#фінансування_страхувальників
В інфографіці наведена інформація щодо перерахування коштів для виплати допомог по тимчасовій непрацездатності і по вагітності та пологах безпосередньо на рахунки роботодавців.

Після того, як кошти перераховано на рахунок страхувальника, виплата допомоги працівнику здійснюється ним у найближчий після дня призначення допомоги строк, установлений для виплати заробітної плати, або одразу після надходження коштів від ФССУ.

На засіданні затвердили звіти голови правління Євгена Котика і директора виконавчої дирекції Фонду Тетяни Михайленко про результати діяльності Фонду та його виконавчої дирекції за період роботи минулого складу правління.

Одними з головних досягнень останніх 6 років, упродовж яких управління Фондом здійснювала минула каденція правління, є
☑️ адресні реформи, зокрема забезпечення застрахованих осіб реабілітаційним лікуванням та потерпілих на виробництві санаторно-курортним лікуванням у санаторно-курортних закладах за власним вибором,
☑️ модернізація порядку надання страхових виплат потерпілим на виробництві та підвищення їх розміру,
☑️ реалізація можливості подання заяв-розрахунків у електронному виді,
☑️ удосконалення порядків надання медико-соціальних послуг потерпілим на виробництві,
☑️ спільне ефективне впровадження системи електронних лікарняних та ін.

Новообране правління Фонду затвердило проєкт бюджету Фонду соціального страхування України на 2022 рік. Крім того, було внесено зміни до порядків відшкодування витрат за надані послуги санаторно-курортним закладам за вибором потерпілих на виробництві, а також відшкодування витрат за надані соціальні послуги з лікування застрахованих осіб та членів їх сімей після перенесених захворювань і травм у реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних-закладів за кошти Фонду.

Також внесено зміни до структури органів Фонду та граничної чисельності працівників з метою приведення її у відповідність до існуючого адміністративно-територіального устрою України. Затверджено персональний склад постійних комісій ФССУ, звіти про виконання бюджету та результати діяльності Фонду у минулому році.

#фінансування_оперативно
Станом на сьогодні ФССУ профінансував надання матеріального забезпечення за заявами-розрахунками, поданими роботодавцями по 01 жовтня (65%).

Кошти надійдуть на рахунки роботодавців упродовж декількох банківських днів, інформація оновлюється за тегом фінансування_страхувальників.

Сьогодні Фонд направив:
● на допомоги по тимчасовій непрацездатності – 41,37 млн грн;
● допомоги по вагітності та пологах – 17,12 млн грн;
● допомоги на поховання – 0,14 млн грн;
● допомоги по тимчасовій непрацездатності, пов'язаній з виробництвом – 0,79 млн грн.

#фінансування_страхувальників
В інфографіці наведена інформація щодо перерахування коштів для виплати допомог по тимчасовій непрацездатності і по вагітності та пологах безпосередньо на рахунки роботодавців.

Після того, як кошти перераховано на рахунок страхувальника, виплата допомоги працівнику здійснюється ним у найближчий після дня призначення допомоги строк, установлений для виплати заробітної плати, або одразу після надходження коштів від ФССУ.

#елікарняні
Актуальні питання роботи з е-лікарняними обговорили на консультаційній нараді, проведеній Федерацією роботодавців України для бухгалтерів і фінансових директорів підприємств.

Від Фонду соціального страхування України участь у заході взяли заступниця директора ВД ФССУ Владислава Хижняк, начальниця управління страхових виплат і матеріального забезпечення Світлана Зарубіна, заступниця начальника управління – начальниця відділу медичної експертизи Марина Біляєва, а також заступник начальника відділу матеріального забезпечення Артур Чередник.

🔵 Визначення страхового стажу
🔵 Невідповідності ПІБ у реєстрі застрахованих осіб та е-лікарняному
🔵 Оплата допомог по догляду за дитиною тривалістю понад 14 днів
🔵 Відкриття е-лікарняного без особистого огляду пацієнта
🔵 Терміни нарахування допомоги
🔵 Скорочення е-лікарняних
🔵 Зв'язок з виробництвом
🔵 Паперові лікарняні як продовження електронних

#елікарняні
🔵 Щодо визначення страхового стажу для розрахунку суми допомоги за лікарняним

Допомога по тимчасовій втраті працездатності покликана компенсувати працівнику втрачений за час лікування заробіток. Її розмір залежить від середньоденного доходу і тривалості страхового стажу – сума допомоги складе від 50% середньої зарплати (якщо стаж до 3-х років) і до 100% (якщо стаж понад 8 років).

Для визначення страхового стажу, якщо застрахована особа працює на одному підприємстві менше 8 років, можуть використовуватись такі відомості:
– додаток 4 «Форма ОК-5»;
– додаток 5 «Форма ОК-7»;
– додаток 9 «Дані про трудовий та страховий стаж»;
– трудова книжка.

Якщо працівник почав трудову діяльність у 2016 році та пізніше, достатньо врахувати дані з додатку 9. Це пов’язано з тим, що з 01.01.2016 для платників єдиного внеску було запроваджено однакову ставку єдиного внеску в розмірі 22%. Тож, починаючи з цієї дати, страховий стаж за страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та за пенсійним страхуванням співпадають.

Однак до цього періоду страхові стажі можуть мати відмінності, тож використовувати дані з додатку 9 потрібно з обережністю, наголошує начальниця управління страхових виплат і матеріального забезпечення ВД ФССУ Світлана Зарубіна. Період страхового стажу з 01.01.2011 по 01.01.2016 необхідно обчислювати з використанням довідок «Форма ОК-5» або «Форма ОК-7», а також даних про трудову діяльність, зазначених у трудовій книжці. А період страхового стажу до 2011 року – на підставі трудової книжки.

Водночас, завдяки роботі Пенсійного фонду України по цифровізації трудових книжок, після її завершення визначення страхового стажу суттєво спроститься.

#нещасні_випадки
⚠️ За період з 13 по 19 листопада 2021 року на підприємствах України зафіксовано 📈865 нещасних випадки, внаслідок яких постраждали 870 осіб, з яких 29 загинули.

З них повідомлень про клінічно підтверджені випадки захворювання медиків на COVID-19 – 765.

Найбільша кількість нещасних випадків зареєстрована у Дніпропетровській області (171 випадок) і Львівській області (103).

🦠 Нагадаємо, гостре професійне захворювання медичних і інших працівників н COVID-19, яке настало внаслідок інфікування під час виконання посадових обов’язків, вважається нещасним випадком на виробництві та передбачає страхові виплати та послуги від Фонду соціального страхування України.

#елікарняні
🔵 Як діяти, якщо наявні невідповідності ПІБ у реєстрі застрахованих осіб та е-лікарняному?

Інформація щодо пацієнта завантажується з реєстру пацієнтів у медичний висновок автоматично і співпадає з даними, зазначеними у декларації із сімейним лікарем. Тож ідентифікаційні дані застрахованої особи в е-лікарняному будуть тотожні саме даним, зазначеним у реєстрі пацієнтів. Однак, якщо ці дані не співпадуть із даними у реєстрі застрахованих осіб – е-лікарняний може не створитись, або створитись із помилкою в ПІБ. Саме тому працівникам важливо завчасно перевірити правильність внесення інформації і оперативно повідомляти лікаря і роботодавця про всі зміни.

Якщо помилка все ж сталася, і е-лікарняний містить несуттєві відмінності у написанні ПІБ із даними у реєстрі застрахованих осіб (наприклад, Наталя і Наталія, пропущенні букви тощо), роботодавці можуть подати заяву-розрахунок попри неточності.

Раніше подібні невідповідності при прийнятті Фондом заяв-розрахунків автоматично підсвічувались як помилки, тож у окремих випадках заява могла бути відхилена. Однак, аналізуючи зворотній зв’язок від страхувальників, Фонд соціального страхування України вже вніс зміни до програмних засобів, аби незначні неточності не приводили до уповільнення виплати допомог від Фонду✅

#елікарняні
🔵 Як нараховувати допомоги за е-лікарняними по догляду за дитиною тривалістю понад 14 днів?

Надання допомоги з тимчасової непрацездатності по догляду за хворою дитиною віком до 14 років здійснюється за весь період, протягом якого дитина за висновком лікаря потребує догляду, але не більше 14 календарних днів. А в разі стаціонарного лікування – за весь час перебування застрахованої особи в стаціонарі разом із хворою дитиною. Цей вид допомоги фінансується за кошти Фонду соціального страхування України з першого дня.

Однак наявні окремі випадки, коли е-лікарняний з цієї причини непрацездатності створюється на тривалість понад 14 календарних днів попри амбулаторне лікування. У таких випадках комісія з соціального страхування підприємства при розгляді е-лікарняного має звернути увагу на заклад, лікарем якого було створено медичний висновок – є він амбулаторно-поліклінічним, чи забезпечує стаціонарне лікування. Якщо в комісії достатньо інформації для встановлення, що лікування дитини здійснювалось в амбулаторних умовах, вона може відмовити в призначенні матеріального забезпечення за період понад 14 календарних днів. Якщо такої інформації недостатньо, для коректного призначення допомоги необхідно звернутись до відділення Фонду соціального страхування України для здійснення перевірки правильності оформлення медичного висновку.

Зверніть увагу, відповідно до діючого порядку, медичний висновок за категорією «Догляд за хворою дитиною» в амбулаторних умовах може створюватись на максимальний термін 14 календарних днів в межах одного страхового випадку.

У разі продовження потреби догляду за хворою дитиною при її амбулаторному лікуванні понад 14 днів, нормативно-правовими актами передбачено видачу лікарем довідки за формою № 095-2/о про тимчасове звільнення від роботи по догляду за хворою дитиною.

#елікарняні
🔵 Чи може лікар відкрити е-лікарняний без особистого огляду пацієнта?

На початку пандемії було запроваджено можливість відкриття лікарем листка непрацездатності на підставі телефонної розмови із пацієнтом. Однак після чисельних повідомлень про зловживання із боку пацієнтів, така норма була скасована. Тож наразі лікар має провести особистий огляд пацієнта для створення йому медичного висновку, за яким автоматично сформується електронний лікарняний.

Враховуючи наведені бухгалтерами під час консультаційної наради випадки, наявні ситуації, коли застраховані особи вважали початком свого лікарняного день запису на прийом до лікаря, який передував фактичному огляду. Тож працівникам важливо пам’ятати, що телефонна розмова із спеціалістом рецепції лікарні при записі на прийом до лікаря не є експертизою його непрацездатності. Початок непрацездатності може зафіксувати виключно лікар під час особистого огляду – саме цей день буде першим днем е-лікарняного.

#елікарняні
🔵 У який термін потрібно призначити допомогу за е-лікарняним?

Процедура, а також строки призначення допомог за е-лікарняними не змінились – як і раніше, призначити працівнику матеріальне забезпечення необхідно упродовж 10 календарних днів з дати видачі лікарняного, ще 5 робочих днів відведено для формування заяви-розрахунку. Водночас, дата видачі паперового і е-лікарняного відрізняються.

Датою видачі для електронних листків непрацездатності вважається восьмий день після дати закриття, яка зазначена в документі. А для е-лікарняних по вагітності та пологах – восьмий день після дати відкриття.

Тож 10 днів на призначення матеріального забезпечення починають рахуватись саме з дати видачі е-лікарняного, тобто з восьмого дня після дати його закриття (або дати відкриття для е-лікарняних по вагітності та пологах).

#елікарняні
🔵 Як перетинаються періоди тимчасової непрацездатності в різних е-лікарняних?

Період непрацездатності працівника визначається в медичному висновку та відображається в е-лікарняному. Однак, якщо до електронної системи охорони здоров’я надходить інший медичний висновок, і періоди непрацездатності перетинаються, тривалість е-лікарняних може бути скорочена.

Є три найчастіші причини скорочення:
1) коли новий медвисновок створено в межах одного випадку непрацездатності;
2) коли новий медвисновок не пов’язаний із попереднім, але засвідчує непрацездатність в межах тієї ж категорії;
3) і коли новий медичний висновок засвідчує початок іншого страхового випадку з іншої категорії причин непрацездатності.

Детальніше про правила скорочення і їх принципи

#COVID19update
Гостре професійне захворювання медиків на COVID-19

● З початку пандемії ФССУ отримав 56 220 (+765 за останній тиждень) повідомлень про клінічно підтверджені випадки захворювання медичних працівників на COVID-19, з них 863 випадки смертельні.

● Розслідування завершено по 45 386 випадкам, 11 000 з них визнано пов'язаними з виробництвом, у тому числі 274 – смертельні. Нагадаємо, зв'язок інфікування медика із виробництвом визначає комісія із розслідування, що створюється закладом охорони здоров'я (у випадку смерті, якщо його посада і місце роботи включені до переліків відповідно до постанови КМУ № 1 від 05.01.2021), Держпраці (у випадку смерті, якщо посада та/або місце роботи не включені до переліків) та роботодавцем (у інших випадках), висновок комісії залежить від висновків епідрозслідування МОЗ і діагнозу профпатолога.

● Фахівці Фонду працюють із кожним з медичних працівників або членів їх родин, чиї випадки інфікування визнано пов'язаними з виробництвом, з метою допомогти зібрати необхідні документи, визначені порядком КМУ.

● Найбільше випадків зафіксовано у Львівській області (7 036 повідомлення), Дніпропетровській області (5 668) і місті Києві (5 323).

● Члени родин 169 померлих від профзахворювання на COVID-19 працівників отримали від ФССУ одноразові допомоги відповідно до загальнообов’язкового державного соціального страхування у розмірі 227 тисяч гривень (219 тисяч 700 гривень, якщо страховий випадок настав до 01.12.2020 або 210 тисяч 200 гривень, якщо страховий випадок настав до 01.07.2020).

● Державні страхові виплати у розмірі 1 мільйон 702 тисячі 500 гривень (1,5765 млн гривень, якщо страховий випадок настав у минулому календарному році) Фонд профінансував для родин 174 померлих від коронавірусної хвороби медичних працівників.

● Одноразові страхові виплати за кошти державного бюджету для медичних працівників, яким встановлено інвалідність, що настала внаслідок гострого профзахворювання на COVID-19, Фондом профінансовано для 46 медиків (908 тисяч гривень у разі I групи інвалідності, 794 тисячі 500 гривень – II групи інвалідності і 681 тисяча гривень – III групи інвалідності при встановленні у 2021 році).

● ФССУ прийняв на оплату лікарняні листки на суму 56,4 мільйона гривень для компенсації втраченого заробітку медикам, які захворіли на COVID-19 внаслідок виконання професійних обов’язків.

● Фонд соціального страхування України здійснює усі страхові виплати для медичних працівників і членів їх родин в оперативному режимі після належного оформлення відповідних документів, які є підставою для виплат.

Ізоляція від COVID-19

● З початку пандемії 145 тисяч осіб знаходились на оплачуваній за кошти ФССУ самоізоляції під медичним наглядом або перебували в спеціалізованих закладах охорони здоров’я в разі контакту з хворим на COVID-19 з метою упередження поширення коронавірусної хвороби.

● З них 15,5 тисячі осіб – медичні працівники.

● Загалом ФССУ прийняв на оплату відповідні лікарняні листки, видані у зв’язку з ізоляцією від COVID-19, на суму 162,5 млн гривень.

#елікарняні
🔵 Хто змінює причину непрацездатності на пов’язану із виробництвом?

Незалежно від обставин набуття хвороби або отримання травми, пацієнту відкриється е-лікарняний з причини «Тимчасова непрацездатність з хвороби або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві». Однак, якщо випадок стався внаслідок професійної діяльності працівника, одночасно буде розпочато процедуру розслідування. Участь в розслідуванні беруть, зокрема, представники Фонду соціального страхування України – якщо під час розслідування зв’язок з виробництвом буде підтверджено, вони оновлять причину непрацездатності в електронному лікарняному. Для цього роботодавцям не потрібно додатково звертатись до Фонду – лікарі ФССУ внесуть зміни самостійно.

#елікарняні
🔵 Чи можуть паперові лікарняні видаватись як продовження електронних?

З першого жовтня усі заклади охорони здоров’я перейшли на створення медичних висновків замість видачі паперових лікарняних. Однак існують чотири виключення, у разі яких пацієнту видадуть паперовий листок непрацездатності:
● це технічні помилки, які призвели до неможливості формування е-лікарняного, та які не було усунуто упродовж 7 днів;
● помилки при створенні медичного висновку та спливу строку (7 днів), протягом якого лікар мав можливість внести зміни;
● продовження лікарняних, які було видано на папері до 01.10.2021;
● а також у разі всиновлення новонародженої дитини.

У перших двох із наведених випадків паперовий лікарняний можуть видати як продовження електронного. Такі лікарняні складають один страховий випадок та оплачуються за загальними правилами. При цьому в паперовому лікарняному, виданому на продовження, обов’язково має бути наведено номер електронного листка непрацездатності.

#фінансування_оперативно
Станом на сьогодні ФССУ профінансував надання матеріального забезпечення за заявами-розрахунками, поданими роботодавцями по 04 жовтня (100%).

Кошти надійдуть на рахунки роботодавців упродовж декількох банківських днів, інформація оновлюється за тегом фінансування_страхувальників.

Сьогодні Фонд направив:
● на допомоги по тимчасовій непрацездатності – 67,63 млн грн;
● допомоги по вагітності та пологах – 24,84 млн грн;
● допомоги на поховання – 0,16 млн грн;
● допомоги по тимчасовій непрацездатності, пов'язаній з виробництвом – 1,18 млн грн.

#фінансування_страхувальників
В інфографіці наведена інформація щодо перерахування коштів для виплати допомог по тимчасовій непрацездатності і по вагітності та пологах безпосередньо на рахунки роботодавців.

Після того, як кошти перераховано на рахунок страхувальника, виплата допомоги працівнику здійснюється ним у найближчий після дня призначення допомоги строк, установлений для виплати заробітної плати, або одразу після надходження коштів від ФССУ.