A 29-year-old woman at 36 weeks presents with generalized pruritus, especially on her palms and soles, worse at night. She denies rash, nausea, or vomiting. LFTs show elevated transaminases and raised bile acids. Fetal ultrasound is normal for growth and amniotic fluid. CTG shows occasional late decelerations. What is the most appropriate next step in management? مهم

هاي بس تقرون حكه ب ايدها وبرجلها خصوصا بالليل وتقرون زياده بال bile acid انتوا ومغمضين تروحون تختارون Cholestasis

اللي هو علاجها انطيها Urso…acid واجيبها بالاسبوع 37-38 ممنوع تعبر ال 38 لان بس تعبر 38 يزداد ال risk مال IUGR

A 30-year-old primigravida at 35 weeks presents with nausea, vomiting, headache, RUQ pain, and progressive jaundice. She is confused, her glucose is 40 mg/dL, and labs reveal elevated LFTs, renal impairment, coagulopathy, and leukocytosis. BP is 120/80 mmHg. Platelets are mildly low. Fetal monitoring is non-reassuring.
What is the most likely diagnosis?

هنا بس تقرون

presents with nausea, vomiting and progressive jaundice. labs reveal elevated LFTs, renal impairment, coagulopathy، hypoglycemia

تختارون انتوا ومغمضين
Acute fatty liver disease in pregnancy

والعلاج گبل أجيبها بغض النظر عن GA لا ادويه ولا شي

Hydralazine
الدوه مال ال HT للحامل

عدد حروفه 11 حرف ( بس اني راح اعتبرهن 10 )
بما انو 10 حروف معناها ال دوز هي 10mg بس اني ماابدي ب 10mg انما
ابدي ب 5mg وراها 10mg

بالنسبه للوقت نظيف ١٠ دقايق عل ٥ وعل ١٠
فيصيرن
15-20 minutes
ب 3 doses

بي هواي حرف A لذلك هو
Arterial VD

ال Labetelol
عدد حروفه ٩ حروف ( بس اني لان استفاديت من حروفه طلعت منهم نيمونك ف كافئته وكلتله انت ١٠ حروف )

١٠ حروف = الجرعه اللي ابدي بيها 10mg

١٠ مليغرام وراها ٢٠ مليغرام خلال ٢٠ دقيقه وراها ٤٠ مليغرام وراها ٨٠ مليغرام

وهو ال first drug of choice

Nifidipine
هذا عدد حروفه أصلا ١٠ فالجرعة هي ١٠ مليغرام عن طريق الفم وراها ١٠-٢٠ مليغرام خلال ٢٠ دقيقه

هو من جماعه CCBs ف يسبب flushing بس يخافون منه لان يسبب inhibiton of labour

⭕️ ملاحظه مهمه

ام ال preeclampsia لازم اجيبها بدون نقاش
والطريقه هي CS مو vaginal انتبهوا

vaginal delivery and ergometrine
مممممممممننننننننننووووووووووعةةةةةةةةةةة
للي عدها pre eclampsia


ال preeclampsia نلكاها بال Doppler uterine artery
حرف p يشبه D

إذا احتاجيت انطيها مضادات تخثر ننطيها heparin لان ميعبر ال placenta


اللي عدها high risk of preeclampsia ننطيها
Low dose of aspirin 75mg
واذا اكلها مابي كالسيوم زين ننطيها calcium supplements


ام ال chronic HTN اجيبها بالأسبوع ٣٩ ووره الولاده ينزل ضغطها بس اظل أراقبه لان ممكن يصعد باليوم الثالث والرابع بعد الولاده

مهمه جداً

مهم حيل

الملاحظات اللي هنا مهمه

اللي بالبدايه مابي شي يتلخص بس السلايدات ال وره شويه مزعجات ف لخصتهن ب ٣ صفحات

Cervical length ultrasound
الطبيعي 35mm بس يصير 25mm وأقل هاي pre term labour

هذا وسلايد الادويه هن اهمشي بال pre term labour 👍🏻

⭐️ اجتني وحده preterm rupture of membrane ودااريد اجيبها بس اكتشفت عدها infection شنو لازم اسوي ؟
قبل ما اجيبها لازم أعالج ال infections عن طريق
Ampicillin + metronidazole

ampicillin 2 g i.v. q.d.s (4 times daily)
metronidazole 500 mg.i.v. t.d.s (3 times daily).

