بیاین با هم چنتا نکته مهم شرح‌حال و معاینه ورتیگو رو یاد بگیریم:

✅احساس چرخش محیط یا خود فرد در ورتیگو چندان قابل اعتماد نیست. نبود احساس چرخش به تنهایی نمی‌تونه بیماری وستیبولار را رد کنه، چون بسیاری از بیماران در بیان تجربه خود مشکل دارن. درضمن، برخی بیماران با پره سنکوپ ناشی از بیماری‌های قلبی یا وازوواگال، احساس سرگیجه را به‌صورت چرخش توصیف می‌کنن. بنابراین زمان‌بندی، عوامل محرک و عوامل تشدیدکننده سرگیجه، ویژگی‌های دقیق‌تری برای تعیین علت آن هستن. یک مطالعه نشون داده بسیاری از پزشکان بیش از حد به کیفیت علائم تکیه می‌کنن و اهمیت بالینی این ویژگی‌های دیگر را نادیده می‌گیرن.


✅ تهوع و استفراغ شدید در ضایعات """"محیطی"""" شایع‌ترن، اما می‌تونه در ضایعات مرکزی هم رخ بده

✅سرگیجه هرگز یک علامت دائمی و مداوم نیست. حتی زمانی که ضایعه وستیبولار دائمی باشه، سیستم عصبی مرکزی با نقص سازگار می‌شه و سرگیجه طی روزها یا هفته‌ها فروکش می‌کنه. سرگیجه ثابت و طولانی‌مدت که ماه‌ها ادامه پیدا کنه، وستیبولار نیست. البته حواستون باشه برخی بیمارا میگن سرگیجه مداوم دارن اما در واقع منظورشون حساسیت مداوم به بروز "حملات مکرر" سرگیجه است.


✅نیستاگموس محیطی گاهی کاملاً افقی دیده می‌شه، اما هرگز کاملاً عمودی یا کاملاً چرخشی نیست.

🔥مباحث Dizziness و Vertigo و نحوه تشخیص علل مهم و خطرناک از علل خوش خیم و انواع معاینات بصورت عکس و فیلم در دوره """تفسیر آزمایشات و اپروچ های تشخیصی"""  اضافه شد🔥
یکبار آنلاین بشید تا مبحث بارگزاری بشن😉

Insta telegram admin download

📌بیاین باهم تعریف دیس پپسی و چند نکته مهم رو مرور کنیم:

✅دیس‌پپسی به علائم آزاردهنده قسمت فوقانی شکم اطلاق میشه که اغلب با وعده‌های غذایی مرتبطن. علائم غالب شامل احساس پری (یا نفخ) پس از وعده غذایی، سیری زودرس (ناتوانی در اتمام یک وعده غذایی معمول به دلیل ناراحتی پس از غذا)، یا درد/سوزش اپی‌گاستر که ممکنه با وعده‌های غذایی مرتبط باشه یا نباشه. اگر دیس‌پپسی مزمن باشه، درد اپی‌گاستر کمتر از پری یا سیری پس از غذا دیده میشه. وجود درد برای تشخیص دیس‌پپسی الزامی نیست.


✅برخلاف باور قدیمی، زمان شروع درد شکمی پس از غذا نمیتونه زخم دئودنوم رو از زخم معده افتراق بده.

✅وجود یا عدم وجود علائم هشداردهنده بخش کلیدی ارزیابی است. علائم هشداردهنده شامل خونریزی آشکار دستگاه گوارش، دیسفاژی، اودینوفاژی، استفراغ مداوم، سابقه خانوادگی سرطان دستگاه گوارش فوقانی، کاهش وزن ناخواسته، وجود توده یا لنفادنوپاتی قابل لمس و کم‌خونی فقر آهن بدون علت مشخص هست. وجود یا عدم وجود این علائم و نتایج سایر ارزیابی های اولیه، فوریت بررسی‌های تکمیلی رو تعیین کرده و اپروچ تشخیصی رو هدایت میکنه.

