🦠Итак, хантавирус. Будем разбираться в исторических загадках и параллелях. Начнём издалека — с XV века.

Многие любители медицинской гиштории слышали про загадочный «английский пот», который косил жителей Лондона 500 лет назад.

Вот это и был, скорее всего, хантавирус. В то время заканчивалась война Алой и Белой розы.🌹🌹

22 августа 1485 года на Босвортском поле в английском Лестершире было тревожно. Вот-вот должны были сойтись в битве король Англии Ричард III и Генрих Тюдор, граф Ричмонд, а заодно — спойлер — будущий король Генрих VII.

В союзниках у Ричарда числился один из самых влиятельных лордов Уэльса и король острова Мэн Томас Стэнли II, который был… отчимом Генриха Тюдора.

Битва должна была поставить точку в длинной череде междоусобных конфликтов, в которых Англия тонула с 1455 года, и ставки были чрезвычайно высоки.

Лорд Стэнли должен был выставить около 30% всего королевского войска, а его сын Джордж находился в заложниках — это должно было гарантировать лояльность отца королю в решающий момент. Однако Ричард III не учёл, что его союзник сомнительного качества, с которым у него уже лет пять тянулся вялотекущий конфликт и который из родственных соображений с куда большим удовольствием принял бы царствование его соперника, в последний момент может выкинуть неожиданный трюк.

Трюк был следующий. Лорд заявил, что со вступлением в битву есть проблема: его войско якобы массово страдает от «потницы» и потому не может сразу вступить в бой. Король пришёл в бешенство и потребовал немедленно начать сражение вместе с ним, иначе он казнит заложника. На это Стэнли ответил, что у него есть и другие дети.

Когда во время битвы качели качнулись в сторону Тюдоров, «больное войско» лорда внезапно выздоровело и предало короля.

Ричард III пал на поле боя и стал вторым и последним английским королём, погибшим в сражении.

Вместе со знатными победителями и их ближайшим кругом в столицу потянулись солдаты, авантюристы и простые зеваки, желавшие посмотреть на нового короля Генриха VII. В Лестер же хлынули толпы людей, чтобы лично увидеть изуродованное тело Ричарда III и убедиться, что он действительно мёртв.

Неизвестно, болели ли на самом деле войска лорда Стэнли или, как утверждают другие источники, болезнь поразила иностранных наёмников и солдат из войск Тюдоров. Но именно после битвы при Босворте и её окончания в Англии случилась первая серьёзная вспышка неизвестного заболевания, получившего название «английский пот».

Она продолжалась с 22 августа по 31 октября 1485 года и унесла не менее 15 тысяч жизней.

По утверждению Фрэнсиса Бэкона, болезнь, совпавшая с коронацией, оставила в народной памяти крайне мрачный след: Тюдорам будто бы было обещано «правление в муках». Впрочем, первые жертвы похожей болезни появились ещё до битв и коронаций. В городских архивах Йорка сообщается о чуме, косившей местных жителей в 1483 году и имевшей схожие симптомы.

Скорее всего, в Англию болезнь привезли ещё в 1480 году солдаты и наёмники с Родоса. Как именно и откуда она взялась на самом Родосе, неизвестно. Более того, в те годы на Родосе и среди венгерских войск, участвовавших в боях, бушевал также сыпной тиф, вызываемый Rickettsia prowazekii, — риккетсией Провачека, — и он тоже мог давать похожую клиническую картину.

Продолжение следует.

Иллюстрации: театральная постановка битвы; Босвортское поле; битва (книжная иллюстрация Филипа Джеймса де Лютербурга конца XVIII в.)

#som_history #som_hantavirus

🦠Английский пот — вспышки, Шекспир и смерти детей-герцогов

Так или иначе, болезнь попала на Британские острова и начала своё шествие. Всего было зафиксировано пять крупных вспышек: в 1485, 1507, 1517, 1528 и 1551 годах. Последние локальные случаи отмечали в английском Колчестере в 1578 году и в баварском Рёттингене аж в 1802-м. Иногда болезнь выходила за пределы английских владений — доходила до Новгорода, — иногда оставалась локальной, но так или иначе оставила след почти в каждой европейской стране и надолго напугала европейцев.

Вильям Шекспир увековечил болезнь и страх перед ней в пьесе «Мера за меру», где один из персонажей говорит:

Thus, what with the war, what with the sweat, what with the gallows, and what with poverty, I am custom-shrunk.

В переводе Зенкевича:

Ну вот, тот от войны, тот от чумы, тот висельник, а тот разорился — я остаюсь совсем без гостей.

В переводе Сороки:

Вот так война, болезнь дурная, виселица да обнищанье позабирали у меня почти всех клиентов.

Увы, точное число жертв не зафиксировано: источники, описывающие заболевание, крайне скупы на статистику. Они сообщают об ужасающей летальности, но почти не дают точных цифр. Достоверно известно лишь, что во время первой вспышки 1485 года погибло не менее 15 тысяч человек, а во время вспышки 1528 года — не менее 2 тысяч, при общем числе заболевших около 40 тысяч.

На континенте врачи фиксировали прежде всего очень быстрое распространение болезни и высокую смертность. Описывались случаи, когда умирали от 30 до 50% заболевших. Однако сами вспышки были короткими, а уже известные болезни — тот же тиф или чума — уносили больше жизней и заметнее отражались на смертности в городах и странах. При этом в зависимости от местности летальность могла резко падать до 5% или, наоборот, подниматься до 90%, что вызывает серьёзные сомнения: действительно ли во всех этих случаях речь шла именно об «английском поте».
Врачей, подробно описавших болезнь, было трое.

Первым стал французский врач Томас Ле Форестье, который в 1490 году издал на латыни трактат Tractatus contra pestilentiam thenasmonem et dissinteriam, посвящённый болезни. Он застал первую крупную вспышку в Англии в 1485 году.

Затем немецкий врач и ботаник Эвриций Корд — настоящее имя Генрих Ритце Зольден — в 1529 году написал в Марбурге трактат Ein Regiment, wie man sich vor der neuen Plage, der Englischen Schweißsucht genannt, bewahren soll. Он был посвящён вспышке, начавшейся в Англии в 1528 году и в том же году добравшейся до немецких земель.

Наконец, английский врач Йоханнес, он же Джон Каюс, в 1552 году написал отчёт, суммирующий известные к тому времени сведения о болезни: A Boke or Counseill Against the Disease Commonly Called the Sweate, or Sweatyng Sicknesse.

Все трое в основном сосредоточились на симптомах и теориях происхождения болезни, но не оставили точных данных о потерях среди населения. Часть исследователей и вовсе обвиняет Каюса в том, что он лишь переписал уже существовавшие отчёты и больше оплакивал лордов, чем описывал саму эпидемию. Более того, есть сомнения, был ли он личным свидетелем болезни, несмотря на то что в это время находился в Англии.

Иллюстрации: немецкий трактат об «английском поте» Эвриция Корда; Генри Брэндон, 2-й герцог Саффолкский, умерший в 1551 году от потливой лихорадки в возрасте пятнадцати лет, всего за час до смерти своего брата Карла — портрет работы Ганса Гольбейна Младшего; Чарльз Брэндон, 3-й герцог Саффолкский, умер от потливой лихорадки в возрасте тринадцати лет, пробыв герцогом всего час после смерти своего старшего брата от этой же болезни.

#som_history #som_hantavirus

🍭Русский и советский врач Викентий Вересаев отмечал, что в начале XX века причины возникновения сахарного диабета (который тогда называли «сахарным мочеизнурением» или «сахарной болезнию») до сих пор неизвестны медицине — и неизвестно, когда наука сможет дать ответ на этот вопрос.

Несмотря на неясность «мочеизнурения», тема эта привлекала газетчиков — особенно в свете обнаружения диабета у самого Папы Римского. «Биржевые Ведомости» в 1908 году сообщали среди прочих новостей:

Телеграммы. Болезнь папы. Рим, 23-го июня (6-го июля). Сахарная болезнь папы все осложняется. Папа с трудом переносит и жару. Здоровье его продолжает быть неудовлетворительным, явно серьезных опасений не внушает. Взрыв фейерверка. Более тысячи жертв.

Вересаев говорил о диабете в связи с размышлениями о непредсказуемости появления тех или иных болезней — приводя в пример случай пациента с листовидной пузырчаткой.

Беречься? Но этим теряешь приспособляемость; птица безнаказанно спит под дождем, мокрая до последнего перышка, мы бы при таких условиях получили смертельную простуду. Да и как беречься? Мы ничего не знаем, отчего происходят рак, саркома, масса нервных страданий, сахарная болезнь, большинство мучительных кожных болезней. 

Как ни берегись, а может быть, через год в это время я уже буду лежать, пораженный pemphigo foliaceo; вся кожа при этой болезни покрывается вялыми пузырями; пузыри лопаются и обнажают подкожный слой, который больше не зарастает; и человек, лишенный кожи, не знает, как сесть, как лечь, потому что самое легкое прикосновение к телу вызывает жгучие боли. Об этом смешно думать? Но ведь и тот больной с pemphigus'ом, которого я на днях видел в клинике, полгода назад тоже был совершенно здоров и не ждал беды.

И для чего любовь со всей поэзией и счастьем? Для чего любовь, если от нее столько мук? Да неужели же "любовь" является не насмешкою над любовью, если человек решается причинять любимой женщине те муки, которые я видел в акушерской клинике? Страданье, страданье без конца, страданье во всевозможных видах и формах -- вот в чем вся суть и вся жизнь человеческого организма.

В аптеках же порой продавались «чудодейственные» лекарства от диабета — подобные псевдолекарству Warner's Safe Diabetes Cure (см. иллюстрацию).

Мрачные рассуждения будущего лауреата Сталинской премии, впрочем, не должны пугать наших читателей. На иные вещи человек повлиять не в силах, и мудрой стратегией в такой «человеческой кондиции» будет положение на Божию волю. Впрочем, современная наука уже достаточно хорошо понимает, при каких условиях может развиться сахарный диабет, рак или иная болезнь, непонятная врачам минувших эпох. За той же кровью можно наблюдать с помощью датчиков непрерывного измерения глюкозы. Технический прогресс, увы, не стоит на месте. Но использовать его плоды мы можем на благо своего здоровья. Поэтому — давайте обращаться к своему разуму и свободной воле, и регулярно проходить скрининги, диспансеризации и чекапы.

#som_history #som_diabetes

🧠🥶Ледоруб, лоботомия и проклятие Кеннеди. Часть 1

13 мая 1948 года в семье крупного политика-демократа, бизнесмена, филантропа и бывшего посла США в Великобритании Джозефа Кеннеди, а также его жены Розы Элизабет Фицджеральд Кеннеди — католической фанатички, филантропки и дочери влиятельного бостонского клана Фицджеральдов — случилась очередная трагедия. Из Франции пришла новость: их дочь, овдовевшая четыре года назад после гибели мужа на войне, разбилась в авиакатастрофе вместе со своим новым ухажёром.

За четыре года до этого Кеннеди уже хоронили сына, Джозефа Патрика Кеннеди-младшего, погибшего во время секретного задания. А в 1941 году их 23-летняя дочь Розмари Кеннеди навсегда стала инвалидом и фактически выпала из жизни. Тогда, как гласит семейная легенда, Джозеф Кеннеди сказал, что его род проклят.

Сложно сказать, был ли прав бывший посол и глава клана, но в истории с Розмари виноваты были не проклятие, а он сам — и медицинская мода своего времени.

До 1950-х годов, пока не появились первые препараты, способные хоть как-то воздействовать на психиатрических пациентов, психиатры и неврологи находились в тяжелейшем положении: было совершенно непонятно, чем и как лечить людей. В то время как кардиология, хирургия, эндокринология и другие специальности переживали один прорыв за другим, в психиатрии царил системный кризис.

К 1930-м годам было перепробовано множество методов: инсулиновая шоковая терапия, непрерывный наркоз, электросудорожная терапия и даже маляриотерапия. Однако ни один из них не давал устойчивого и воспроизводимого эффекта, который можно было бы применять где угодно и с предсказуемым результатом.

В 1935 году всё изменилось. Португальский учёный, невролог и будущий нобелевский лауреат Антониу Эгаш Мониш решил, что нашёл способ лечения психиатрических заболеваний: оперативное вмешательство на мозге.

Вообще-то подобные опыты проводились и до него. В 1888 году швейцарский психиатр Готлиб Буркхардт попытался вылечить шесть хронических пациентов, удалив у них часть коры головного мозга. Результаты были, мягко говоря, так себе: двое пациентов не почувствовали никаких изменений, один впал в длительный эпилептический припадок и умер, двое отметили незначительное улучшение, и лишь один заявил, что лечение ему помогло.

Буркхардт опубликовал работу и объявил опыт успешным: по его собственным подсчётам, успех был достигнут в половине случаев. Врачебное сообщество отреагировало резко отрицательно, и швейцарец прекратил операции.

В 1910 году эстонский нейрохирург Людвиг Пуусепп, тогда ещё подданный Российской империи, попытался повторить опыт Буркхардта на трёх пациентах. Он рассекал кору между лобной и теменной долями, но результаты оказались не лучше. В 1912 году вместе с профессором Бехтеревым Пуусепп опубликовал разгромную статью, в которой критиковал попытки лечить психиатрических пациентов хирургическим путём и фактически задавал вопрос: как человек с медицинским образованием вообще решается на такие манипуляции?

Продолжение следует.

#som_history #som_lobotomy