Я долгое время работал в хирургии и хорошо знаю, что проблема образования тромбов в венах нижних конечностей, их миграции и развития тромбоэмболических осложнений остаётся весьма актуальной.

В настоящее время после операций на суставах нижних конечностей практически каждому пациенту рекомендуют ношение компрессионного трикотажа. По крайней мере, я не видел ни одной выписки после, скажем, пластики передней крестообразной связки, в которой не было бы такой рекомендации. В итоге пациенты ежедневно носят компрессионные чулки или эластичные бинты (которые в неумелых руках могут быть даже вредны) как минимум в течение месяца.
Вместе с тем многие серьёзные исследования последних лет показывают, что ношение компрессионного трикотажа не приводит к сколь-нибудь значимому снижению риска тромбоэмболических осложнений.

После подобных операций в реальной клинической практике основное значение имеют:
✔️ фармакопрофилактика (антикоагулянты),
✔️ ранняя активизация,
✔️ ЛФК (двигательная терапия, реабилитация).
✔️ Переменная пневмокомпрессия при этом используется значительно реже, хотя имеет более обоснованную доказательную базу.


Вывод: компрессионный трикотаж остаётся широко применяемой, но во многом традиционной, а не строго доказанной мерой профилактики. Его роль в современных протоколах существенно переоценена, тогда как ключевое значение по-прежнему имеют движение и адекватная фармакопрофилактика.

Ваш спортивный врач Рустам Якубов

RED-S (Relative Energy Deficiency in Sport, относительный дефицит энергии в спорте) - это патологическое состояние, когда желание выглядеть как фитнес-модель из запрещенных сетей входит в полное противоречие с базовыми законами термодинамики и основами эндокринологии.
Раньше модную ныне хворь называли «смертельной триадой женщин-атлеток» (аменорея, остеопороз и расстройства пищевого поведения), но потом внезапно выяснилось, что мужики тоже умеют эффективно убивать себя нагрузками на пустой желудок. Поэтому в 2014 году МОК проапгрейдил термин до RED-S.

В основе лежит такой параметр как Energy Availability (EA). Это то количество энергии, которое остается твоему бренному телу на жизнедеятельность после того, как из рациона вычли все энергозатраты на бег, силовые и попытки догнать уходящий автобус.

Матан для зануд (считать примерно за неделю и больше, ибо день на день не приходится):
EA = (Energy Intake - Energy Expenditure) / FFM, где FFM (Fat-Free Mass) - это безжировая масса. Если после всех тренировок остается < 30 ккал/кг в сутки, поздравляем, цель достигнута, тушка перешла в режим жесткой экономии.

Организм - структура прагматичная. Когда энергии не хватает даже на базовый метаболизм, он начинает отключать «второстепенные» функции. С его точки зрения, возможность размножаться и иметь крепкие кости - это непозволительная роскошь для существа, которое решило косплеить балерину на марафонской дистанции.

Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось. Первой идет под нож репродуктивная система. Снижение ГнРГ, падение ЛГ и ФСГ приводят к тому, что эстрадиол опускается ниже уровня городской канализации. Говоря умным языком, развивается функциональная гипоталамическая аменорея. Особо одаренные от природы особи ликуют: «Одной регулярной проблемой меньше». Деликатно отвернемся и оставим их наедине с этой радостью.

Кости. Эстрогены - это не только про либидо и размножение, это главные контролеры остеобластов. Дефицит эстрогенов приводит к тому, остеокласты начинают жрать кости, как панда бамбук. Результат - стресс-переломы на ровном месте, плюсневых костей или крестца, это уж кому как повезет.

Шчитовидко. Т3 падает, тушке вечно зябко, мозги тупят, а вес стоит на месте, даже если ужин состоит из одного салата.

Гематология. Ферритин вниз, гемоглобин следом, где-то возбужденно сопят продавцы капельниц с феринжектом. VO2max, за которым особь так гналась, становится ниже значения гемотокрита.

Классическая жертва RED-S - это не ленивый организм, распластавшийся на диване, а достигаторша с синдромом отличницы. Она дисциплинированно пашет на стадионе, считает калории в FatSecret и игнорирует собственные жалобы, считая их минутной слабостью.

Профит на старте. Сначала организм действительно передвигает ногами быстрее потому, что удельная мощность растет вместе с падением веса. Но через год вместо тумбочки на забеге в своей деревне пациентка получает депрессию, бессонницу, выпадение волос и усталостные травмы. До кучи подводит иммунитет - любые банальные сопли превращаются в трехнедельный бронхит.

Что делать?

Жрать. Много. Особенно углеводы. Попытка бегать интервалы на кето-диете - это верный путь на больничную койку.

Мониторить цикл. Если он нарушился, это не адаптация, а проблема. Бегом к врачу, который знает, что такое спорт, а не просто предложит «попить гормончики» или, того хуже, какую-нибудь люцерну в капсулах.

Снижать объемы. Если EA в глубоком минусе, тренировки не делают сильнее, они разрушают. Лучше их прервать, а если совсем скучно, можно временно переключиться на шашки, настольный теннис или рыбалку (дело нехитрое, открывай, да наливай).

При сомнениях почекать кости. Денситометрия покажет, насколько хрупким и прозрачным стал скелет.

Продолжение как-нибудь последует. Речь пойдет о неэффективности фармакотерапии.

