Поговорим немного об аутовоспалительных заболеваниях с гранулематозным воспалением
Аутосомно-доминантное заболевание с с мутацией в гене NOD2 с усилением функции (GOF).
Основные клинические проявления сыпь, поражение суставов, легких, глаз (увеит), повышение температуры тела
Аутосомно-доминантное заболевание с мутацией в гене PLCG2 с усилением функции (GOF).
Основными клиническими проявлениями будет крапивница, гранулематозный дерматит, гипогаммаглобулинемия, клеточный дефицит с инфекционными и аутоиммунными проявлениями
Заболевание похоже на PLAID, но есть отличия в виде эпизодов воспаления с повышением С-реактивного белка, СОЭ, ранним началом колита, интерстициального пневмонита и заднего увеита. В отличие от PLAID нет холодовой крапивницы и аутоиммунных заболеваний
суставов
Аутосомно-рецессивное заболевание с мутацией в гене LACC1 с уменьшением функции белка (LOF)
В клинических проявлениях артрит, лихорадка, дерматит, лимфоаденопатия, серозит, гепатоспленомегалия.
Источник:
https://doi.org/10.1093/intimm/dxy021
С уважением,
Козлова АЛ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14👍8🔥8❤🔥2👏2🤩1
Добрый день, дорогие подписчики! Перед тем как уйти на заслуженные выходные — немного разминки для мозга!
Аутовоспалительная викторина начинается🤓 🤓 🤓
Аутовоспалительная викторина начинается
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤🔥4💯4
1. Когда появился термин «аутовоспалительные заболевания»?
Anonymous Quiz
57%
Его предложили в конце 1990-х, чтобы отделить эти болезни от аутоиммунных.
43%
Он появился ещё в 1970-х, когда учёные изучали «неясные лихорадки».
2. Что делали врачи до появления колхицина?
Anonymous Quiz
79%
Пытались лечить периодические лихорадки малыми дозами кортикостероидов и аутогемотерапией.
21%
Считали, что приступы связаны с фазами Луны, и советовали пациентам «корректировать сон».
3. Как описывали семейные лихорадки в XIX веке?
Anonymous Quiz
85%
Их называли «малярией без комаров» и пробовали лечить хинином.
15%
Их называли «солнечной лихорадкой» и лечили ультрафиолетовыми лампами.
⚖️ ПИД и АВЗ — два полюса иммунного дисбаланса?
Сегодня в современной клинической иммунологии всё чаще можно услышать:
«Аутовоспалительные заболевания — это подгруппа врождённых дефектов иммунитета».
И действительно, АВЗ входят в большую группу inborn errors of immunity (IEI) — врождённых нарушений иммунитета, куда включены и классические первичные иммунодефициты (ПИД), и состояния с гиперактивацией иммунной системы.
🍃 Почему термин «ПИД» постепенно уходит?
Раньше под первичными иммунодефицитами понимали заболевания, при которых иммунная система не справляется со своей задачей защиты —
*️⃣ мало антител,
*️⃣ нарушена функция лимфоцитов,
*️⃣ снижена активность фагоцитов.
То есть — иммунитет слабый, неэффективный.
Однако сегодня мы понимаем, что иммунные дефекты бывают не только “в минус”, но и “в плюс” — когда иммунитет не ослаблен, а наоборот чрезмерно активен и плохо контролируется.
🍃 Где место аутовоспаления?
Аутовоспалительные заболевания (АВЗ) занимают особое положение: они находятся на стыке иммунологии и ревматологии.
При АВЗ врождённая часть иммунной системы (в первую очередь — макрофаги, нейтрофилы, инфламмасомы) работает чрезмерно активно, вызывая повторяющиеся волны воспаления без внешнего триггера.
🍃 Современный взгляд:
Иммунные нарушения — это континуум, где ПИД, аутоиммунные и аутовоспалительные заболевания неразрывно связаны.
Поэтому термин «первичные иммунодефициты» постепенно заменяется на «врождённые дефекты иммунной регуляции» или «inborn errors of immunity» (IEI).
🍃 Аутовоспалительные синдромы — это не «другая группа» болезней, а особый вариант врождённого дефекта иммунной регуляции, где иммунная система не ослаблена, а, наоборот, гиперактивна — и именно эта чрезмерная активность приводит к хроническому воспалению.
