🦷🪥В северо-западной части Алтайских гор, на юго-западе Сибири, в Чагырской пещере отечественные ученые нашли зуб. И эта находка очень обрадовала исследователей во всем мире. Почему? Дело не в том, что зуб принадлежал кому-то особенно важному или обладал «магической силой», а в том, что он позволил подтвердить то, что раньше считалось лишь предположением: неандертальцы не просто знали о зубных заболеваниях, понимали их опасность и пытались их лечить, но и успешно выполняли хирургические манипуляции.

Этот «чагырский» зуб позволил даже определить время жизни одного из первых стоматологов — около 59 тысяч лет назад. Но обо всем по порядку.

Для археологов и исследователей древних людей давно не было секретом, что наши предки страдали от зубных заболеваний. Самые ранние известные стоматологические манипуляции, связанные с лечением кариеса и подтвержденные научными данными, были описаны у Homo sapiens эпохи верхнего палеолита. А «зубные» приспособления — зубочистки и аналоги зубных нитей — находили не только у Homo sapiens и неандертальцев, но даже у Homo habilis и японских макак (Macaca fuscata).

Однако инстинктивные попытки лечения и ухода за зубами у высших приматов, а также наличие базовых приспособлений для гигиены у предков человека еще не доказывали, что они обладали опытом проведения хирургических вмешательств.

До недавнего времени.

Группа исследователей Института археологии и этнографии СО РАН проводила раскопки на Алтае, в Чагырской пещере, где было обнаружено более 70 антропологических останков неандертальцев, в том числе 26 зубов и их фрагментов. На сегодняшний день это одна из самых репрезентативных подобных коллекций в мире.

Среди этих находок был отдельно выделен жевательный зуб человека со следами сверления. Его возраст составляет около 59 тысяч лет. Помимо следов сверления, ученые обнаружили признаки использования зубочисток и зубных нитей, а также скребки, наконечники и своеобразные «перфораторы» из яшмы, которые могли применяться в качестве хирургических инструментов.

Проведенная экспертиза показала, что неандерталец, страдавший от кариеса, смог — самостоятельно или с помощью местного «стоматолога» — при помощи простейших инструментов удалить пораженные кариесом дентин и эмаль, добраться до пульповой камеры и очистить ее. И всё это — без малейшего намека на антисептику и анестезию.

При этом оставлять пульповую камеру пустой было крайне опасно: попадание туда пищи или инородного тела могло вызвать инфекцию, с которой местный эскулап, скорее всего, уже не справился бы. Поэтому можно предположить, что в канал была заложена «пломба» из воска или битума. Подобные материалы ранее уже обнаруживали при других раскопках. В данном случае следов пломбы найти не удалось: время ее не пощадило.

Тем не менее операция у этого неандертальца, по всей видимости, прошла успешно. Он смог продолжить пользоваться зубом, а сам зуб позднее получил специфические повреждения, зафиксированные учеными и свидетельствующие о естественном износе.

Таким образом, представление о примитивности неандертальцев, их неспособности к самоорганизации, уходу за собой и проведению базовых медицинских манипуляций не выдерживает критики. Более того, сам факт проведения таких процедур — несмотря на высочайший риск осложнений и смерти, отсутствие стерильных инструментов, диагностики, антисептики и обезболивания — говорит о том, что подобные навыки могли быть куда более распространены среди предков человека, чем считалось ранее.

С другой стороны, это также говорит об ужасающей боли и опасности кариеса для древних людей. Невозможность жевать сырое мясо, фрукты и овощи могла привести к смерти от голода. А значит, неандерталец был готов выдержать любые муки и использовать в качестве пломбы практически что угодно — лишь бы сохранить зуб, продолжить питаться и выжить.

#som_history #som_stomatologie

😨В японской мифологии и народной памяти долгое время обитало подлое и жестокое чудовище, которое боялось собак, любило красный цвет и остервенело нападало на детей. Имя ему Хососин, или Хосогами, — дух оспы.

Страх перед ним возник не на пустом месте: во время эпидемии 735–737 годов натуральная оспа убила треть населения Японских островов. Ритуалы, «танцы львов» и окрашивание стен детских комнат в красный цвет, разумеется, не помогали, и Хососин долго оставался безнаказанным.

В Новое время ситуация была ненамного лучше. В регионе Хида с 1795 по 1852 год умирали 95% детей младше десяти лет, заболевших оспой. Выжившие нередко теряли зрение и оставались с тяжёлыми рубцами, а сама болезнь воспринималась как своеобразный этап взросления. Спасение пришло в закрытую страну вместе с иностранцами — в виде вакцины.

Японцы знали о вариоляции, то есть намеренном заражении материалом от больного, и иногда её применяли. Однако отсутствие норм гигиены и слабое понимание эпидемиологии лишь провоцировали новые вспышки.

