💡 اما یه نکته مهم :

📍امروزه، حتی در گروه‌هایی که در معرض خطر هستن، احتمالاً اپروچ ایمن‌تر اینه که ااز داروهای کوتاه‌اثر صرف‌نظر بشه و به‌جاش یه داروی طولانی‌اثر (مثل آملودیپین یا کلرتالیدون) شروع بشه و بیمار هم 1 تا 2 روز بعد در کلینیک پیگیری بشه.

📌 این استراتژی ممکنه نسبت به اپروچی که شامل استفاده از داروهای کوتاه‌اثر می‌شه , برتر باشه و در نهایت باعث بازنگری در سیاست‌هایی بشه که استفاده از داروهای ضدفشارخون کوتاه‌اثر رو الزامی میکنه منجر بشه

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️ نیفدیپین زیرزبانی توی این شرایط کنتراندیکه است و اصلاً نباید استفاده بشه.

🔻همون‌طور که قبل‌تر هم گفتیم، پایین آوردن تهاجمی فشار خون می‌تونه دردسرساز باشه. اگه فشار خون اون‌قدر سریع و زیاد پایین بیاد که بدن دیگه نتونه با مکانیسم‌های خودتنظیمی خون‌رسانی به مغز و قلب رو حفظ کنه، خطر ایسکمی یا حتی انفارکتوس مغزی و میوکارد وجود داره.

🔻این اتفاق بیشتر از همه با نیفدیپین زیرزبانی دیده شده؛ چون ممکنه فشار خون رو به‌صورت ناگهانی و غیرقابل پیش‌بینی پایین بیاره و همین باعث عوارض شدید ایسکمیک بشه.

❌متأسفانه هنوز هم توی ایران، خیلی از همکارا عادت دارن فشار خون شدیدِ بدون علامت رو سریع پایین بیارن!
———————

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️نکته مهم تو ارزیابی بیمارای کریز فشار خون چیه؟


🔻در بیمارانی که با افزایش شدید فشار خون مراجعه می‌کنند (یا افزایش حاد فشار خون نسبت به خط پایه قبلاً طبیعی، حتی اگر فشار <‎180/120mmHg‎ باشد) با شرح حال و معاینه فیزیکی باید ببینیم آیا هر یک از موارد زیر وجود دارد یا خیر:

● آسیب یا تروما حاد سر

● علائم نورولوژیک منتشر، مانند بی‌قراری، دلیریوم، استوپور، تشنج، یا اختلالات بینایی

● علائم نورولوژیک فوکال که می‌تواند ناشی از سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک باشد

● وجود خونریزی‌های شعله‌ای تازه (‎flame‎ ‎hemorrhages)‎، اگزوداها (‎cotton-wool‎ ‎spots)‎، یا پاپیل ادم در هنگام فوندوسکوپی مستقیم؛ زیرا این یافته‌ها با رتینوپاتی هایپرتنسیو درجه ‎III‎ یا ‎IV‎ سازگار هستند و به‌ندرت می‌توانند با انسفالوپاتی هایپرتنسیو همراه باشند

● تهوع و استفراغ که ممکن است نشانه افزایش فشار داخل جمجمه باشد

● ناراحتی یا درد قفسه سینه که ممکن است ناشی از ایسکمی میوکارد یا دایسکشن آئورت باشد

● درد حاد و شدید پشت که می‌تواند ناشی از دایسکشن آئورت باشد

● دیسپنه که ممکن است ناشی از ادم ریوی باشد

● بارداری؛ زیرا چنین بیمارانی با هایپرتنشن شدید ممکن است دچار پره‌اکلامپسی باشند یا اکلامپسی ایجاد کنند

● مصرف داروهایی که می‌توانند وضعیت هایپرآدرنرژیک ایجاد کنند، مانند کوکائین، آمفتامین‌ها، فن‌سیکلیدین، یا مهارکننده‌های مونوآمین‌اکسیداز؛ یا قطع اخیر کلونیدین و، با شیوع کمتر، قطع ناگهانی سایر داروهای ضدفشارخون

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

📢 دوره جدید به مجموعه آموزش‌های اپلیکیشن اضافه شد:

Trap Tox | Barbie Tox

📌اگر تا امروز فکر می‌کردید بوتاکس فقط برای خطوط صورت است، وقت آن رسیده با یکی از کاربردی‌ترین تکنیک‌های جدید آشنا شوید.

🖇️ر Trap tox روشی است که با تزریق بوتاکس به عضله تراپزیوس، بسته به شرایط بیمار می‌تواند به بهبود فرم گردن و شانه، ایجاد ظاهر ظریف‌تر در قسمت فوقانی بدن و در برخی افراد کاهش درد و تنش عضلانی کمک کند.

———————-

💡در این دوره به‌صورت کامل بررسی کرده‌ایم:

✅ آناتومی عضله تراپزیوس

✅ اندیکاسیون‌ها و انتخاب بیمار

✅ تکنیک صحیح تزریق

✅ دوز و نقاط تزریق

✅ عوارض، نکات ایمنی و راه‌های
پیشگیری از خطا

——————

🔔اگر اسم Trap Tox یا Barbie Tox را زیاد شنیده‌اید اما هنوز نمی‌دانید دقیقاً چیست و چه کاربردی دارد، این آموزش دقیقاً برای شماست.

🎓 هم‌اکنون این دوره به مجموعه آموزش‌های اپلیکیشن اضافه شده و در دسترس پزشکان عزیز قرار دارد.

———————-

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

🔥 همکاران عزیز

⭕️بالاخره فارماکولوژی بالینی مبتنی بر UpToDate به اپلیکیشن نسخه‌نویسی سیب‌مد اضافه شد.✅

🔻در این بخش، اطلاعات کاربردی بیش از ۲۲۰ داروی پرمصرف را به‌صورت خلاصه و قابل استفاده در بالین خواهید داشت، شامل:

🔹 عوارض مهم و شایع
🔹 هشدارهای حیاتی، موارد منع مصرف و احتیاط‌های دارویی
🔹 نکات مصرف در بارداری و شیردهی
🔹 دوزینگ در نارسایی کلیه و کبد
🔹 نحوه مصرف، نگهداری و نکات کلیدی بالینی
🔹 اشکال دارویی موجود در ایران

=_=_=_=_=

✔️هدف این بخش، دسترسی سریع به مهم‌ترین نکات هر دارو، درست در زمان تصمیم‌گیری بالینی است.

📱 نمونه داروهای رایگان را در اپلیکیشن ببینید و خودتان کیفیت این بخش را از نزدیک بررسی کنید🔥

=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

🔥 امروز دست پر اومدیم!

نسخه جدید اپلیکیشن هم آماده شد.

⚠️ لطفاً اپلیکیشن را به‌روزرسانی کنید تا از امکانات جدید استفاده کنید.

📥 لینک دانلود مستقیم در وبسایت
https://Sib-med.ir/

✅ فرم تزریقی در اختلال کلیوی ممنوعه، چون حاوی پلی‌اتیلن گلیکوله. فرم خوراکی کنترااندیکه نیست، با این حال باید با احتیاط مصرف بشه.

⭕️ چندتا نکته هم در مورد تزریق وریدی هست:

🔹 سرعت تزریق نباید بیشتر از 3mL/minute باشه. می‌تونه به‌صورت رقیق‌نشده یا رقیق‌شده تجویز بشه.

🔹چون محلول هایپرتونیکه، باید از نشت دارو به خارج از رگ (Extravasation) جلوگیری بشه.

🔹 تزریق وریدی باید در وضعیت درازکش انجام بشه. بیمار هم حداقل 10 تا 15 دقیقه بعد از انفوزیون باید در همون وضعیت باقی بمونه

=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️ اگر بیمار سختشه قرص رو قورت بده، می‌تونه دارو رو خرد کنه و با غذا یا مایع مخلوط کنه.


⭕️ برای تزریق عضلانی، حداکثر 5mL را می‌توان در هر ناحیه گلوتئال تزریق کرد (یعنی تو هر باتک نصف آمپول)

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

✅ معیارهای Beers:

⭕️ متوکاربامول در معیارهای بیرز به‌عنوان دارویی بالقوه نامناسب شناخته شده و توصیه می‌شه در بیماران 65 سال و بالاتر، بدون توجه به تشخیص یا بیماری، از مصرفش اجتناب بشه!


⭕️ چون اکثر شل‌کننده‌های عضلانی به‌دلیل اثرات آنتی‌کولینرژیک ناشی از بعضی شل‌کننده‌های عضلانی، باعث افزایش خطر سدیشن و شکستگی می‌شن و در سالمندان خوب تحمل نمی‌شن.


⭕️ علاوه بر این، اثربخشی دارو در دوزهایی که بیماران سالمند می‌تونن تحمل کنن،مورد تردیده!

=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⁉️چه زمانی به IM (مونونوکلئوز
عفونی) شک کنیم؟ علائمش چیه؟

🔻مونونوکلئوز عفونی معمولاً با بی‌حالی، سردرد و تب خفیف شروع می‌شه و بعد علائم اختصاصی‌تر مثل لنفادنوپاتی، فارنژیت و لنفوسیتوز مطلق همراه با لنفوسیت‌های آتیپیک ظاهر می‌شن.

🔻درگیری غدد لنفاوی گردنی در IM معمولاً متقارنه و بیشتر گره‌های لنفاوی خلفی گردن و پشت گوش رو درگیر می‌کنه. این گره‌ها ممکنه بزرگ و با تندرنس متوسط باشن.

🔻لنفادنوپاتی ممکنه در طول بیماری جنرالیزه‌تر بشه که می‌تونه به افتراق IM از سایر علل فارنژیت کمک کنه.

🔻پتشی‌های کام و اسپلنومگالی به‌شدت به نفع IM هستن، در حالی که نبود لنفادنوپاتی گردنی و خستگی احتمال این تشخیص رو کمتر می‌کنه.

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⁉️چطور می‌شه تا حدودی از فارنژیت استرپتوکوکی افتراقش داد؟

⭕️ شروع سریع و تشدید علائم طی چند روز، بیشتر به نفع فارنژیت حاد باکتریایی یا ویروس‌های تنفسیه، در حالی که علائم ناشی از عفونت حاد EBV معمولاً موذیانه‌تر شروع می‌شن و طی یک تا دو هفته یا بیشتر ادامه پیدا می‌کنن.

⭕️ سابقه گلودرد اغلب با التهاب حلق و اگزودای لوزه‌ای همراهه که ممکنه سفید، خاکستری-سبز یا نکروتیک به نظر برسه.

⭕️ پتشی‌های کام همراه با خونریزی‌های خطی و ماکول‌های قرمز لکه‌لکه هم گاهی دیده می‌شن؛ با این حال، این یافته در بیماران مبتلا به فارنژیت استرپتوکوکی هم دیده می‌شه.

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

📣📣همکاران گرامی، ۲ مبحث زیر در اپلیکیشن آپدیت/اضافه شد🔥

✅منونوکلئوز عفونی (IM)
✅مبحث EBV

🔔 لطفا یکبار از حالت آفلاین خارج بشید تا مباحث بارگذاری بشن🌹

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

❌عوارض:

🔻در IM پارگی طحال یه عارضه نادر اما بالقوه تهدیدکننده حیاته؛ که حتی ممکنه اولین تظاهر بیماری هم باشه.

🔻تخمین زده می‌شه که این عارضه در 1 تا 2 مورد از هر 1000 بیمار اتفاق بیفته؛ حدود 70٪ موارد در مردان دیده می‌شن و معمولاً در افراد زیر 30 سال اتفاق می‌افته.

🔻تظاهرات تیپیک آن درد شکم و/یا کاهش هماتوکریته. پارگی طحال در بیش از نیمی از بیماران به‌صورت خودبه‌خودی (یعنی بدون ضربه) اتفاق می‌افته و معمولاً حدود 14 روز بعد از شروع علائم رخ می‌ده.

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

🔹تشخیص افتراقی:

⭕️ تشخیص افتراقی IM شامل سایر عفونت‌ها، اثرات دارویی و بدخیمی‌هاست که همگی ممکنه با ترکیبی از تب، فارنژیت و لنفادنوپاتی خودشون رو نشون بدن.

⭕️ در بعضی موارد، یافته‌های بالینی می‌تونن به افتراق این وضعیت‌ها از IM کمک کنن، ولی در بعضی موارد دیگه ممکنه به آزمایش‌های تشخیصی تکمیلی نیاز باشه که در اپلیکیشن کامل توضیح داده شده.

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⚠️ چندتا نکته خلاصه در مورد درمان:

🟠 مراقبت حمایتی، ستون اصلی درمان افراد مبتلا به مونونوکلئوز عفونی (IM) بدون عارضه‌ست. استامینوفن یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) می‌تونن ناراحتی ناشی از تب، فارنژیت و بی‌حالی رو تسکین بدن.

🟠 بیمار باید استراحت کافی رو در اولویت قرار بده، ولی استراحت مطلق در بستر ضروری نیست. از انجام فعالیت‌های بدنی شدید هم باید حداقل به‌مدت سه هفته اجتناب بشه.

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

‼️آپتودیت داروی ضدویروسی آسیکلوویر رو برای درمان IM توصیه نمی‌کنه.

🔻بیمارانی که با آسیکلوویر درمان شدن، فقط سرکوب خفیف و کوتاه‌مدت دفع ویروس از راه دهان داشتن و مزیت بالینی دیگه‌ای براشون دیده نشده.

🔻آپتودیت درمان با کورتیکواستروئید رو برای موارد IM بدون عارضه یا برای درمان خستگی مرتبط با IM توصیه نمی‌کنه، چون این بیماری معمولاً خودبه‌خود محدودشونده‌ست و طبق مطالعات، کورتیکواستروئیدها فقط تسکین مختصری در علائم ایجاد می‌کنن.

🔻علاوه بر این، بعضی از متخصصان در مورد سرکوب سیستم ایمنی هنگام درمان ویروسی که با بیماری‌های خودایمنی و بدخیمی مرتبطه، نگرانی‌های تئوریک دارن.

🔻ولی در بیمارانی که دیسترس تنفسی یا انسداد راه هوایی ناشی از آبسه یا ادم کام نرم و لوزه‌ها دارن، با دوز بالای کورتیکواستروئیدهای وریدی درمان می‌شه.

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

⭕️پیش‌آگهی بیمارا چطوره؟

🔶 اکثر افراد مبتلا به عفونت اولیه ویروس اپشتین‌بار (EBV) بدون عارضه بهبود پیدا می‌کنن و ایمنی پایدار پیدا می‌کنن. علائم حاد معمولاً طی یک تا دو هفته برطرف می‌شن.

🔶 با این حال، خستگی و اختلال در وضعیت عملکردی ممکنه ماه‌ها باقی بمونه. حدود ۱۰ درصد افراد، ۶ ماه بعد از شروع علائم، همچنان خستگی مداوم دارن. این میزان طی ماه‌های بعدی کمتر می‌شه و بیشتر افراد در نهایت به‌طور کامل بهبود پیدا می‌کنن.

🔶 خستگی مداوم با شدت اولیه بیماری، جنس مؤنث و اختلالات خلقیِ پیش‌موجود ارتباط داشته.

=_=_=_=_=_=_=_=

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

🎯کی به فعالیتشون برگردن؟

📌

همه بیماران باید طی دو تا سه هفته اول بیماری از انجام ورزش خودداری کنن.

📌در مورد ورزش‌های پربرخورد و شدید، مثل فوتبال، ژیمناستیک، راگبی، هاکی، کشتی، شیرجه و بسکتبال، و همین‌طور فعالیت‌هایی که باعث افزایش فشار داخل شکمی می‌شن، مثل وزنه‌برداری، بیماران نباید زودتر از چهار هفته بعد از شروع بیماری فعالیتشون رو از سر بگیرن.

📌در مورد ورزش‌های بدون برخورد، می‌تونن تمرینات رو سه هفته بعد از شروع علائم از سر بگیرن. البته باید از فعالیت‌هایی که ممکنه باعث ضربه به قفسه سینه یا شکم بشن، اجتناب کنن.

📌در بیمارانی که قبلاً شواهد بالینی یا رادیوگرافیک اسپلنومگالی داشتن، آپتودیت توصیه می‌کنه قبل از شروع دوباره ورزش‌های پربرخورد و شدید، با سونوگرافی در هفته چهارم تا هفتم برطرف شدن اسپلنومگالی تأیید بشه.

📌بیشتر موارد پارگی طحال مرتبط با IM در چهار هفته اول بعد از شروع علائم اتفاق می‌افتن، ولی پارگی طحال تا هفت هفته بعد از شروع علائم هم گزارش شده.

~~~~~~~~~~~~

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

🎁 طبق قولی که داده بودیم...

📢 از این به بعد بخشی از آموزش‌های مجموعه به‌صورت رایگان در اختیار شما قرار می‌ گیرد و لینک آن‌ها را همینجا در کانال منتشر می‌کنیم تا هم با کیفیت آموزش‌ها آشنا شوید و هم از مطالب کاربردی استفاده کنید. 🤝📚

🎥 اولین ویدئوی رایگان: Scalp Block (بلوک عصبی اسکالپ)

🧠 اسکالپ بلاک یکی از تکنیک‌هایی است که در بسیاری از دوره‌های آموزشی به شما یاد داده نمی‌شود؛ اما یادگیری آن می‌تواند شما را از بسیاری از همکاران متمایز کند. ✨

💉 اگر پروسیجرهای ناحیه اسکالپ انجام می‌دهید، تسلط بر این تکنیک:
✅ درد بیمار را به حداقل می‌رساند.
✅ تجربه‌ای حرفه‌ای‌تر برای مراجعه‌کننده ایجاد می‌کند.
✅ اعتماد بیماران به مهارت شما را افزایش می‌دهد.
✅ خدمات کلینیک شما را متفاوت و حرفه‌ای‌تر نشان می‌دهد. 🌟

🎯 گاهی همین جزئیات هستند که یک پزشک را از بقیه متمایز می‌کنند.

🔗 لینک ویدئو:
👇👇👇
https://www.aparat.com/v/wgz36j6