Раневая баллистика

Сегодня разберем крайне важную тему. Понимание её помогает как при выполнении мероприятий первой помощи, так и при последующем лечении пациентов на этапах медицинской эвакуации.

Раневая баллистика - это научное направление, в задачи которого входит исследование поведения ранящего снаряда (РС) в теле, его повреждающего действия на ткани и механизма формирование огнестрельной раны с её специфическими особенностями.
Механизм действия ранящего снаряда:
🔵 головная ударная волна, формирующаяся спереди РС;
🔵 сам РС;
🔵 временная пульсирующая полость (энергия бокового удара);
🔵 вторичные РС (например, костные отломки);
🔵 вихревой след.

Важно упомянуть две теории ударов РС:
🔵 прямой удар - характеризуется механическим пробиванием тела с образованием раневого канала;
🔵 боковой удар - возникает в результате образования головной ударной волны, исходящей от движущегося РС.
В тканях образуется временная пульсирующая полость, совершается 2-3 цикла колебательных движений, формируется раневой канал, развивается ушиб тканей и нарастает объем их разрушения.
Все это приводит как к морфологическим (поврежение клеток и тканей, ожоговые изменения), так и функциональным (нарушение функции органов, дисфункция сосудов, нарастание воспаления) изменениям.

Особенности огнестрельных ран:
🔵сложная конфигурация раневого канала (РК);
🔵наличие некротических тканей вокруг РК;
🔵наличие деформированных РС, обрывков одежды и костных отломков в РК;
🔵первичное микробное загрязнение.

Зоны повреждения тканей (рис. 1)
1️⃣ - зона раневого дефекта;
2️⃣ - зона первичного некроза (ткани, прилежащие к раневому дефекту и полностью утратившие жизнеспособность);
3️⃣ - зона вторичного некроза (ткани, которые могут вернуться к нормальной жизнедеятельности при адекватном лечении).

Огнестрельная рана имеет входное отверстие, раневой канал и выходное отверстие.
Входное отверстие обычно круглой или овальной формы. Оно имеет меньшие размеры по сравнению с выходным, при этом он зависит от типа РС и его калибра. Края могут быть сглаженными, обоженными или иметь признаки взрывного повреждения.
Раневой канал огнестрельной раны непрямой на своем протяжении ввиду контузии мягких тканей («молекулярное сотрясение» по Н.И.Пирогову). В связи с этим может быть затруднено обнаружение источника кровотечения при выполнении мероприятий первой и доврачебной помощи.
Выходное отверстие может иметь звездообразную или рваную форму, неровные края (рис. 2), как правило, оно значительно больше входного.

#уцтм #перваяпомощь #тактическаямедицина #командакатулина #ранения