давно я стал гостем подкаста Юрия Спасокукоцкого — известного бодибилдера, спортсмена и моего пациента.

Мы познакомились в непростых обстоятельствах — когда он обратился за хирургической помощью. А сегодня поговорили уже вне стен клиники — честно, без купюр и с юмором — о медицине, бодибилдинге и жизни между скальпелем и штангой.

Спасибо Юрию за доверие — и в профессии, и в разговоре. Получилась очень живая и полезная беседа.

🎧 Смотрите выпуск — будет интересно не только спортсменам, но и всем, кто хочет понять, как устроено тело и когда ему действительно нужна помощь.

https://youtu.be/-WeavAi47Xc?si=ccaUDI9sMvt3h_FG

Официально заявляю: отпуск завершён. Я вернулся к работе и снова полностью на связи — консультирую, оперирую, лечу.

Первые дни после отдыха, как всегда, даются не просто — тело ещё помнит пляж, а голова время без будильника. Но профессиональный режим включён, и темп работы постепенно набирается.

✅ Уже провёл первые консультации, со среды намечены оперативные вмешательства — так что график активно заполняется.

Так что не затягивайте — записывайтесь, пока не ушёл в следующий отпуск! 😄
Буду рад помочь: от серьёзных диагнозов до тех, кто просто «хотел бы уточнить» 😉

И снова — рак толстой кишки. Работа продолжается.

Отпуск закончился, и в операционной снова звучит музыка 🔪🎶
Сегодня выполнили лапароскопическую правостороннюю гемиколэктомию по поводу рака слепой кишки — первая операция после перерыва, сразу в бой. Командой всё сделали чётко и безопасно для пациента.

Завтра — новый вызов: роботическая дистальная резекция поджелудочной железы у молодой женщины по поводу ВПМО (внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли) хвоста. Операция сложная, но современные технологии, правильная команда и внимательная подготовка делают многое возможным.

Кстати, напомню:
📘

Не так давно, мы подготовили подробное руководство для пациентов, перенёсших операции на толстой кишке — там всё: восстановление, питание, физические нагрузки, на что обращать внимание.
Если вы или ваши близкие столкнулись с подобной проблемой — пишите, скину ссылку. Это действительно полезно.

Берегите себя. И вовремя проходите колоноскопию.

Дорогие подписчики, напишите в комментариях, какие темы и вопросы вам хотелось бы осветить в следующих постах. Что интересно — расскажу обязательно.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: всегда ли нужна операция?

За последние годы мы всё чаще сталкиваемся с образованиями, случайно выявленными на КТ, МРТ или УЗИ, выполненных по другим поводам. Среди них в поджелудочной железе встречаются нейроэндокринные опухоли (НЭО).

Это заставляет хирурга принять непростое решение: оперировать или наблюдать?

🔍 Что важно учитывать при принятии решения:

1️⃣ Функциональная активность — продуцирует ли опухоль гормоны?
2️⃣ Размер — менее или более 2 см?
3️⃣ Наличие симптомов — боли, гипогликемия, гастроинтестинальные нарушения и т.д.
4️⃣ Признаки инвазии или метастазирования
5️⃣ Возраст и общее состояние пациента — особенно у пожилых и коморбидных

🔪 Когда нужно оперировать:

✅ 1. Функционирующие НЭО
• Инсулинома, гастринома, глюкагонома, ВИПома и др.
• Даже при размере <1 см — операция обязательна, потому что гормональная активность может быть опасна для жизни.

✅ 2. Нефункционирующие опухоли >2 см
• Повышенный риск малигнизации и метастазирования.
• Вероятность злокачественного течения при размерах >2 см — до 25–30%, а при >3 см — уже до 40–50%.
• При этом возможна органосохраняющая энуклеация опухоли без обширного удаления ткани поджелудочной железы

✅ 3. Признаки инвазии, роста, метастазов
• Независимо от размера, если есть прорастание сосудов и соседних тканей — хирургическое лечение показано, если можно добиться R0-резекции.

👀 Когда можно наблюдать:

☑️ 1. Нефункционирующие, ≤2 см, без симптомов
• При этих условиях опухоль может годами оставаться стабильной.
• Особенно это актуально у пациентов пожилого возраста или с тяжёлой сопутствующей патологией.

📅 Режим наблюдения:
• МРТ/КТ/эндосонография 1 раз в 6–12 месяцев
• При росте >0.5 см/год — переход к активной тактике

📊 Исследования показывают, что при наблюдении маленьких НЭО (до 2 см, G1) риск прогрессирования менее 10% за 5 лет.

⸻

❗️Важные уточнения:
• Энуклеация возможна при небольших, поверхностно расположенных опухолях, вдали от протока.
• Центральная резекция — вариант при опухолях в шейке/теле железы, особенно у молодых пациентов.
• При опухолях хвоста — часто выполняется дистальная резекция с сохранением селезёнки.

⸻

💬 Заключение:

Решение об операции должно быть индивидуальным, с учётом всех факторов: размера, симптомов, анатомии и предпочтений пациента.
И если раньше подход был радикальный — «всё удалять», — то сегодня мы всё чаще обсуждаем наблюдение как оправданную тактику при низком риске.

Если у Вас обнаружили нейроэндокринную опухоль, то можете обратиться ко мне за помощью и мы определим наиболее безопасную тактику в вашем случае.

🧠💉 Можно ли делать КТ и МРТ с контрастом в один день?
Сегодня в одной из пациентских групп Telegram увидел утверждение:

«КТ и МРТ с контрастом в один день делать нельзя».

❗️Это неправда. На самом деле, КТ и МРТ с контрастом можно проводить в один день, если у пациента нормальная функция почек и нет противопоказаний к контрастированию.

🔍 Почему это безопасно:
• КТ и МРТ используют разные контрастные вещества:
◾️ КТ — йодсодержащий контраст
◾️ МРТ — препараты на основе гадолиния
• Эти вещества не взаимодействуют между собой и выводятся организмом через почки.
• У большинства пациентов оба исследования можно выполнять в один день, особенно если требуется точная диагностика при онкологических заболеваниях, сосудистой патологии или перед операцией.

⚠️ Исключения:
• Сниженная функция почек (СКФ < 30 мл/мин)
• Аллергия на контрастные препараты

💬 Так что не верьте медицинским мифам. Всегда консультируйтесь со специалистом, а не с анонимами в чатах.

Неорганные забрюшинные опухоли: минимальноинвазивный подход даже при 17 см

Неорганные забрюшинные опухоли — редкие, часто доброкачественные образования (чаще липомы, лимфангиомы или нейрогенные опухоли), которые долго остаются бессимптомными и нередко достигают больших размеров к моменту диагностики.

Раньше такие случаи считались показанием к лапаротомии, но сегодня, при наличии опыта и качественной предоперационной визуализации, даже крупные образования можно безопасно удалять лапароскопическим или роботическим доступом.

📌 На видео — пример именно такого случая: лапароскопическое удаление забрюшинной липомы размером 17 см у молодой пациентки. Операция прошла без осложнений, выписка — на 3 сутки.

Минимально инвазивный доступ — не только возможно, но и предпочтительно, даже при крупных опухолях.

Пишите в комментариях как вам такой формат видео клинических случаев? 👨🏻‍⚕️

Как я уже неоднократно говорил, чаще всего рак кишечника начинается с полипа. Это маленькое доброкачественное образование, которое годами может никак себя не проявлять, но в определённый момент — озлокачествляется.
⠀
Поэтому сегодня расскажу, как можно снизить риск появления полипов и, соответственно, предотвратить развитие рака.

🔹 Следите за питанием.
Сбалансированная диета — важнейший фактор профилактики. Старайтесь ограничивать красное мясо (особенно жареное и копчёное), полностью исключить переработанное мясо (колбасы, сосиски, бекон).
Вместо этого — больше овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых продуктов, содержащих клетчатку. Она ускоряет прохождение пищи по кишечнику и снижает воздействие канцерогенов.

🔹 Регулярно двигайтесь.
Физическая активность снижает риск полипов и колоректального рака. 30–40 минут быстрой ходьбы, плавания или любой динамической нагрузки хотя бы 5 раз в неделю — это уже отличная профилактика.

🔹 Контролируйте массу тела.
Ожирение, особенно абдоминальное (жир на животе), напрямую связано с риском кишечных новообразований. Поддерживайте индекс массы тела <25 и следите за талией.

🔹 Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.
Курение увеличивает риск образования как доброкачественных полипов, так и злокачественных опухолей. А регулярное употребление алкоголя — особенно крепкого — усиливает это влияние.

🔹 Следите за здоровьем ЖКТ.
Хронические запоры, воспаления, дисбиоз — это не просто неудобства, а факторы риска. Лечите заболевания кишечника, не игнорируйте симптомы, и обязательно обращайтесь к врачу при изменении стула или болях.

🔹 Проходите скрининг.
После 45 лет — даже без жалоб — стоит раз в 5 лет делать колоноскопию или хотя бы сдать анализ на скрытую кровь в кале ежегодно.
Если у вас в семье были случаи рака кишечника или аденоматозных полипов — скрининг начинают раньше, с 35–40 лет, и чаще.

⠀

Полип — это ещё не рак. Но если его не заметить и не удалить — последствия могут быть серьёзными.
Берегите себя и не забывайте, что профилактика всегда проще и безопаснее лечения.

Напоминаю про наше руководство для пациентов по раку толстой кишки! Там много полезной информации 📕
Вы можете ознакомиться с ним в закрепленных сообщениях👆👆👆

Кисты селезёнки: когда нужна операция и почему важно сохранить орган

Кисты селезёнки встречаются редко и часто протекают бессимптомно — их обычно находят случайно при УЗИ или КТ. Большинство таких образований небольшие и не требуют никакого лечения: наблюдение, контроль размеров раз в год — и жить спокойно.

Но когда операция действительно нужна?
• Киста становится крупной (обычно больше 5 см) или быстро растёт
• Появляются боли, чувство тяжести, давление в левом подреберье
• Развиваются осложнения: воспаление, кровотечение, разрыв
• Паразитарные кисты (эхинококк)

Современный стандарт лечения — минимально инвазивная (лапароскопия или робот) хирургия с обязательным органосохраняющим подходом.
В большинстве случаев можно удалить только кисту, сохранив селезёнку и её важные функции для иммунитета и кроветворения.

Лапароскопия — это малоинвазивное вмешательство через небольшие проколы. Такой подход:
• позволяет максимально бережно работать с тканями,
• значительно снижает боль и риск осложнений,
• даёт быстрое восстановление,
• и главное — позволяет сохранить селезёнку.

Сохранять орган — приоритет современной хирургии!
Полное удаление селезёнки требуется только в крайних, редких случаях.

На данном видео пример огромной кисты селезенки у молодой девушки, которой удалось выполнить удаление кисты и сохранить селезенку через 3 маленьких прокола! И уже через 3 дня она довольная пошла домой.

Если у вас или ваших близких обнаружили кисту селезёнки, не паникуйте и обязательно обсудите с хирургом возможность органосохраняющей лапароскопической операции. Это безопасно и даёт лучший результат для здоровья!

Сегодня провёл приём в Смоленске в клинике «Эксперт». Получился действительно продуктивный день — 15 пациентов с серьёзными и важными вопросами. Рад, что каждый из них получил консультацию по делу, а главное — чёткое понимание дальнейшей тактики лечения.

Мы всегда стараемся находить для пациентов оптимальные решения, будь то онкологические заболевания или сложные хирургические ситуации. Многие направлены на операции в наш родной НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского — федеральный центр, где есть всё необходимое для современной и безопасной хирургии: высокотехнологичное оборудование, опытная команда и весь спектр методов лечения.

Следующий приём в Смоленске состоится 27 сентября.
Если вам нужна квалифицированная хирургическая или онкологическая помощь, а вы не можете приехать к нам на прием в Москву — записывайтесь заранее по номеру: +7 (481) 251-50-66

Чем раньше вы обратитесь, тем шире возможности для успешного лечения!