📢 همکاران گرامی:

🔔 مبحث «بیماری دست، پا و دهان» در اپلیکیشن آپدیت شد.

ضمن اینکه مشابه مبحث ژنیکوماستی، بخش جدید «خلاصه‌ها» نیز در انتهای مبحث اضافه شده است. 🔥

برای دریافت آپدیت، لطفاً یک‌بار از حالت آفلاین خارج شوید تا مباحث جدید بارگذاری شوند. 🌹

از فردا با هم این مبحث رو یه مرور اجمالی میکنیم

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

❌⭕️نحوه انتقال:

🔶ویروس‌هایی که باعث بیماری دست، پا و دهان (HFMD) می‌شن، معمولاً از طریق تماس فردبه‌فرد و به‌صورت مدفوعی-دهانی منتقل می‌شن.

🔻با این حال، انتقال ویروس می‌تونه از طریق تماس با ترشحات دهانی و تنفسی و همین‌طور تماس با مایع داخل وزیکول‌ها هم اتفاق بیفته.

🔶بررسی‌ها نشون دادن که دفع انتروویروس از طریق مدفوع، بسته به نوع انتروویروس و شدت بیماری، می‌تونه تا ۱۰ هفته ادامه داشته باشه. همچنین، دفع ویروس از دستگاه

🔻تنفسی ممکنه تا ۳۰ روز پس از شروع عفونت ادامه پیدا کنه.

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

❌⭕️فصل شیوع:

(HFMD)
معمولاً در تابستون و اوایل پاییز رخ می‌ده؛ مشابه سایر سندرم‌های بالینی ناشی از انتروویروس‌ها. با این حال، طغیان‌ها و موارد پراکنده HFMD ممکنه در ماه‌های زمستون هم اتفاق بیفتن.

🔻در مناطق گرمسیری، موارد HFMD معمولاً در فصل بارندگی بروز می‌کنن.

🔶افزایش دما و رطوبت محیط می‌تونه شرایط رو برای انتقال انتروویروس‌ها مساعدتر کنه و در نتیجه، روی میزان بروز بیماری هم تأثیر بذاره.

🔻این ارتباط نشون می‌ده که افزایش بروز جهانی HFMD ممکنه با تغییرات اقلیمی مرتبط باشه.

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️❌برخی ویژگی‌های ضایعات دهانی:

🔶ضایعات دهانی HFMD در قسمت قدامی ستون‌های لوزه‌ای (faucial pillars) قرار دارن و بیشتر روی زبان و مخاط بوکال دیده می‌شن.

🔶شیوعشون در شیار ژنژیولابیال و روی کام نرم و سخت کمتره و گاهی هم روی زبان کوچک، لب‌ها و لوزه‌ها مشاهده می‌شن.

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

❌⭕️برخی ویژگی‌های ضایعات پوستی:

🔶اگزانتم مرتبط با HFMD ممکنه ماکولار، ماکولوپاپولار یا وزیکولار باشه و هر سه نوع ضایعه ممکنه در یک بیمار واحد دیده بشن.

🔶ضایعات پوستی HFMD بدون خارش هستن. این ضایعات معمولاً دردناک نیستن، ولی ممکنه زمانی که HFMD توسط بعضی سروتایپ‌ها، مثل کوکساکی‌ویروس A6، ایجاد می‌شه، دردناک باشن.

🔻ضایعات معمولاً طی ۳ تا ۴ روز بهبود پیدا می‌کنن.

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

❌⭕️تشخیص و بررسی آزمایشگاهی:

🔶تشخیص بیماری دست، پا و دهان (HFMD) به‌صورت بالینی و بر اساس ظاهر و محل تیپیک آنانتم (ضایعات مخاطی) دهانی و اگزانتم پوستی انجام می‌شه.

🔶معمولاً در کودکان مبتلا به HFMD بدون عارضه، تعیین عامل ویروسی بیماری ضروری نیست؛ اما اگه تشخیص نامشخص باشه (مثلاً در موارد اگزانتم منفرد) و نتیجه بررسی بتونه روی مدیریت درمان تأثیر بذاره (مثلاً برای افتراق HFMD آتیپیک از اگزما هرپتیکوم)، یا کودک دچار عوارض شده باشه، بررسی عامل ویروسی ممکنه توجیه‌پذیر باشه.

🔶وقتی تأیید اتیولوژیک ضروری باشه، شناسایی یا جداسازی انتروویروس از مایع وزیکول، یا از مایع مغزی‌نخاعی در صورتی که HFMD با مننژیت عارضه‌دار شده باشه، اتیولوژی ویروسی HFMD رو تأیید می‌کنه.

🔶شناسایی یا جداسازی انتروویروس از مدفوع یا گلو، به‌طور قطعی علت بیماری رو مشخص نمی‌کنه. بعد از عفونت حاد، انتروویروس‌ها برای مدت طولانی از مدفوع و گلو دفع می‌شن؛ این مدت به‌ترتیب می‌تونه از شش هفته تا چندین ماه و تا چهار هفته ادامه داشته باشه. بنابراین، ویروسی که جدا می‌شه ممکنه عامل علائم فعلی باشه یا نباشه.

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

❌⭕️تشخیص و بررسی آزمایشگاهی:

🔶تشخیص بیماری دست، پا و دهان (HFMD) به‌صورت بالینی و بر اساس ظاهر و محل تیپیک آننتم (ضایعات مخاطی) دهانی و اگزانتم پوستی انجام می‌شه.

🔶معمولاً در کودکان مبتلا به HFMD بدون عارضه، تعیین عامل ویروسی بیماری ضروری نیست؛ اما اگه تشخیص نامشخص باشه (مثلاً در موارد اگزانتم منفرد) و نتیجه بررسی بتونه روی مدیریت درمان تأثیر بذاره (مثلاً برای افتراق HFMD آتیپیک از اگزما هرپتیکوم)، یا کودک دچار عوارض شده باشه، انجام این بررسی ممکنه توجیه‌پذیر باشه.

🔶وقتی تأیید اتیولوژیک ضروری باشه، شناسایی یا جداسازی انتروویروس از مایع وزیکول، یا از مایع مغزی‌نخاعی در صورتی که HFMD با مننژیت عارضه‌دار شده باشه، اتیولوژی ویروسی HFMD رو تأیید می‌کنه.

🔶شناسایی یا جداسازی انتروویروس از مدفوع یا گلو، به‌طور قطعی علت بیماری رو مشخص نمی‌کنه. بعد از عفونت حاد، انتروویروس‌ها برای مدت طولانی از مدفوع و گلو دفع می‌شن؛ این مدت به‌ترتیب می‌تونه از شش هفته تا چندین ماه و تا چهار هفته ادامه داشته باشه. بنابراین، ویروسی که جدا می‌شه ممکنه عامل علائم فعلی باشه یا نباشه.

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

❌⭕️اندیکاسیون‌های بستری:

🔶اندیکاسیون‌های بستری شدن کودکان مبتلا به HFMD ممکنه شامل موارد زیر باشن:

🔶ناتوانی در حفظ هیدریشن کافی
بروز عوارض عصبی یا قلبی‌عروقی، مثل:

🔻انسفالیت
🔻مننژیت
🔻فلج شل
🔻میوکاردیت
🔻عدم امکان افتراق اگزمای coxsackium از اگزمای herpeticum

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️❌برخی نکات درمانی:

🔶درمان HFMD عمدتاً حمایتیه. کودکانی که دچار عوارض می‌شن، ممکنه نیاز به بستری شدن داشته باشن. هیچ درمان ضدویروسی اختصاصی برای درمان انتروویروس‌ها در دسترس نیست.

🔻ژنوم انتروویروس‌ها، آنزیم تیمیدین کیناز رو که برای فعالیت اسیکلوویر ضروریه، کد نمی‌کنه. علاوه بر این، کارآزمایی‌های کنترل‌شده‌ای که شواهدی از سودمندی اسیکلوویر در بیماران مبتلا به HFMD نشون بدن، وجود ندارن.

🔶درد و تب معمولاً کوتاه‌مدت هستن. درد و ناراحتی همراه با تب رو می‌شه با ایبوپروفن یا استامینوفن کنترل کرد؛ با این حال، در کودکان مبتلا به دهیدریشن، تا زمان اصلاح کم‌آبی بدن باید از مصرف این داروها خودداری بشه.

🔻 (بیشتر بدونید: ایبوپروفن به‌دلیل افزایش احتمال AKI و استامینوفن احتمالاً به‌دلیل افزایش احتمال توکسیسیته کبدی.) در موارد شدید، ممکنه به اپیوئیدهای خوراکی نیاز باشه.

🔶آپتودیت استفاده از درمان‌های موضعی ضددرد حاوی لیدوکائین یا سایر عوامل، مثل دیفن‌هیدرامین و کائولین پکتین، رو برای پوشوندن ضایعات دهانی و/یا تسکین درد در کودکان مبتلا به HFMD پیشنهاد نمی‌کنه؛ چون شواهدی مبنی بر اثربخشی این درمان‌ها وجود نداره

🔶یک کارآزمایی بالینی هم هیچ منفعتی رو نشون نداده و این درمان‌ها می‌تونن باعث واکنش‌های آلرژیک یا توکسیسیته ناشی از جذب سیستمیک بشن.

🔻علاوه بر این، استفاده از این درمان‌ها برای کودکان خردسال دشواره.

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت