📣📣📣📣خب نکته اول: حتما دقت کنید که دم یار صرفا برای اطفال نیست و آپتودیت میگه به همه بیماران توصیه به استفاده از دم یار کنید.

به شخصه شده ۱۰ دقیقه به مریض آموزش دادم چطوری بدون دم یار اسپری رو استفاده کنه، بعدش همونجا گفتم اسپری رو امتحان کنه ولی باز هم اشتباه میزنن😅

🔔نکته اضافی: به مریضاتون یاد بدید بعد استفاده از کورتون استنشاقی دهنشون رو آب بکشن (جلوگیری از برفک دهان)



سوال دوم هم حتما دقت داشته باشین که تئوفیلین کاربرد محدودی تو آسم داره و اینکه تو پلاستیک دارویی اکثر بیماران آسمی این دارو رو میبینیم اشتباهه...


🛎پیج اینستاگرام:

https://www.instagram.com/reel/CvIJT0SuloP/?igshid=MzRlODBiNWFlZA==


📥لینک دانلود آخرین ورژن اپلیکیشن:

https://sib-med.ir/sibapp_last

📣📣📣بعضی از همکاران سوال داشتن حالا درمان این آسم متناوب چیه؟



با دو روش می توانیم درمان را شروع کنیم.

🔶 🔶 🔶 روش اول:

Inhaler Symbicort (Budesonide+Formoterol) 80/4,5mcg N=1
در صورت نیاز (PRN) 1 تا 2 پاف (یعنی نیاز نیست حتما بصورت روتین هر روز استفاده کند)


🔶 🔶 🔶 روش دوم:

Inhaler Salbutamol N=1
در صورت نیاز (PRN) 2 پاف
Plus

Inhaler Budesonide 100mcg/dsoe
OR Inhaler Beclomethasone 100 mcg/dsoe
OR Inhaler Fluticasone 50mcg/dsoe

بصورت PRN همراه با سالبوتامول (یعنی نیاز نیست حتما بصورت روتین هر روز استفاده کند)

📣 هنگامی که شروع علائم آسم را می توان پیش بینی کرد (مانند انقباض برونش ناشی از ورزش)، برای کاهش یا جلوگیری از شروع علائم پیش درمانی با SABA یا LABA سریع الاثر، فورموترول و گلوکوکورتیکوئید (مثلا بودزونید-فورموترول) 1 تا 2 استنشاق تقریباً 5 تا 20 دقیقه قبل از اکسپوژر توصیه می شود. یک جایگزین، استفاده از آنتاگونیست‌های گیرنده لکوترین حداقل دو ساعت قبل از ورزش است، اما بیمارانی که با این روش درمان می‌شوند همچنان باید در صورت بروز علائم، یک داروی استنشاقی همراه داشته باشند.


🛎پیج اینستاگرام:

https://www.instagram.com/reel/CvIJT0SuloP/?igshid=MzRlODBiNWFlZA==


📥لینک دانلود آخرین ورژن اپلیکیشن:

https://sib-med.ir/sibapp_last

🔔نکته مهم: این که STE بصورت محدب باشد ایسکمیست و اگر مقعر باشد ایسکمی نیست حرف اشتباهیست. تمامی حالات زیر می توانند ایسکمی باشند و در بیماران MI دیده می شوند، بحث فقط بر سر میزان """احتمال""" است که شکلی که بیشترین احتمال MI را دارد نوع convex یا همان محدب است ولی همه موارد می توانند در ایسکمی رخ دهند.

📥لینک دانلود ورژن اندروید:

https://sib-med.ir/sibapp_last

🔥🔥🔥همکاران گرامی پکیج بزرگ با بیش از 50مبحث آماده شد🔥🔥🔥

🤩از جمله:
بی خوابی insomnia
هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات BPH
سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) در بزرگسالان
یبوست بالغین  Constipation
بیماری کاوازاکی  Kawasaki disease
کهیر hives
برونشیت حاد در بزرگسالان Acute bronchitis in adults
بی‌اختیاری ادراری Urinary incontinence
بیماری سلیاک  celiac disease
پسوریازیس psoriasis
لیکن پلان lichen planus
ویتیلیگو vitiligo
هموروئید anal hemorrhoids
اکسیور یا کرمک  enterobiasis
تب و تشنج febrile seizure
خشکی چشم eye dryness
درماتیت پوشک diaper rash
زرد زخم Impetigo
ژیاردیازیس giardiasis
سوختگی تشعشعی Uv Keratitis
شقاق لب کیلیت آنگولار  angular cheilitis
شیگلوز shigellosis
کیلیت اگزمایی eczematous cheilitis
آمادگی های لازم جهت سونوگرافی
درماتیت تماسی آلرژیک Allergic contact dermatitis
درماتیت تماسی تحریکی Irritant contact dermatitis
دندان قروچه bruxism
راهنمای تجویز آسپیرین در پیشگیری ثانویه CVD
راهنمای تجویز آسپیرین در پیشگیری اولیه CVD
کنسر کولورکتال
سرطان زبان tongue cancer
کلیات سرطان پستان breast cancer
کمردرد حادغیر اختصاصی Acute low back pain
کمردرد تحت حاد و مزمنSubacute and chronic low back pain
نقش جراحی در کمردرد تحت حاد و مزمنSubacute and chronic low back pain
واریکوسل Varicocele
و...
(لیست کامل مباحث جدید در اپلیکیشن)

📌فک کردین فقط همیناست؟ 😁
منتظر باشین پس!😉

|لینک دانلود نسخه جدید|

📌زنان مبتلا به هایپرآندروژنیسم (آکنه، هیرسوتیسم و/یا ریزش موی الگوی مردانه) با توجه به چرخه قاعدگی شان نیاز به بررسی های آزمایشگاهی متفاوتی دارند:

●چرخه‌های قاعدگی طبیعی:
احتمالاً در دسته PCOS یا هیرسوتیسم ایدیوپاتیک قرار می‌گیرند و به‌ندرت علت جدی‌تری دارد. آزمایش مورد نیاز:
serum total testosterone

●الیگومنوره:
تستوسترون توتال سرمی، ۱۷-هیدروکسی‌پروژسترون صبحگاهی (ساعت 8) و آزمایش‌های روتین برای بررسی سایر علل بی‌نظمی قاعدگی :
serum total testosterone , 17-hydroxyprogesterone morning levels, TSH, Hcg, Prolactin, FSH



🔔راستی یه نکته دیگه:
اگه یه بیمار اومد با سونوی تخمدانی که چندین کیست داره ولی شواهدی از هایپرآندروژنیسم و اختلالات قاعدگی نداره تشخیص PCO نذارید! سونوگرافی به تنهایی برای تشخیص کافی نیست، همچنین اگر آزمایشات و علائم گویای PCO هست، انجام سونوگرافی ضروری نیست.

| Insta | | telegram | | admin | | download|

طبق گفته آپتودیت و خب واضحا ! تشخیص و مداخله زودهنگام در زنان مبتلا به PCOS برای کیفیت زندگی و سلامت کلی شون مهمه. ولی، بیشتر زنان مبتلا به PCOS تجربه بدی از فرآیند تشخیص دارن که شامل تأخیر طولانی و کمبود اطلاعات بهداشتی مناسب بوده. تو یک مطالعه بین‌المللی مقطعی که روی بیش از ۱۳۰۰ زن مبتلا به PCOS انجام شد، تقریباً نصفشون قبل از تشخیص، به بیش از سه پزشک مراجعه کرده بودند و در یک‌سوم موارد، بیش از دو سال طول کشیده بود تا تشخیص داده بشن! علاوه بر این، تنها ۱۶ درصد از بیماران از اطلاعات و آموزش‌های بهداشتی دریافت‌شده رضایت داشتند.

🍎 تو اپلیکیشن نسخه نویسی سیب، اومدیم سیر تا پیاز این بیماری رو از عوارض گرفته تا تشخیص، ارزیابی هایی که بعد تشخیص باید انجام بدیم، و درمان رو توضیح دادیم حتما حتما مطالعش کنین :)

📌لینک دانلود و بروزرسانی اپلیکیشن سیب با بیش از ۴۰۰ نسخه برای اندروید

📌طبق الگوریتم یبوست بالغین (که بصورت فارسی در اپلیکیشن براتون قرار دادیم و در یک نگاه میتونید اپروچ‌ کامل به یبوست رو ببینید) ، در بیمار با علایم یبوست که حداقل سه ماه ادامه داشته است، باید حتما پس از گرفتن شرح حال، معاینه کردن و بررسی آزمایشگاهی ،(cbc.diff) علایم خطر را بررسی کنیم.
علایم هشدارشامل:
• سن بیشتر یا مساوی 45سال که قبلا کلونوسکوپی انجام نداده است
• دیدن خون در مدفوع و یا تست مثبت خون مخفی مدفوع
• کم خونی فقر آهن
• کاهش وزن بیشتر یا مساوی ده پوند (حدود پنج کیلوگرم)
• شروع جدید یبوست بدون علت مشخص
• بروز علایم انسدادی جدید (نفخ، اتساع، درد شکمی هنگام دفع)
• درد رکتوم یا تنسموس
• سابقه خانوادگی سرطان کولورکتال یا بیماری التهابی روده

✅در صورت مثبت بودن هر یک از این علایم هشدار، انجام کلونوسکوپی ضروری می باشد.

📌 فراموش نکنید که وجود درد شکمی عود کننده همراه با یبوست نشانه IBS می باشد.

✅ مدیریت اولیه یبوست مزمن شامل راهنمایی برای افزایش مصرف فیبر و مایعات و اصلاح سبک زندگی است. برای بیمارانی که قادر به مصرف فیبر به میزان کافی نیستند، پودر پسیلیوم (نوعی فیبر گیاهی) که یک ملین حجم دهنده (bulk forming laxatives) ارزون، آسون و ایمن هست تجویز میکنیم.

📌چنتا نکته خلاصه و حوصله سر نبر هم در مورد سبک زندگی بگیم😉:
-معمولاً توصیه میشه فعالیت بدنی افزایش پیدا کنه، به ویژه در یبوست خفیف.
- به بیماران توصیه کنید الگوی منظم اجابت مزاج داشته باشند، معمولاً صبح پس از بیدار شدن یا بعد از وعده غذایی بهترین زمان هست. چون بیشترین تحرک روده‌ای دو ساعت پس از بیداری و بعد از غذاست. ولی بیشتر از 5 دقیقه زور نزنن.
-در بیماران با یبوست مزمن، توصیه می‌کنیم مصرف مایعات کافی هم داشته باشند، معمولاً حداقل ۱.۵ لیتر در روز.


Insta telegram admin download

✅✅✅طبق الگوریتم درمان یبوست بالغین (که به صورت فارسی در اپلیکیشن آوردیم براتون و در یک نگاه درمان رو بصورت جامع خواهید داشت) ، قدم اول در درمان یبوست بالغین پس از معاینه و رولوت علایم هشدار، اصلاح سبک زندگی و مصرف مایعات و فیبر میباشد.

در صورتی که یبوست بیمار باز هم ادامه داشت، خط بعدی درمان اضافه کردن ملین های اسموتیک (مثل پودر پلی اتیلن گلیکول یا شربت لاکتولوز یا سوربیتول) میباشد. که پودر PEG نسبت به سایرین ارجح هست (ارزونه و اثرش هم از لاکتولوز بیشتره).

و در صورت عدم پاسخ کافی، میریم سراغ خط بعدی درمان که اضافه کردن داروهای ملین تحریکی (مثل بیزاکودیل و سنا ) می باشد.

Insta Telegram Admin Download

✅✅✅اقدامات احتیاطی تماسی برای جلوگیری از انتشار زردزخم تا ۲۴ ساعت پس از شروع درمان با آنتی بیوتیک اندیکاسیون دارد.

🖍️بطور مثال کودک میتواند ۲۴ساعت پس از شروع درمان آنتی بیوتیکی به مدرسه بازگردد. ضایعات ترشح دار باید پوشانده شوند.

Insta telegram admin download

💥💥💥آخرین ورژن اپلیکیشن آموزش نسخه نویسی سیب💥💥💥

✅بیش از ۴۰۰ نسخه و اردر بر اساس ""آپتودیت""
✅نحوه تشخیص، درمان و فالوآپ
✅تفسیر آزمایشات
✅تفسیر نوار قلب
✅تفسیر گرافی ها
✅تصاویر رنگی بیماری ها و الگوریتم
✅نحوه منیج مسمومیت ها و اختلالات الکترولیتی
✅قابلیت افزودن یادداشت به هر نسخه
✅قابلیت استفاده بصورت آفلاین و آنلاین


🛎پیج اینستاگرام


✅کانال تلگرام


☎️ارتباط با ادمین


📥لینک دانلود ورژن اندروید