✅معاینه فیزیکی در بیماران مبتلا به دیس‌پپسی معمولاً طبیعیه. اگرچه برخی افراد تندرنس اپی‌گاستر رو گزارش میکنن، وجود یا عدم وجودش نمیتونه بین علل فانکشنال و ارگانیک افتراق بده.


✅در بیماران با تندرنس شکمی در لمس، باید مشخص بشه که درد از دیواره شکم یا احشای زیرین منشاء میگیره. افزایش یا عدم تغییر تندرنس هنگام سفت کردن عضلات (علامت مثبت Carnett) نشان‌دهنده پاتولوژی دیواره شکمه. در مقابل، کاهش درد هنگام سفت شدن عضلات (علامت منفی کارنت) بیشتر منشأ داخل شکمی درد رو مطرح میکنه چون انقباض عضلات دیواره شکم از احشاء محافظت میکنه.


✅تمام افراد مبتلا به سوءهاضمه باید از نظر هلیکوباکتر پیلوری بررسی و در صورت تشخیص عفونت درمان بشن.


🔥مبحث اپروچ به دیس پپسی در دوره """تفسیر آزمایشات و اپروچ های تشخیصی"""  اضافه شد🔥
یکبار آنلاین بشید تا مبحث بارگزاری بشه😉

Insta telegram admin download

✅در زنان ۴۰ تا ۴۵ سال با قاعدگی نامنظم، با یا بدون علائم یائسگی، تشخیص‌های احتمالی شامل یائسگی زودرس با مرحلهٔ گذار یائسگیه. در این زنان، ارزیابی اندوکرین مشابه سایر موارد الیگو/آمنوره انجام میشه:

● بررسی بارداری با آزمایش hCG
● بررسی هایپرپرولاکتینمی با Prolactin
● بررسی هایپر/هایپوتیروئیدی با TSH

🔔معمولا FSH هم درخواست میشه اما برای تشخیص لازم نیست و متغیره.

✅درسته که وجود گرگرفتگی همراه با نامنظمی قاعدگی به‌شدت نشان‌دهندهٔ مرحله گذار یائسگیه، ولی آپتودیت توصبه میکنه با احتیاط عمل کنیم و سایر علل الیگو/آمنوره را هم بررسی کنیم.


🔥 همراهان عزیز نسخه نویسی سیب، منتظر خبر های خوب باشید 😉🔥

Insta telegram admin download

📌چنتا نکته مهم و کاربردی کروپ رو با هم مرور کنیم🌹

دقت داشته باشید که داروهای ضد سرفه و ضد احتقان بدون نسخه اثربخشی اثبات شده ای در درمان کروپ ندارن و بخصوص در کودکان زیر دو سال به دلیل خطر عوارض جانبی باید اجتناب باشن.




قرار دادن کودک در معرض هوای سرد شب یکی از روش های مؤثر برای کاهش علائم کروپ هست (۲ روش دیگه هم تو اپلیکیشن توضیح دادیم).



در کودکانی که با کروپ خفیف به‌صورت سرپایی ویزیت می‌شن، پیشنهاد می‌شه یک دوز خوراکی دگزامتازون (0.15 تا 0.6mg/kg max to 16 mg) یا پردنیزولون خوراکی (1mg/kg) تجویز بشه. مطالعات نشون دادن تجویز یک دوز گلوکوکورتیکوئید خوراکی مدت علائم رو کوتاه‌تر کرده و مراجعات بعدی رو کاهش می‌ده.



⛔درمان با نبولایز اپی‌نفرین برای مدیریت کروپ خفیف لازم نیست.