Пост подготовлен врачом аллергологом-иммунологом Леонтьевой М.Е.👨💻
Сегодня в современной клинической иммунологии всё чаще можно услышать:
«Аутовоспалительные заболевания — это подгруппа врождённых дефектов иммунитета».
И действительно, АВЗ входят в большую группу inborn errors of immunity (IEI) — врождённых нарушений иммунитета, куда включены и классические первичные иммунодефициты (ПИД), и состояния с гиперактивацией иммунной системы.
Раньше под первичными иммунодефицитами понимали заболевания, при которых иммунная система не справляется со своей задачей защиты —
То есть — иммунитет слабый, неэффективный.
Однако сегодня мы понимаем, что иммунные дефекты бывают не только “в минус”, но и “в плюс” — когда иммунитет не ослаблен, а наоборот чрезмерно активен и плохо контролируется.
Аутовоспалительные заболевания (АВЗ) занимают особое положение: они находятся на стыке иммунологии и ревматологии.
При АВЗ врождённая часть иммунной системы (в первую очередь — макрофаги, нейтрофилы, инфламмасомы) работает чрезмерно активно, вызывая повторяющиеся волны воспаления без внешнего триггера.
Иммунные нарушения — это континуум, где ПИД, аутоиммунные и аутовоспалительные заболевания неразрывно связаны.
Поэтому термин «первичные иммунодефициты» постепенно заменяется на «врождённые дефекты иммунной регуляции» или «inborn errors of immunity» (IEI).
Пост подготовлен врачом аллергологом-иммунологом Леонтьевой М.Е.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤27👍18❤🔥6
Поговорим немного про аутовоспалительные заболевания взрослых (только взрослых!) мужчин
Синдром VEXAS впервые был описан совсем недавно в 2020 году
David Beck с коллегами, когда выявили соматическую мутацию в гене UBA1 в ходе ретроспективного исследования большой базы данных системы здравоохранения США
VEXAS - аббревиатура, основанная на ключевых особенностях синдрома: V (vacuoles) - вакуоли в миелоидных и эритроидных клетках костного мозга; E1 - фермент, относящийся к убиквитин-активирующему ферменту, кодируемому UBA1 в Х-хромосоме; A (autoinflammatory disease) - аутовоспаление, S (somatic mutation)- соматическая мутация
Синдром VEXAS встречается у мужчин старше 50 лет, так как мутация локализована в X-хромосоме, и проявляется соматически, то есть возникает в течение жизни, а не наследуется
Патогенез связан с дефектом в гене UBA1, который кодирует фермент Е1, участвующий в процессе убиквитинации, что приводит к дефициту фермента Е1 в миелоидных и эритроидных предшественниках клеток костного мозга и вызывает активацию аутовоспалительного процесса
Клинические проявления заключаются в поражении кожи (нейтрофильный дерматоз, васкулит), хрящей, сосудов, легких, сердца, а также повышении температуры тела, тромбозов, макроцитарной анемии, тромбоцитопении
Лечение синдрома VEXAS сложное и требует комплексного подхода от биологической терапии до трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Источники:
DOI: 10.1182/blood.2021011455
DOI: 10.1016/j.reumae.2023.12.004
DOI: 10.3389/fimmu.2021.678927
DOI: 10.1016/j.jbspin.2024.105700
С уважением,
Козлова АЛ 🧙
Синдром VEXAS впервые был описан совсем недавно в 2020 году
David Beck с коллегами, когда выявили соматическую мутацию в гене UBA1 в ходе ретроспективного исследования большой базы данных системы здравоохранения США
VEXAS - аббревиатура, основанная на ключевых особенностях синдрома: V (vacuoles) - вакуоли в миелоидных и эритроидных клетках костного мозга; E1 - фермент, относящийся к убиквитин-активирующему ферменту, кодируемому UBA1 в Х-хромосоме; A (autoinflammatory disease) - аутовоспаление, S (somatic mutation)- соматическая мутация
Синдром VEXAS встречается у мужчин старше 50 лет, так как мутация локализована в X-хромосоме, и проявляется соматически, то есть возникает в течение жизни, а не наследуется
Патогенез связан с дефектом в гене UBA1, который кодирует фермент Е1, участвующий в процессе убиквитинации, что приводит к дефициту фермента Е1 в миелоидных и эритроидных предшественниках клеток костного мозга и вызывает активацию аутовоспалительного процесса
Клинические проявления заключаются в поражении кожи (нейтрофильный дерматоз, васкулит), хрящей, сосудов, легких, сердца, а также повышении температуры тела, тромбозов, макроцитарной анемии, тромбоцитопении
Лечение синдрома VEXAS сложное и требует комплексного подхода от биологической терапии до трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Источники:
DOI: 10.1182/blood.2021011455
DOI: 10.1016/j.reumae.2023.12.004
DOI: 10.3389/fimmu.2021.678927
DOI: 10.1016/j.jbspin.2024.105700
С уважением,
Козлова АЛ 🧙
❤10🔥8👍5❤🔥2👏2💘2
Друзья,
❓ Вопросов по аутовоспалительным заболеваниям всегда очень много и мы готовы помочь - будем вместе находить ответы на сложные вопросы
Мы планируем проведение благотворительного эфира в рамках вопрос-ответ, где постараемся ответить и обсудить волнующие темы
Мероприятие носит благотворительный характер, размер взноса может быть любым (что важно!)
