Дорогие друзья, уважаемые коллеги и пациенты!

Поздравляю вас с Днём России — праздником, который объединяет нас всех вне зависимости от профессии, возраста и взглядов.
Это день силы, достоинства, истории и веры в будущее.

Для нас, врачей, каждый день — это служение людям. И в этот праздник особенно хочется пожелать всем здоровья, уверенности, мира и благополучия.
Пусть в нашей стране будет больше поводов для радости, больше возможностей для развития и больше добрых дел, которые делают нас сильнее.

С праздником! 🇷🇺🇷🇺🇷🇺🇷🇺🇷🇺

Дорогие коллеги!

Поздравляю вас с Днём медицинского работника!

Этот праздник — особый для всех нас. Мы — команда, объединённая общей целью: спасать жизни, бороться за здоровье и возвращать пациентам надежду. Каждый из нас — хирург, онколог, анестезиолог, терапевт, реаниматолог, врач ультразвуковой диагностики, гастроэнтеролог и другие специалисты — вносит свой вклад в общее дело.

Хирургия невозможна без точного диагноза, без надёжного наркоза, без слаженной работы операционной бригады и чуткой поддержки в послеоперационном периоде. Только вместе мы достигаем по-настоящему высоких результатов.

Спасибо вам за знания, руки, сердце и силу духа.
Пусть профессия приносит вам не только усталость, но и гордость.
Пусть пациенты выздоравливают, коллеги поддерживают, а дома всегда ждут и любят.

С праздником, коллеги! С Днём медицинского работника! 👩🏼‍⚕️👨🏻‍⚕️🚑

Недавно давал комментарий о том какой минимальный перечень обследований необходимо проходить всем после 50 лет, чтобы быть здоровыми и спокойными. Делюсь с Вами этими ценными знаниями (не только жителям Мурманска же быть здоровыми):

https://novosti-murmanskoy-oblasti.ru/56477-kakie-analizi-nuzhno-sdavat-kazhdiy-god-lyudyam-50-rekomendacii-doktora-struchkova.html

К сожалению, RuTube оказался не самой заточенной под хирургические видео площадкой, поэтому видео мастер-класса уже дважды было им удалено. Благо самая адекватная и популярная видеоплатформа YouTube публикует у себя множество хирургического контента.
Поэтому с радостью делюсь с вами видео операции:
Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки, лимфаденэктомия D2 с интраоперационной колоноскопией у пациентки с небольшой опухолью (2 см) располагающейся в ректосигмоидном отделе толстой кишки.
Операция выполнена в рамках Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии», приуроченной к 30-летию кафедры общей и оперативной хирургии и мастер-класса по колоректальной хирургии на базе Ульяновского Областного Онкологического Диспансера.
https://youtu.be/VFK0EorLJnM?si=V6oiXIQg3hUMO0mp

🎙Не так давно я стал гостем подкаста Юрия Спасокукоцкого — известного бодибилдера, спортсмена и моего пациента.

Мы познакомились в непростых обстоятельствах — когда он обратился за хирургической помощью. А сегодня поговорили уже вне стен клиники — честно, без купюр и с юмором — о медицине, бодибилдинге и жизни между скальпелем и штангой.

Спасибо Юрию за доверие — и в профессии, и в разговоре. Получилась очень живая и полезная беседа.

🎧 Смотрите выпуск — будет интересно не только спортсменам, но и всем, кто хочет понять, как устроено тело и когда ему действительно нужна помощь.

https://youtu.be/-WeavAi47Xc?si=ccaUDI9sMvt3h_FG

Официально заявляю: отпуск завершён. Я вернулся к работе и снова полностью на связи — консультирую, оперирую, лечу.

Первые дни после отдыха, как всегда, даются не просто — тело ещё помнит пляж, а голова время без будильника. Но профессиональный режим включён, и темп работы постепенно набирается.

✅ Уже провёл первые консультации, со среды намечены оперативные вмешательства — так что график активно заполняется.

Так что не затягивайте — записывайтесь, пока не ушёл в следующий отпуск! 😄
Буду рад помочь: от серьёзных диагнозов до тех, кто просто «хотел бы уточнить» 😉

И снова — рак толстой кишки. Работа продолжается.

Отпуск закончился, и в операционной снова звучит музыка 🔪🎶
Сегодня выполнили лапароскопическую правостороннюю гемиколэктомию по поводу рака слепой кишки — первая операция после перерыва, сразу в бой. Командой всё сделали чётко и безопасно для пациента.

Завтра — новый вызов: роботическая дистальная резекция поджелудочной железы у молодой женщины по поводу ВПМО (внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли) хвоста. Операция сложная, но современные технологии, правильная команда и внимательная подготовка делают многое возможным.

Кстати, напомню:
📘

Не так давно, мы подготовили подробное руководство для пациентов, перенёсших операции на толстой кишке — там всё: восстановление, питание, физические нагрузки, на что обращать внимание.
Если вы или ваши близкие столкнулись с подобной проблемой — пишите, скину ссылку. Это действительно полезно.

Берегите себя. И вовремя проходите колоноскопию.

Дорогие подписчики, напишите в комментариях, какие темы и вопросы вам хотелось бы осветить в следующих постах. Что интересно — расскажу обязательно.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: всегда ли нужна операция?

За последние годы мы всё чаще сталкиваемся с образованиями, случайно выявленными на КТ, МРТ или УЗИ, выполненных по другим поводам. Среди них в поджелудочной железе встречаются нейроэндокринные опухоли (НЭО).

Это заставляет хирурга принять непростое решение: оперировать или наблюдать?

🔍 Что важно учитывать при принятии решения:

1️⃣ Функциональная активность — продуцирует ли опухоль гормоны?
2️⃣ Размер — менее или более 2 см?
3️⃣ Наличие симптомов — боли, гипогликемия, гастроинтестинальные нарушения и т.д.
4️⃣ Признаки инвазии или метастазирования
5️⃣ Возраст и общее состояние пациента — особенно у пожилых и коморбидных

🔪 Когда нужно оперировать:

✅ 1. Функционирующие НЭО
• Инсулинома, гастринома, глюкагонома, ВИПома и др.
• Даже при размере <1 см — операция обязательна, потому что гормональная активность может быть опасна для жизни.

✅ 2. Нефункционирующие опухоли >2 см
• Повышенный риск малигнизации и метастазирования.
• Вероятность злокачественного течения при размерах >2 см — до 25–30%, а при >3 см — уже до 40–50%.
• При этом возможна органосохраняющая энуклеация опухоли без обширного удаления ткани поджелудочной железы

✅ 3. Признаки инвазии, роста, метастазов
• Независимо от размера, если есть прорастание сосудов и соседних тканей — хирургическое лечение показано, если можно добиться R0-резекции.

👀 Когда можно наблюдать:

☑️ 1. Нефункционирующие, ≤2 см, без симптомов
• При этих условиях опухоль может годами оставаться стабильной.
• Особенно это актуально у пациентов пожилого возраста или с тяжёлой сопутствующей патологией.

📅 Режим наблюдения:
• МРТ/КТ/эндосонография 1 раз в 6–12 месяцев
• При росте >0.5 см/год — переход к активной тактике

📊 Исследования показывают, что при наблюдении маленьких НЭО (до 2 см, G1) риск прогрессирования менее 10% за 5 лет.

⸻

❗️Важные уточнения:
• Энуклеация возможна при небольших, поверхностно расположенных опухолях, вдали от протока.
• Центральная резекция — вариант при опухолях в шейке/теле железы, особенно у молодых пациентов.
• При опухолях хвоста — часто выполняется дистальная резекция с сохранением селезёнки.

⸻

💬 Заключение:

Решение об операции должно быть индивидуальным, с учётом всех факторов: размера, симптомов, анатомии и предпочтений пациента.
И если раньше подход был радикальный — «всё удалять», — то сегодня мы всё чаще обсуждаем наблюдение как оправданную тактику при низком риске.

Если у Вас обнаружили нейроэндокринную опухоль, то можете обратиться ко мне за помощью и мы определим наиболее безопасную тактику в вашем случае.

🧠💉 Можно ли делать КТ и МРТ с контрастом в один день?
Сегодня в одной из пациентских групп Telegram увидел утверждение:

«КТ и МРТ с контрастом в один день делать нельзя».

❗️Это неправда. На самом деле, КТ и МРТ с контрастом можно проводить в один день, если у пациента нормальная функция почек и нет противопоказаний к контрастированию.

🔍 Почему это безопасно:
• КТ и МРТ используют разные контрастные вещества:
◾️ КТ — йодсодержащий контраст
◾️ МРТ — препараты на основе гадолиния
• Эти вещества не взаимодействуют между собой и выводятся организмом через почки.
• У большинства пациентов оба исследования можно выполнять в один день, особенно если требуется точная диагностика при онкологических заболеваниях, сосудистой патологии или перед операцией.

⚠️ Исключения:
• Сниженная функция почек (СКФ < 30 мл/мин)
• Аллергия на контрастные препараты

💬 Так что не верьте медицинским мифам. Всегда консультируйтесь со специалистом, а не с анонимами в чатах.

Неорганные забрюшинные опухоли: минимальноинвазивный подход даже при 17 см

Неорганные забрюшинные опухоли — редкие, часто доброкачественные образования (чаще липомы, лимфангиомы или нейрогенные опухоли), которые долго остаются бессимптомными и нередко достигают больших размеров к моменту диагностики.

Раньше такие случаи считались показанием к лапаротомии, но сегодня, при наличии опыта и качественной предоперационной визуализации, даже крупные образования можно безопасно удалять лапароскопическим или роботическим доступом.

📌 На видео — пример именно такого случая: лапароскопическое удаление забрюшинной липомы размером 17 см у молодой пациентки. Операция прошла без осложнений, выписка — на 3 сутки.

Минимально инвазивный доступ — не только возможно, но и предпочтительно, даже при крупных опухолях.

Пишите в комментариях как вам такой формат видео клинических случаев? 👨🏻‍⚕️