Делимся новостями проекта «Рождение пациента»

Журнал «Социология власти» опубликовал статью Анастасии Новкунской, Артемия Минакова и Анны Клепиковой «Бумажное тело»: бюрократическое и правовое измерения траектории новорожденного пациента в неонатологии.

#качественные_исследования

Медики не только лечат пациентов, но и работают с документами. Во множественных бюрократических контекстах документы — как медицинские, так и связанные с его социальным статусом вроде полиса ОМС, СНИЛС, паспортных данных родителей, свидетельства о рождении — не менее значимая составляющая маршрутизации и лечения, чем сам ребенок. Авторы вводят концепцию «бумажного тела» и предлагают посмотреть на медицинские документы как на один из элементов медицинской практики и инфраструктуру, с помощью которой медики координируют коммуникацию между собой и с пациентами.

Какие данные собрали исследователи

1️⃣анализ документов — порядка оказания неонатальной помощи, профессиональных стандартов работы неонатологов;

2️⃣ 17 полуструктурированных интервью с врачами, заведующими отделений и другими организаторами здравоохранения, медицинскими сестрами, осуществляющими реанимационную и неонатологическую помощь;

3️⃣ фокус-группы, посвященные эмоциональной работе врачей и медсестер разных звеньев неонатальной помощи — 6 фокус-групп, 33 участника;

4️⃣ самонаблюдение соавтора-медика в процессе работы врачом выездной реанимационной бригады — 33 дежурства по 24 часа в течение трех лет;

5️⃣ включенное наблюдение двух соавторов — социолога и антрополога — за работой медицинских сотрудников выездной реанимационной бригады, родильных домов и педиатрических стационаров — 7 наблюдений продолжительностью 61 час.

Некоторые результаты

🔹 Согласно наблюдениям исследователей и данным фокус-групп, заполнение и составление документов по времени и трудозатратам порой превышают непосредственно клиническую работу. В некоторых случаях создание документной истории ребенка может начинаться еще до его рождения (например, в случае заболеваний и патологий, диагностированных внутриутробно), а иногда продолжают жить своей жизнью и после того, как ребенок выписывается из медицинского учреждения.

🔹 «Бумажный пациент» — это одновременно и «расширенный пациент», так как медицинская документация новорожденного включает большой объем данных о его родителях (прежде всего — о матери), а в некоторых случаях составляется на основании только лишь их документов. Официально до 28-го дня жизни ребенок может «пользоваться» страховым полисом и СНИЛС одного из родителей. Подробнее о «расширенном пациенте» мы писали тут.

🔹 В некотором смысле оказывается, что медицинские организации — это место не только клинического наблюдения и лечения ребенка, но и место «рождения и лечения» его документов — официальных и социальных статусов, которые в том числе позволят компенсировать оплату за оказанные медицинские услуги.

🔹 В финансовом измерении работы неонатальной службы пациент чаще всего предстает как единица учета: в зависимости от того, какой будет диагноз и как будет оформлена медицинская история, медицинская организация сможет запросить компенсацию ресурсов, затраченных на лечение и транспортировку пациента.

🔗 Читать статью

Картинка на обложке: Unsplash

Эвтаназия

71% американцев считают, что врачам должно быть «разрешено законом прекращать жизнь пациента каким-либо безболезненным способом, если пациент и его или ее семья просят об этом».

То же, но другими словами («Врачам должно быть разрешено помочь пациенту совершить самоубийство») поддерживают 66%.

Что касается морального аспекта, 53% американцев считают эвтаназию морально приемлемой, 40% – нет (опрос Gallup).

🔹 В России

Пять лет назад было исследование ВЦИОМ, 50% россиян поддерживают разрешение эвтаназии для смертельно больных, испытывающих страдания (40% – не поддерживают).

При этом «всем желающим независимо от состояния здоровья» готовы разрешить эвтаназию только 8%, а 89% – против (желающим после достижения 60-летия – 12%).

✔️ И про моральный аспект эвтаназии для россиян. Есть опрос 12-летней давности (проводил тогда еще не признанный иноагентом Левада-центр) о моральной приемлемости эвтаназии. Ответы такие:

19% – морально приемлемо,
33% – морально не приемлемо,
19% – зависит от обстоятельств.
12% россиян сказали, что это не вопрос морали, а 13% затруднились с ответом.

Ваше мнение о моральной приемлемости эвтаназии:
👍 – приемлема
👎 – не приемлема

📊 Опросы и замеры

На какой возраст ощущают себя россияне

49% женщин и 37% мужчин говорят, что чувствуют себя моложе своего возраста

19% женщин и 23% мужчин, напротив, чувствуют себя старше, чем они есть на самом деле

28% женщин и 37% мужчин ощущают себя на свой возраст.

✔️ Разумеется, чем моложе россияне, тем чаще они ощущают себя старше своих лет (до 24 лет – 40%, после 55 лет – 5%).

📊 Опросы и замеры