Присоединяйтесь! Сделаем вместе жизнь немного проще или понятнее!
↘️
Мы планируем проведение благотворительного эфира в рамках вопрос-ответ, где постараемся ответить и обсудить волнующие темы
Мероприятие носит благотворительный характер, размер взноса может быть любым (что важно!)
Присоединяйтесь! Сделаем вместе жизнь немного проще или понятнее!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥10❤🔥5👍4👌2❤1
Forwarded from Благотворительный Фонд Ильинской Больницы (oxana hi)
Благотворительный эфир:
«Аутовоспалительные заболевания в вопросах и ответах»
Врач Ильинской больницы, ревматолог, иммунолог, педиатр Анна Леонидовна Козлова проведет очень полезный эфир на тему: «Аутовоспалительные заболевания в вопросах и ответах».
Мероприятие пройдет 13 ноября в формате онлайн. Это будет доступный диалог с доктором на животрепещущие темы.
Попробуем таким образом сделать далекое и непонятное ближе и проще.
В рамках мероприятия постараемся ответить на вопросы и объяснить, что неясно.
Мероприятие будет носить не только информационный характер, но также будет направлено на помощь благотворительному фонду Ильинской больницы, поддержкой которого пациенты с аутовоспалительными заболеваниями пользуются все чаще и чаще.
Формат мероприятия : онлайн
Ближайшая встреча состоится 13.11.2025 в 10:00.
Пишите вопросы, будем отвечать и обсуждать
Чтобы стать участником мероприятия необходимо сделать пожертвование в Благотворительный фонд Ильинской больницы до 12 ноября.
Ссылка для пожертвований:
https://ihospital-charity.ru/blagotvoritelnyj-efir
«Аутовоспалительные заболевания в вопросах и ответах»
Врач Ильинской больницы, ревматолог, иммунолог, педиатр Анна Леонидовна Козлова проведет очень полезный эфир на тему: «Аутовоспалительные заболевания в вопросах и ответах».
Мероприятие пройдет 13 ноября в формате онлайн. Это будет доступный диалог с доктором на животрепещущие темы.
Попробуем таким образом сделать далекое и непонятное ближе и проще.
В рамках мероприятия постараемся ответить на вопросы и объяснить, что неясно.
Мероприятие будет носить не только информационный характер, но также будет направлено на помощь благотворительному фонду Ильинской больницы, поддержкой которого пациенты с аутовоспалительными заболеваниями пользуются все чаще и чаще.
Формат мероприятия : онлайн
Ближайшая встреча состоится 13.11.2025 в 10:00.
Пишите вопросы, будем отвечать и обсуждать
Чтобы стать участником мероприятия необходимо сделать пожертвование в Благотворительный фонд Ильинской больницы до 12 ноября.
Ссылка для пожертвований:
https://ihospital-charity.ru/blagotvoritelnyj-efir
🔥10👍7❤5❤🔥4
Добрый день, друзья!
13 ноября 2025 в 10:00 в рамках благотворительного фонда Ильинской больницы будет проведен эфир по теме
«Аутовоспалительные заболевания в вопросах и ответах»
❗️ Встречу проводит руководитель центра диагностики и лечения аутовоспалительных заболеваний, ревматолог, иммунолог, педиатр, кандидат медицинских наук, Козлова Анна Леонидовна
Регистрация по ссылке: https://ihospital-charity.ru/blagotvoritelnyj-efir
❗️ Для участия необходимо внести абсолютно ЛЮБУЮ сумму (!)
❗️ На зарегистрированные адреса будет выслана ссылка на подключение к эфиру
❗️ Будет запись эфира и на зарегистрированные адреса по завершению будет выслана ссылка
❗️ Во время эфира обсудим:
- что такое аутовоспалительные заболевания?
- виды, формы аутовоспалительных заболеваний
- терапия аутовоспалительных заболеваний
❗️ А также ответим на присланные Вами вопросы
Ждём Вас!🐻
13 ноября 2025 в 10:00 в рамках благотворительного фонда Ильинской больницы будет проведен эфир по теме
«Аутовоспалительные заболевания в вопросах и ответах»
Регистрация по ссылке: https://ihospital-charity.ru/blagotvoritelnyj-efir
- что такое аутовоспалительные заболевания?
- виды, формы аутовоспалительных заболеваний
- терапия аутовоспалительных заболеваний
Ждём Вас!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9🔥7👏4❤3❤🔥3
Друзья,
Вчера у нас состоялся первый информационно-благотворительный эфир
Спасибо всем кто смог принять в нем участие!❤️
Мы планируем продолжать подобную активность и будем ждать от вас вопросы и темы для обсуждений
Вчера у нас состоялся первый информационно-благотворительный эфир
Спасибо всем кто смог принять в нем участие!
Мы планируем продолжать подобную активность и будем ждать от вас вопросы и темы для обсуждений
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9🔥7👏6❤🔥2❤2
Клинический случай!
Мужчина, 66 лет
4 года назад стали беспокоить эпизодические подъёмы температуры тела без явной причины, боль в суставах
Далее в клинической картине полихондрит, тромбоз правой бедренной вены, панникулит, пневмония с гидротораксом
В настоящее время в гемограмме анемия до 60г/л (проводятся трансфузии эр массой), тромбоцитопения до 100 тыс/мкл, СОЭ 63мм/ч. СРБ 32мг/л. IgG 11,82г/л, IgM 2,1г/л, IgA 3,3г/л.
В миелограмме - лейко-эритробластическое соотношение нарушено. Бласты 3,6%. Гранулоцитарный росток сохранен с признаками дисгранулопоэза. Макрофаги в редких полях зрения
Ваши предположения?
Мужчина, 66 лет
4 года назад стали беспокоить эпизодические подъёмы температуры тела без явной причины, боль в суставах
Далее в клинической картине полихондрит, тромбоз правой бедренной вены, панникулит, пневмония с гидротораксом
В настоящее время в гемограмме анемия до 60г/л (проводятся трансфузии эр массой), тромбоцитопения до 100 тыс/мкл, СОЭ 63мм/ч. СРБ 32мг/л. IgG 11,82г/л, IgM 2,1г/л, IgA 3,3г/л.
В миелограмме - лейко-эритробластическое соотношение нарушено. Бласты 3,6%. Гранулоцитарный росток сохранен с признаками дисгранулопоэза. Макрофаги в редких полях зрения
Ваши предположения?
👍5👏4🔥3❤🔥2
Ваши предположения?
Final Results
25%
PSTPIP1- ассоциированный синдром, вариант PAMI
30%
DADA2 синдром
36%
VEXAS синдром
10%
APLAID/PLAID
🤔8👍4🤓4❤🔥2🔥1
Друзья,
⏰ Пришло время подводить итоги!
😰 Выбор из представленных вариантов правда нелегкий!
Все перечисленные синдромы могут сопровождаться цитопенией, васкулопатией, артралгий, лихорадкой.
❗️ Что бросается в глаза сразу:
- пол (мужчина)
- возраст ( старше 50 лет)
Далее уже:
- полихондрит
- цитопения
и так далее…
❗️ Диагноз устанавливается на основании результата молекулярно-генетической диагностики. В нашем случае была выявлена замена в гене UBA1 в гетерозиготном состоянии (соматическая, Х-сцепленный вариант наследования).
И диагноз … VEXAS синдром
Подробнее о нем мы писали👇
https://t.me/stopfever/369
Все перечисленные синдромы могут сопровождаться цитопенией, васкулопатией, артралгий, лихорадкой.
