پست دهم:
آماده کردن کودکان و اطفال در اتاق عمل
بیماری در کودکان و نوزادان که نیازمند جراحی است به سه دسته:
بیماری های مادر زادی،بیماری های اکتسابی و تروما تقسیم بندی میشود.
بیماری های مادر زادی:
مشکلات و نواقصی که در ساختار طبیعی یک ارگان یا بخشی از بدن هنگام تولد وجود دارد که این نقص نیاز به اقدام جراحی یا درمانی جهت اصلاح دارد.
مشکلات لوله گوارش رایج ترین جراحی های اورژانس در نوزادان هستند.
پس از ان مشکلات قلبی و تنفسی علت حضور آنان در اتاق عمل محسوب میشود.
فاکتور های موثر در مرگ و میر نوزادان در اتاق عمل بستگی به :
آنومالی ها
نارس بودن
وزن هنگام تولد
دارد.
بیماری های اکتسابی:
در این مورد می توان آپاندیسیت ،تومور های بدخیم و توده های خوش خیم را نام برد.
تروما:
صدمات ناشی از تصادف به طور عمده باعث مرگ بچه ها می گردد .به دلیل از دست دادن شدید حجم بالای خون ، کوچک بودن قفسه سینه و شدت آسیب وارده به قلب و عروق در اثر ایجاد فشار روی شکم و قفسه سینه ،تصادفات بطور عمده در کودکان کشنده محسوب میشوند.
ارزیابی قبل از عمل کودکان:
معاینه و آماده سازی قبل از عمل کودک برای جراحی بسیار مهم تر از انتخاب نوع پیش درمان بی هوشی و پر مدیکاسیون (دارو های پیش از عمل) است.
پس از بررسی نوع جراحی،معاینه فیزیکی و اطلاع راجع به زمان تقریبی و طول عمل جراحی ، متخصص بی هوشی باید به کودک در مورد یک بیهوشی راحت اطمینان دهد.
جهت رگ گیری از کودک می توان از پماد های حاوی بی حس کننده موضعی برای کاهش درد استفاده کرد.
←آماده کردن کودکان و اطفال در اتاق عمل
ارزیابی قبل از عمل کودکان
برقراری مانیتورینگ های مخصوص مانند گرفتن شریان و ورید های مرکزی و قرار دادن لوله نازو گاستریک(بینی معدی) و یا کاتتر ادراری ، باید پس از القای بیهوشی انجام شود.
باید قبل از عمل به کودک درباره بی هوشی و خواب آن در مدت عمل توضیحاتی داد و به او اطمینان داد که حتما بیدار به جمع خانواده باز خواهد گشت.
در مورد کودکان نگرانی که علت نگرانی آنان نامعلوم است می توان میتوان از تجویز میدازولام به صورت خوراکی و یا داخل بینی و یا تجویز کتامین بصورت خوراکی یا داخل عضله ای استفاده کرد.
توجه:
شیرخواران و کودکان چون حجم خونشان کم است ، احتمالا به دنبال از دست دادن خون نسبتا کم ،نیاز به تجویز خون دارند ، بنابراین باید قبل از اعمالی مثل :لاپاراتومی ، ترمیم کام شکاف دار و یا بستن کلوستومی ، خون ایزوگروب و کراس مچ آماده باشد.
ناشتایی(NPO):
ناشتا بودن طولانی به خصوص در شیر خواران سبب دهیدراتاسیون(از دست دادن آب) و هیپو گلیسمی میشود.
تمام اطفال باید مصرف غذا را ۶ ساعت قبل از عمل متوقف کنند ، اما در مورد مایعات صاف شده ۲ ساعت کافی است.
بروز آسپیراسیون محتویات معده بین ۱ تا ۹۰۰۰ تا ۱ در ۲۵۰۰۰۰ مورد در اطفال متفاوت است.
شیرخواران مکررا مقادیر جزئی از شیری را که می خورند آسپیره می کنند .
در صورتی که علائم آسپیراسیون ظاهر شود ،نیاز به اکسیژن درمانی و تنفس مکانیکی ، فیزیوتراپی و آنتی بیوتیک تراپی دارند.
