📇 Диалоги в психбольнице

– Подскажите, есть ли у вас какое-либо заболевание? Почему вы оказались здесь?

– Мои нейронные клетки слишком быстро работают. Отзеркаливают нейроны своего собеседника. Я очень эмпатичный человек.

– Будем лечиться 🤝

– 🤝

– Так, а маму зачем били?

🤩

Дорогие пациенты (мне это слово не очень нравится, но не знаю как к вам обращаться…)

Помните, что я вам об этом постоянно говорю?

Я буду и дальше от этом говорить… 🐈🐈

✍🌟 пост пишу!! Спасибо, что голосовали. Так много людей 🩷

🤩Что пишет психиатр во время приема? ✨️

⭐ Не так давно пациент поделился, что это не совсем честно, что он не знает, а я знаю, что написано в моём осмотре

Согласна! 🤝
Пациент имеет право знакомиться с записями специалистов.
И давайте я немного погружу вас в структуру моих каракуль записей?

Задача такая: создать конспект для концептуализации случая пациента

💔В стационаре это супер (излишне!) подробный документ: в ординатуре я делала записи для телемедицинской консультации в Сербского, тогда мне приходилось уточнять даже вес при рождении 🫠 (как же обойтись без этой информации для коррекции лечения пациенту с параноидной шизофренией?😮)

Важные пункты:
🔹жалобы: что сейчас беспокоит
🔹анамнез заболевания: история развития текущего состояния здоровья
🔹анамнез жизни: краткая история человека в целом
🔹текущее состояние: здесь и сейчас – психический статус

🪶 Люблю и пишу цитаты… много цитат. Это очень помогает восстановить информацию при повторной встрече с человеком, оживляет в памяти те эмоции, которые она/он передавал тебе при первом визите

🎨 Психический статус состоит из:
⭐️оценки сознания ясное/помраченное и так далее
✨степени ориентировки (кто я? Где я? Какое сейчас число?)
✨описания речи человека, богатства языка, мимики и парамимики
✨настроения
✨того, как человек делает заключения
✨памяти, внимания и интеллекта
✨присутствия или отсутствия симптомов психоза ✨суицидалтных, аутоагрессивных и агрессивных тенденций ✨критики: степени понимания своего состояния

Я не люблю писать в статусе что-то подобное:
«вычурный внешний вид» [для меня вычурный, а для кого-то – нет], «нелеп» и подобные ярко оценочные фразы.
Хотя так и учили 🥲

Суть не в том, чтобы передать свои впечатления (хотя будем откровенны – куда без них), а в том, чтобы приблизиться к объективной передаче того, что наблюдаешь.
Словесный психический портрет нарисовать 💙

✨️Конец писать не умею…✨️

📖 Всегда ли сразу нужно ставить диагноз❓

Ситуация: человек очень долго готовился морально к приему у психиатра, несколько раз отменял и перезаписывался на приемы, переживал… и вот наступило принятие: пора.

Мне пора понять, что же со мной происходит!

📆 И вот день Х

На приёме психиатр задает много странных вопросов, «щупает» психику, при особом везении человек даже чувствует, что в этом ничего такого страшного нет…

(Время пролетает незаметно).

…и вдруг!
Психиатр сообщает: «Для уточнения диагноза требуется дополнительное наблюдение в динамике».

Какое-такое наблюдение? Простите что?

Раздражение, грусть, разочарование… ведь сегодня всё должно было решиться!💔

✨Давайте разбираться ✨

1⃣ Пациент имеет право на свои эмоции в этот момент!
Это весьма логично после долгой подготовки испытать негативные чувства от «отсутствия результата».

2⃣ Но может и хорошо, что не было результата?

Дело в том, что во многих ситуациях диагноз сразу однозначно установить нельзя

🚩 Это очень хорошо, если врач при отсутствии нужных данных выставляет рядом с диагнозом вопрос «?».

Примеры:
⚡есть сомнения в природе депрессии:
биполярная/монополярная
⚡не хватает данных по анамнезу и требуется беседа с родственниками или близкими (частая ситуация для С(Р)ДВГ, РАС и т.д.)
⚡ один диагноз своими выраженными симптомами затмевает другой диагноз и нужно убрать симптомы этого заболевания, чтобы добраться до другого.
Например: есть нарушение внимания, данных из анамнеза за РДВГ не хватает, но тревоги много – тревога может также влиять на внимание (как и многие заболевания) – будем разбираться, что первично, а что вторично 🔍
⚡реже: нужны дополнительные обследования, например, оценка уровня интеллекта психологом

💖Напомню: диагноз это «направление движения» и инструмент.
Если выбрать не то направление, то можно долго плутать прежде чем добраться до хорошего самочувствия 🗽

👁 Дорогие друзья… (особенно с возникающим желанием умереть, непониманием себя, эмоциональными аттракционами)

✨️Friendly reminder ✨️

✨️DBT – сила!!🧘
✨️Схематерапия – тоже!!

Может быть туда сходим… 😊

Я в вас верю! Пусть получится ☘️

🧠Сегодня день борьбы с болезнью Альцгеймера – очень личный «праздник» для моей семьи

Моя бабушка заболела, когда я была в средней школе. Усилиями моей мамы, которая упорно пыталась понять, что же происходит с её мамой, врачи выставили именно болезнь Альцгеймера. Снимочек её мозга до сих пор хранится

👀 Навсегда запомню, как бабушка не давала маме мыться в ванной, стуча в дверь…
🔵Как просыпалась ночью, и подходила спрашивать в 3:00 «Яна, это ты?»…
🔵Как папа возил бабулю на машине, чтобы мама отдохнула…
🔵Тысячу и один одинаковый вопрос «Когда Катя придёт?»/«Когда Коля придёт?» и другие.

⚡Болезнь Альцгеймера – самая распространенная форма деменции 💔
Число заболевших к 2050 году может вырасти до 109 млн человек (!).

В этом году было 5 лет, как бабушки не стало. Настрадался человечек.

🤩Я знаю, что среди моих подписчиков есть те, кто потерял близкого человека из-за суицида 💔

📖 Нашла вот такую брошюру, которая может попробовать поддержать вас на любом из этапов проживания горя

Её совсем не обязательно читать от корки до корки. Выберете ту часть, в которой Вы сейчас нуждаетесь 🌾

Через какое-то время я поняла, что придется отдать ему ответственность за его решение, в каком бы состоянии он тогда ни был, потому что даже если бы мне дали ответ на каждое "Почему?" – реальность, боль потери и скорбь остались бы теми же».
Анджела, чей партнер погиб

🤩

📃 Каждая осень в психиатрической больнице знаменуется знакомством с новыми ординаторами ✨

Это тревожный момент для врача – ведь наступает проверка твоих знаний.

❕ Но учиться вместе – нормально!
И своим примером тоже нужно показывать, что да – человек не совершенен, и врачи могут не знать что-то.

Важно примером показывать, что признавать свои пробелы и исправлять их – нормально.

Сегодня и вчера разбирали вот такой шизофренический шедевр :)

Основа симметрии психологического силиптиодизационного качества сферы инерций интеллектик раскрыты в офшортовый качественный типаж свойств, свойство бессознатных качеств в реакции имеет прямой вывод крепостных целевых направлений, феномен импульсного явления мозжечка имеет запуск ключевого вводного направления вывода сокасательного свойство ориентаций, свойство векторного явления рассудка необнаружаемо прямыми воздействиями импульсного соединительного косания, отсутствует помысел однако вывод безукоризнен.
Типаж психологического портерета раскрыт в 15 лет от роду, качество окреленело направлённое.
В спецслужбах не служил, является патриотом независимости демократий Российской Федерации, стяжное целостное групповое явленно собронное явление целево с 14 лет от роду, звание и уровень свойственны пеётенентному подразделению постоянств десантур Кабрат, данность обоснована в 2010 году, специфика вседейственность.
Характер имеет стихийную форму воспроизводности, внутреннее свойство обосновано темже. Настроение приподнятое, специализация харизм закреплено смикным кечеством боеготовного нрава.
Не прощает насилия к себе, а также лжи и грубого украдного начала. Имеет лицензию на убийство при самообороне на теретории планеты Земля с 1999 года, уровень 10
Gup, инструктажист Савинов А.Б., Чой Квон До.
Постановка в икстиктовый такт зафиксирована в начальной стадии в 1993 году, и активирована в 2008 году, в 2010 закреплена десантным путём сцепных реакций в случайной самообороне при беспредельных амплитудах нападавих, имеются жертвы, от 4 до 7 из людей себе подобных.
Ведёт независимый образ жизни от скопления наркозависимых, взгляды либератично устойчивые.
Политические взгляды выверены в позиционные при подлоге в личные перспективы коррупционного треста исходящие от коррупционного треста.
Религиозная конфессия отсутствует, манипулятивных черт оказания воздействия нет.
Вдохнавляет статуя Свободы, в США переезжать не намерен.
Специализация: ТОП-МЕНЕДЖМЕНТ

🎨Не помню, кому принадлежит эта древняя мудрость (Конфуций или Дэвид Стэтхам?):

Если пациента психиатры лечат 27 лекарственными средствами, которые он принимает 9 раз в день, лечат долго, лечат упорно, а эффекта нет и становится хуже…. значит:

🐹 Лечим не то
или/и
😬 Лечим не так

В данном случае могу согласиться: вот тут пациент – реально пациент (patient), ведь терпит такое…. 😱

И хоть я чуток (👀) и утрирую, но это реальная и часто встречающаяся проблема 😵

Ещё момент: даже если выяснилось, что лечим не то и не так… сразу всё отменить – нельзя! Постепенно, друзья, не торопимся. И психологически пациенту трудно будет, и рецепторно (не в плане рецептов, а в плане рецепторов) тоже 👀

Поделитесь со мной своими мыслями на этот счет 🙏