🔔نکته مهم: این که STE بصورت محدب باشد ایسکمیست و اگر مقعر باشد ایسکمی نیست حرف اشتباهیست. تمامی حالات زیر می توانند ایسکمی باشند و در بیماران MI دیده می شوند، بحث فقط بر سر میزان """احتمال""" است که شکلی که بیشترین احتمال MI را دارد نوع convex یا همان محدب است ولی همه موارد می توانند در ایسکمی رخ دهند.

📥لینک دانلود ورژن اندروید:

https://sib-med.ir/sibapp_last

🔥🔥🔥همکاران گرامی پکیج بزرگ با بیش از 50مبحث آماده شد🔥🔥🔥

🤩از جمله:
بی خوابی insomnia
هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات BPH
سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) در بزرگسالان
یبوست بالغین  Constipation
بیماری کاوازاکی  Kawasaki disease
کهیر hives
برونشیت حاد در بزرگسالان Acute bronchitis in adults
بی‌اختیاری ادراری Urinary incontinence
بیماری سلیاک  celiac disease
پسوریازیس psoriasis
لیکن پلان lichen planus
ویتیلیگو vitiligo
هموروئید anal hemorrhoids
اکسیور یا کرمک  enterobiasis
تب و تشنج febrile seizure
خشکی چشم eye dryness
درماتیت پوشک diaper rash
زرد زخم Impetigo
ژیاردیازیس giardiasis
سوختگی تشعشعی Uv Keratitis
شقاق لب کیلیت آنگولار  angular cheilitis
شیگلوز shigellosis
کیلیت اگزمایی eczematous cheilitis
آمادگی های لازم جهت سونوگرافی
درماتیت تماسی آلرژیک Allergic contact dermatitis
درماتیت تماسی تحریکی Irritant contact dermatitis
دندان قروچه bruxism
راهنمای تجویز آسپیرین در پیشگیری ثانویه CVD
راهنمای تجویز آسپیرین در پیشگیری اولیه CVD
کنسر کولورکتال
سرطان زبان tongue cancer
کلیات سرطان پستان breast cancer
کمردرد حادغیر اختصاصی Acute low back pain
کمردرد تحت حاد و مزمنSubacute and chronic low back pain
نقش جراحی در کمردرد تحت حاد و مزمنSubacute and chronic low back pain
واریکوسل Varicocele
و...
(لیست کامل مباحث جدید در اپلیکیشن)

📌فک کردین فقط همیناست؟ 😁
منتظر باشین پس!😉

|لینک دانلود نسخه جدید|

📌زنان مبتلا به هایپرآندروژنیسم (آکنه، هیرسوتیسم و/یا ریزش موی الگوی مردانه) با توجه به چرخه قاعدگی شان نیاز به بررسی های آزمایشگاهی متفاوتی دارند:

●چرخه‌های قاعدگی طبیعی:
احتمالاً در دسته PCOS یا هیرسوتیسم ایدیوپاتیک قرار می‌گیرند و به‌ندرت علت جدی‌تری دارد. آزمایش مورد نیاز:
serum total testosterone

●الیگومنوره:
تستوسترون توتال سرمی، ۱۷-هیدروکسی‌پروژسترون صبحگاهی (ساعت 8) و آزمایش‌های روتین برای بررسی سایر علل بی‌نظمی قاعدگی :
serum total testosterone , 17-hydroxyprogesterone morning levels, TSH, Hcg, Prolactin, FSH



🔔راستی یه نکته دیگه:
اگه یه بیمار اومد با سونوی تخمدانی که چندین کیست داره ولی شواهدی از هایپرآندروژنیسم و اختلالات قاعدگی نداره تشخیص PCO نذارید! سونوگرافی به تنهایی برای تشخیص کافی نیست، همچنین اگر آزمایشات و علائم گویای PCO هست، انجام سونوگرافی ضروری نیست.

| Insta | | telegram | | admin | | download|

طبق گفته آپتودیت و خب واضحا ! تشخیص و مداخله زودهنگام در زنان مبتلا به PCOS برای کیفیت زندگی و سلامت کلی شون مهمه. ولی، بیشتر زنان مبتلا به PCOS تجربه بدی از فرآیند تشخیص دارن که شامل تأخیر طولانی و کمبود اطلاعات بهداشتی مناسب بوده. تو یک مطالعه بین‌المللی مقطعی که روی بیش از ۱۳۰۰ زن مبتلا به PCOS انجام شد، تقریباً نصفشون قبل از تشخیص، به بیش از سه پزشک مراجعه کرده بودند و در یک‌سوم موارد، بیش از دو سال طول کشیده بود تا تشخیص داده بشن! علاوه بر این، تنها ۱۶ درصد از بیماران از اطلاعات و آموزش‌های بهداشتی دریافت‌شده رضایت داشتند.

🍎 تو اپلیکیشن نسخه نویسی سیب، اومدیم سیر تا پیاز این بیماری رو از عوارض گرفته تا تشخیص، ارزیابی هایی که بعد تشخیص باید انجام بدیم، و درمان رو توضیح دادیم حتما حتما مطالعش کنین :)

📌لینک دانلود و بروزرسانی اپلیکیشن سیب با بیش از ۴۰۰ نسخه برای اندروید

📌طبق الگوریتم یبوست بالغین (که بصورت فارسی در اپلیکیشن براتون قرار دادیم و در یک نگاه میتونید اپروچ‌ کامل به یبوست رو ببینید) ، در بیمار با علایم یبوست که حداقل سه ماه ادامه داشته است، باید حتما پس از گرفتن شرح حال، معاینه کردن و بررسی آزمایشگاهی ،(cbc.diff) علایم خطر را بررسی کنیم.
علایم هشدارشامل:
• سن بیشتر یا مساوی 45سال که قبلا کلونوسکوپی انجام نداده است
• دیدن خون در مدفوع و یا تست مثبت خون مخفی مدفوع
• کم خونی فقر آهن
• کاهش وزن بیشتر یا مساوی ده پوند (حدود پنج کیلوگرم)
• شروع جدید یبوست بدون علت مشخص
• بروز علایم انسدادی جدید (نفخ، اتساع، درد شکمی هنگام دفع)
• درد رکتوم یا تنسموس
• سابقه خانوادگی سرطان کولورکتال یا بیماری التهابی روده

✅در صورت مثبت بودن هر یک از این علایم هشدار، انجام کلونوسکوپی ضروری می باشد.

📌 فراموش نکنید که وجود درد شکمی عود کننده همراه با یبوست نشانه IBS می باشد.

✅ مدیریت اولیه یبوست مزمن شامل راهنمایی برای افزایش مصرف فیبر و مایعات و اصلاح سبک زندگی است. برای بیمارانی که قادر به مصرف فیبر به میزان کافی نیستند، پودر پسیلیوم (نوعی فیبر گیاهی) که یک ملین حجم دهنده (bulk forming laxatives) ارزون، آسون و ایمن هست تجویز میکنیم.

📌چنتا نکته خلاصه و حوصله سر نبر هم در مورد سبک زندگی بگیم😉:
-معمولاً توصیه میشه فعالیت بدنی افزایش پیدا کنه، به ویژه در یبوست خفیف.
- به بیماران توصیه کنید الگوی منظم اجابت مزاج داشته باشند، معمولاً صبح پس از بیدار شدن یا بعد از وعده غذایی بهترین زمان هست. چون بیشترین تحرک روده‌ای دو ساعت پس از بیداری و بعد از غذاست. ولی بیشتر از 5 دقیقه زور نزنن.
-در بیماران با یبوست مزمن، توصیه می‌کنیم مصرف مایعات کافی هم داشته باشند، معمولاً حداقل ۱.۵ لیتر در روز.


Insta telegram admin download

✅✅✅طبق الگوریتم درمان یبوست بالغین (که به صورت فارسی در اپلیکیشن آوردیم براتون و در یک نگاه درمان رو بصورت جامع خواهید داشت) ، قدم اول در درمان یبوست بالغین پس از معاینه و رولوت علایم هشدار، اصلاح سبک زندگی و مصرف مایعات و فیبر میباشد.

در صورتی که یبوست بیمار باز هم ادامه داشت، خط بعدی درمان اضافه کردن ملین های اسموتیک (مثل پودر پلی اتیلن گلیکول یا شربت لاکتولوز یا سوربیتول) میباشد. که پودر PEG نسبت به سایرین ارجح هست (ارزونه و اثرش هم از لاکتولوز بیشتره).

و در صورت عدم پاسخ کافی، میریم سراغ خط بعدی درمان که اضافه کردن داروهای ملین تحریکی (مثل بیزاکودیل و سنا ) می باشد.

Insta Telegram Admin Download

✅✅✅اقدامات احتیاطی تماسی برای جلوگیری از انتشار زردزخم تا ۲۴ ساعت پس از شروع درمان با آنتی بیوتیک اندیکاسیون دارد.

🖍️بطور مثال کودک میتواند ۲۴ساعت پس از شروع درمان آنتی بیوتیکی به مدرسه بازگردد. ضایعات ترشح دار باید پوشانده شوند.

Insta telegram admin download

💥💥💥آخرین ورژن اپلیکیشن آموزش نسخه نویسی سیب💥💥💥

✅بیش از ۴۰۰ نسخه و اردر بر اساس ""آپتودیت""
✅نحوه تشخیص، درمان و فالوآپ
✅تفسیر آزمایشات
✅تفسیر نوار قلب
✅تفسیر گرافی ها
✅تصاویر رنگی بیماری ها و الگوریتم
✅نحوه منیج مسمومیت ها و اختلالات الکترولیتی
✅قابلیت افزودن یادداشت به هر نسخه
✅قابلیت استفاده بصورت آفلاین و آنلاین


🛎پیج اینستاگرام


✅کانال تلگرام


☎️ارتباط با ادمین


📥لینک دانلود ورژن اندروید

📌زردزخم یک عفونت باکتریایی سطحی و مسری است. وجود استرپتوکوک‌ پیوژنز و استافیلوکوک اورئوس در بدن فرد را مستعد ابتلا به زردزخم میکند.
✅در زردزخم منتشر یا اکتیما باید درمان خوراکی انجام شود. درمان ارجح کپسول سفالکسین می باشد.
✅در موارد حساسیت به پنی سیلین و سفاروسپورین به سراغ داروی اریترومایسین می ریم.
✅و اگر شک به استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیلین (MARS) داشتید از داروی کلیندامایسین استفاده میکنیم.
📛و توصیه میشه که از فلوروکینولونها (مثل سیپروفلوکساسین) برای درمان زرد زخم استفاده نشود زیرا مقاومت MRSA به این کلاس گسترده است و میتواند در درمان مقاومت ایجاد کند.

👈🏻 مبحث «زرد زخم» یکی از مباحث پنجاه گانه آپدیت جدید و خفن اپلیکیشن هست که توصیه میکنم حتما مطالعه ش کنید. 😍👌🏻

Insta telegram admin download

🖍️🖍️🖍️پاسخ:

✅فوتوکراتیت (Photokeratitis) که با نام کراتیت فرابنفش (UV keratitis) نیز شناخته میشود یک وضعیت حاد و دردناک قرنیه است که پس از قرار گرفتن چشم در معرض پرتو فرابنفش (UV) ایجاد میشود.

✅فعالیتهای تفریحی و شغلی زیادی با مواجهه با نور UV همراه هستند و در صورت عدم استفاده از محافظ چشمی مناسب میتوانند باعث فوتوکراتیت شوند، مثلا:
مواجهه با نور خورشید در فعالیتهای تفریحی ورزشی (مانند اسکی اسنوبرد، ورزشهای آبی، کوهنوردی و پیاده روی) ، لامپ های خورشیدی و تختهای برنزه کننده، چراغ های UV تزئینی و زیبایی، لامپهای UV گندزدا، جرقه های حین جوشکاری اصطلاحاً "چشم جوشکار")، لامپ های متال هالید آسیب دیده در سالنهای ورزشی یا اجتماعات، لامپهای ضد عفونی کننده آکواریوم ها و...

✅علایم شامل درد دو طرفه، احساس جسم خارجی در چشم، قرمزی چشم، فتوفوبی، اشک ریزش و...
برخلاف کنژکتیویت باکتریایی و آلرژیک ترشح چشمی و خارش ندارد.

✅طبق آپتودیت، برای درمان آن بی حس کننده های موضعی نباید تجویز یا در اختیار بیمار قرار گیرند. اگرچه میتوانند در معاینه اولیه استفاده شوند. استفاده مداوم میتواند باعث وابستگی، سمیت قرنیه، نقصهای پایدار اپیتلیال قرنیه، زخم قرنیه و از دست رفتن بینایی چشم شود.

Insta telegram admin download