- пол (мужчина)
- возраст ( старше 50 лет)
Далее уже:
- полихондрит
- цитопения
и так далее…
И диагноз … VEXAS синдром
Подробнее о нем мы писали
https://t.me/stopfever/369
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Лихорадки.net
Поговорим немного про аутовоспалительные заболевания взрослых (только взрослых!) мужчин
Синдром VEXAS впервые был описан совсем недавно в 2020 году
David Beck с коллегами, когда выявили соматическую мутацию в гене UBA1 в ходе ретроспективного исследования…
Синдром VEXAS впервые был описан совсем недавно в 2020 году
David Beck с коллегами, когда выявили соматическую мутацию в гене UBA1 в ходе ретроспективного исследования…
👍7🔥5👏4❤🔥3❤1
Chat GPT и прочие
нейронные сети сегодня прочно вошли (или активно входят) в нашу повседневную жизнь
Они здорово помогают и упрощают многие задачи, НО… при работе с нейронкой нельзя полагаться (доверять) ей всецело‼️
Ошибок/опечаток огромное количество‼️
Не надо лечиться или изучать вопрос только по «энциклопедии», могут быть и есть, к сожалению, фатальные опечатки😭
нейронные сети сегодня прочно вошли (или активно входят) в нашу повседневную жизнь
Они здорово помогают и упрощают многие задачи, НО… при работе с нейронкой нельзя полагаться (доверять) ей всецело
Ошибок/опечаток огромное количество
Не надо лечиться или изучать вопрос только по «энциклопедии», могут быть и есть, к сожалению, фатальные опечатки
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9🤪6🤣4😁2❤1👻1
Друзья,
Немного про наши возможности
Мы много пишем про диагностику аутовоспалительных заболеваний вообще, но никогда не писали где и как это можно сделать… исправляем🙈
в условиях Ильинской больницы (центр аутовоспалительных заболеваний) созданы уникальные возможности для диагностики и лечения аутовоспалительных заболеваний
🔝 Широкие молекулярно-генетические возможности:
- исследование по Сенгеру
- полное экзомное секвенирование
- полное геномное секвенирование
- поиск соматических мутаций (!)
- хромосомный микроматричный анализ
🔝 Функциональные исследования:
- экспрессия интерферон-стимулированных генов (интерфероновая подпись) с результатом в течение 5 дней
- определение мевалоновой кислоты в пересчете на креатинин
и многое другое…
🧪 Многие исследования крайне уникальны и очень необходимы в случаях затруднений в постановке/подтверждения диагноза, например, поиск соматических мутаций, определение интерфероновой подписи и так далее
🧑🎓 Ранее мы писали про соматические мутации.
Найти их непросто, но мы можем
https://t.me/stopfever/168
https://t.me/stopfever/223
https://t.me/stopfever/256
https://t.me/stopfever/369
👩⚕️ также Центр обладает широким арсеналом терапевтических возможностей
Будем рады помочь!🤗
https://ihospital.ru/directions/autoinflammatory_diseases/
Немного про наши возможности
Мы много пишем про диагностику аутовоспалительных заболеваний вообще, но никогда не писали где и как это можно сделать… исправляем
в условиях Ильинской больницы (центр аутовоспалительных заболеваний) созданы уникальные возможности для диагностики и лечения аутовоспалительных заболеваний
- исследование по Сенгеру
- полное экзомное секвенирование
- полное геномное секвенирование
- поиск соматических мутаций (!)
- хромосомный микроматричный анализ
- экспрессия интерферон-стимулированных генов (интерфероновая подпись) с результатом в течение 5 дней
- определение мевалоновой кислоты в пересчете на креатинин
и многое другое…
Найти их непросто, но мы можем
https://t.me/stopfever/168
https://t.me/stopfever/223
https://t.me/stopfever/256
https://t.me/stopfever/369
Будем рады помочь!
https://ihospital.ru/directions/autoinflammatory_diseases/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14👍8🔥7👏4❤🔥2
Немного про биосимиляры/биоаналоги
Определение:
Оригинальный препарат- препарат, разработанный компанией-создателем, с регистрацией и патентной защитой. Патентная защита препарата на рынке обычно 14-15 лет
Дженерик - точные химические копии оригинала ( для малых молекул).
Например, у оригинального препарата Яквинус (МНН тофациниб) дженерики: Тофара (ПСК Фарма), Тофацитиниб от АксельФарм, Тофацитиниб от Промомед Рус, Тофацитиниб Фармасинтез, Тофацитиниб Химрар, Кселтицин (Р-Фарм)
Биосимиляр (биоаналог) - почти идентичные биологические препараты с доказанной эквивалентностью, но не полные копии из-за сложности биопрепарата.
Например, Ремикейд (МНН: Инфликсимаб), Инфликсимаб (BIOCAD) — отечественный биоаналог,
Фламмэгис (международный биоаналог), Инфликс (международный биоаналог), Ремсима (международный биоаналог).
Почему появляются биосимиляры?
Основные причины- снизить стоимость препарата, расширить показания, сделать препарат более доступным для населения.
Биосимиляры должны продемонстрировать «отсутствие клинически значимых различий» по эффективности, безопасности и иммуногенности по сравнению с оригинальным препаратом.
Для пациентов это означает сопоставимые клинические исходы и профиль безопасности при меньшей стоимости лечения.
К марту 2025 года в США одобрено 73 биосимиляра по 19 референтным молекулам (оригинальным препаратам)
Биосимиляры активно (очень активно) появляются во всем мире, делая препараты и лечение более доступными.
Это неизбежный (практически стихийный) процесс…
Личный опыт и международная практика показывает, что есть очень неплохие (хорошие! ) биоаналоги, не уступающие по эффективности и безопасности оригинальным препаратам
С уважением,
Козлова АЛ
Определение:
Оригинальный препарат- препарат, разработанный компанией-создателем, с регистрацией и патентной защитой. Патентная защита препарата на рынке обычно 14-15 лет
Дженерик - точные химические копии оригинала ( для малых молекул).
Например, у оригинального препарата Яквинус (МНН тофациниб) дженерики: Тофара (ПСК Фарма), Тофацитиниб от АксельФарм, Тофацитиниб от Промомед Рус, Тофацитиниб Фармасинтез, Тофацитиниб Химрар, Кселтицин (Р-Фарм)
Биосимиляр (биоаналог) - почти идентичные биологические препараты с доказанной эквивалентностью, но не полные копии из-за сложности биопрепарата.
Например, Ремикейд (МНН: Инфликсимаб), Инфликсимаб (BIOCAD) — отечественный биоаналог,
Фламмэгис (международный биоаналог), Инфликс (международный биоаналог), Ремсима (международный биоаналог).
Почему появляются биосимиляры?
Основные причины- снизить стоимость препарата, расширить показания, сделать препарат более доступным для населения.
Биосимиляры должны продемонстрировать «отсутствие клинически значимых различий» по эффективности, безопасности и иммуногенности по сравнению с оригинальным препаратом.
Для пациентов это означает сопоставимые клинические исходы и профиль безопасности при меньшей стоимости лечения.
К марту 2025 года в США одобрено 73 биосимиляра по 19 референтным молекулам (оригинальным препаратам)
Биосимиляры активно (очень активно) появляются во всем мире, делая препараты и лечение более доступными.
Это неизбежный (практически стихийный) процесс…
Личный опыт и международная практика показывает, что есть очень неплохие (хорошие! ) биоаналоги, не уступающие по эффективности и безопасности оригинальным препаратам
С уважением,
Козлова АЛ
👍11🔥6❤5❤🔥3👏3💊1
Друзья,
29 ноября (суббота) состоится образовательный он-лайн проект Dia Gastro, где будет поднята тема аутовоспаления в гастроэнтерологии в докладе
«Аутовоспалительные заболевания под маской СРК и ВЗК»
29 ноября (суббота) состоится образовательный он-лайн проект Dia Gastro, где будет поднята тема аутовоспаления в гастроэнтерологии в докладе
«Аутовоспалительные заболевания под маской СРК и ВЗК»
👏8❤6👍4🔥3❤🔥1
Дорогие мамы!
С Международным Днём матери!
Ваша любовь — это тихая сила, которая заставляет жертвовать карьерой, отдыхом и даже сном ради счастья детей.
А когда ребятишки болеют, вы превращаетесь в неутомимых защитниц: стоите на страже здоровья, дарите тепло и надежду, забывая о своих нуждах.
Пусть этот праздник вернёт вам вдвойне заботу, здоровье и моменты чистой радости от близких!
С теплом и объятиями,
Лихорадки.net❤️
С Международным Днём матери!
Ваша любовь — это тихая сила, которая заставляет жертвовать карьерой, отдыхом и даже сном ради счастья детей.
А когда ребятишки болеют, вы превращаетесь в неутомимых защитниц: стоите на страже здоровья, дарите тепло и надежду, забывая о своих нуждах.
Пусть этот праздник вернёт вам вдвойне заботу, здоровье и моменты чистой радости от близких!
С теплом и объятиями,
Лихорадки.net
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤21🕊6🥰4❤🔥3🦄2