«…И легко, без затей лучше разных врачей всех людей спасает летом и зимой лишь улыбкой одной»

Мне глубоко симпатична эта сравнительно новая тенденция с популяризацией доказательной медицины, которая, кажется, выросла из популяризации науки вообще. Интернет-пользователи устали от засилья однообразных бестолковых статей, написанных черт знает кем, и потянулись к добросовестным медицинским журналистам и врачам, способным на доступном языке рассказывать о здоровье и болезнях. Таких героев, на самом деле, не очень много – но они есть, а их Telegram-каналы, сообщества ВКонтакте и книжки очевидным образом делают мир лучше, а пациентов – грамотнее.

В общем, встречайте новую рубрику #медпросветители. Здесь я буду знакомить вас со своими коллегами, которые день за днем искореняют ересь и предрассудки в головах у обывателей. И первый гость – Даша Саркисян, редактор «Медузы», соосновательница самого популярного медицинского Telegram-канала @namochimanturu и автор книги «Обои-убийцы, ядовитая вода и стул-обольститель. Как выжить в собственной квартире».

❓Как вышло так, что ты стала медицинским просветителем?

💬 Я просто была волонтёром в больнице, видела все эти проблемы и как журналист подумала, что неплохо бы об этом написать. Параллельно, пытаясь расширить кругозор, ходила на лекции в московский Первый мед и на фоне всего этого влюбилась в медицину. Совместить эту любовь с профессией было легко. Тем более что тут не нужен какой-то волшебный слог, поиски «глубокой глотки», конфликтные интервью — то, что плохо подходит лично для меня. Здесь нужны добросовестность и дотошность — с этим у меня давно всё хорошо.

❓Какой ты сама пациент? Что делаешь, если заболела?

💬 Я очень спокойный пациент-пессимист. Как только появляется какой-то симптом, который бывает при раке или какой-нибудь тяжёлой инфекции, я думаю так: пока никаких красных флажков нет, к врачу обращаться не надо, нужно просто следить за собой и избавляться от дискомфорта препаратами. Если что-то ещё проявится, я пойду к такому-то врачу. Если проявится то-то, я пойду к другому врачу. Если резко станет плохо, вызову такси и поеду в хорошую больницу. На приём я хожу редко, но если хожу, то вынимаю из врача всю душу: «А почему вы это назначили? А что дальше? А какие альтернативы?» Бывало, уже после нескольких ответов видела, что человек далёк от доказательной медицины, расстраивалась и прекращала пытку.

❓Поделись прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Я не думаю, что что-то сильно изменится: чтобы были принципиальные сдвиги, нужно менять образование, а через 10 лет врачами будут те, кто сейчас учится в этих, простите, ужасных универах. Есть, конечно, какие-то счастливые островки, но в целом, вся система — это что-то очень далёкое от доказательной медицины, от воспитания клинического мышления и здравого подхода к общению с пациентами. У меня вызывают настоящее восхищение люди, которые смогли сами взяться за голову и выйти из этого хорошими врачами, но пока нет нормального образования для всех, нет и нормальной медицины.

〰

Кстати, книжку Даши можно заказать на «Озоне» (https://goo.gl/M5eP39) - я сама пока читала только главы про воду и про то, как правильно умываться, но точно могу вам ее порекомендовать (отличный, между прочим, подарок для мамы или еще какого-нибудь интернет-непросвещенного родственника, которого сложно убедить, что не надо мыть мясо перед приготовлением или чистить уши ватными палочками).

«Всех, кому уже жить не светило, превращал он в нормальных людей»

Сегодня в рубрике #медпросветители к нам заглянул Алексей Водовозов. Когда-то давно именно с его постов в жж про метод Фолля началась моя ненависть к объявлениям про «компьютерную диагностику организма», развешиваемым по подъездам домов, где живут доверчивые бабушки и дедушки. Теперь доктора Водовозова (токсиколога по специальности) можно не только читать в различных интернет-СМИ и в фейсбуке, слушать по радио и на научно-популярных мероприятиях, но и даже смотреть по телевизору: лично видела его в минувшее воскресенье в программе «Чудо Техники» на НТВ (оказывается, в ящике все вовсе не так плохо, как предполагалось!). Ну, и книжка в 2016 году вышла — называется «Пациент разумный. Ловушки „врачебной“ диагностики, о которых должен знать каждый».

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬После увольнения из армейской медслужбы я работал шарлатаном, биорезонансным диагностом. Это было добросовестное заблуждение, так что двух месяцев хватило, чтобы разобраться в обманной сути и этой методики, и «лечения» БАДами. Еще один месяц я провел в качестве менеджера по развитию гомеопатической клиники. В общем, посмотрел на альтернативщиков изнутри. После этого санпросвет и медицинское шарлатанство стали моими постоянными спутниками уже в журналистской работе.

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬Как любой медик, я ужасен в качестве пациента, если болезнь находится в пределах моих специализаций. И весьма покладист, если она за рамками моих компетенций. Когда проблема из первой категории — лечусь самостоятельно, когда из второй — доверяюсь знакомыми профессионалам, которых в нашей медицине всё ещё немало.

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬10 лет — не такой большой срок как кажется, так что не думаю, что изменения будут радикальными. Ну да, станет больше цифровой составляющей — электронные больничные и амбулаторные карты, электронные рецепты, консультации по сети, полноценные онлайн-аптеки. Надеюсь, при этом с врачей снимут наконец-то бумажную нагрузку. Выйдет МКБ 11-го пересмотра, и докторам придется заново учить коды «своих» нозологий, система снова меняется. Несколько пугают тенденции клерикализации медицины и активного продвижения в том числе и в вузы моих «подопечных» — гомеопатии, биорезонанса, фоллистики и им подобных, надеюсь, они не станут обязательными дисциплинами.

〰

Книжку Алексея Валерьевича можно купить как в обычных книжных, так и в интернете — как в бумажной, так и в электронной версии (https://goo.gl/gBN2kC).

«Я не буду лгать врачу: это было и раньше, мой приступ не нов»

Продолжаю рассказывать о коллегах, самоотверженно грызущих гранит пациентской (да и врачебной, чего уж там) безграмотности. Встречайте рубрику #медпросветители.

Сегодняшний герой – Никита Эдуардович Жуков, невролог из Петербурга, который однажды сделал отличный сайт encyclopatia.ru (если бы у меня в отпуске был интернет, я бы с удовольствием прочитала его целиком), а потом еще издал две книжки – для тех, кому бумага милее бездушного монитора. Они называются «Модицина» и «Апология», внутри – много пищи для ума, которая пригодится каждому, кто предпочитает избежать разочарований и грубых ошибок в процессе взаимодействия с отечественной системой здравоохранения (причем, не важно, есть ли на вас белый халат или нет).

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Не знаю, меня так назвали коллеги по писательскому цеху. Терпеть не могу эти пафосные названия "просветитель" или "популяризатор" или там "медицинский журналист" :) Яжврач! И просто иногда пишу; собственно, мою писанину начали массово читать, а я продолжил писать, вот и всё.

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Из меня ужасный пациент. К врачам хожу только для того, чтобы заглянули туда, куда я сам не могу, а лечение подбираю самостоятельно.

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Ждём, когда доказательную медицину в России запретят, а доступ к PubMed, Cochrane и UpToDate ограничат, наказав всем лечиться святой водой и гомеопатией. В противном случае новые поколения врачей наконец поймут, что без английского языка и ежедневного чтения на нём они не будут настоящими врачами, и вот тогда заживём.

〰

Всю информацию о том, где можно купить книги Никиты Жукова, найдете тут модицина.рф/drugdealers и тут апология.рф/drugdealers

«When you're strange faces come out of the rain»

Сегодня героиня рубрики #медпросветители — София Меньшикова, врач-ординатор кафедры онкологии Первого МГМУ им. Сеченова и автор нестрашного телеграм-канала про злокачественные новообразования. Вот, что София ответила на традиционные для этой рубрики три вопроса:

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Если честно, я вовсе не планировала, что так выйдет. Я очень люблю читать, мое маленькое хобби — художественная и научно-популярная литература по онкологии. Удивительно, но такой жанр действительно существует, правда, только за рубежом. Читать приходится в основном на английском. В какой-то момент я решила, что хочу этим делиться, и в первую очередь — с коллегами. Так появился @OncologyFellow.

Я писала про все на свете, что так или иначе связано с онкологией: про эволюцию рака у тасманийских дьяволов, которые вымирают, потому что опухолевые клетки у них способны заражать других животных, про наследственный рак у динозавров, про мемуары Винсента де Виты — человека, который придумал комбинированную химиотерапию, про движение «заранее выживших» — людей, которые имеют высокий риск развития, например, рака молочной железы, и поэтому удаляют себе грудь… Оказалось, что это интересно не только моим коллегам-онкологам, но и широкой аудитории. Я познакомилась с великим множеством очень интересных людей и единомышленников, мне стали предлагать развивать уже затронутые темы. Так родились мои научно-популярные и исторические статьи по онкологии, а на канал пришли еще больше людей.

Сейчас у @OncologyFellow появляется все больше и больше подписчиков. Мне хочется верить, что там много моих нынешних и будущих коллег, но там и немало обычных людей. Теперь я не могу просто кинуть коллегам ссылку на интересную статью, теперь у меня есть люди, которым я хочу помочь понять, что такое рак и что с этим делать. Только представьте, что по статистике к 70 годам у каждой 9 женщины развивается рак груди. Эту информацию просто необходимо принять и знать, что с ней делать дальше.

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Онкологический пациент — очень ответственный. Мне 26, недавно я посетила онкодерматолога, чтобы сделать скрининг рака кожи. Регулярно делаю пап-тест, хотя знаю, что у меня нет инфекции ВПЧ, провоцирующей развитие рака шейки матка. Мои родные и близкие тоже очень ответственно к этому подходят. У моей прабабушки был рак молочной железы в 42 года, это настолько рано, что позволяет заподозрить его «наследственный» характер. Моя мама консультировалась с генетиком и сдавала анализы на мутацию генов BRCA-1\2, а также каждый год делает маммографию, а раз в три года — колоноскопию. Благодаря правильной онконастороженности, у моей тети обнаружили рак груди на 1а стадии. В ее случае все лечение состояло в операции, сейчас все хорошо. Если хотите, это то самое «излечение» от рака, о котором мы не говорим. Все забывают, что если рак обнаружить (а еще лучше предупредить) вовремя, то можно спасти не только свою жизнь, но и здоровье.

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Очень надеюсь, что медицины, которая не подразумевает сотрудничества врача и пациента, уже не будет точно, хотя вряд ли — слишком маленький срок. Наш советский врачебный патернализм должен исчезнуть. Люди, наши пациенты, уже меняются: многие внимательно и аккуратно относятся к своему здоровью. Читают литературу, понимают, что золотой стандарт — это доказательная медицина. Врачи, надеюсь, тоже.

〰

В отличие от предыдущих медпросветителей, София пока не написала книжку (все впереди!), но ее статьи можно запросто встретить и за пределами нашего уютного мессенджера. Читайте — и ничего не бойтесь!

http://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/228636-cancer-myths
https://newsrussia.today/projects/10029-chetyre-vraga-cheloveka-razbiraem-osnovnye-prichiny-raka.html
https://newsrussia.today/oncology.html
https://newsrussia.today/vzgljad-na-rak-skvoz-veka.html
https://newsrussia.today/oshibka-xx-stoletiya-gde-iskat-prichiny-raka.html

«У него душа болит за того, кто почему-то вдруг имеет бледный вид»

На прошлой неделе была в детской поликлинике и поймала себя на ощущении, что воспроизвожу позу, увиденную когда-то на фотографии в телеграм-канале @DrButriy. А именно — стою перед весами для младенцев, страхуя руками собственную дочку, которая едва-едва научилась сидеть. Казалось бы, ничего не значащий эпизод, но в тот момент я вдруг осознала, как важно иметь доступ к мнению хорошего педиатра, особенно — когда тот врач в поликлинике, который назначен твоему ребенку, то и дело выдает странные и спорные рекомендации — капать в нос грудное молоко при насморке или давать «Супрастин» в день прививки, например.

У меня самой есть не теряющий актуальности ответ на вопрос о том, почему я когда-то не стала поступать на педиатрический факультет: детей мне жальче, чем взрослых. В этой шутке только доля шутки — любые ситуации, сопряженные со страданиями малышей, выводят меня из состояния равновесия, и я могу утратить трезвость мысли. И как же хорошо, что есть такие крепкие (во всех смыслах) и вместе с тем неравнодушные люди, как доктор Сергей Александрович Бутрий, благодаря которым мамы и папы могут спать спокойно (хотя бы иногда).

❓ Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Оно само :) Сперва я подрабатывал переводами для хорошего сайта Medspecial.ru, я был волен в выборе тем, переводил про самое насущное и актуальное. Эти статьи я складывал в папку рабочего ноутбука, и когда приходил пациент с проблемой, по которой была хорошая статья — либо распечатывал ему ее, либо давал ссылку на нее на сайте.

Потом стал выкладывать эти (и другие хорошие) ссылки на свою стену в ВК — так их самому удобнее потом искать. Потом все больше моих пациентов стали на меня подписываться, я все чаще стал видеть в подписчиках иногородних людей — так я понял, что мои посты интересны людям, и завел в ВК полноценную группу. Некоторые пациенты стали жаловаться, что их нет в ВК, но есть в ФБ и Телеграме — туда тоже стал дублировать посты.

❓ Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Надеюсь, что хороший. Стараюсь быть вежливым, не афиширую что сам врач, стараюсь выполнять рекомендации. Но задаю много вопросов по плану обследования и назначениям, требователен.

К счастью, у меня хорошее здоровье, и болею я лишь простудой, пару раз в год. В эти дни я лечусь только субтоксическими дозами колы и иногда парацетамолом. :)

❓ Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Я не верю в большие изменения. Все будет примерно также, как и сейчас: будут отдельные талантливые врачи, местами даже очень крутые отделения, но хорошей системы в целом (в которой каждый врач хорошо образован, получает достойную зарплату и может вполне полагаться на коллег, если болезнь выходит за рамки его компетентности) — не будет, как и сейчас.

Однако я надеюсь, что международные англоязычные гайды станут популярнее — уже сейчас, год от года, все больше коллег не удивляются ссылкам на ПабМед, гайдам профильных организаций и прочим качественным доказательствам, и клиническим рекомендациям. Надеюсь, что за 10 лет медицинские законотворцы придут к необходимости узаконить в России международные клинические руководства — это очень облегчит работу, подтянет российских врачей к общемировой планке и принесет большую пользу пациентам.

〰

Как уже упомянул Сергей Александрович, читать его заметки можно не только в Телеграме, но и в Фейсбуке или ВКонтакте. Подписывайтесь — и берегите детей!

#медпросветители

https://www.facebook.com/SergDoc
https://vk.com/dr.butriy

«…She treats me well»

Снова в эфире рубрика #медпросветители. И ее героиня сегодня – Марианна Мирзоян, медицинский журналист, соосновательница телеграм-канала о здоровье «Намочи манту» (@namochimanturu). Ее статьи о здоровье можно увидеть на «Медузе», «Афише Daily», в Wonderzine или TheQuestion. Ее фамилия – такой знак качества: дальше все будет доказательно, содержательно и честно.

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Бережно относиться к фактам, искать авторитетные источники (в том числе на английском языке) и хороших экспертов меня научили в газете, где я работала во время учебы на журфаке. Но о медицине и не думала, пока редактор одного издания не поручил подготовить материал про иммунитет. Я собрала информацию, поговорила с замечательными врачами и была страшно удивлена, узнав, что здоровым людям не нужно укреплять иммунитет, а йогурты и препараты не обладают доказанной эффективностью и не защищают от простуды и гриппа. Не могла понять, почему об этом не пишут повсюду, и производителям иммуномодуляторов и йогуртов удается так просто вводить в заблуждение миллионы людей в России. Тогда я решила, что было бы здорово разобраться в других медицинских темах, но системно это начало получаться, только когда познакомилась с Дашей Саркисян и она заразила меня своей любовью к медицинской журналистике.

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Думаю, мне не хватает спокойствия. Я не ипохондрик, но порой чересчур тревожусь по поводу собственного здоровья. Отсутствие информации усиливает это чувство, и чтобы справиться с волнением я читаю материалы для пациентов и составляю план действий. Стараюсь понять, есть ли повод срочно идти к доктору, и вспоминаю, кто из врачей занимается конкретной проблемой. К консультации обычно готовлюсь заранее: обдумываю вопросы и записываю самые важные, чтобы не забыть их задать.

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Боюсь, кардинальных изменений не произойдет. В России не обязательно следовать принципам доказательной медицины, чтобы быть доктором, государство не возражает против назначения средств, об эффективности которых мало что известно, и лишь немногие врачи плывут против течения. Их число не увеличится без государственной поддержки. Остается верить, что за эти 10 лет у большего числа людей появится доступ к качественной медицинской информации.

〰

Кстати, чтобы прогноз Марианны сбылся, нам с вами следует ответственно подходить не только к своему здоровью, но и к распространению медицинской информации. Если мы не будем транслировать всевозможные стереотипы, а за ответом на каждый вопрос про здоровье приучимся обращаться только к проверенным источникам, ситуация станет лучше, вот увидите.

«Не знаю, любишь ли, но будет вкусно»

Есть два фундаментальных фактора, оказывающих влияние на наше самочувствие и здоровье в долгосрочной перспективе: то, как мы спим, и то, что мы едим. Про сон я немножко рассказывала во вторник, а сегодня – про еду.

Трапеза – один из самых легкодоступных источников удовольствия. Иронично, что мы при этом относимся к еде столь безалаберно. И что такая жизненно-важная штука, как питание, превращается в проклятие: болезни сердца и сосудов, диабет и злокачественные опухоли во многом опосредованы погрешностями в диете.

На пищевой безграмотности населения строятся многомиллионные индустрии диет, биодобавок, фитнеса и велнеса. Появились даже коучи, зарабатывающие на неспособности людей самостоятельно разобраться с завтраками, обедами и ужинами. При этом чтобы понять, как правильно питаться, может любой из нас – буквально за неделю, а то и меньше.

Уже несколько дней увлеченно читаю книжку Елены Мотовой «Мой лучший друг – желудок» и много обо всем это думаю. Елена – редкий пример врача-диетолога, который дружит с принципами доказательной медицины. Отсюда – отсутствие информации о чудо-продуктах или революционных способах похудеть. Сегодня Елена – гость рубрики #медпросветители

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Я не ощущаю себя каким-то специальным просветителем. Просто рассказываю о самом захватывающем, что есть в жизни – о медицине. Мне никогда не хотелось заниматься чем-либо другим, и я пытаюсь донести свои смыслы, свои знания до широкой публики. А поскольку занимаюсь я диетологией, которая в общественном употреблении скорее набор мифов, чем одна из областей доказательной медицины, работы много.

Я стала рассказывать и писать о питании в самом широком смысле (о том, как это устроено и работает) скорее случайно. Многим из нас недостаточно сказать «делай раз, делай два, делай три», а необходимо объяснить смысл и логику этих действий. Так я поняла, что знания о пищеварении, обмене веществ, пищевом поведении, питательных веществах крайне востребованы. Вроде бы эта информация несется из каждого утюга, только вот качество её крайне низкое. Поэтому я набрала учебную группу, составила план занятий (теория и практика) и стала последовательно рассказывать о питании и пищевом поведении обычным людям. Звучит страшновато, но на самом деле было ужасно интересно и даже весело. Никаких америк я не открыла – у нас давным-давно существуют школы диабета, есть и зарубежные групповые программы, где занимаются питанием. Потом я завела блог, стала заниматься медицинской журналистикой, и наконец поняла, что нужно писать книгу. Я очень благодарна моим студентам – их успехи меня вдохновили. А ещё вдохновила Coursera – образец доступной и качественной подачи информации. Работа над научно-популярной книгой хороша (или плоха) тем, что автор должен проштудировать тонны исследований и книг по теме. Я – страстная читательница, и для меня это было скорее плюсом. Так в одной книжке удалось объединить все интересы и увлечения.

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Думаю, что я хороший пациент: внимательно слушаю врача, задаю вопросы, выполняю рекомендации. Мне повезло, потому что почти со всеми недомоганиями я могу обратиться к маме (она врач-педиатр). Для меня она образец того, как нужно вести себя с пациентами. Пару раз мне попадались врачи, которые пугали меня или пытались высмеять. Первый раз я просто ушла в слезах, в другой раз возразила и заставила врача извиниться. Мне кажется очень важным понимать, что пациенту сейчас плохо, больно и страшно, и никакого контакта и взаимопонимания не получится, если врач небрежный и черствый.

Болею я, к счастью, крайне редко и в основном ОРВИ. Назначения себе стандартные – обильное питье, еда по аппетиту и домашний режим. Меня часто спрашивают, следую ли я рекомендациям по питанию и физической активности, которые даю на консультациях и со страниц книги. Да, конечно следую, иначе всё это было бы сплошным лицемерием. Но мне повезло – я делаю это с детства, спасибо маме.

«I've seen things you people wouldn't believe»

Страшно признаться, но ВКонтакте появился, когда я училась на третьем курсе медунивера. Группы там были и тогда, но никто всерьез не пытался создавать большие студенческие сообщества – для этих целей использовался кривенький неофициальный сайт вуза, куда выкладывали вопросы к тестам и ответы к экзаменационным билетам. О том, чтобы читать что-то, кроме учебников из библиотеки, мы задумывались редко – разве что те, кто участвовал в продвинутых научных кружках, где поощрялись англоязычные презентации и оспаривание устаревших, но живучих теорий.

Сегодня все иначе: кажется, любой толковый российский студент, небезразличный к принципам доказательной медицины, в курсе, что такое «Медач» и зачем его читать. Может ли сообщество, организованное благодаря энтузиазму нескольких будущих врачей из ростовского вуза, всерьез повлиять на наше с вами медицинское завтра? Поговорили об этом с основателем «Медача», известным под псевдонимом @x_plaguedoctor_x. Полная версия интервью: http://telegra.ph/Ive-seen-things-you-people-wouldnt-believe-10-17

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Я бы не назвал себя медицинским просветителем на самом деле, потому что наша целевая аудитория — это все-таки медики. Я просто на самом деле не нашёл адекватного термина для того, чем занимаюсь. Обычно #медпросветители стараются ориентироваться "на всех подряд", а мы, мне кажется, для стороннего человека слишком сложны.

❓Окей, переформулирую вопрос. Как вышло, что вы начали заниматься тем, что сделало вас известным и среди медиков, и даже иногда среди немедиков?

💬 Со статьи Андрея Никитина, которую я прочел в октябре 2013 года и ходил несколько дней, пытаясь осознать всю тяжесть ситуации http://funt.livejournal.com/217322.html

❓То есть первоначальная идея была просто сколотить сообщество по интересам, безотносительно его потенциального влияния на качество медицинского образования и других долгоидущих целей?

💬 Нет, почему же. Мы с самого начала планировали подобное. Почитайте наш манифест - http://medach.pro/about/ То, что написано здесь мало отличается от наших взглядов в октябре 2013. Это не "сообщество по интересам", это куда больше. В идеале мы хотим стать разветвленной сетью, грибницей, которая объединяет прогрессивную молодежь из мира биомедицины. Потом, в будущем, мы вырастем, станем профессорами, министрами, главврачами, преподавателями, заведующими лабораториями и отделениями. Но будем нести эту искру знаний и высокие цели с собой. Поскольку мы будем расти в этом прогрессивном субстрате.

Естественно попутно от этой деятельности получается масса всего хорошего другого. Это комплексный процесс. Я сейчас скажу дурацкую метафору: добывают нефть, но в ректификационной колонне из неё можно получить множество продуктов – бензин, керосин, дизель, мазут. И никто ведь не скажет, что нефть добывают ради керосина? Так и здесь. Задача создать коммьюнити, а попутно получаются лектории, переводы статей и атлас хирургических инструментов.

Читать далее: http://telegra.ph/Ive-seen-things-you-people-wouldnt-believe-10-17

«Доктор, я помню всего, всего пару строчек, в них слова, что обычно мы прячем»

Продолжаю знакомить вас с героями рубрики #медпросветители. Сегодня я пригласила в гости Евгения Паперного, руководителя проекта «Здоровье Mail.ru». Это тот самый человек, работа которого неоднократно заставляла меня скрежетать зубами от досады и ерзать на стуле от зависти — при всем прохладном отношении к медиахолдингу Mail.ru в целом, я постоянно читаю их медицинские новости в твиттере, и, кажется, ни разу там не попадалось никакой откровенной ереси. А досада — потому что неоднократно бывали случаи, когда я находила какую-нибудь свежий и дико прикольный пресс-релиз (типа, «Ученые выяснили, что для похудения нужно завести себе стройных друзей» — это, кстати, правда), а потом, не успев написать об этом на русском, видела, что такая новость — подробно и хорошо изложенная — вчера уже вышла у «Здоровья». С другой стороны, много лет писать о медицине и не облажаться — это так круто, что вызывает искреннее восхищение и уважение. А еще Евгений иногда читает лекции про медицинскую журналистику, рассказывает про телемедицину и берет интервью у врачей — вот, глядите, вчерашнее с гематологом Михаилом Ласковым и онкологом-хирургом Бадмой Башанкаевым о том, как распознать рак на ранней стадии и о супер-технологиях лечения онкологических болезней: https://www.youtube.com/watch?v=ibJVbBda42A

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Я учился в прекрасной московской школе 1253, где нам преподавал биологию великий учитель Валерий Аркадьевич Русов. «Чтобы понять мейоз, - посветовал он нам, - объясните его своей маме». Я попробовал объяснить. Кажется, получилось. С первого курса медицинского института я подрабатывал в разных редакциях, и курсе на втором или третьем прямо по тестовому заданию был взят в прекрасную Ленту.Ру великим шеф-редактором Вячеславом Ильичем Варваниным вести рубрику «Здоровье». Я стал писать про медицину 4 новости в день, 2 статьи в неделю. Кажется, получилось.

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Читаю о своих вопросах сначала по-английски, потом то, что сам писал когда-то. Потом совершенно стандартным образом обращаюсь в симпатичные мне клиники, избегая докторов, которые меня знают. Мне это интересно еще и как «тайному покупателю». На приеме стараюсь никак не выдать знакомства с терминологией. Меняю врачей до тех пор, пока не найду симпатичного и рекомендующего то, что не вызывает у меня внутреннего протеста. Бывает, что и четыре клиники обойдешь. И уж найдя подходящего доктора, лечусь у него дисциплинированно и “до упора”, следуя, если надо, за ним по разным учреждениям и неустанно рекомендуя его знакомым.

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Медицина в России через 10 лет будет крайне стратифицирована. Массовая медицина будет колониальной: применение многих препаратов и методик будет продиктовано не научной целесообразностью, а коммерческими и прочими интересами различных группировок, объём медпомощи будет ограниченным, квалификация врачей - крайне низкой. Естественно, все это будет за так или иначе взимаемую плату и мы будем иметь достаточно большое число людей, умирающих от того, что у них нет денег. При этом вследствие личных амбиций министров или еще каких-то значимых персонажей будет пять или шесть нозологических групп, с которыми будут работать по более-менее мировому стандарту и достаточно эффективно. Дальше будет микроскопический в масштабах страны сегмент коммерческой медицины. В простых болезнях будут процветать технологии отъёма денег путем различных накруток, решение сложных проблем будет обходиться среднему классу в машины и квартиры, но там, в принципе, будут достаточно приличные врачи. И наконец, будет отдельный сегмент медицины для людей в погонах и чиновничества, с уровнем приблизительно как сегодняшняя медицина в столицах.

〰

Еще Евгений и его коллеги в свободное от медицинских новостей время ведут канал @dnahealth, поглядите!

«Men grow cold as girls grow old and we all lose our charms in the end»

Семейный врач, который наблюдает за вашим здоровьем на протяжении всей жизни (вашей или своей) — пока непозволительная роскошь для большинства из нас, институт семейной медицины не очень-то успешно приживается в России. Мы многократно меняем терапевтов, педиатров и стоматологов, а ко всем остальным ходим и вовсе бессистемно: каждый раз в новую клинику. Но если вы — девушка или женщина, то стоит обязательно заморочиться и отыскать одного-единственного гинеколога, которому доверите ту часть тела, которую мы, повинуясь культурной традиции, прячем под одеждой даже на пляже.

Почему? Потому, что женские половые органы и молочные железы, к сожалению, регулярно требуют медицинского осмотра. Во-первых, они статистически чаще многих других страдают от рака. Во-вторых, влагалище — такие же входные ворота инфекции, как рот и прямая кишка, и иммунитет справляется с непрошенными гостями в этом месте не всегда успешно (особенно, если мы сами потворствуем всякому там… микробному и вирусному импорту извне). В-третьих, поддержка репродуктивной функции, благополучная беременность, роды и послеродовый период — также проходят под контролем врача. И даже если вы убежденная девственница, ведущая супер-правильный образ жизни, вам все равно ежегодно нужно показываться гинекологу. И пусть он будет один. Хороший.

Все вышесказанное — всего лишь подводка к представлению внеочередной (в конце поста объясню, почему) гостье рубрики #медпросветители. Знакомьтесь, доктор Татьяна Румянцева, которая лечит по принципам доказательной медицины и доступно рассказывает о женском здоровье.

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Все просто! Есть такое волшебное время в жизни каждой женщины: декрет 😀. Много лет я жаловалась мужу на кухне на неразумность нашей медицины, а он склонял меня к ЖЖ! Так и не склонил, не мой формат 😀. А потом звезды сложились удачно: декрет, чуть больше свободного времени и подруга с вопросом о ВПЧ [вирусе папилломы человека]. И когда я ей ответила на вопрос, она спросила: «А ты можешь это написать?» И я стала писать! И как-то пошло! Сейчас это мое, мне нравится живое общение с людьми, нравится быть нужной и развиваться.

Наверное, это звучит немного высокомерно, но профессиональное признание в какой-то мере я ощущала и до этого благодаря активной научной деятельности, в том числе, международной. И скорее целью [блога] была борьба с мракобесием, чем какая-то популярность. Но я и сейчас не считаю себя популярным человеком 😏. Жизнь поменялась, конечно! Запись у меня всегда была неплохая, а сейчас ломится, честно сказать. Это и хорошо, и плохо, так как пациенткам с экстренными ситуациями стало крайне трудно ко мне попасть. Очень расширился круг знакомых, и я безмерно счастлива! И коллеги, и журналисты, с которыми я сейчас общаюсь, вдохновляют и многому учат меня. Но есть и ненавистники, конечно! Они закаляют характер, это мне тоже нравится 😀 Ну, и ответственности прибавилось, так как за каждое слово приходится отвечать, причем иногда с боем!

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Я ужасный пациент, наверное 😀 Во всем сомневаюсь, все перепроверяю, никому не доверяю! Ну, и пациент-то я только во время беременности и родов, в остальном не вспомню, когда в последний раз к врачу обращалась! Помимо профилактических осмотров, конечно! К педиатрам обращаюсь по поводу здоровья ребенка, но только в проверенным, которых узнала в сети, кстати! И в основном профилактически тоже! Им доверяю, их назначения исполняю, если вдруг что-то назначают 😀.

«Am I supposed to be like Marilyn while you act like Kennedy? »

Сегодня у нас не обычная рубрика #медпросветители, а праздничная. А поздравлять мы будем с грядущим Днем рождения доктора Марину Кузнецову, более известную как @dentaljedi.

К стоматологам в медицинской среде отношение особое — такие доктора учатся на отдельном факультете, заканчивают вуз на год раньше своих собратьев, терапевтов и педиатров, а потом еще и зарабатывают больше всех! Некоторые глупые снобы в белых халатах и вовсе считают, что стоматологи занимаются вовсе не здоровьем, а красотой. Но это не так: дантисты — самый настоящий авангард медицинской армии, и от качества их работы во многом зависит, понадобится ли пациенту в ближайшей перспективе обращаться к другим докторам. Помните все эти исторические киносцены, когда на рынке невольников покупатели в первую очередь заглядывают в рот приглянувшимся рабам? Если зубы в порядке — скорее всего, в порядке пищеварение, ниже риск острых и хронических инфекций. Потому — берегите зубы, уважайте стоматологов и читайте канал доктора Кузнецовой.

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Представьте, что вам каждый день задают одни и те же вопросы! Проработав несколько лет в таком ритме, я поняла, что это похоже на день сурка и решила завести блог, в котором начала писать базовые вещи для своих пациентов. Они начали отправлять друг другу ссылки и оказалось, что люди практически ничего не знают о стоматологии, но интерес огромный!

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Я пациент ответственный! Если возникает какая-то проблема - иду к врачу, сдаю анализы. У нас есть минисообщество врачей, мы вместе учились, дружим и друг за другом наблюдаем :))) Вообще я фанат эндокринологии и считаю, что миром реально правят гормоны! Убедилась на своем опыте.

Отрицательно отношусь к докторам, которые пренебрегают дополнительными исследованиями (не назначают анализы или доп. диагностику), а говорят «попробуйте вот это, если не поможет - вот то». Сталкивалась с такими, когда была студенткой. От таких нужно бежать. Также не люблю, когда переходят на личности или начинают давать непрошенные советы. Я много занимаюсь спортом, и однажды у меня был случай, когда после полумарафона я пришла к спортивному (!) врачу по поводу травмы колена и он, вместо того, чтобы дать рекомендации, начал меня позорить и на полном серьезе дал совет «просто уже успокоиться, родить детей и сидеть дома».

Мой совет: если врач переходит на личности и проявляет повышенный интерес к вашей личной жизни, дает вот эти вот советы про «просто выйди замуж и все пройдет», «просто роди и все пройдет» — бегите, а перед этим спросите, какое последнее исследование на иностранном языке он читал :))

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Не могу сказать про регионы, вижу что творится в Москве. В настоящее время я наблюдаю очень сильное противостояние государственного здравоохранения и частного. Рынок перенасыщен рекламой, госучреждения ввели платные услуги, а бесплатную качественную помощь получить очень тяжело. По телевизору идут «разоблачающие» передачи про врачей, настоящая травля. Самих врачей очень и очень много, появилось большое количество новых институтов, увеличили число студентов на факультетах. Конкуренция огромна, многие клиники закрывают и на их месте открывают новые.

«Help me if you can, I'm feeling down and I do appreciate you being 'round»

Привет! Сегодня у нас в гостях Карина Назаретян — медицинская журналистка, одна из соосновательниц канала @namochimanturu. С ее коллегами, Дашей и Марианной, мы уже беседовали — ищите по хэштегу #медпросветители, и вот теперь все в сборе, и мой внутренний перфекционист дышит ровно.

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Это был довольно долгий путь. В 2006 году я работала в замечательной молодёжной газете «Акция» (позже её настигла судьба многих бумажных изданий — она закрылась). Мне выпало готовить тему номера про молодых учёных. И один из молодых учёных, с которыми я разговаривала, — ныне известный популяризатор науки астрофизик Сергей Попов — убедил меня в том, что в России критически не хватает хорошей научной популяризации. Тот разговор так меня впечатлил, что я вернулась в редакцию с твёрдым намерением больше писать о науке для молодёжи. Через год мы создали отдельную рубрику «Наука», и я стала её редактором. Со временем выяснилось, что биология мне интереснее, чем физика — я начала дрейфовать в сторону наук о жизни. А в 2014 году Марианна Мирзоян, с которой мы дружим ещё со времён той же «Акции», познакомила меня с Дашей Саркисян, и все вместе мы решили делать «Намочи манту». Ну а дальше вы и сами знаете 🙂

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Ой, я страшный ипохондрик! Я из тех людей, которые постоянно подозревают у себя всё на свете. Поэтому я обожаю ходить по врачам и делать обследования. Иногда приходится бить себя по рукам, чтобы лишний раз не сдать на что-нибудь кровь. Тут, кстати, помогает чтение гайдлайнов и Uptodate. Вот в прошлом году я разбила градусник во время беременности, и так хотелось сдать кровь на содержание ртути, но я сдержалась!

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Меня радует, что в районной поликлинике дела обстоят всё лучше и лучше. Исчезли очереди, стали делать меньше ненужных обследований. Параллельно всё больше врачей и пациентов, особенно молодых, понимают ценность доказательной медицины. Конечно, через 10 лет медицина в поликлиниках не станет полностью доказательной, но я верю, что мы хотя бы движемся в этом направлении! А с организационной точки зрения уже и сейчас всё не так уж плохо.

〰

Читать Карину можно не только в «Намочи Манту», но и хороших медиа. Например, вот прошлогодняя статья на тему, которая стала страшно модной этой осенью — про биохакинг и продление жизни до 120 лет https://goo.gl/u7JNus

«У нас есть всё, хватит на всех, и позади только страх и увечья»

Я тут упоролась и сделала полезную штуку — оглавление по всем постам «ШБмнк». Теперь вы можете читать не только свежее (которое бывает реже, чем хотелось бы), но и старое, но все еще актуальное. Я даже сделала хэштеги, так что можете выбирать темы, которые вам интереснее.

→ https://goo.gl/n2n9Nf

А еще у меня есть три рубрики, которые в последние месяцы покрылись пылью, но я попробую их воскресить, если хотите. Пишите в личку свои идеи и предложения (и вообще, мне всегда приятно, когда кто-то пишет):

#ятолькоспросить — ответы на вопросы читателей
#медпросветители — короткие интервью с известными популяризаторами докмеда
#киновиноидомино — культурные рекомендации (кино, книги, сериалы) с медицинским душком

Вот вам и план на выходные, м?

«Hello I'm alive, I'm lone and alive»

Сегодня попробую воскресить рубрику #медпросветители, в рамках которой я брала интервью у людей, которые несут окружающим свет знаний о здоровье. На этот раз героем стал психолог Дмитрий Дюков, автор телеграм-канала «Я в ремисии». Дмитрий лично прошел через жернова отечественной психиатрии, а сейчас сам помогает другим людям примириться с тараканами в голове и — при необходимости — найти нормального психиатра или нерволога.

Читать интервью

Вообще, по моим ощущениям, безграмотность в отношении психических расстройств в нашей стране даже более выражена, чем «чисто» медицинская безграмотность. Кажется, что это как-то обусловлено особенностями нашего менталитета: привычкой вести друг с другом длинные душеспасительные беседы, напиваться, когда плохо и тому подобное. И это весьма посредственная компенсация профессиональной психологической помощи.

Фактически, даже если нас самих благополучно минули мало-мальски серьезные проблемы психологического или психиатрического профиля, они скорее всего — у кого-то из окружающих.

Посмотрите на семейные пары, старше 60 лет — большинство супругов, мягко говоря, без тепла смотрят друг на друга. Их жизненные установки всегда исключали вариант с разводом, а идея пойти к психологу (вместе или порознь), даже если их дети это организуют и оплатят, никогда не встретит понимания. Вспомните случаи самоубийств среди молодых матерей, страдавших от черной послеродовой депрессии, когда растерянные родственники по факту произошедшего только разводят руками и говорят что-то в духе «не понимаем, как такое могло случиться, у нее же всё в жизни было, и вообще, материнство — это же счастье». А еще меня на лекциях и встречах с читателями периодически спрашивают про антидепрессанты. Мол, не кажется ли вам, что популяризация депрессии — это такой заговор Бигфармы, которой надо подсадить всех на таблетки от грусти?

Короче говоря, проблем много, адекватных психологов и психиатров — мало, но просвет, кажется, есть. По крайней мере, молодое поколение уже не стесняется признаваться в том, что не вывозит какие-то жизненные обстоятельства, и усилиями просветителей — таких, как Дмитрий, — тема душевного нездоровья выходит из тени.

#медпросветители