📌طبق الگوریتم یبوست بالغین (که بصورت فارسی در اپلیکیشن براتون قرار دادیم و در یک نگاه میتونید اپروچ‌ کامل به یبوست رو ببینید) ، در بیمار با علایم یبوست که حداقل سه ماه ادامه داشته است، باید حتما پس از گرفتن شرح حال، معاینه کردن و بررسی آزمایشگاهی ،(cbc.diff) علایم خطر را بررسی کنیم.
علایم هشدارشامل:
• سن بیشتر یا مساوی 45سال که قبلا کلونوسکوپی انجام نداده است
• دیدن خون در مدفوع و یا تست مثبت خون مخفی مدفوع
• کم خونی فقر آهن
• کاهش وزن بیشتر یا مساوی ده پوند (حدود پنج کیلوگرم)
• شروع جدید یبوست بدون علت مشخص
• بروز علایم انسدادی جدید (نفخ، اتساع، درد شکمی هنگام دفع)
• درد رکتوم یا تنسموس
• سابقه خانوادگی سرطان کولورکتال یا بیماری التهابی روده

✅در صورت مثبت بودن هر یک از این علایم هشدار، انجام کلونوسکوپی ضروری می باشد.

📌 فراموش نکنید که وجود درد شکمی عود کننده همراه با یبوست نشانه IBS می باشد.

✅ مدیریت اولیه یبوست مزمن شامل راهنمایی برای افزایش مصرف فیبر و مایعات و اصلاح سبک زندگی است. برای بیمارانی که قادر به مصرف فیبر به میزان کافی نیستند، پودر پسیلیوم (نوعی فیبر گیاهی) که یک ملین حجم دهنده (bulk forming laxatives) ارزون، آسون و ایمن هست تجویز میکنیم.

📌چنتا نکته خلاصه و حوصله سر نبر هم در مورد سبک زندگی بگیم😉:
-معمولاً توصیه میشه فعالیت بدنی افزایش پیدا کنه، به ویژه در یبوست خفیف.
- به بیماران توصیه کنید الگوی منظم اجابت مزاج داشته باشند، معمولاً صبح پس از بیدار شدن یا بعد از وعده غذایی بهترین زمان هست. چون بیشترین تحرک روده‌ای دو ساعت پس از بیداری و بعد از غذاست. ولی بیشتر از 5 دقیقه زور نزنن.
-در بیماران با یبوست مزمن، توصیه می‌کنیم مصرف مایعات کافی هم داشته باشند، معمولاً حداقل ۱.۵ لیتر در روز.


Insta telegram admin download

✅✅✅طبق الگوریتم درمان یبوست بالغین (که به صورت فارسی در اپلیکیشن آوردیم براتون و در یک نگاه درمان رو بصورت جامع خواهید داشت) ، قدم اول در درمان یبوست بالغین پس از معاینه و رولوت علایم هشدار، اصلاح سبک زندگی و مصرف مایعات و فیبر میباشد.

در صورتی که یبوست بیمار باز هم ادامه داشت، خط بعدی درمان اضافه کردن ملین های اسموتیک (مثل پودر پلی اتیلن گلیکول یا شربت لاکتولوز یا سوربیتول) میباشد. که پودر PEG نسبت به سایرین ارجح هست (ارزونه و اثرش هم از لاکتولوز بیشتره).

و در صورت عدم پاسخ کافی، میریم سراغ خط بعدی درمان که اضافه کردن داروهای ملین تحریکی (مثل بیزاکودیل و سنا ) می باشد.

Insta Telegram Admin Download

✅✅✅اقدامات احتیاطی تماسی برای جلوگیری از انتشار زردزخم تا ۲۴ ساعت پس از شروع درمان با آنتی بیوتیک اندیکاسیون دارد.

🖍️بطور مثال کودک میتواند ۲۴ساعت پس از شروع درمان آنتی بیوتیکی به مدرسه بازگردد. ضایعات ترشح دار باید پوشانده شوند.