🔻همکاران عزیز:
20 مبحث زیر در دوره "تفسیر آزمایشات و اپروچ های تشخیصی" اضافه شد😍🔥

✅تفسیر اسپیرومتری
✅اپروچ به خلط خونی
✅اپروچ به کاهش وزن ناخواسته
✅ارزیابی و مدیریت آمنوره اولیه
✅اپروچ سنکوپ بالغين
✅ارزیابی و مدیریت آمنوره ثانویه
✅اپروچ اسهال مزمن بزرگسالان
✅اپروچ AUB در بیماران perimenopause
✅ارزيابي بيمار مبتلا به سرگیجه (ورتیگو)
✅اپروچ درد حاد اسکروتوم در بزرگسالان
✅اپروچ اسهال حاد در بالغین
✅اپروچ به سوء هاضمه بالغين
✅اپروچ به بیمار با dizziness
✅اپروچ اسهال در کودکان
✅اپروچ خونریزی رحمی پس از یائسگی
✅اپروچ کمر درد در بزرگسالان
✅اپروچ خونریزی غير طبيعى رحم در نوجوانان
✅اپروچ خونریزی واژینال قبل از هفته ۲۰ بارداری
✅اپروچ درد یا تورم اسکروتوم در کودکان و نوجوانان
✅خونریزی غیر طبیعی رحم در بیماران غیر باردار در سنین باروری

یکبار آنلاین بشید تا مباحث بارگزاری بشن🌹

🔥منتظر یه آپدیت 30 گانه دوره "نسخه ها و اردرها" هم باشید. ☺️🔥

Insta telegram admin download

✅در مورد SAH آنوریسمی نکات بسیار‌مهم زیر رو همیشه بخاطر بسپارین. تشخیص اشتباه و تأخیر در تشخیص SAH شایع هست و میتونه منجر به تأخیر در درمان و پیامدهای بدتر بشه. عدم تشخیص یا تشخیص دیرهنگام SAH معمولاً ناشی از سه خطا هست:

• ناتوانی در درک طیف تظاهرات بالینی مرتبط با SAH
• عدم انجام سی‌تی‌اسکن سر یا عدم آگاهی از محدودیت‌های اون در تشخیص SAH
• عدم انجام LP یا تفسیر نادرست نتایج آن


🔸چه زمانی به SAH مشکوک شویم؟

تظاهر کلاسیک بیماران مبتلا به SAH آنوریسمی، سردرد شدید با شروع ناگهانیه که معمولاً به‌صورت «بدترین سردرد عمرم» توصیف میشه. شکایت از شروع ناگهانی یا سریع سردرد شدید به‌اندازه‌ای کاراکتریستیک هست که SAH باید همواره در ارزیابی مدنظر قرار بگیره. همه بیماران با این شکایت باید بلافاصله از نظر SAH بررسی بشن و این ارزیابی باید با سی‌تی‌اسکن سر شروع بشه (حتی در بیمارانی که در زمان ارائه اولیه علائم هوشیار و از نظر نورولوژیک سالمن). سرنخ‌های تشخیصی اضافی مثل خونریزی‌های pereretinal، درد گردن یا مننژیسم ممکنه وجود داشته باشد یا نباشد.

_چند نکته مهم:

📌طبق آپتودیت، شاید مهم‌ترین علت تشخیص اشتباه، این باور نادرست هست که بیماران مبتلا به SAH آنوریسمی همیشه «بیمار به‌نظر می‌رسن» یا یافته‌های نورولوژیک یا تغییر سطح هوشیاری دارن، در حالی‌که در واقع نزدیک به ۴۰ درصد بیمارا بیدار، هوشیار و از نظر نورولوژیک سالمن. پزشکانی که چنین تصوری دارن ممکنه در این بیماران CT انجام ندن (در شک به SAH حتما CT درخواست بدين)

📌اگرچه شروع علائم در زمینه فعالیت بدنی، فعالیت‌های همراه با مانور والسالوا یا استرس عاطفی می‌تونه مطرح‌کننده SAH باشه، SAH آنوریسمی اغلب در حین فعالیت غیرسنگین، استراحت یا خواب رخ میده.

📌محل سردرد ارزش تشخیصی زیادی نداره، چون می‌تونه موضعی یا منتشر باشه. در بیمارانی که سابقه میگرن یا سردرد تنشی دارن، سردرد مرتبط با SAH معمولاً از نظر کیفی متفاوت و اغلب شدیدتر از حملات قبلیه.

📌در اغلب بیمارانی که سی‌تی‌اسکن سر طبیعی دارند، LP برای رد SAH لازم است. در برخی بیماران منتخب با علائم تیپیک SAH، معاینه طبیعی، و سی‌تی‌اسکن با کیفیت بالا که ظرف شش ساعت از شروع علائم انجام شده و طبیعی باشد، می‌توان از LP صرف‌نظر کرد.

Insta telegram admin android ios

🔥 رونمایی رسمی دوره‌های تخصصی سیب‌مد 🔥

با افتخار، مجموعه جدید دوره‌های تخصصی سیب‌مد از امروز به صورت رسمی در دسترس قرار گرفت:


✅ دوره جامع خالبرداری و برداشت ضایعات پوستی
✅ دوره پلاسماپن و جوانسازی پوست
✅ دوره مارکتینگ و رشد

1⃣جامع خالبردای و برداشت ضایعات پوستی:
-آشنایی با انواع ضایعات پوشتی
-علایم خطر
-انواع متدها و ابزارهای برداشت ضایعات پوستی
-تکنیک های برداشت بیوپسی از ضایعات
-ساعت ها فیلم اموزشی عملی از نحوه انجام کار،شناخت ابزارها و ...

2⃣پلاسماپن و جوانسازی:
-اشنایی با پلاسماپن
-انواع تکنیک های مورد استفاده
-انواع کاربردهای پلاسماپن در جوانسازی پوست
-ساعت ها فیلم اموزشی از نحوه انجام کار

3⃣مارکتینگ:
-اصول بازاریابی در حوزه پزشکی و زیبایی
-برندسازی
-استراتژی تولید محتوا در حوزه پزشکی زیبایی
-اصول تبلیغ در حوزه زیبایی
-قیمت گذاری و ...
-و هر آنچه به رشد و توسعه ی کلینیک زیبایی کمک میکند


📩 جهت دریافت تخفیف ویژه افتتاحیه برای مدت محدود، به ادمین زیبایی پیام دهید.
@sibmed_cosmetic

همکاران عزیز مباحث زیر در خرداد ماه 1405 اضافه و/یا آپدیت شد (اخیرا حدود 60 مبحث آپدیت شده، لیستشو از تو قسمت ""آپدیت""" اپلیکیشن ببینین)🌹

🔹ریفلاکس معده-مری
🔹سرگیجه مسافرین
🔹 آسکاریازیس
🔹 فیشر آنال
🔹 کمر درد در بارداری
🔹 درد دنبالچه Coccydynia (coccygodynia)
🔹 سوزش سر دل در بارداری و شیردهی

یکبار از حالت آفلاین خارج کنید و آنلاین بشید تا مباحث بارگذاری بشن🌹

🔥منتظر آپدیت های بعدی هم باشید🔥

همکاران عزیز دوره منجمنت چاقی آپدیت شد (داروهای جدید بهمراه کاملترین نکات بالینی و یه الگوریتم و جدول خیلی خیلی کاربردی هم اضافه شد)🌹


یکبار از حالت آفلاین خارج کنید و آنلاین بشید تا مباحث بارگذاری بشن🌹

🔥همچنااااااان منتظر آپدیت های بعدی هم باشید🔥

همکاران عزیز مبحث ""کولیک شیرخواران"" آپدیت شد🌹

یکبار از حالت آفلاین خارج کنید و آنلاین بشید تا مباحث بارگذاری بشن

این ماه منتظر چندتا آپدیت خفن باشید🔥

بیماری این هفته:

1.کوکسیدینی در زنان پنج برابر بیشتر از مردان شایع است. شیوع بالاتر در زنان به آسیب‌های حین زایمان و همچنین به این دلیل نسبت داده می‌شود که دنبالچه (Coccyx) در زنان در موقعیت خلفی‌تری قرار دارد و بنابراین در معرض آسیب‌های خارجی بیشتری است.