#تکنولوژی_جراحی_اطفال
🆔 @st_ast_gmu
آماده کردن کودکان و اطفال در اتاق عمل
بیماری در کودکان و نوزادان که نیازمند جراحی است به سه دسته:
بیماری های مادر زادی،بیماری های اکتسابی و تروما تقسیم بندی میشود.
بیماری های مادر زادی:
مشکلات و نواقصی که در ساختار طبیعی یک ارگان یا بخشی از بدن هنگام تولد وجود دارد که این نقص نیاز به اقدام جراحی یا درمانی جهت اصلاح دارد.
مشکلات لوله گوارش رایج ترین جراحی های اورژانس در نوزادان هستند.
پس از ان مشکلات قلبی و تنفسی علت حضور آنان در اتاق عمل محسوب میشود.
فاکتور های موثر در مرگ و میر نوزادان در اتاق عمل بستگی به :
آنومالی ها
نارس بودن
وزن هنگام تولد
دارد.
بیماری های اکتسابی:
در این مورد می توان آپاندیسیت ،تومور های بدخیم و توده های خوش خیم را نام برد.
تروما:
صدمات ناشی از تصادف به طور عمده باعث مرگ بچه ها می گردد .به دلیل از دست دادن شدید حجم بالای خون ، کوچک بودن قفسه سینه و شدت آسیب وارده به قلب و عروق در اثر ایجاد فشار روی شکم و قفسه سینه ،تصادفات بطور عمده در کودکان کشنده محسوب میشوند.
ارزیابی قبل از عمل کودکان:
معاینه و آماده سازی قبل از عمل کودک برای جراحی بسیار مهم تر از انتخاب نوع پیش درمان بی هوشی و پر مدیکاسیون (دارو های پیش از عمل) است.
پس از بررسی نوع جراحی،معاینه فیزیکی و اطلاع راجع به زمان تقریبی و طول عمل جراحی ، متخصص بی هوشی باید به کودک در مورد یک بیهوشی راحت اطمینان دهد.
جهت رگ گیری از کودک می توان از پماد های حاوی بی حس کننده موضعی برای کاهش درد استفاده کرد.
←آماده کردن کودکان و اطفال در اتاق عمل
ارزیابی قبل از عمل کودکان
برقراری مانیتورینگ های مخصوص مانند گرفتن شریان و ورید های مرکزی و قرار دادن لوله نازو گاستریک(بینی معدی) و یا کاتتر ادراری ، باید پس از القای بیهوشی انجام شود.
باید قبل از عمل به کودک درباره بی هوشی و خواب آن در مدت عمل توضیحاتی داد و به او اطمینان داد که حتما بیدار به جمع خانواده باز خواهد گشت.
در مورد کودکان نگرانی که علت نگرانی آنان نامعلوم است می توان میتوان از تجویز میدازولام به صورت خوراکی و یا داخل بینی و یا تجویز کتامین بصورت خوراکی یا داخل عضله ای استفاده کرد.
توجه:
شیرخواران و کودکان چون حجم خونشان کم است ، احتمالا به دنبال از دست دادن خون نسبتا کم ،نیاز به تجویز خون دارند ، بنابراین باید قبل از اعمالی مثل :لاپاراتومی ، ترمیم کام شکاف دار و یا بستن کلوستومی ، خون ایزوگروب و کراس مچ آماده باشد.
ناشتایی(NPO):
ناشتا بودن طولانی به خصوص در شیر خواران سبب دهیدراتاسیون(از دست دادن آب) و هیپو گلیسمی میشود.
تمام اطفال باید مصرف غذا را ۶ ساعت قبل از عمل متوقف کنند ، اما در مورد مایعات صاف شده ۲ ساعت کافی است.
بروز آسپیراسیون محتویات معده بین ۱ تا ۹۰۰۰ تا ۱ در ۲۵۰۰۰۰ مورد در اطفال متفاوت است.
شیرخواران مکررا مقادیر جزئی از شیری را که می خورند آسپیره می کنند .
در صورتی که علائم آسپیراسیون ظاهر شود ،نیاز به اکسیژن درمانی و تنفس مکانیکی ، فیزیوتراپی و آنتی بیوتیک تراپی دارند.
#تکنولوژی_جراحی_اطفال
🆔 @st_ast_gmu