Insta telegram admin download

💥💥💥آخرین ورژن اپلیکیشن آموزش نسخه نویسی سیب💥💥💥

✅بیش از ۴۰۰ نسخه و اردر بر اساس ""آپتودیت""
✅نحوه تشخیص، درمان و فالوآپ
✅تفسیر آزمایشات
✅تفسیر نوار قلب
✅تفسیر گرافی ها
✅تصاویر رنگی بیماری ها و الگوریتم
✅نحوه منیج مسمومیت ها و اختلالات الکترولیتی
✅قابلیت افزودن یادداشت به هر نسخه
✅قابلیت استفاده بصورت آفلاین و آنلاین


🛎پیج اینستاگرام


✅کانال تلگرام


☎️ارتباط با ادمین


📥لینک دانلود ورژن اندروید

📌زردزخم یک عفونت باکتریایی سطحی و مسری است. وجود استرپتوکوک‌ پیوژنز و استافیلوکوک اورئوس در بدن فرد را مستعد ابتلا به زردزخم میکند.
✅در زردزخم منتشر یا اکتیما باید درمان خوراکی انجام شود. درمان ارجح کپسول سفالکسین می باشد.
✅در موارد حساسیت به پنی سیلین و سفاروسپورین به سراغ داروی اریترومایسین می ریم.
✅و اگر شک به استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیلین (MARS) داشتید از داروی کلیندامایسین استفاده میکنیم.
📛و توصیه میشه که از فلوروکینولونها (مثل سیپروفلوکساسین) برای درمان زرد زخم استفاده نشود زیرا مقاومت MRSA به این کلاس گسترده است و میتواند در درمان مقاومت ایجاد کند.

👈🏻 مبحث «زرد زخم» یکی از مباحث پنجاه گانه آپدیت جدید و خفن اپلیکیشن هست که توصیه میکنم حتما مطالعه ش کنید. 😍👌🏻

Insta telegram admin download

🖍️🖍️🖍️پاسخ:

✅فوتوکراتیت (Photokeratitis) که با نام کراتیت فرابنفش (UV keratitis) نیز شناخته میشود یک وضعیت حاد و دردناک قرنیه است که پس از قرار گرفتن چشم در معرض پرتو فرابنفش (UV) ایجاد میشود.

✅فعالیتهای تفریحی و شغلی زیادی با مواجهه با نور UV همراه هستند و در صورت عدم استفاده از محافظ چشمی مناسب میتوانند باعث فوتوکراتیت شوند، مثلا:
مواجهه با نور خورشید در فعالیتهای تفریحی ورزشی (مانند اسکی اسنوبرد، ورزشهای آبی، کوهنوردی و پیاده روی) ، لامپ های خورشیدی و تختهای برنزه کننده، چراغ های UV تزئینی و زیبایی، لامپهای UV گندزدا، جرقه های حین جوشکاری اصطلاحاً "چشم جوشکار")، لامپ های متال هالید آسیب دیده در سالنهای ورزشی یا اجتماعات، لامپهای ضد عفونی کننده آکواریوم ها و...

✅علایم شامل درد دو طرفه، احساس جسم خارجی در چشم، قرمزی چشم، فتوفوبی، اشک ریزش و...
برخلاف کنژکتیویت باکتریایی و آلرژیک ترشح چشمی و خارش ندارد.

✅طبق آپتودیت، برای درمان آن بی حس کننده های موضعی نباید تجویز یا در اختیار بیمار قرار گیرند. اگرچه میتوانند در معاینه اولیه استفاده شوند. استفاده مداوم میتواند باعث وابستگی، سمیت قرنیه، نقصهای پایدار اپیتلیال قرنیه، زخم قرنیه و از دست رفتن بینایی چشم شود.

Insta telegram admin download

✅✅✅طبق الگوریتم تشخیص بیماری کاوازاکی (که بصورت فارسی در اپلیکیشن براتون گذاشتیم)، در بیماران کمتر از شش ماه با تب غیر قابل توضیح 7 روز حتی اگر هیچ یافته بالینی KD نداشته باشند و در بیماران با هر سنی با تب غیر قابل توضیح 5 روز و تنها دو یا سه معیار بالینی باید به KD ناقص مشکوک شد.

✅در کودکان با تب بیشتر از 5 روز با شک به کاوازاکی، ابتدا باید ببینیم چند کرایتریای تشخیص بالینی دارند.

این کرایتریا ها شامل:
ـ کنژکتیویت بولبار
ـ تغییرات غشای مخاطی دهان شامل قرمزی یا ترک خوردگی لبها زبان توت فرنگی
ـ تغییرات اندامهای محیطی (قرمزی کف دستها یا پاها یا ادم دستها و پاها ، مرحله حاد با پوسته ریزی اطراف ناخنها مرحله تحت حاد)
ـ راش چند شکلی پوستی ماکولو پاپولار اریترودرمی منتشر یا شبیه اریتم مولتی فرم
ـ لنفادنوپانی گردنی حداقل یک گره 1.5 سانتی متری ، معمولاً یک طرفه

✅ در صورتی که ۲-۳ کرایتریا وجود داشته باشه به KDناقص شک میکنیم و باید esr و crp چک کنیم.
در صورت منفی بودن، بیماری کاوازاکی بعید است.
در صورت مثبت بودن، بیمار را جهت انجام اکوکاردیوگرافی و انجام آزمایشات تکمیلی می‌فرستیم. که اگر اکوکاردیوگرافی مثبت باشد و یا بیشتر یا مساوی سه کرایتریا آزمایشگاهی مثبت باشد، بیمار را با تشخیص کاوازاکی درمان میکنیم.

📌 کرایتریای تشخیص کاوازاکی رو بصورت کاملا طبقه بندی شده که در یک نگاه بتونید اون رو جمع بندی کنید براتون گذاشتیم. امیدوارم بخونید و لذتشو ببرید ☕😌

لینک دانلود👇🏻
Insta telegram admin download

🔥🔥🔥 تــوجــــــه 🔥 🔥 🔥

🍎دوره «زیبایی» در اپ نسخه نویسی سیب اضافه شد.🍎

✅✅✅تخفیف ویژه رونمایی فقط برای 20 نفر اول!
✅✅✅ 51 مبحث هم هفته پیش آپدیت شد، مباحث خفن بیشتر تو راهه😉😁

📌 دانلود اپ اندروید:
App

ادمین دوره زیبایی تماس گرفته میگه تلگرامش رو از کار انداختید اینقد پیام دادید که😅😅😅


اگه یکم سرعتش پایین اومده بخاطر حجم بسیار بسیار زیاد دانلود و نصب هست، عذرخواهم و به زودی اکی میشه 🙏

✅پاسخ:

🔸آپتودیت درمان فعال برای شب ادراری تک علامتی کودکان (استفاده از دستگاه آلارم شب ادراری و دسموپرسین) را وقتی پیشنهاد میکند که پس از سه تا شش ماه از درمان اولیه بهبودی نداشته باشند و یا اگر شب ادراری همچنان برای کودک و خانواده مشکل ساز باشد مثلاً با کاهش عزت نفس همراه باشد.

📛📛📛اما «اسپری بینی دسموپرسین» برای درمان شب ادراری توصیه نمیشود، زیرا با افزایش خطر هایپوناترمی همراه است و به دنبال آن خطر تشنج هایپوناترمی وجود دارد.

📌مبحث «شب ادراری کودکان» هم شد مبحث ۵۱ ام آپدیت بزرگ و خفن اخیر اپلیکیشن.
و این هنوز اول کاره ...😏😁😉

📌اگر آفلاین دارید استفاده میکنید، یکبار اپلیکیشن رو آنلاین کنید تا مطالب اپدیت بشن.

✅در همه بیماران تحت بررسی برای BPH، آنالیز ادرار انجام میشه.👌🏻 هدف شناسایی پیوری، گلوکوزوری، پروتئینوری، کتونوری یا باکتریوری هست که میتونه نشانه تشخیصهای جایگزین باشه.

✅اندازه گیری حجم ادرار باقیمانده پس از تخلیه ادرار (PVR) هم در همه بیماران با علائم BPH برای ارزیابی احتباس توصیه میشه. که میتونه با استفاده از دستگاه سونوگرافی پرتابل یا با سوند گذاری پس از ادرار انجام بشه. 👈🏻و حواستون باشه که لمس شکم روش قابل اعتمادی برای تخمین PVR نیست.

✅اندازه گیری PSA هم زمانی انجام می شه که امید به زندگی بیمار بیش از ۱۰ سال است و تشخیص سرطان پروستات میتواند مسیر درمان را تغییر بده.

📛و اما کشت ادرار، تنها در صورت وجود شواهد عفونت ادراری لازم هست. 😊

Insta telegram admin download