📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Soldiers of fortune | SOF

Осколочные ранения в структуре современной боевой травмы занимают доминирующее положение, составляя основную массу повреждений, получаемых в ходе вооруженных конфликтов. Взрывы мин, артиллерийских снарядов и удары беспилотных летательных аппаратов генерируют множественные поражающие элементы, которые с высокой скоростью внедряются в тело, создавая обширные зоны разрушения тканей. Эффективность помощи в таких условиях определяется не столько объемом выполненных манипуляций, сколько их своевременностью и строгим соблюдением алгоритмов, выработанных на основе анализа боевого опыта и закрепленных в протоколах тактической медицины.

Начало оказания помощи в зоне огневого контакта требует от спасателя прежде всего оценки собственной безопасности, поскольку попытки прорваться к раненому без учета угрозы часто приводят к тому, что помогающий сам становится пострадавшим, не успев оказать помощь. Только после использования дымовых завес, укрытий и определения направления огня можно приближаться к раненому, одновременно устанавливая с ним голосовой контакт. Это не только снижает панику, но и предотвращает хаотичные движения пострадавшего, которые, как показывает анализ, нередко становятся причиной вторичных повреждений.

В условиях непосредственной опасности время на оценку состояния крайне ограничено, и единственная задача этого этапа — выявление и остановка массивного кровотечения, которое является основной причиной предотвратимых смертей на поле боя. Наложение турникета на конечность или тугая тампонада раны гемостатическим бинтом в паховой, подмышечной или шейной областях выполняются немедленно, без попыток детальной диагностики. Только после перемещения в относительно безопасное укрытие начинается последовательная реализация протокола MARCH, где каждое звено имеет строго обоснованную очередность.

Восстановление проходимости дыхательных путей становится приоритетом сразу после контроля кровотечения, особенно при ранениях лица и шеи, где отек или западение тканей могут быстро привести к асфиксии. Установка назофарингеального воздуховода или выполнение коникотомии при полной обструкции требуют от спасателя твердых навыков, поскольку промедление здесь измеряется минутами. Следующим этапом оценивается дыхательная функция, и при подозрении на напряженный пневмоторакс, развивающийся при проникающих ранениях грудной клетки, выполняется декомпрессия плевральной полости иглой во втором межреберье.

Поддержание кровообращения на догоспитальном этапе включает раннее введение транексамовой кислоты, которая, по результатам клинических исследований, существенно снижает смертность от кровотечения, а также инфузионную терапию кристаллоидными растворами при явных признаках шока. Параллельно с этим принимаются меры для профилактики гипотермии, поскольку даже умеренное снижение температуры тела нарушает свертываемость и усугубляет коагулопатию, и для фиксации шейного отдела при подозрении на черепно-мозговую травму.

Завершающий этап помощи в желтой зоне включает обезболивание, введение антибиотиков широкого спектра для профилактики раневой инфекции, обработку ран и иммобилизацию переломов. При этом важно понимать, что время пребывания в красной зоне должно быть минимальным, а любая задержка с эвакуацией, по данным анализа боевых действий, значительно увеличивает летальность. Только четкое следование алгоритму MARCH-PAWS / КУЛАК-БАРИН, разделение действий по зонам опасности и постоянная тренировка навыков позволяют достичь высоких показателей выживаемости, которые сегодня считаются достижимыми в современной войне.

⚡️⚡️⚡️⚡️