✅ معیارهای Beers:

⭕️ متوکاربامول در معیارهای بیرز به‌عنوان دارویی بالقوه نامناسب شناخته شده و توصیه می‌شه در بیماران 65 سال و بالاتر، بدون توجه به تشخیص یا بیماری، از مصرفش اجتناب بشه!


⭕️ چون اکثر شل‌کننده‌های عضلانی به‌دلیل اثرات آنتی‌کولینرژیک ناشی از بعضی شل‌کننده‌های عضلانی، باعث افزایش خطر سدیشن و شکستگی می‌شن و در سالمندان خوب تحمل نمی‌شن.


⭕️ علاوه بر این، اثربخشی دارو در دوزهایی که بیماران سالمند می‌تونن تحمل کنن،مورد تردیده!

=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⁉️چه زمانی به IM (مونونوکلئوز
عفونی) شک کنیم؟ علائمش چیه؟

🔻مونونوکلئوز عفونی معمولاً با بی‌حالی، سردرد و تب خفیف شروع می‌شه و بعد علائم اختصاصی‌تر مثل لنفادنوپاتی، فارنژیت و لنفوسیتوز مطلق همراه با لنفوسیت‌های آتیپیک ظاهر می‌شن.

🔻درگیری غدد لنفاوی گردنی در IM معمولاً متقارنه و بیشتر گره‌های لنفاوی خلفی گردن و پشت گوش رو درگیر می‌کنه. این گره‌ها ممکنه بزرگ و با تندرنس متوسط باشن.

🔻لنفادنوپاتی ممکنه در طول بیماری جنرالیزه‌تر بشه که می‌تونه به افتراق IM از سایر علل فارنژیت کمک کنه.

🔻پتشی‌های کام و اسپلنومگالی به‌شدت به نفع IM هستن، در حالی که نبود لنفادنوپاتی گردنی و خستگی احتمال این تشخیص رو کمتر می‌کنه.

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⁉️چطور می‌شه تا حدودی از فارنژیت استرپتوکوکی افتراقش داد؟

⭕️ شروع سریع و تشدید علائم طی چند روز، بیشتر به نفع فارنژیت حاد باکتریایی یا ویروس‌های تنفسیه، در حالی که علائم ناشی از عفونت حاد EBV معمولاً موذیانه‌تر شروع می‌شن و طی یک تا دو هفته یا بیشتر ادامه پیدا می‌کنن.

⭕️ سابقه گلودرد اغلب با التهاب حلق و اگزودای لوزه‌ای همراهه که ممکنه سفید، خاکستری-سبز یا نکروتیک به نظر برسه.

⭕️ پتشی‌های کام همراه با خونریزی‌های خطی و ماکول‌های قرمز لکه‌لکه هم گاهی دیده می‌شن؛ با این حال، این یافته در بیماران مبتلا به فارنژیت استرپتوکوکی هم دیده می‌شه.

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

📣📣همکاران گرامی، ۲ مبحث زیر در اپلیکیشن آپدیت/اضافه شد🔥

✅منونوکلئوز عفونی (IM)
✅مبحث EBV

🔔 لطفا یکبار از حالت آفلاین خارج بشید تا مباحث بارگذاری بشن🌹

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

❌عوارض:

🔻در IM پارگی طحال یه عارضه نادر اما بالقوه تهدیدکننده حیاته؛ که حتی ممکنه اولین تظاهر بیماری هم باشه.

🔻تخمین زده می‌شه که این عارضه در 1 تا 2 مورد از هر 1000 بیمار اتفاق بیفته؛ حدود 70٪ موارد در مردان دیده می‌شن و معمولاً در افراد زیر 30 سال اتفاق می‌افته.

🔻تظاهرات تیپیک آن درد شکم و/یا کاهش هماتوکریته. پارگی طحال در بیش از نیمی از بیماران به‌صورت خودبه‌خودی (یعنی بدون ضربه) اتفاق می‌افته و معمولاً حدود 14 روز بعد از شروع علائم رخ می‌ده.

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

🔹تشخیص افتراقی:

⭕️ تشخیص افتراقی IM شامل سایر عفونت‌ها، اثرات دارویی و بدخیمی‌هاست که همگی ممکنه با ترکیبی از تب، فارنژیت و لنفادنوپاتی خودشون رو نشون بدن.

⭕️ در بعضی موارد، یافته‌های بالینی می‌تونن به افتراق این وضعیت‌ها از IM کمک کنن، ولی در بعضی موارد دیگه ممکنه به آزمایش‌های تشخیصی تکمیلی نیاز باشه که در اپلیکیشن کامل توضیح داده شده.

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⚠️ چندتا نکته خلاصه در مورد درمان:

🟠 مراقبت حمایتی، ستون اصلی درمان افراد مبتلا به مونونوکلئوز عفونی (IM) بدون عارضه‌ست. استامینوفن یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) می‌تونن ناراحتی ناشی از تب، فارنژیت و بی‌حالی رو تسکین بدن.

🟠 بیمار باید استراحت کافی رو در اولویت قرار بده، ولی استراحت مطلق در بستر ضروری نیست. از انجام فعالیت‌های بدنی شدید هم باید حداقل به‌مدت سه هفته اجتناب بشه.

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

‼️آپتودیت داروی ضدویروسی آسیکلوویر رو برای درمان IM توصیه نمی‌کنه.

🔻بیمارانی که با آسیکلوویر درمان شدن، فقط سرکوب خفیف و کوتاه‌مدت دفع ویروس از راه دهان داشتن و مزیت بالینی دیگه‌ای براشون دیده نشده.

🔻آپتودیت درمان با کورتیکواستروئید رو برای موارد IM بدون عارضه یا برای درمان خستگی مرتبط با IM توصیه نمی‌کنه، چون این بیماری معمولاً خودبه‌خود محدودشونده‌ست و طبق مطالعات، کورتیکواستروئیدها فقط تسکین مختصری در علائم ایجاد می‌کنن.

🔻علاوه بر این، بعضی از متخصصان در مورد سرکوب سیستم ایمنی هنگام درمان ویروسی که با بیماری‌های خودایمنی و بدخیمی مرتبطه، نگرانی‌های تئوریک دارن.

🔻ولی در بیمارانی که دیسترس تنفسی یا انسداد راه هوایی ناشی از آبسه یا ادم کام نرم و لوزه‌ها دارن، با دوز بالای کورتیکواستروئیدهای وریدی درمان می‌شه.

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️پیش‌آگهی بیمارا چطوره؟

🔶 اکثر افراد مبتلا به عفونت اولیه ویروس اپشتین‌بار (EBV) بدون عارضه بهبود پیدا می‌کنن و ایمنی پایدار پیدا می‌کنن. علائم حاد معمولاً طی یک تا دو هفته برطرف می‌شن.

🔶 با این حال، خستگی و اختلال در وضعیت عملکردی ممکنه ماه‌ها باقی بمونه. حدود ۱۰ درصد افراد، ۶ ماه بعد از شروع علائم، همچنان خستگی مداوم دارن. این میزان طی ماه‌های بعدی کمتر می‌شه و بیشتر افراد در نهایت به‌طور کامل بهبود پیدا می‌کنن.

🔶 خستگی مداوم با شدت اولیه بیماری، جنس مؤنث و اختلالات خلقیِ پیش‌موجود ارتباط داشته.

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

🎯کی به فعالیتشون برگردن؟

📌

همه بیماران باید طی دو تا سه هفته اول بیماری از انجام ورزش خودداری کنن.

📌در مورد ورزش‌های پربرخورد و شدید، مثل فوتبال، ژیمناستیک، راگبی، هاکی، کشتی، شیرجه و بسکتبال، و همین‌طور فعالیت‌هایی که باعث افزایش فشار داخل شکمی می‌شن، مثل وزنه‌برداری، بیماران نباید زودتر از چهار هفته بعد از شروع بیماری فعالیتشون رو از سر بگیرن.

📌در مورد ورزش‌های بدون برخورد، می‌تونن تمرینات رو سه هفته بعد از شروع علائم از سر بگیرن. البته باید از فعالیت‌هایی که ممکنه باعث ضربه به قفسه سینه یا شکم بشن، اجتناب کنن.

📌در بیمارانی که قبلاً شواهد بالینی یا رادیوگرافیک اسپلنومگالی داشتن، آپتودیت توصیه می‌کنه قبل از شروع دوباره ورزش‌های پربرخورد و شدید، با سونوگرافی در هفته چهارم تا هفتم برطرف شدن اسپلنومگالی تأیید بشه.

📌بیشتر موارد پارگی طحال مرتبط با IM در چهار هفته اول بعد از شروع علائم اتفاق می‌افتن، ولی پارگی طحال تا هفت هفته بعد از شروع علائم هم گزارش شده.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

🎁 طبق قولی که داده بودیم...

📢 از این به بعد بخشی از آموزش‌های مجموعه به‌صورت رایگان در اختیار شما قرار می‌ گیرد و لینک آن‌ها را همینجا در کانال منتشر می‌کنیم تا هم با کیفیت آموزش‌ها آشنا شوید و هم از مطالب کاربردی استفاده کنید. 🤝📚

🎥 اولین ویدئوی رایگان: Scalp Block (بلوک عصبی اسکالپ)

🧠 اسکالپ بلاک یکی از تکنیک‌هایی است که در بسیاری از دوره‌های آموزشی به شما یاد داده نمی‌شود؛ اما یادگیری آن می‌تواند شما را از بسیاری از همکاران متمایز کند. ✨

💉 اگر پروسیجرهای ناحیه اسکالپ انجام می‌دهید، تسلط بر این تکنیک:
✅ درد بیمار را به حداقل می‌رساند.
✅ تجربه‌ای حرفه‌ای‌تر برای مراجعه‌کننده ایجاد می‌کند.
✅ اعتماد بیماران به مهارت شما را افزایش می‌دهد.
✅ خدمات کلینیک شما را متفاوت و حرفه‌ای‌تر نشان می‌دهد. 🌟

🎯 گاهی همین جزئیات هستند که یک پزشک را از بقیه متمایز می‌کنند.

🔗 لینک ویدئو:
👇👇👇
https://www.aparat.com/v/wgz36j6

⭕️ مهم‌ترین عارضه‌ای که باید بدونید:

🔻ادم محیطی شایع‌ترین عارضه آملودیپینه و به‌صورت ورم مچ و ساق پا بروز می‌کنه و مستقل از احتباس مایعه.

🔻این عارضه برای بیماران آزاردهنده‌ست و ممکنه باعث قطع درمان بشه. انتظار می‌ره ادم چند روز بعد از مداخله کاهش پیدا کنه.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️ مکانیسم:

وابسته به دوز و زمانه. ناشی از وازودیلاتاسیون شریانیه که باعث افزایش فشار هیدرواستاتیک پیش‌مویرگی و حرکت مایع از مویرگ‌ها به فضای بینابینی می‌شه. اختلال در وازوکونستریکشن وضعیتی هم ممکنه نقش داشته باشه.

⭕️ شروع:

متغیره؛ شروعش از ۴ هفته تا بیشتر از ۶ ماه بعد از شروع دارو گزارش شده.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️عوامل خطر:

🔻وابسته به دوزه:

🔹 دوزهای 2.5 تا 5 میلی‌گرم نسبت به 10 میلی‌گرم، میزان کمتری از ادم دارن.
با این حال، در بیمارانی که اختلال اتورگولاسیون وضعیتی مثل دیابت یا بیماری شریانی دارن، ممکنه ادم حتی با دوزهای پایین‌تر هم شایع باشه.

🔻وابسته به مدت مصرفه:

🔹مصرف بیشتر از 6 ماه.

🔹جنسیت زن.

🔹بلاکرهای کانال کلسیم دی‌هیدروپیریدینی نسبت به انواع غیر دی‌هیدروپیریدینی.

🔹دی‌هیدروپیریدین‌های لیپوفیل.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

❌هشدارها و احتیاطات:

● سالمندان: درمان رو با دوز پایین‌تر شروع کنید.

● تنگی آئورت: در بیمارانی که تنگی شدید آئورت دارن، آملودیپین باید با احتیاط زیاد استفاده بشه؛ چون ممکنه پرفیوژن کرونری رو کاهش بده و باعث ایسکمی بشه.

● نارسایی قلبی: به‌جز آملودیپین، تا حد امکان باید از سایر بلاکرهای کانال کلسیم در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با EF کاهش‌یافته (HFrEF) اجتناب بشه. آملودیپین می‌تونه برای درمان فشار خون بالا یا بیماری ایسکمیک قلبی در بیماران HFrEF استفاده بشه، ولی روی وضعیت عملکردی یا مرگ‌ومیر تأثیری نداره.

● اختلال کبدی: در بیماران با اختلال خفیف تا متوسط عملکرد کبد باید با احتیاط استفاده بشه و ممکنه نیاز به دوز شروع پایین‌تر داشته باشه. در نارسایی شدید کبدی از مصرفش اجتناب بشه. همچنین ممکنه هایپرتنشن پورتوپولمونری رو بدتر کنه، به‌خصوص در نارسایی شدید کبد.

● کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک با انسداد خروجی بطن چپ: در بیماران مبتلا به این وضعیت، آملودیپین باید با احتیاط استفاده بشه، چون کاهش افترلود ممکنه علائم رو تشدید کنه.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️نحوه مصرف:

🔻زمان مصرف دارو ارتباطی با وعده‌های غذایی نداره و می‌تونید دارو رو همراه غذا یا بدون غذا مصرف کنید.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️بیماران باردار:

🔴آملودیپین از جفت عبور می‌کنه.

🔻بیمارانی که از قبل فشار خون بالا دارن، می‌تونن داروی خودشون رو در دوران بارداری ادامه بدن، مگر اینکه موارد منع مصرف وجود داشته باشه. وقتی درمان فشار خون در دوران بارداری شروع می‌شه، ممکنه داروهایی غیر از آملودیپین ترجیح داده بشن، مثل نیفدیپین ER، لابتالول و متیل‌دوپا.

▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️

⭕️بیماران با قصد بارداری:

🔻داروهایی که برای درمان فشار خون مزمن در دوران بارداری قابل قبول در نظر گرفته می‌شن، به‌طور کلی در بیمارانی که قصد باردار شدن دارن هم قابل استفاده هستن.

🔻آملودیپین برای استفاده در بیماران باردار، داروی ترجیحی محسوب نمی‌شه؛ بنابراین در بیمارانی که قصد باردار شدن دارن، بهتره تغییر درمان به یک داروی ترجیحی در نظر گرفته بشه.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت