تعبٌ كلها الحياة فما
اعجب الا من راغب بازدياد

نكمل غداً

💡سيناريو مفيد

وانت تعمل بمستشفى الاطفال ، طفل حديث الولادة (عمره 3 أيام) يرضع طبيعي من أمه. فجأة تقيأ دم أو طلع خروجه أسود مدمى (Melena).

إنت ك طبيب توكف حاير: هل هذا نزيف داخلي من معدة الطفل؟ لو من الأم حلمتها متشققة وتنزف (Cracked nipple) والطفل ديبتلع دم أمه ويتقيأه؟

هنا اكو اختبار مفيد اسمه Apt Downey test

هذا الاختبار يعتمد على حقيقة فسيولوجية بسيطة: هيموغلوبين الجنين (HbF) يقاوم القواعد، بينما هيموغلوبين البالغين (HbA مال الأم) يتكسر بالقواعد!

• طريقة العمل بالردهة:
1. نأخذ عينة من الدم اللي تقيأه الطفل (أو خروجه).
2. نضيف عليه مادة قاعدية قوية (مثل NaOH).
3. النتيجة:
• إذا الدم بقى لونه وردي/أحمر: إذن هذا (HbF مقاوم). الكارثة، هذا دم الطفل والطفل عنده نزيف داخلي!

• إذا الدم تحول لونه إلى أصفر/بني: إذن هذا (HbA تكسر), هذا دم الأم المبتلع، والطفل سليم تماماً.

💡Causes Of Pinpoint Pupil , 4Ps

P= Painkillers (opioids)

P= Phosphate (organophosphate)

P= pontine Hemorrhage /herniation

P= pilocarpine (glaucoma eye drop )

طلبة المرحلة السادسة ، ان شاء الله غدا يثمر تعبكم وجهدكم درجات تفرحكم وتشفي صدوركم ، كل التوفيق الكم يارب
تذكروا دائما مهما تكن النتيجة" فَإِنْ أَبْطَأَ عَنِّي عَتَبْتُ بِجَهْلِي عَلَيْكَ، وَلَعَلَّ الَّذِي أَبْطَأَ عَنِّي هُوَ خَيْرٌ لِي لِعِلْمِكَ بِعَاقِبَةِ الأُمُورِ" 🌿

An elderly male patient presents with a lifelong history of chronic, severe back pain that began during early adulthood.
Ten years ago, he underwent a total hip arthroplasty due to advanced joint degeneration, which was attributed to severe osteoarthritis at the time. Notably, his brother suffers from an identical presentation of chronic joint and spinal symptoms.

Recent imaging reveals extensive, multi-level calcification of the intervertebral discs, along with advanced calcifications in both the hip and knee joints. During his clinical workup, a urine sample is collected and left standing in a container exposed to air; over time, the urine turns distinctively black.

What is the most likely underlying diagnosis for this patient's condition?

المريض قبل 10 سنوات مسويله تبديل مفصل الحوض ومبلغيه التشخيص سوفان

لكن لو يجي الطبيب ياخذ هستري مرتب ومركز على الفحص السريري لكان عرف انه الخلل اللي حدث بمفصل الحوض كان هو أحد أعراض مرض وليس المرض نفسه.

المريض يعاني كان من ochronosis وصارله سنوات محد يعرف بيه انه عنده هاي الحالة وحتى الطبيب الأول اللي سواله العملية ما شخصها.

هذا المرض ببساطة جيني يصير خلل بعملية التخلص من ال tyrosine and phenylalanine بسبب خلل بإنزيم يؤدي إلى زيادة وتراكم مادة ال homogentisic acid بالانسجة خصوصا الغضاريف و الكولاجين
وجزء منه يُطرح عن طريق الادرار

هاي المادة بطبيعتها تتأكسد وتصير مادة قريبة على صبغة الميلانين

التشخيص

عدنا فحص بسيط ممكن نسويه urine visual test
نخلي ادرار المريض بعلبة وننتظرها تتأكسد ونشاهد اذا صار تغيير بلون الادرار
أو gold standard هو انه نشوف كمية ال homogentisic acid بالإدرار لمدة 24 ساعة

بالأشعة راح يطلع اكو calcification and decrease of intervertebral disc space

لكن ملاحظة ، لا يؤثر على ال sacroiliac joint عكس ال Ankylosing spondylitis


العلاج

العلاج ببساطة انه المريض يقلل الأغذية اللي تحتوي على tyrosine and phenylalanine وأيضا نحاول ننطيه علاج اسمه Nitisinone يقلل مادة ال homogentisic acid
و vit c لان يشتغل ك antioxidant

هي كيس نادر لكن يحتوي على درس مهم ، انه لا نقلل اهمية الهستري والاكزام ومباشرة نطلب MRI مثل هذا المريض ، لان هذا الكيس ببساطة عن طريق الهستري و x ray شخصه الطبيب

💡Sign and Symptoms when you find , don't think about irritable bowel syndrome :

- rectal bleeding
- Weight loss
- abnormal laboratory finding ( ex, elevated ESR , Anemia )
- nocturnal or Worsening abdominal pain

من تشوفهم بالكيس اخير شي تفكر بيه هو IBS

•| from uWorld Qbank

السلام عليكم زملائي الطلبة
نتمنى أنكم حظيتم بعطلة طيّبة، أراحتكم من هموم وتعب السنوات الدراسية الماضية، وجددت في نفوسكم الطاقة والشغف لخط النهاية. ونرجو من الله أن تكون بداية المرحلة السادسة بداية موفقة ومُيسرة لنا جميعاً.
زملائي، هذه السنة هي الجسر الذي يعبر بنا من مقاعد الطلاب إلى ميدان المسؤولية الحقيقية؛ فالاجتهاد والتعلم اليوم ليس مجرد سعي وراء الدرجات، بل هو الأمان والشفاء الذي سنمنحه لمن يضع حياته بين أيدينا غداً. الطب يُؤخذ يوماً بيوم، فاحرصوا على استغلال وقتكم بذكاء وتنظيم.

وتسهيلاً للتعلم السريع أثناء الحركة والدوام أحببنا أن نشارككم هذه المصادر النافعة. قنوات ممتازة تحتوي ملخصات صوتية ومراجعات سريعة وفق الخارطة الامتحانية (البلوبرنت الوزاري) أنشأها الدكتور سجاد عماد (خريج كلية الطب جامعة بغداد) أثناء دراسته، ووجدناها جداً نافعة وتختصر الكثير من الوقت والجهد لمراجعة المواد

قناة الباطنية

قناة الجراحة

قناة طب الاطفال

قناة النسائية والتوليد

وفقنا الله وإياكم لما فيه الخير، ونسأل الله العلي القدير أن يكتب لجميع زملائنا الطلبة التيسير والتفوق في هذا العام الختامي.

Clinical Approach For Primary Amenorrhea According to Tenteacher