АКЦИЯ –10% на все практические курсы до конца года

Если планировали обучение или хотели зафиксировать место заранее — сейчас это можно сделать по сниженной стоимости.

Ждем Вас 🤗

https://stomweb.ru/events

Открыта регистрация

🗓️ 24-25 января
Саба Хурцилава
КОСТНАЯ ПЛАСТИКА

В этот раз курс пройдёт в обновлённом формате.

Первый день — полностью теоретический. Последовательно разбираем ключевые принципы, клинические подходы и логику работы, без отвлечения на практические блоки.

Второй день — практика.
Работа в двух группах, у каждой по 4 часа. Максимум времени на отработку техник и методик, без повторения теории.

Программа :

https://stomweb.ru/events/kostnaya_plastika_nkr1

Фрагмент с курса - чтобы понять,
насколько вам близка подача лектора.

Роман Карпенко проводит курсы по трём темам:
• реставрация жевательной группы зубов
• реставрация контактного пункта
• реставрация фронтальной группы зубов

Каждой теме посвящён отдельный учебный день.
Можно выбрать один день или пройти все три последовательно.

Практическая часть проходит в условиях, максимально приближенных к реальной клинической работе -
обучение на фантомах с полным набором инструментов.

Ближайшие даты курсов Романа Карпенко:
🗓️ 6, 7 февраля
🗓️ 30, 31 марта, 1 апреля
🗓️ 24, 25, 26 июня

Подробная информация и программы курсов на нашем сайте :

https://stomweb.ru/events

Местная анестезия при беременности и лактации (2020–2025)

За последние годы накопилось достаточно наблюдательных данных (JADA, LactMed, J Dent Anesth Pain Med, PeerJ, J Clin Med), чтобы спокойно относиться к местной анестезии у беременных и кормящих при стандартных стоматологических дозах и нормальной технике: на популяционном уровне для наиболее используемых анестетиков (прежде всего лидокаина) клинически значимого роста неблагоприятных акушерских исходов не показывают, хотя индивидуальный риск в ноль никто не гарантирует

На приёме риски чаще определяются не «какой анестетик», а как сделана инъекция: суммарная доза, аспирация/исключение внутрисосудистого введения, медленная скорость, контроль АД/пульса, длительность визита, а в III триместре положение пациентки.

I триместр (0–13 недель)

Период органогенеза: к любым вмешательствам отношение более строгое. По данным наблюдений при стандартных стоматологических дозах (особенно по лидокаину) не выявлено увеличения врождённых пороков, но снова: «полностью исключить» нельзя.
Важно: не лечить боль/инфекцию (пульпит, абсцесс, острые одонтогенные процессы) часто хуже, чем аккуратно лечить.
Фокус: не превышать дозы, исключить внутрисосудистое введение, не допускать резких гемодинамических реакций (стресс, боль → тахикардия/скачки АД/гипоксия). Короткий визит, не натощак, комфорт.

Анестетик: в обзорах референс 2% лидокаин + эпинефрин (1:100 000–1:200 000). В РФ чаще практично артикаин 2%/4% + эпинефрин 1:100 000–1:200 000. Если есть выбор то, логично начинать с 2% (меньше системная нагрузка при тех же объёмах). Обезболивание должно быть полноценным: боль и стресс — тоже риск. Консервативный ориентир дозы артикаина (моя осторожная позиция) ~5 мг/кг, обязательно аспирация и медленное введение.

II триместр (14–27 недель) самое удобное окно

Обычно лучше самочувствие, барьер сформирован, в большинстве руководств это наиболее предсказуемый период для лечения.
Можно делать не только «острое», но и плановые вмешательства при отсутствии акушерских противопоказаний: санация, гигиена/скейлинг, реставрации, эндодонтия, удаления по показаниям, небольшая хирургия. Контроль АД/самочувствия особенно важен при преэклампсии/гестационном диабете/ССЗ/ожирении.

Анестетик: тот же принцип. 4% артикаин для более травматичных/длительных вмешательств, но строго считать суммарную дозу (ориентир ~5 мг/кг). Эпинефрин 1:200 000 снижает его дозу и может быть разумнее при повышенных кардио-/акушерских рисках, но иногда даёт менее стабильную глубину и может потребовать доп. инъекции.

III триместр (≥28 недель)

Главная тема гемодинамика и положение: в положении на спине возможен синдром нижней полой вены (падение АД, тахикардия, головокружение, транзиторная гипоперфузия плода).
Лечим то, что реально нельзя отложить (острая боль, абсцесс/флегмона, тяжёлые обострения). Положение полулёжа с поворотом на левый бок или валик под правое бедро, короткие визиты/перерывы, контроль АД/пульса.

Анестетик: артикаин 2%/4% + эпинефрин 1:100 000–1:200 000 в минимально эффективной дозе. При гипертензии/преэклампсии/тяжёлой кардиопатологии максимально ограничивать число карпул, дробить лечение на визиты. При высоком риске обсудить с акушером/терапевтом и зафиксировать в документации; иногда рассматривают меньшую дозу вазоконстриктора/без него, понимая, что анестезия будет менее предсказуемой.

Лактация

Лидокаин и артикаин в стоматологических дозах попадают в молоко в очень низких концентрациях, а у ребёнка низкая пероральная биодоступность. В доступных наблюдениях значимых реакций у здоровых доношенных детей не описано.
Вывод: обычно не нужно прекращать ГВ после анестезии лидокаином/артикаином в типичных дозах (1 карпула 4% или эквивалент). Если сделано до 2 карпул у здорового доношенного ребёнка - воздействие ожидаемо низкое. Для психологической перестраховки можно колоть сразу после кормления, следующее - через 1–3 часа (сцеживание обычно не требуется). Если дозы высокие, вмешательство длительное, или ребёнок недоношенный/с тяжёлой сопутствующей патологией - обсуждать индивидуально с педиатром.