metronidazole
بي حرف m ف ينطي بال mg اما ال ampicillin ف ينطي g
ثنينهم IV


⭐️ اما إذا اجتني PROM وماعدها انفكشن ولا شي هاي أفوتها مستشفى وانتظرها لل 37w علمود تكتمل رئة الجنين النوب اجيبها
من داانتظرها توصل لل 37w يوميه اقيسلها ال vital sign وأسبوعيا اقيسلها
WBC , CRP , Lower genitourinary swab for infection , US for fetal growth

انطيها antibiotic

⭐️ combination of 2 grams of amoxicillin and 250 mg of erythromycin every six hours for 48 hours, followed by 250 mg of amoxicillin every eight hours for five days .

⭐️ Patients hypersensitive to penicillin, give erythromycin 250 mg orally every 6 hours for 10 days.

⭐️ ال amoxicillin اسبوع واكطعه لكن راح يزيد فتره الحمل مالتها ٣ اسابيع وهالشي حيل يفيدني علمود نضوج رئه ال نونو علمود توصل ٣٧ اسبوع واجيبها

⭐️ Co-amoxiclav is not recommended because of necrotizing enterocolitis.

⭐️ Corticosteroids should be administered in women with PPROM at 24–34 weeks,
associated with lower incidences of RDS, IVH, NEC, and neonatal death rate

⭐️ tocolysis is given ≤ 48 hours to allow administration of corticosteroids.

⭐️ vitamin C 500 mg and vitamin E 400 IU daily in women with PPROM at 26–34 weeks was associated with 7-day prolongation


⭐️ ام ال PROM بشكل عام لازم تبقى بالمستشفى
period of 48–72 hours

⭐️ If leakage of fluid stops, the amniotic fluid normalizes
بس البيشنت بعدها مصخنه ( febrile )
عادي اطلعها للبيت بس اكللها راجعي دكتورتج علمود الصخونه

الام اللي عدها DM وليس GDM
إذا ال HBA1c 85mmol ممنوع منع بات تصير حامل
قبل متصير حامل لازم وره كل وجبه ال insulin 4-7mmol
إذا عدها preeclampsia تاخذ low dose of aspirin من 12-36 w
إذا عدها retinopathy لازم تسوي retinal screening
at booking visit
at 16–20 weeks
at 28 weeks gestation


النونو
malformation ( cardiac and neural tube ) first trimester

fetus produces high levels of insulin during the third trimester in response to high glucose levels and the resulting fetal hyperinsolinemia associated neonatal morbidity, fetal macrosomia and neonatal complications such as
hypoglycaemia, jaundice, respiratory distress syndrome and
polycythaemia

Stillbirth, particularly in the third trimeste

Accelerated growth patterns are typically seen in the late second and third trimesters

traumatic birth and shoulder dystocia.


وحده من ال management تقيس سكرها سبع مرات باليوم
قبل الاكل لازم اقل من 5.3mmol/l
وره الاكل بساعه اقل من 7.8mmol/l

increase dose of insulin or metformin during the second half of pregnancy

fetal anomaly scan at 19–20 weeks for congenital malformations
Serial growth scan in 28 week ( third trimester) for oligohydramnios and polyhydramnios ⭕️⭕️⭕️⭕️⭕️⭕️⭕️⭕️
الاخير الوقت مالته مموجود انتبهوله لان هذا امسيكيو من الدكتوره

vaginal birth between 37 and 39 weeks


Insulin requirements return to pre-pregnancy levels immbediately following delivery

increased risk of hypoglycaemia in the postnatal period, particularly if they are breastfeeding

ال trimesters مهمات انتبهولهن

بالنسبه لذني الصورتين
الصوره الاولى تخص مستويات ال glucose بتحليل ال GTT
الصوره الجوه تخص ال glucose بشكل عام ف فرقوا 👍🏻

⭐️ GDM , 24-28 week
وبس تجيب يروح لكن ممكن يصير عدها وره الحمل Type 2 DM

⭐️ UTI , 6 -24 week

⭐️ Preeclampsia 20-22 week
ويختفي وره ٦ اسابيع من الولاده واذا مختفى وره ٦ اسابيع من الولاده معناها عندي
chronic hypertension or renal disease.

⭐️ ام ال GDM جابت واريد اعرف السكر راح لو بعده
fasting glucose at 6–13 weeks after childbirth
HBA1c after 13 weeks.