ВСТРЕЧА С ПРОФЕССИОНАЛОМ
РУСТАМ ЯКУБОВ

Уважаемые подписчики !
У нас очередная отличная новость:
В воскресенье , 26 апреля ,
в 18:00 мск , в прямом эфире на нашем канале состоится онлайн встреча на тему
👇
"БАДЫ , их роль в подготовке спортсменов - пловцов"

Наш гость👇
спортивный врач высшей категории - РУСТАМ ЯКУБОВ
тг канал доктора 👇
https://t.me/sportdocnotes

- Нужны ли БАДы вообще .
- Если нужны , то для чего.
- Когда и что применять.
- Как не случайно не применить допинг

Если у вас есть свои соображения или вопросы на эти темы, пишите в комментариях под этим постом.

Больше о подготовке пловцов 👇
https://t.me/mankevich_swim

ДУБЛИРУЮЩИЙ КАНАЛ В МАКС👇
https://max.ru/join/ZVDoiakntYGC0oRhMbCe7RZ0AzSWUei7BuV78yPowo8

Профессиональный спорт - это далеко не всегда про здоровье

В новом интервью поговорили о том, что обычно остаётся за кадром:
✔️ почему травмы возникают даже у дисциплинированных спортсменов
✔️ как неправильный тренировочный вектор приводит к патологическим состояниям
✔️ почему даже “безопасный” гольф может закончиться хроническим перенапряжением
✔️ зачем спортивные врачи иногда лечат человека, который продолжает тренироваться через боль
✔️ и как физическая активность влияет не только на тело, но и на тревожность, депрессию и психическое состояние

Отдельно обсудили:
🔹 самые травмоопасные виды спорта
🔹 перегрузочные травмы у бегунов и игровых спортсменов
🔹 «локоть теннисиста», «колено прыгуна», болезнь Осгуда—Шлаттера
🔹 почему после 40 контроль пульса и силовые нагрузки становятся особенно важны

Без мифов и мотивационных лозунгов - только практика спортивной медицины
Смотреть интервью

Ваш спортивный врач Рустам Якубов

Опросил, теперь решил посчитать. Тех, кто с УМО, и тех, кто другое убрал как типичных аутлайеров.
Посчитал, прослезился и немедленно выпил.
Что я имею сказать за этот марафон? Это уже не спорт, это победа каллиграфии над физиологией.
Сами смотрите цифры. Шестнадцать процентов - святые люди. Пошли к правильному врачу, им там делали ЭКГ с нагрузкой, они дышали в трубочку, они видели свои внутренности на экране и остались недовольны. Еще двадцать процентов прошли чек-ап. То есть они что-то знают о себе, и это «что-то» им тоже не нравится.
Остальные - это типичные наши люди! Девять процентов стоят в очереди и канючат: «Доктор, ну дайте справку, я же недавно за автобусом сто метров проскакал и не умер». Семнадцать процентов имеют «знакомого». Классика, чо. Настоящая дружба - это когда тебе позволяют загнуться на дистанции без лишних вопросов.
Тридцать восемь процентов справку просто рисуют или покупают. Дома, при свете настольной лампы, выводят «здоров, допущен». С душой, с вдохновением, с легким налетом криминала.
Прикиньте, недавно, за одну неделю бежали двадцать тысяч в Москве, сорок тысяч в Казани. Все бегут, все потеют, а в кармане шедевр типографского искусства. Представляете эти коробки в компетентном ведомстве? Тонна макулатуры! Если их сжечь, можно согреть небольшой офисный центр и торговый центр впридачу. А если их почитать, у нас самая здоровая нация в мире.
По бумажкам мы все чемпионы, а по факту две трети бегут на честном слове и одном разболтавшемся митральном клапане, который помнит еще Олимпиаду-80.
Но чиновнику не интересно на ваш пульс смотреть. Он смотрит на печати. Которые должны быть синие и чтобы числом не менее трех.
Бегут люди, шуршат бумажками. Врачи смотрят на бегущих, бегущие смотрят на финиш, а справка лежит в папке - благолепие и порядок. Хоть секретарю обкома докладывай.
Ведь справка это же документ! С ней и в могилу не стыдно, там тоже любят, когда всё подшито, пронумеровано и заархивировано.

Опрос, конечно, так себе. Мало. Убого. Выборка непрезентативная. Хочется оргам предложить - проведите опрос сами. Но мы же понимаем, что будет. 1144н отменят? Хрен вам! Запретят? Запретят! Или четыре печати потребуют. С «честным знаком» в нагрузку. Так что лучше давайте придерживаться привычных ритуалов: автобус с командой задом не сдаем, кроссовки с левой ноги шнуруем, справку с тремя синими печатями в рюкзачке носим.

Олег Букарович, кстати, выступит на V научно-практической конференции «Казанский клуб спортивных врачей» мы задумали иначе.

🗓 21–22 мая 2026
📍 Казань, Деревня Универсиады, 35, Учебно-лабораторный корпус ПГУФКСиТ

живой диалог, разбор сложных случаев, непременно споры в кулуарах, классные спикеры и неравнодушное сообщество!

Регистрация уже открыта.
👉 https://mffr.su/events/v-nauchno-prakticheskaja-konferencija-kazanskij-klub-sportivnyh-vrachej-2/#