О вакцинации в Японии узнали в 1803 году, в том числе из русских медицинских трактатов. Это была принципиально иная технология: человеку вводили родственный и гораздо менее опасный ортопоксвирус, который вызывал местную реакцию и формировал защиту от натуральной оспы. Характерная пустула показывала, что прививка сработала.

Местные и преимущественно голландские врачи пытались доставить на факторию Дэдзима лимфу из прививочных пузырьков, но до 1849 года все попытки заканчивались провалом. Путь из Джакарты занимал не меньше месяца, а жара, влажность и антисанитария уничтожали материал ещё в дороге.

Использовать «живую цепь», последовательно прививая детей на борту и перенося материал из пустулы одного ребёнка следующему, было нельзя: детям иностранцев запрещалось въезжать в Японию.

Тогда японцы решили доставлять не лимфу, а высушенные корочки из прививочных пустул, сведения о которых уже поступали из Китая. Такой естественно обезвоженный материал был устойчивее жидкости и лучше переносил хранение и перепады температуры.

Первые две попытки, в 1843 и 1848 годах, закончились неудачей: через голландцев поступал материал низкого качества. Успех пришёл только с третьей попытки.

11 августа 1849 года судно Stad Dordrecht доставило в Нагасаки партию, подготовленную в Джакарте под контролем главы голландской медицинской службы доктора Босха: жидкую лимфу в трубках и высушенные корочки.

14 августа японских детей привили обоими видами материала — и снова почти безрезультатно. Жидкая лимфа не сработала, а успешной оказалась только «сухая» вакцина, введённая одному ребёнку.

Действовать нужно было быстро. Врач Отто Монике решился на варварский и совершенно неэтичный по современным меркам, но единственно возможный в тех условиях способ продолжить вакцинацию. Весь запас жизнеспособного вакцинного вируса в Японии находился в одной пустуле на руке одного ребёнка, превратившегося в маленький биореактор.

Взяв у него свежую лимфу, Монике за три недели создал несколько последовательных поколений привитых детей и привлёк в Нагасаки врачей и детей из разных княжеств Кюсю, чтобы распространить вакцину дальше.

О том, что произошло затем, мы расскажем в следующий раз.

#som_history #som_epidemic

🔥🔥В 1888 году в Британии разразился скандал, имевший в том числе медицинские последствия. После публикации статьи Энни Безант «White Slavery in London» о тяжёлых условиях труда на лондонской спичечной фабрике Bryant & May руководство стало искать сотрудниц, разговаривавших с прессой, и пыталось заставить рабочих подписать опровержение.

Работницы жаловались на низкую оплату, систему штрафов, произвол мастеров и опасные условия труда. После увольнения нескольких сотрудниц около 1400 женщин и девушек начали забастовку. В итоге руководство пошло на уступки, а вскоре появился и женский профсоюз спичечниц.

Где здесь медицина? Одной из главных опасностей производства была так называемая «фосфорная челюсть» — тяжёлое профессиональное заболевание работников, контактировавших с белым фосфором. После забастовки проблема получила широкую огласку, а требования отказаться от опасного производства стали звучать всё громче.

Слава богам, сегодня «фосфорной челюсти» практически не существует. Правильнее называть её фосфорным некрозом челюсти, или хроническим фосфорным остеонекрозом с вторичным остеомиелитом. По клинической картине болезнь отчасти напоминает современный медикаментозный остеонекроз челюсти — Medication-related osteonecrosis of the jaw.

Связь необычного разрушения челюстей со спичечным производством впервые подробно описал венский врач Фридрих Вильгельм Лоринзер в 1845 году. В США одним из известных ранних случаев занимался хирург Джеймс Рашмор Вуд. В 1856 году он описал тяжёлый фосфорный некроз у 16-летней работницы спичечной фабрики, а годом позже выпустил работу «Removal of the entire lower jaw». Так что к середине XIX века и врачи, и фабриканты уже прекрасно знали о болезни.

Начиналось всё с воспаления дёсен, расшатывания зубов и сильной зубной боли. Затем развивались периостит и остеомиелит, появлялись абсцессы и свищи с постоянным гнойным отделяемым. Кость постепенно разрушалась, лицо деформировалось, а при поражении верхней челюсти могло возникнуть сообщение полости рта с носовой полостью или верхнечелюстной пазухой. В тяжёлых случаях человек уже не мог нормально принимать пищу. Итог — обезображивание, инвалидизация, а иногда смерть от инфекции и истощения.

Механизм болезни до конца не выяснен и сегодня, но ключевую роль играл длительный контакт с белым фосфором и его парами. Особенно уязвимы были люди с больными зубами и повреждённой слизистой. Удаление зубов иногда только ухудшало положение: свежая лунка открывала кость для инфекции и способствовала развитию остеомиелита. Одна из современных гипотез связывает фосфорный некроз с образованием соединений, подавляющих нормальное обновление костной ткани.

Без антибиотиков возможности врачей были ограничены. Абсцессы вскрывали и дренировали, удаляли погибшие участки кости, а в тяжёлых случаях приходилось резецировать значительную часть челюсти или удалять её целиком. Причём даже после прекращения контакта с фосфором процесс мог продолжаться.

Заболевали далеко не все работники. Точную частоту болезни определить невозможно: британская правительственная комиссия 1899 года сама отмечала неполноту статистики. За 1894–1898 годы официально было известно о 36 случаях фосфорного некроза среди тысяч занятых в производстве спичек.

Власти и фабриканты долго пытались обойтись без полного запрета белого фосфора. Улучшали вентиляцию, запрещали есть в цехах, вводили правила гигиены и стоматологические осмотры. Число случаев снижалось, но болезнь не исчезала.

Причина была вполне понятной: спички с белым фосфором стоили дёшево, легко зажигались и хорошо продавались. Bryant & May отказалась от опасного вещества в 1901 году, однако другие британские предприятия продолжали его использовать.

В 1906 году в Берне заключили международную конвенцию о запрете белого фосфора в производстве спичек. Британия первоначально к ней не присоединилась, но в 1908 году приняла собственный закон. С 1 января 1910 года производство и импорт таких спичек были запрещены, а с 1 января 1911-го закончился переходный период для их продажи.

#som_history #som_willie_pete

🇷🇺От чего умер князь Дмитрий Донской?

Мы довольно хорошо знаем, когда умер Дмитрий Донской, но почти ничего не знаем о том, от чего именно он умер в 38 лет. Летописи описывают его последние дни, а теперь к письменным источникам неожиданно добавился новый материал.

В июле этого года из-за проседания пола в Архангельском соборе Кремля реставраторам пришлось вскрыть пространство над захоронениями Дмитрия Донского, его отца Ивана Красного и угличского князя Дмитрия Жилки. Работы начали вовремя: крышка саркофага Донского уже была повреждена и могла обрушиться внутрь, повредив останки. Заодно учёные получили редкую возможность исследовать сами погребения.

Правда, губораскаточную машинку доставать рано. Как объяснил заместитель генерального директора Музеев Московского Кремля по научной работе Андрей Баталов, задача специалистов — прежде всего реставрация с минимальным вмешательством: речь идёт о мощах святого. Поэтому лицевой реконструкции, исследования зубов и других процедур, требующих повреждения останков, не планируется — они должны находиться на своём месте «в состоянии покоя до Страшного суда».

Тем не менее антропологи получили микроскопическую частицу мощей для генетического анализа, а археологи взяли образцы савана. Так что кое-что о здоровье погребённых князей всё-таки удастся узнать.

Отец Дмитрия Донского, великий князь Иван II Иванович Красный, умер 13 ноября 1359 года в возрасте 33 лет. Летопись сообщает об этом предельно лаконично:

«Преставися князь великии Иоань Ивановичь ноября 13, княживь лѣть 6».

Причина смерти не названа. По Пискарёвской летописи, перед кончиной князь принял монашеский постриг «в чернцех и в схиме», то есть он и окружающие понимали, что смерть близка. Но чем именно он болел, неизвестно. Версии о чуме, туберкулёзе или другом тяжёлом заболевании остаются лишь предположениями.

О Дмитрии Ивановиче Жилке, сыне Ивана III и Софьи Палеолог, родном брате Василия III и удельном князе Угличском, известно чуть больше. 8 февраля 1521 года 39-летний князь тяжело заболел: «начат изнемогати зелне телесным недугом», а спустя пять дней умер.

При нём находился духовник Ефрем, зафиксировавший последнюю волю князя в завещании. Правда, документ мог быть составлен раньше, а его подлинность вызывает вопросы: Дмитрий подробно распорядился имуществом, но почему-то не определил наследника Угличского удела, который после его смерти отошёл Василию III. Причина смерти и здесь остаётся неизвестной, но хотя бы сам факт короткой тяжёлой болезни зафиксирован достаточно ясно.

О последних днях Дмитрия Донского мы знаем больше. Согласно «Слову о житии и о преставлении великого князя Дмитрия Ивановича», весной 1389 года князь заболел одновременно со своим сыном Юрием Дмитриевичем. Оба пошли на поправку, но вскоре состояние Дмитрия снова ухудшилось. Затем у него случился приступ боли в груди, и 19 мая 1389 года князь умер.

31 августа 2026 года Андрей Баталов в интервью ТАСС предположил:

«Скорее всего, у него была стенокардия, и его жизнь закончилась инфарктом, что не мудрено при тех испытаниях, которые князь претерпел».

Версия звучит вполне правдоподобно. Но если посмотреть на описание болезни внимательнее, с медицинской точки зрения к ней возникает сразу несколько вопросов.

Почему — разберём в следующей части.🔜

#som_history #som_tanatos