друзья, долгожданный разбор «Грозового перевала» 😍
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Нейровечеринка🥳
Любовь или патология?
Если снять романтический флёр викторианской эпохи и посмотреть на отношения Кэтрин и Хитклиффа более приземлённо, мы увидим не «великую страсть», а классический пример патологической созависимости
Почему?
1. Слияние границ
В здоровых отношениях есть 2 человека, которые сохраняют свои «я» и при этом выбирают быть вместе, у них есть общее пространство «мы», но есть и личное; у наших героев такого разделения нет. Когда границы размыты, человек теряет способность оценивать, где заканчивается он и начинается другой. Это создает иллюзию невероятной близости, но на деле лишает обоих автономии.
Фраза Кэти, которая всё объясняет:
У неё нет собственной идентичности, говоря эту фразу, она не выражает силу чувств, а констатирует отсутствие себя, такое состояние называется диффузной идентичностью — отсутствие у человека целостного, стабильного представления о себе, своих ценностях, целях и ролях, это «размытое я».
2. Дофаминовая ловушка
Мозг героев работает по искаженной схеме подкрепления, схожей с химической зависимостью.
Вот их типичный цикл:
Ссора, конфликт, расставание — резкий выброс кортизола. Затем наступает примирение, близость, сопровождаемые мощным выбросом дофамина и окситоцина (гормон, отвечающий за привязанность).
Это классический паттерн созависимых отношений, где партнеры «подсаживаются» друг на друга, в их паре формируется нездоровая близость, которую легко принять за любовь.
Почему Кэти выбирает Эдгара, но не может отпустить Хитклиффа ?
Она делает, на первый взгляд, рациональный выбор: Эдгар Линтон предоставляет ей статус в обществе, финансовую стабильность, предсказуемость в отношениях. Хитклифф, наоборот, хаос, унижение, падение социального статуса, при этом она не может оставить его, потому что он выполняет для нее функцию «стабилизации ее идентичности»,
когда границы размыты, человек часто не знает, кто он без другого. С Хитклиффом Кэтрин чувствует себя «настоящей», «живой», даже если это причиняет боль. Эдгар дает безопасность, но не дает ощущения себя. Возникает дилемма: «рядом со стабильным партнером мне скучно и пусто, рядом с деструктивным — я чувствую, что существую».
Как отличить здоровую любовь от созависимого слияния
Для меня, как для психиатра, важно не просто разобрать киношных героев, но дать читателям инструмент для саморефлексии.
Вот несколько вопросов, которые стоит себе задать, если ваши отношения начинают напоминать «Грозовой перевал»
Здоровая любовь
«Я чувствую себя цельным с тобой и без тебя».
Мы можем не соглашаться друг с другом и сохранять уважение.
Разлука вызывает грусть, но она выносимая и не интенсивная.
Созависимое слияние
«Я не знаю, кто я без тебя».
Любое несогласие с мнением воспринимается как предательство.
Разлука вызывает панику, физическую боль, ощущение катастрофы.
Если вы узнаете себя во втором случае, это повод задуматься о психотерапии. Созависимые паттерны хорошо поддаются коррекции.
#героинаприёмеупсихиатра
@sofya_psycho
Если снять романтический флёр викторианской эпохи и посмотреть на отношения Кэтрин и Хитклиффа более приземлённо, мы увидим не «великую страсть», а классический пример патологической созависимости
Почему?
1. Слияние границ
В здоровых отношениях есть 2 человека, которые сохраняют свои «я» и при этом выбирают быть вместе, у них есть общее пространство «мы», но есть и личное; у наших героев такого разделения нет. Когда границы размыты, человек теряет способность оценивать, где заканчивается он и начинается другой. Это создает иллюзию невероятной близости, но на деле лишает обоих автономии.
Фраза Кэти, которая всё объясняет:
«Он больше я, чем я сама».
У неё нет собственной идентичности, говоря эту фразу, она не выражает силу чувств, а констатирует отсутствие себя, такое состояние называется диффузной идентичностью — отсутствие у человека целостного, стабильного представления о себе, своих ценностях, целях и ролях, это «размытое я».
2. Дофаминовая ловушка
Мозг героев работает по искаженной схеме подкрепления, схожей с химической зависимостью.
Вот их типичный цикл:
Ссора, конфликт, расставание — резкий выброс кортизола. Затем наступает примирение, близость, сопровождаемые мощным выбросом дофамина и окситоцина (гормон, отвечающий за привязанность).
Это классический паттерн созависимых отношений, где партнеры «подсаживаются» друг на друга, в их паре формируется нездоровая близость, которую легко принять за любовь.
Почему Кэти выбирает Эдгара, но не может отпустить Хитклиффа ?
Она делает, на первый взгляд, рациональный выбор: Эдгар Линтон предоставляет ей статус в обществе, финансовую стабильность, предсказуемость в отношениях. Хитклифф, наоборот, хаос, унижение, падение социального статуса, при этом она не может оставить его, потому что он выполняет для нее функцию «стабилизации ее идентичности»,
когда границы размыты, человек часто не знает, кто он без другого. С Хитклиффом Кэтрин чувствует себя «настоящей», «живой», даже если это причиняет боль. Эдгар дает безопасность, но не дает ощущения себя. Возникает дилемма: «рядом со стабильным партнером мне скучно и пусто, рядом с деструктивным — я чувствую, что существую».
Как отличить здоровую любовь от созависимого слияния
Для меня, как для психиатра, важно не просто разобрать киношных героев, но дать читателям инструмент для саморефлексии.
Вот несколько вопросов, которые стоит себе задать, если ваши отношения начинают напоминать «Грозовой перевал»
Здоровая любовь
«Я чувствую себя цельным с тобой и без тебя».
Мы можем не соглашаться друг с другом и сохранять уважение.
Разлука вызывает грусть, но она выносимая и не интенсивная.
Созависимое слияние
«Я не знаю, кто я без тебя».
Любое несогласие с мнением воспринимается как предательство.
Разлука вызывает панику, физическую боль, ощущение катастрофы.
Если вы узнаете себя во втором случае, это повод задуматься о психотерапии. Созависимые паттерны хорошо поддаются коррекции.
#героинаприёмеупсихиатра
@sofya_psycho
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
«Доктор, а может, у меня просто тяжелый период?», «Вдруг я сам это всё придумал?»
В медицине есть специальный термин - анозогнозия, нарушение критики к своему состоянию. Пациент не видит у себя симптомов, которые очевидны со стороны
Человек может перечислить мне все симптомы по учебнику и тут же сказать: «Но это всё ерунда, я просто придумываю»
Не пытайтесь ставить диагноз сами. Но если отвечаете
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💌 «Я только планирую беременность, принимать антидепрессант опасно?»
Нет, если вы принимаете антидепрессант сейчас, а беременность планируете когда-то потом - никаких оснований для тревоги за будущего ребёнка нет.
🫶
«
Я забеременела на антидепрессанте, теперь ее нужно прерывать?»
Ни в коем случае, беременность, наступившая на фоне антидепрессанта - не показание к прерыванию и не повод для паники; также это не повод к самостоятельной и резкой отмене антидепрессанта, что может привести к рецидиву расстройства. Здесь вы можете обратиться к психиатру и совместно принять решение по поводу дальнейшего приема антидепрессанта, взвесить все «за» и «против».
Ни одного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования на беременных не проводилось и проводиться не будет по этическим соображениям. При этом данных накоплено достаточно.
Вот основные риски, о которых необходимо знать:
😶
«
А может лучше просто потерпеть 9 месяцев без таблеток?»
Нелеченая депрессия сама по себе фактор риска для матери и плода, это повышает вероятность преждевременных родов, преэклампсии, выкидышей, низкой массы тела при рождении. Женщина в тяжёлом состоянии хуже заботится о себе, пропускает визиты к врачу, может отказываться от наблюдения, а в самых серьёзных случаях речь идёт о суицидальном риске.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В нем содержатся вещества, которые называются фуранокумарины, они связываются с CYP3A4 и необратимо «выключают» его. В результате лекарство всасывается в кровоток в существенно большем количестве, чем предполагалось при расчёте терапевтической дозы.
Грейпфрут может влиять на метаболизм следующих препаратов:
Как видите, в каждой группе препаратов перечислены единичные представители, это не касается всей группы.
Как проверить сочетание со своим лекарством?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Адаптивная тревога - это сигнал, который помогает сориентироваться: заметить риск, подготовиться, уточнить важное, принять решение, она связана с конкретным поводом, соразмерна ему и обычно уменьшается, когда появляется ясность или план действий.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Психиатр Онлайн
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
В третьей серии подкаста с психиатрами Мотренко Софьей и Мухамедьяновым Шамилем обсудили медикаментозное лечение расстройств пищевого поведения, разобрали, когда может потребоваться госпитализация и чем отличается такое лечение от амбулаторного приёма, поговорили о том, какую роль играют препараты при нервной анорексии и булимии.
Первая серия: "Почему психиатрам важно разбираться в психотерапии. Искаженное представление о психотерапии"
Вторая серия: "РПП - расстройства не про еду. Виды: булимия, анорексия, компульсивные переедания, ARFID"
00:01 — Начало
01:16 — Что происходит с поступившим пациентом? Критерии госпитализации
06:41 — Можно ли в ЦИРП недобровольно госпитализироваться? А в другие клиники?
08:51 — Чем амбулаторный прием в ЦИРП отличается от других клиник, помимо моментальной госпитализации?
09:56 — Оланзапин/миртазапин для увеличения массы тела при РПП. Риски с оланзапином
13:18 — Арипипразол, эффективность при нервной анорексии и его влияние на аппетит
14:11 — Роль антидепрессантов при нервной анорексии. Флуоксетин, сертралин
17:01 — О рецидиве
18:21 — Нормотимики при нервной анорексии
19:49 — Белковые растворы при нервной анорексии. Питание через вену
22:21 — Психотерапия и подходы. Семейная терапия
25:15 — Нежелание знать свой вес — плюс или минус?
30:41–37:41 — Нервная булимия. Чем лечим? Не призыв к действию
32:58 — Какая роль диетологов при нервной булимии?
33:58 — Норма ли худеть при лечении человеку с диагнозом нервная булимия?
35:08 — Шизотипическое расстройство как РПП?
38:35 — ЭСТ и психосимптоматика
✍️ Канал психатра Софьи Мотренко @sofya_psycho
Удобные плееры
Приятного просмотра. Свои вопросы, не только по теме видео, как всегда, вы можете разместиь под этой публикацией, а я, Софья и Шамиль, будем рады ответить.
—-
👨🏼⚕️ПСИХИАТР ОНЛАЙН
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM