⭕️ همچنین ممکنه به‌عنوان بخشی از یک رژیم درمانی توصیه‌شده برای درمان اندومتریت پس از زایمان هم مناسب باشه.

🔻جنتامایسین در مدیریت طاعون هم استفاده می‌شه.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️ مثل سایر آمینوگلیکوزیدها، جنتامایسین به‌ طرز بالقوه نفروتوکسیک‌ است.

⚠️خطر توکسیسیته کلیوی در بیمارانی که اختلال عملکرد کلیه دارن و همین‌طور در کسانی که دوزهای بالا یا درمان طولانی‌مدت دریافت می‌کنن، بیشتره!!

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⁉️در چه بیمارانی جنتامایسین با احتیاط تجویز بشه؟

⭕️ اختلالات الکترولیتی:

🔻در بیمارانی که هایپوکلسمی، هایپوکالمی یا هایپومنیزیمی دارن، جنتامایسین باید با احتیاط مصرف بشه.

⭕️ اختلال شنوایی:

🔻در بیمارانی که از قبل ورتیگو، وزوز گوش یا کاهش شنوایی دارن، جنتامایسین باید با احتیاط مصرف بشه.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️اختلالات عصبی‌عضلانی:

🔻در بیمارانی که اختلالات عصبی‌عضلانی دارن، از جمله میاستنی گراویس، جنتامایسین باید با احتیاط مصرف بشه.

⭕️اختلال کلیوی:

🔻در بیمارانی که از قبل نارسایی کلیوی دارن، جنتامایسین باید با احتیاط مصرف بشه و اصلاح دوز لازمه.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

❌⭕️پاتوفیزیولوژی و اتیولوژی:

🛑 ژنیکوماستی علل متعددی داره، ولی پاتوفیزیولوژی اون همیشه به‌دلیل افزایش نسبت فعالیت استروژن به آندروژن در بافت پستانه.


🔻این وضعیت به دو دسته تقسیم می‌شه:

🔴 فیزیولوژیک: به‌طور طبیعی در دوران شیرخوارگی، بلوغ و سنین بالا اتفاق می‌افته.

🔴 پاتولوژیک: ناشی از مصرف داروها یا اختلالاتی مثل کمبود آندروژن، تومورهای بیضه، پرکاری تیروئید و بیماری مزمن کلیویه.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️❌ژنیکوماستی در پسران نوجوان:

🔻بزرگ شدن پستان تقریباً همیشه به‌دلیل ژنیکوماستی دوران بلوغه و در بیشتر موارد هم به‌صورت خودبه‌خودی برطرف می‌شه.


⭕️❌ژنیکوماستی در مردان بالغ :

🔻حدود 40 درصد موارد ناشی از تداوم ژنیکوماستی دوران بلوغ یا مصرف داروهاست و در 25 درصد موارد هم علت مشخصی پیدا نمی‌شه و ایدیوپاتیک هستن.


~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

❌⭕️علائم:

📌بیشتر موارد ژنیکوماستی به‌صورت اتفاقی در معاینه فیزیکی کشف می‌شن، ولی نوجوانان معمولاً ژنیکوماستی دردناک و همراه با تندرنس رو تجربه می‌کنن.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️❌علائم:

📌درد ناشی از ژنیکوماستی در بزرگسالان معمولاً شدید نیست و بیشتر مردان بدون علامت هستن.

🛑درجات مختلفی از تندرنس و حساسیت نیپل هنگام سایش با لباس، شایع‌تر از درد واضح هستن.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️علائم:

🛑 وجود علائم شدید در مردان می‌تونه اندیکاسیونی برای مداخله درمانی زودهنگام‌تر باشه، هرچند این علائم معمولاً خودمحدودشونده هستن؛

🔻دلیلش اینه که تغییرات فیبروتیک بعد از گذشت ۶ تا ۱۲ ماه شروع می‌شن.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️❌معاینه:

📌در ژنیکوماستی واقعی، یک برجستگی نواری‌شکل از بافت غددی لمس می‌شه که نسبت به کمپلکس نیپل-آرئول تقارن قابل قبولی داره.


🔻بافت غددی پستان معمولاً وقتی قطرش از 0.5سانتی‌متر بیشتر بشه، قابل شناساییه.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️❌در معاینه، چهار ویژگی تیپیک وجود داره:

• بافت glandular در موقعیت مرکزی قرار داره.
• از نظر شکل، متقارنه.
• معمولاً دوطرفه‌ست.
• در لمس دارای تندرنسه، به‌خصوص در فاز اولیه و هنگام رشد.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️معاینه:

📍اگرچه ژنیکوماستی معمولاً دوطرفه‌ست، ولی اغلب نامتقارنه و بعضی از بیماران با بزرگی یک‌طرفه مراجعه می‌کنن.