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

بریم سراغ ادامه مطلبمون:


2.تشخیص کوکسیدینی با لمس موضعی اکسترنال دنبالچه که منجر به ایجاد علائم بیمار می شود، بدون آنکه در نواحی اطراف دردی وجود داشته باشد، تأیید می‌شود.
بیمارانی که علائم خفیف یا کوتاه‌مدت دارند را می‌توان بدون مطالعات تصویربرداری مدیریت کرد.

Insta Admin Android iOS

3. بیشتر موارد کوکسیدینی (۹۰ درصد) یا بدون مراقبت پزشکی یا با درمان محافظه‌کارانه برطرف می‌شن. احتمال برطرف شدن کوکسیدینی با ترومای حاد بیشتر از علائمیه که به‌صورت تدریجی و بدون علت واضح ایجاد می‌شه.
اکثر بیمارا می‌تونن انتظار داشته باشن که علائم طی چند هفته تا چند ماه برطرف بشه و قبل از اینکه بقیه درمان‌ها مد نظر قرار بگیرن (در ادامه توضیح خواهیم داد)، می‌تونین حداقل به مدت دو ماه به‌صورت محافظه‌کارانه درمان کنین✅

4. امکان استراحت کامل دادن به دنبالچۀ آسیب‌دیده وجود نداره، چون برخلاف خیلی از نواحی اسکلتی‌عضلانی، دنبالچه رو نمیشه گچ گرفت، بریس کرد، یا آتل‌بندی کرد.

💡بجاش بیمارا می‌تونن موقع نشستن با خم شدن به جلو از دنبالچۀ خود محافظت کنن، طوری که وزن عمدتاً روی توبروزیته های ایسکیال و بخش‌های فوقانی خلفی ران‌ها وارد بشه.

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

🔔به غیر از توصیه قبلی، در مورد نکته کمک کننده زیر هم حتما به بیمارتون مشاوره بدید:

🔸بالشتکای «دونات» (بالش‌هایی با سوراخ در مرکز) یا بالشتک‌های «وِج» (wedge cushions، با یه قسمت گوه‌ای‌شکل که از پشت بریده شده) وزن رو از روی دنبالچه منحرف می‌کنن.

🔻طبق تجربه آپتودیت، بالشتکای وج معمولاً بهتر از بالشتکای دونات ان. انواع متنوع این بالشتکا تو داروخانه‌ها یا از طریق اینترنت فروخته می‌شن. بیمارا هم می‌تونن با بریدن یه قسمت گوه‌ای از یه بالشتک فوم‌لاستیکی به ضخامت 5 تا 10 سانتی متر، خودشون یه بالشتک وج بساز

پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت

💊چنتا نکته هم در مورد درمان دارویی مرور کنیم:

🔻آپتودیت برای تسکین درد، درمان رو با داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) شروع می‌کنه ، مگه اینکه بیمار دچار شکستگی حاد تشخیص داده شده باشه

🔸🔸🔸

🔻آپتودیت برای بیمارایی که شکستگی حاد دارن، از NSAIDها اجتناب می‌کنه، چرا؟ چون شواهدی وجود داره که نشون می‌ده ممکنه ترمیم شکستگی با NSAIDها مختل بشه!

🔸🔸🔸

🔻بیمارایی که منع مصرف NSAID دارن❌، می‌تونن از استامینوفن استفاده کنن✅

🔸🔸🔸

🔻بیمارایی هم که با درد شدید مرتبط با ترومای حاد و یا شکستگی دارن، مسکن‌های اوپیوئیدی یا ترامادول از گزینه‌های مصرفشون هستن.

🔸🔸🔸


پیج اینستاگرام کانال تلگرام ادمین

دانلود اندروید ورژنiOS وبسایت