❌ممکنه یک سمت، هفته‌ها تا ماه‌ها قبل از سمت دیگه دچار افزایش حجم بشه.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

📢همکاران گرامی:

🔔مبحث "ژنیکوماستی" در اپلیکیشن آپدیت/اضافه شد🔥

‌برای دریافت آپدیت یکبار از حالت آفلاین خارج بشید تا مباحث جدید بارگذاری بشن🌹

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

🛑تشخیص افتراقی‌ها

◀️ سودوژنیکوماستی:

⭕️ژنیکوماستی باید از سودوژنیکوماستی یا همون لیپوماستی افتراق داده بشه؛ سودوژنیکوماستی ناشی از افزایش چربی پستانه و نه بافت غددی.

🔻این بیماران دچار بزرگی منتشر پستان بدون وجود بافت غددی در زیر آرئول هستن.

🔻هنگام معاینه بیمار مبتلا به سودوژنیکوماستی، انگشت‌ها تا رسیدن به نیپل با هیچ‌گونه مقاومتی مواجه نمی‌شن.

🔻در سودوژنیکوماستی هیچ توده مشخص با قوام لاستیکی و هیچ لبه دیسک قابل لمسی وجود نداره.

🔻سایر نواحی دارای چربی، مثل پهلوها یا چین قدامی آگزیلا، رو می‌شه به‌عنوان معیار مقایسه مورد استفاده قرار داد.

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

◀️ سرطان پستان:

🔻ژنیکوماستی باید از سایر علل توده‌های پستان و از همه مهم‌تر، سرطان پستان افتراق داده بشه. ژنیکوماستی رو می‌شه با معاینه فیزیکی از سرطان پستان متمایز کرد.

🔻سرطان‌های پستان معمولاً توده‌هایی یک‌طرفه، بدون تندرنس، سفت و غیرمتحرک هستن که نسبت به کمپلکس نیپل-آرئول در موقعیت اکسنتریک و خارج از مرکز قرار دارن.

🔻علاوه بر این، قوام این توده‌ها سفت تا استخوانیه و ممکنه با فرورفتگی پوست، ترشح از نیپل و لنفادنوپاتی آگزیلاری همان سمت همراه باشن.

🔻در بیماری که دچار بزرگی یک‌طرفه پستانه و این ابهام وجود داره که آیا بافت غیرچربی لمس‌شده نشون‌دهنده ژنیکوماستیه یا یه ضایعه دیگه، آپ‌تودیت ماموگرافی یا اولتراسونوگرافی پستان رو انجام می‌ده.

🔻اگه شک و تردید همچنان باقی بمونه، ارجاع بیمار به جراحی که در مدیریت سرطان پستان مردان و سایر ضایعات پستان، مثل نوروفیبروم، کیست درموئید و هماتوم، تجربه داره پیشنهاد می‌شه.

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

❌⭕️تست‌های بیوشیمیایی:

⭕️تستوسترون توتال: آپتودیت در تمام مردان بالغی که برای ارزیابی ژنیکوماستی مراجعه می‌کنن، غلظت تستوسترون تام سرم رو در نوبت صبح، بین ساعت ۷ تا ۱۰ اندازه‌گیری می‌کنه


⭕️در مردانی که ژنیکوماستی‌شون به‌صورت اتفاقی کشف شده و بدون علامت و بدون تندرنس هستن، آزمایش‌های بیشتری انجام نمی‌دیم؛ چون بازده تشخیصی پایینی داره.

🔻محتمل‌ترین علت ژنیکوماستی در این شرایط، ایدیوپاتیکه و در مردانی که ژنیکوماستی مزمن فیبروتیک دارن، احتمالاً علت زمینه‌ای قبلاً فروکش کرده.

⭕️در مقابل، برای مردانی که ژنیکوماستی‌شون به‌تازگی شروع شده و شواهدی از شرایط پاتولوژیک شناخته‌شده مثل سیروز، بیماری مزمن کلیه یا هایپرتیروئیدی دارن، آزمایش‌های متناسب با اون بیماری رو درخواست می‌کنیم.

📍تفسیر آزمایش‌ها و جزئیات بیشتر در الگوریتم فارسی آورده شده.


پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

📍درمان:

⭕️مدیریت اولیه در مردان بالغ و نوجوانان شامل موارد زیر میشه:

● قطع داروهای مسبب

● درمان بیماری‌های زمینه‌ای

● در خیلی از موارد، تحت نظر گرفتن بیمار به‌تنهایی به‌عنوان اولین اقدام در نظر گرفته میشه.

● بعد از انجام این اقدامات اولیه، در صورت نیاز میشه از درمان دارویی و یا مداخله جراحی استفاده کرد.

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️❌اگر ژنیکوماستی بعد از اقدامات اولیه، شامل قطع داروهای مسبب، درمان بیماری زمینه‌ای و گذروندن یک دوره تحت نظر گرفتن، همچنان باقی بمونه، درمان دارویی و یا مداخلات جراحی مد نظر قرار می‌گیرن.

⭕️به بیماران و والدین یا مراقبان اون‌ها باید اطلاع داده بشه که این داروها برای درمان ژنیکوماستی تأیید نشده‌اند.

⭕️درمان دارویی با استفاده از Tamoxifen و Testosterone و بر اساس سن و بیماری زمینه‌ای، مرحله بیماری و … انجام میشه که با توجه به نکات زیادی که داره، به‌صورت کامل در اپلیکیشن توضیح داده شده.

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت