ШБмнк
8.74K subscribers
200 photos
5 videos
3 files
801 links
Новости медицины, которые вы проспали.
Рассказывает и показывает Оля Кашубина.

Обратная связь: @kashubina
Download Telegram
Ремарк(а) о туберкулезе

Чтобы два раза не вставать – еще пару слов о туберкулезе, раз уж сегодня отмечают 135 годовщину с того дня, как Роберт Кох сумел выделить возбудителя инфекции. Что общего у герпеса (о котором было выше) с туберкулезом? Занимательный факт: многие люди являются носителями этих болезней, но при этом никогда – спасибо крепкому иммунитету! – ими не заболевают. Да-да, туберкулез сидит в легких едва ли не у каждого из нас (по некоторым данным, к 35 годам инфицируется 100% населения страны). Но если хорошо питаться (в частности, не пренебрегать белком), тепло одеваться и вообще – избегать неблагополучных условий жизни, то шанс заболеть всерьез стремиться к нулю. Главное – не забывайте проходить флюорографию каждые два года. И ставить детям пробу Манту (кстати – их можно мочить! ;)).

Откуда: http://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/den-tuberkuleza/ (здесь про дурацкие стереотипы о туберкулёзе) и отсюда https://ria.ru/spravka/20170324/1490568946.html (много статистики) и отсюда http://sntat.ru/profilaktika/38451-v-rossii-k-35-godam-100-vzroslogo-naseleniya-infitsirovano-tuberkulezom?device= (интервью с фтизиатром из Татарстана) и отсюда http://www.wonderzine.com/wonderzine/life/life/219899-tuberculosis (история молодой и благополучной девушки, которой довелось переболеть туберкулезом)

Хороших выходных!
«We'd rent a little world, have a little girl»

Институт брака переживает не лучшие времена, но желание размножаться по-прежнему сильно у многих представителей вида Homo sapiens. Как же выполнить базовую генетическую миссию, если личная жизнь не сложилась? Вариантов несколько, и я бы разделила их на «ответственные» и «безответственные».

Под «ответственными» подразумеваются те, где на плечи одинокого родителя ложится бремя воспитания потомства. Женщинам с организационной точки зрения чуть легче: если вы здоровы, то в любой репродуктивной клинике вам предложат процедуру под названием искусственная инсеминация (ИИ): то есть фактически непорочное зачатие. Донорская сперма (к вашим услугам – выбор анонимного биологического отца по набору параметров) вводится прямо в матку в благоприятный день при помощи катетера, а дальше остается запастись терпением, тестами на беременность и подгузниками (если все пойдет по плану). В случае неудачи можно решиться на ЭКО все с той же донорской спермой: тогда оплодотворение свершится под контролем врачей, в пробирке, а в матку будет подсаживаться уже «готовый» эмбрион. Цена вопроса – от 10-30 тысяч рублей за ИИ до 150-300 тысяч за ЭКО.

Единственным законным в РФ и морально приемлемым способом стать одиноким отцом является сервис суррогатного материнства (этот же вариант остается у одиноких женщин, чье здоровье не позволяет самостоятельно выносить и родить ребенка). Вопреки мнению несведущих, данная услуга вовсе не обязательно подразумевает, что ребенка после рождения у суррогатной матери заберут непременно двое супругов – поэтому никакой фиктивный брак тут не понадобится. Важный нюанс – по законам нашей страны суррогатная мать не может одновременно быть и биологической матерью ребенка – то есть, помимо расходов на контракт с «живым инкубатором», будущему папаше придется оплатить использование донорской яйцеклетки (от другой, анонимной женщины). Итого – около 800-1500 тысяч рублей на все про все. Недешево.

«Безответственные» варианты родительства – самим стать донорами сперматозоидов или яйцеклеток соответственно. Хорошая новость: за такой поступок вам еще и приплатят. Плохая - в том, что мужчинам много денег сразу не дадут (за порцию головастиков в стаканчике нынче предлагают 1-3 тысячи рублей). Зато сдавать их можно несколько раз в месяц безо всякого вреда для здоровья, потому некоторые предприимчивые мачо ходят в банк спермы буквально как на работу. А вот с женщинами все наоборот – за одно изъятие яйцеклеток (их по-умному называют ооцитами) могут выдать аж 50-100 тысяч рублей. Но процедура эта для донорши небезопасна: для надежности результата врачи предварительно стимулируют овуляцию гормонами, что несет потенциальные риски развития рака половых органов в будущем. Однако, это мало кого останавливает – я тут изучила пару тематических сообществ в контакте с объявлениями в духе «куплю-продам» и офигела от количества леди, желающих выгодно расстаться с содержимым своих яичников (особенно впечатляют фото с собственными детьми – в подтверждение фертильности, красоты и адекватности). Впрочем, сложно упрекнуть доноров любого пола в аморальности – в конечном итоге, в выигрыше оказываются все участники сделки.

Ну, и раз уж мы сегодня заговорили про Мэ и Жэ, посоветую вам «мужской» медицинский телеграм-канал @ibrablogs, который ведет коллега Ибрагим Саламов. Он собирает у себя подборки новостей об открытиях и технологиях в медицине, рассказывает истории из врачебной практики и публикует краткие пометки - интересные факты, термины из медлитературы. Join, так сказать, и enjoy!
«Я без ниточки лечу, я лечу без ниточки, я от боли трепещу, а на лице улыбочка»

Ребята, отличные новости. Если вы, как и я, всегда чувствовали себя немножко плохими из-за того, что никак не могли себя приучить регулярно использовать зубную нить, - расслабьтесь. Похоже, что никакой особенной пользы от нее нет. По крайней мере, в этом признались американские стоматологи.

Как было дело. С 1979 года Минздрав США дежурно включал пункт о преимуществах использования зубной нити в Национальные рекомендации по правильному питанию, пока в 2015 году в очередной редакции документа все упоминания об этом исчезли. Необычным фактом заинтересовалось агентство Associated Press и отправило соответствующий запрос чиновникам, на что журналистам ответили, что, дескать, эффективность зубной нити на самом деле никогда толком не исследовалась.

Выяснилось, что большинство имеющихся исследований не выявило никаких убедительных преимуществ в применении зубной нити в сочетании с зубной щеткой по сравнению с обычной чисткой зубов – ни в отношении удаления зубного налета, ни в отношении профилактики гингивита. Часть исследований проводилась с очевидными нарушениями – в них принимало участие слишком малое количество человек, наблюдение велось незначительное количество времени, а результаты обрабатывались устаревшими статистическими методами. К тому же, оказалось, многие люди так и не научились правильно использовать нить и часто травмируют ей десны, что здоровью полости рта не способствует.

Под давлением журналистов американские эксперты в области стоматологии один за другим признались, что убедительных доказательств действительно нет и не было, а пользоваться зубной нитью они рекомендовали скорее «по инерции». Крупнейшие производители товаров для зубов – компании Procter & Gamble и Johnson & Johnson, утверждавшие ранее, что нити предотвращают гингивит и зубной камень, также не смогли внятно прокомментировать эту ситуацию.

История немножко напоминает историю с ополаскивателем для полости рта Листерином, который якобы был необходим для лечения галитоза (вымышленного заболевания, придуманного производителем жидкости, компанией Lambert Pharmacal). Так что, похоже, пора решать, как изводить километры бесполезной нити с мятным запахом, которая валяется у всех у нас на полочке в ванной комнате. Может, фенечки из нее плести?..

Все вышесказанное не отменяет пользу традиционной чистки зубов, как вы понимаете. Разнообразными способами делать это эффективно поделились коллеги из Медача (последняя ссылка).

Откуда: http://bigstory.ap.org/article/f7e66079d9ba4b4985d7af350619a9e3/medical-benefits-dental-floss-unproven и отсюда http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?LinkFrom=OAI&ID=12009102922 и отсюда: https://vk.com/medach?w=wall-60511457_188541
Друзья, ахтунг, нужна свежая кровь (не буквально, хотя буквально тоже нужна – на любой станции переливания спросите).

Во-первых, разыскиваются профессиональные авторы медицинских текстов – голодные до подработки. Не сюда, боже упаси (тут мое персональное царство-государство), а для всяких разных клиник, компаний, специализирующихся на рекламе и прочего. Поделюсь контактами потенциальных работодателей за просто так при условии, что вы мне понравитесь. Шлите заявки с примерами работ в почту endlessly@mail.ru

Во-вторых, ищу людей, которые разбираются в медицине других стран – в силу того, что там живут/жили/часто ездят. Такие, которые не просто могут рассказать, как им заштопали ногу в тайской неотложке, а кто в курсе нюансов, цен, организации самой системы здравоохранения и медстрахования. Страны – любые (кроме России, ха-ха). Пишите мне в соцсети или сюда, нужны эксперты для серии статей про вот это все.
«Ах, обмануть меня не трудно, я сам обманываться рад»

#ятолькоспросить

Читатели Александра и tjma, а также кто-то еще (простите, я иногда не могу отыскать переписку, мозг по счастью подводит реже телефона) просили рассказать о том, как узнать, что лекарственные средства, назначаемые врачом, реально работают – с позиции доказательной медицины. В частности, речь шла о двух весьма популярных в наше тревожное время препаратах – «Афобазоле» и «МагнеB6».

В практической медицине, как и в уголовном судопроизводстве, действует принцип презумпции невиновности. Если уж ты вознамерился доказать, что с фармацевтическим препаратом, методом диагностики или еще каким-то аспектом врачевания что-то не так – изволь это доказать на убедительном примере. А если не можешь – против твоего предположения о том, что речь идет о дорогой пустышке всегда будет работать принцип «а моему соседу помогло».

Ярчайший пример – гомеопатия. Даже ссылки на крупные плацебо-контролируемые исследования обывателей не убеждают, ведь вера в законы природы, которые еще не постигла наука, очень сильна. В конечном итоге каждому (и врачу, и пациенту) приходится определяться с отношением к чему бы то ни было самостоятельно – на основании доступных ему фактов.

Взять «Афобазол». Модный и дорогой отечественный препарат. Транквилизатор, который продается без рецепта. Входит в перечень ЖНВЛП. Исследования о нем – только на русском языке (правда, среди них есть и такие, которые были опубликованы в авторитетных российских журналах [1]). Какие есть основания сомневаться в его эффективности?

Во-первых, тот факт, что клинические испытания проводились только в России – а за рубежом подобного препарата вовсе нет. Окей, допустим, у фармгигантов из капиталистических стран просто руки пока не дотянулись до действующего вещества, разработанного отечественными специалистами. Но проблема в том, что по традиции наши ученые никогда не публикуют работы с отрицательными результатами. Это значит, что информации о том, что в эксперименте что-то пошло не так, и больным после таблеток стало хуже, в отечественных журналах не найти. И это удручает.

Во-вторых, сразу двое известных российских врача-популяризатора – Мясников [2] и Жуков [3] – говорят, что «Афобазол» - фуфломицин. Конечно, это позиция отдельно взятых экспертов, но в беспристрастность их верится легче, чем в беспристрастность российских научных журналов, публикующих статьи о пользе препарата на соседнем развороте с его же рекламой.

В-третьих, единственный производитель «Афобазола» - компания «ОТИСИФАРМ», которая также производит «Арбидол». Конечно, глупо утверждать, что все лекарства с ее заводов – фуфло, но, зная историю «Арбидола», можно предполагать, что моральные принципы позволят производителю на голубом глазу рекомендовать свое детище как сверхэффективное, не имея для того достаточных оснований.

С «МагнеB6» примерно та же история. Вроде хороший препарат – но, опять же, «против стресса» его выписывают только российские врачи. Причем всем подряд. И зарубежных исследований по этой теме почти нет. А глядя на то, как рьяно оба этих чудо-лекарства рекламируют по ТВ и в интернете (подспудно призывая к самолечению), не могу не думать, что это опять случаи, когда деньги бегут впереди здравого смысла.

Тема большая. Я хотела написать еще свою версию инструкции, как проверять каждое лекарство, чтобы отсеять хотя бы откровенный шлак («Медузе» об этом есть карточки, составленные доктором Охотиным [4], ну, и у Жукова почитайте), но давайте отложим это на следующий раз, а я заодно подумаю над подачей.

Хороших выходных! И здорово, что вас тут все больше с каждым днем.

Откуда:
[1] https://goo.gl/3IBG9F
[2] https://goo.gl/hoAplV
[3] https://goo.gl/0moQtv
[4] https://goo.gl/SZlbtX
«Трубку курит бабушка моя»

Этот пост будет полезен в первую очередь москвичам, но читателей из других городов я тоже попрошу не расходится.

Рак легкого – причина смерти каждого четвертого онкологического пациента в России. Примерно половина больных живет после выявления заболевания не более года – потому что в 75% случаев его диагностируют на III и IV стадии. Типичный портрет человека с раком легкого - пожилой мужчина с солидным стажем курения.

Проблема в том, что флюорография, которую все ответственные взрослые люди должны делать раз в два года, рак выявляет не очень хорошо: снимок получается такой маленький, что опухоль на начальных стадиях на нем не различить (а, значит, отделаться легким – вот такой жуткий каламбур – скорее всего не выйдет). Куда эффективнее можно увидеть новообразование на КТ, но томография – это дорого и предполагает бОльшую дозу радиации.

Но. Если проводить КТ в так называемом низкодозовом режиме (НДКТ), то сканирование можно использовать в качестве скринингового – отправлять на него всех людей, находящихся в группе риска. Как результат – рак выявляется достаточно рано, чтобы сделать операцию, провести курсы лучевой или химиотерапии. Пациент остается жив и способен если не к полноценному труду, то, как минимум, к самообслуживанию. Все счастливы.

Похоже, в нашей отечественной системе здравоохранения все не так уж мрачно: пилотные программы скрининга рака легких при помощи НДКТ сейчас запущены в Москве и в Тюмени. Это значит следующее: если вы старше 55 лет, стаж курения – более 30 пачка-лет (то есть 30 лет по 1 пачке сигарет в день, 15 лет по 2 пачки и т.д.), и в течение последнего года вы не проходили флюорографию, вам положена бесплатная КТ (уточните прочие условия и адреса, где можно пройти обследование, у своего участкового терапевта). Подозреваю, что под описание попадают папы и дедушки многих читателей.

Что делать, если вы или ваш родственник не попадаете под обозначенные критерии или живете за пределами этих двух городов? Пройти КТ можно за свой счет. Цена вопроса – в пределах 1000-3000 рублей (в зависимости от места расположения и жадности клиники). Если вы давно курите, но не хотите умереть от рака легких, потратить раз в 1-2 года на обследование сумму, сопоставимую со стоимостью месячного запаса сигарет – вполне разумно, как мне кажется.

И да, тут требуется, пожалуй, еще одно уточнение. С учетом не самых прогрессивных методов лечения рака (а также реабилитации после него) в нашей стране, выявить болезнь на ранней стадии – означает не просто выжить, но и сберечь нервы всей семьи, минимизировав взаимодействие с онкологической службой настолько, насколько это вообще возможно.

Откуда: http://medwriters.ru/news/vozmozhnost-prodlit-svoyu-zhizn?from=email&utm_source=email&openstat=email и отсюда http://onkostrahovanie.ru/info/article/44-effektivnaya-diagnostika-raka-ljogkikh-na-rannej-stadii-nizkodozovaya-kt а вот тут презентация, где можно почитать об этом и других видах эффективных скринингах на рак: https://www.slideshare.net/SergeyMorozov10/ss-74146359
«Позабыты хлопоты, остановлен бег…»

Сегодня у нас в гостях ребята из телеграм-канала @futurist_ru, посвященного интересным событиям мира науки, техники и будущего. Это все имеет непосредственное отношение к современной медицине, ведь болезни и старение – важнейшие мотиваторы для того, чтобы изобретать и исследовать. Почитайте вот заметку про робохирургов, которую специально для вас подготовили авторы Футуриста.



Достижения робототехники рано или поздно приведут к автоматизации медицины, которая сможет со временем снизить влияние человеческого фактора, такие как тремор рук и неточные движения. Самым известным роботом-хирургом является аппарат Da Vinci. Устройство, произведенное компанией Intuitive Surgical, состоит из двух блоков управления, один из которых предназначен для оператора, а второй выполняет роль хирурга. Четырехрукая машина обладает системой визуализации, которая выводит трехмерное изображение на монитор. Один из главных конкурентов Da Vinci — робохирург Flex Robotic System, разработанный профессором Института робототехники университета Карнеги-Меллона Хоуи Чосетом. Он способен изгибаться в соответствии с анатомическими особенностями пациента. Благодаря гибкости робот сможет удалить неоперабельную в ином случае раковую опухоль.

Роботы-симуляторы помогают студентам-медикам отработать практические навыки. Эти аппараты воспроизводят особенности сердечно–сосудистой, дыхательной, выделительной систем пациента, а также реагируют на действия обучающихся. Робот HPS (Human Patient Simulator) от американской компании METI способен воспроизводить человеческие показатели кровяного давления и температуры тела, а на его искусственных конечностях прощупывается пульс. Он может потреблять кислород и выделять углекислый газ — эта функция помогает отработать искусственную вентиляцию легких.

А швейцарские специалисты из Университета Лозанны и Федерального технологического института уже создали миниатюрных роботов, размер которых меньше одного миллиметра. Они способны осуществлять манипуляции в различных отделах человеческого организма. Микроботы смогут доставлять лекарственные препараты к месту действия, позволяя избежать побочных эффектов, и выполнять тончайшие операции. Этими роботами можно управлять дистанционно, с помощью тепла, электромагнитного поля и лазера. Подобные им японские микроботы, созданные специалистами из Университета Хоккайдо, движутся под влиянием синего спектра света, что позволяет исключить поломку батарей, которая может нанести ущерб организму.
Операционный робот-ассистент, разработанный российскими урологами, зашивает кишечник индюшке на сегодняшней презентации в МИА «Россия сегодня».
«Лениво достав свой меч из ножен, доктор сказал, что ты небезнадёжен»
Forwarded from Футурист
В сегодняшней рекомендации у нас канал журналиста с дипломом врача Оля Кашубина ака ШБмнк https://t.me/shbmnk. Оля публикует у себя новости медицины, ссылки на хорошие статьи, полезные советы о здоровье и ответы на каверзные медицинские вопросы читателей в рубрике #ятолькоспросить.

Вот кое-что из контента канала:

Похоже, скоро не только мессенджеры, но и кое-какие другие приложения в смартфонах будут хранить наши личные секреты – причем, в самом буквальном смысле! Речь идет о новой разработке гарвардских ученых, которые придумали, как оценивать мужскую фертильность, не выходя из дома. Другими словами, они предлагают анализировать «оплодотворяющие» свойства спермы без обращения к врачу, вооружившись любой емкостью для сбора анализа, мобильником и специальным планшетом для подготовки образца к исследованию.

До 12% мужского населения планеты страдает бесплодием. Чтобы проверить свои перспективы на отцовство, нужно сдать спермограмму – стандартный анализ, который проводят репродуктивные клиники. Но это требует времени и денег, а еще – решительности: зачастую представителям сильного пола попросту неловко признавать проблему и уж тем более – доверять изучение своих «головастиков» незнакомым людям в белых халатах.

Принцип работы портативного «спермоанализатора» - в автоматической регистрации движений половых клеток камерой смартфона, направленной на «предметное стекло» с образцом. Дальнейшая обработка полученной информации позволяет оценить концентрацию и активность сперматозоидов: эти свойства определяют, насколько успешным может быть зачатие. По данным испытаний, устройство продемонстрировало 98% точность в диагностике, осуществленной в бытовых условиях без участия медиков. Правда, врачи настаивают, что речь все-таки идет о предварительном заключении: точнее глаза опытного доктора, вооруженного микроскопом, пока еще ничего не изобрели!

Откуда: https://goo.gl/enQHTT
Сто дней плача

#ятолькоспросить #ехиднаямать

Сегодняшний пост я придумала уже довольно давно, но как мать-салага решила не торопиться с выводами. Но теперь, когда пресловутый стодневный рубеж пройден, можно и поумничать немножко. Тем более, читатель Владимир попросил рассказать о младенческих коликах.

Все смеются над молодыми мамочками – овуляшными чатиками в мессенджерах, уменьшительно-ласкательными суффиксами, вот этому вечному «мы», пришедшему на смену «я», полным отсутствием брезгливости в сочетании со слезливостью и миллионом однотипных фотографий ляльки (в тяжелых случаях – с зафотошопленным лицом) в соцсетях. Меж тем, среди недавно отрожавших женщин, как оказалось, царят свои довольно безжалостные порядки. Негласной дискриминации подвергаются а) те, чей ребенок появился на свет путем кесарева сечения, б) те, кто кормит ребенка смесью, а не молоком и в) те, у кого ребенок страдает от колик или покрывается красными пятнами вследствие диатеза. В открытую по мозгам таким мамочкам будут ездить разве что старшие родственницы, а остальные будут молча осуждать по каждому из пунктов. Мол, не смогла все сделать «как надо».

Самое дурацкое во всем этом – что от женщины мало что зависит. Особенно в отношении тех самых колик (милая деталь: «колики» - международный термин, по-английски они тоже colic). Так вот, плачет ли новорожденный подолгу или же ведет себя «прилично» - вопрос по большей части везения.

Вот практически все, что нужно знать о коликах (и о чем, возможно, не знает ваш участковый педиатр):

🎈это состояние, когда младенец плачет 3 и более часа в день не менее трех раз в неделю;
🎈плач обычно резкий и громкий, начинается и заканчивается безо всяких видимых причин;
🎈при этом никакие обследования не выявляют проблем с самочувствием малыша;
🎈обычно колики впервые проявляются на 6 неделе жизни и продолжаются до 3 месяца;
🎈наблюдаются примерно у 20% младенцев;
🎈не связаны с типом питания (молоко или смесь), доношенностью, полом, порядком рождения, наследственностью, диетой мамы, переносимостью лактозы;
🎈похоже, причиной их является вовсе не боль в животе, а головная боль – по крайней мере, мигрень в более старшем возрасте наблюдается у детей, страдавших коликами, в 6,6 раз чаще;
🎈 укропная вода, пробиотики, заговоры и газоотводные трубки от колик НЕ помогают;
🎈 строго говоря, никакого лечения вообще нет, но можно попробовать давать ребенку парацетамол в форме сиропа – как обезболивающее.

А теперь самое главное. Нескончаемый плач способен измотать даже самых интеллигентных и сдержанных мам и пап. Но ни в коем случае не трясите ребенка, не пытайтесь заткнуть ему рот, не кричите на него и вообще – не делайте ничего, что может потенциально навредить ему физически или психологически. Это жестоко и у вас, взрослых, взявших ответственность за маленького человека, нет никаких оправданий. Если ситуация с младенческим плачем выходит из-под контроля (вы не спите сутками и теряете связь с реальностью) – обратитесь за помощью к друзьям и родственникам или наймите няню. Наверстывайте недосып хотя бы урывками, за счет коротких периодов дневного сна – это поможет вам и вашему ребенку максимально безопасно пережить «сто дней плача». Потом будет гораздо легче, вот увидите!

Откуда: http://medspecial.ru/news/1/20671/ и отсюда: http://www.webmd.com/parenting/baby/rm-quiz-baby-colic
«Куришь как-то очень нервно и странно…»

Сегодня День болезни Паркинсона – удивительной, страшной и пока, к сожалению, не поддающейся полному излечению. Механизмы ее возникновения до конца так и не выяснили: а, значит, у каждого из нас есть шанс однажды на собственном опыте узнать, каково это – оказаться в заточении у собственного непослушного тела [1].

Впрочем, все не так безнадежно – нейрохирурги научились довольно успешно купировать основные симптомы паркинсонизма. Ярчайший пример – любимец всего мира Майкл Джей Фокс, вечный Марти Макфлай, который страдает болезнью Паркинсона как раз со времен третьей части «Назад в будущее». Он перенес вмешательство на таламусе – своеобразном диспетчерском пункте головного мозга – и постоянно принимает препараты, позволяющие жить полноценной жизнью.

К тому же, как недавно выяснили ученые, помочь больным паркинсонизмам может медицинская марихуана [2]. На видео ниже – удивительные кадры того, как курение травки снимает тремор буквально за считанные секунды. Остается лишь позавидовать жителем тех стран, где использование легких наркотиков разрешено хотя бы в медицинских целях.

Ну, а по случаю праздника (странно, но как еще назвать этот день?) предлагаю тем, кто еще не видел, посмотреть фильм «Пробуждения» - там рассказывается реальная история о больных, выживших после эпидемии летаргического энцефалита, наблюдение за которыми позволило повсеместно внедрить в клиническую практику леводопу, лекарство на основе дофамина, возвращающее к жизни людей с паркинсонизмом.

Откуда:
[1] https://goo.gl/xtDItu
[2] https://goo.gl/cIKVqG
«В городе пахнет только тобою, низ живота наполняет любовью»

Прости меня, группа «Токио», но говорить мы сегодня будем не о любви, а о кишечнике. Хотя эти два понятия немножко связаны: настоящая любовь к себе подразумевает трепетное отношение к здоровью, а физическое (да и душевное, чего уж там!) благополучие невозможно без правильной работы пищеварительной системы.

Желудочно-кишечный тракт – это как таможенная служба и пограничные войска в одном лице. Ведь наиболее глубокое взаимодействие с окружающей средой у нас происходит именно через рот и все, что за ним следует. По этой причине 70% клеток иммунной системы сосредоточено поблизости от кишечной трубки: враги не пройдут. Точнее, они иногда все-таки проходят, но для здорового человека это – ситуация исключительная, а не рядовая.

Те из вас, кому доводилось слоняться от врача к врачу с такими сложнодиагностируемыми проблемами, как хроническая усталость, неукротимые прыщи, бруксизм (зловещий скрип зубами во сне), отсутствие эффекта от тренировок в спортзале и т.п., наверняка неоднократно слышали многозначное: «виноват кишечник!». Подозреваю, что многие медики частенько используют этот аргумент, чтобы избавиться от ипохондриков и случаев, на которые у них не хватает квалификации. Но иногда такое направление диагностического поиска – вполне оправдано, потому как рацион среднестатистического пациента, увы, далек от нормы, а терпение кишечника к нашей безалаберности небезгранично.

Нет, не хочу учить вас жизни – про диету и обследования кишечника поговорим как-нибудь в другой раз (а про лечение уже было, помните? [1]). Предлагаю лишь разобраться с таким явлением, как синдром раздраженного кишечника: он встречается примерно у каждого пятого из нас и иногда здорово отравляет жизнь, заставляя искать туалет в самый неподходящий момент или просто молча страдать от спазмов в животе, не решаясь излить жалобу в соцстетях или в разговоре с живым собеседником [2].

Если, прочитав текст по ссылке, узнали себя (а также в случае, если у вас просто вздулся живот) – советую взять на вооружение одну из пяти йога-асан, помогающих немножко облегчить ситуацию. Глубокое и спокойное дыхание в процессе практики помогут расслабиться и снять боль [3]. Главное – если дискомфорт в животе застал вас в разгар рабочего дня, найдите достаточно укромное место, чтобы принимать соответствующие позы, дабы коллеги не заподозрили вас в одержимости злыми духами. Ну, и откажитесь от продуктов, провоцирующих метеоризм: каши – наше все [4].

Откуда:
[1] https://goo.gl/EDytC7
[2] https://goo.gl/KfJhhN
[3] https://goo.gl/ioyfYt
[4] https://goo.gl/7BsR4j
«Dust in the wind, all they are is dust in the wind»

Читатели неоднократно спрашивали меня про рак – формулировки вопросов были разными, но суть сводилась к одному: как не оказаться героем страшной сказки и не узнать однажды, что жить осталось считанные месяцы. Ужасает та незащищенность, с которой сталкиваются многие наши соотечественники, оказавшись пациентами онкологов. При одном сценарии тебя будут лечить современными препаратами и в хорошем стационаре (например, если в городе недавно сдали в эксплуатацию новый онкоцентр). При другом – поставят в длинную очередь на операцию или сообщат, что хорошие лекарства стоят десятки тысяч рублей, а от дешевых вреда больше, чем пользы. Даже если у тебя есть крутой полис ДМС, злокачественные заболевания оказываются в черном списке: диагностировать и лечить их в комфортных условиях за счет страховки не получится. Как сделать все правильно и не заболеть? Или хотя бы не упустить момент, когда опухоль еще достаточно мала, чтобы вылечить ее быстро и без последствий для здоровья?

У меня найдутся два успокаивающих факта для тех, кто всерьез переживает по этому поводу. Первое: все-таки рак в подавляющем большинстве случаев возникает после 50 лет. У всех на слуху трагичные истории о молодых мужчинах и женщинах (и детях), умерших от новообразований. Но мы имеем дело с искажением восприятия: такие примеры довольно редки (просто их громко обсуждают), и если у вас нет плохой семейной истории – когда от онкологии рано сгорели родители или другие родственники – то поддаваться канцерофобии не стоит.

Второе. Минимизировав очевидные факторы риска развития рака – курение, ожирение, алкоголь, гиподинамия – вы здорово снизите вероятность заболеть в пожилом возрасте. Если есть подозрение, что вы носите «плохие» гены (см. выше) - пройдите генетическое тестирование на предрасположенность к конкретному виду рака. Не забывайте про диспансеризацию (обязательные скрининги) и просто внимательное отношение к самочувствию и внешнему виду – это я про растущие родинки, незаживающие язвочки во рту, беспричинное увеличение лимфоузлов (особенно – с одной стороны).

Ну и вообще – сживитесь с мыслью, что рано или поздно мы все умрем. Многие – именно от рака в старости. Или от инфаркта, или от пневмонии, или от сердечной недостаточности. Тот, кто много двигается, ест нормальную домашнюю еду (и при этом не переедает), дышит свежим воздухом и настроен оптимистично - проживет на пару десятилетий дольше того, кто себя не бережет. Так считает статистика. Это – универсальный рецепт лекарства от рака, другого не придумали и вряд ли придумают (в том числе и потому, что потенциальный покупатель – либо совсем малочисленная и разнородная группа молодых больных, либо старики, которым жизнь все равно надолго не продлить).

Да, онкострахование, кстати, в нашей стране уже существует, погуглите. А про скрининги расскажу отдельно, это тоже интересно и важно.

Откуда: https://goo.gl/r3XMHZ
«O children! Lift up your voice, lift up your voice»

Младенцы – удивительные создания. Мне всегда хочется сравнивать их с инопланетянами, которые десантируются в неизведанный мир, где им предстоит с нуля обучиться абсолютно всему – свыкнуться с особенностями гравитации и собственных физиологических процессов, наловчиться управлять непослушными конечностями, в совершенстве выучить язык, запомнить тысячи лиц, запахов и звуков, приспособиться к ориентированию в пространстве, законах природы и социума. Их трудолюбие, терпение, выносливость и воля к жизни должны стать примером для подражания со стороны взрослых людей. Равно как и умение испытывать незамутненное счастье, довольствуясь минимумом в виде хорошего самочувствия, тепла, сухой пеленки, сытости и родного человека рядом.

Задача взрослых - облегчить маленькому инопланетянину первые месяцы и годы жизни в нашем сложном и прекрасном мире. И желательно при этом обойтись без грубых промашек, в основе которых может лежать как небрежность, так и, напротив, чрезмерное рвение родителей, бабушек, дедушек и прочих неравнодушных.

Будущие мамы и папы, которые желают подготовиться к предстоящим испытаниям, часто не знают, за какие книжки хвататься – про беременность и роды или про уход за новорожденным. Мое мнение – целенаправленно читать про беременность необязательно, это состояние не требует никаких особых знаний и навыков со стороны женщины (а если они все-таки понадобятся – врач сообщит). Всю информацию о родах можно утрамбовать до пары листов формата А4 – и содержание ее сведется по большей части к тому, чтобы не паниковать и слушаться все тех же акушеров. А вот подготовиться к взаимодействию с ребенком действительно стоит – так вы избежите стресса и каких-то лишних сложностей, что ценно в ситуации, когда привычный уклад жизни идет кувырком.

Так что почитать? Я вот проштудировала мейнстримовый набор бестселлеров, который выдает гугл при запросе «книжки по уходу за младенцами» [1]. Пожалуй, самая толковая и подробная из них – «Ваш малыш. От рождения до года» Хейди Меркофф и др. (обращайте внимание на авторов, ибо переводчики, кажется, выбрали самый банальный вариант оригинального What to Expect the First Year). Но тут проблема – черта с два вы отыщите русское издание этой книги: его нет в наличии, кажется, ни в одном интернет-магазине (если кто знает пароли-явки – пишите в личку, всем расскажем). Английскую версию можно заказать на Амазоне и много где еще, промежуточный вариант – изучить интернет-сайт, созданный авторами этой чудо-библии для родителей [2].

Ну, а прочие книжки – на ваше усмотрение. Впрочем, не стоит ждать от них многого: угнаться за постоянно обновляющимися рекомендациями педиатров невозможно, главное, как завещал Карлсон, «спокойствие, только спокойствие». Ну и любовь, конечно.

#ехиднаямать

Откуда:

[1] https://goo.gl/NGTaqr
[2] https://goo.gl/89j9Bm
«Не потерять бы в серебре…»

Сегодня в рамках рубрики #ятолькоспросить поговорим о серебре: такое задание дала читательница Елена. Правда ли, спросила она, что этот драгоценный металл убивает микробов, — или речь идет об очередном мифе?

Ионы серебра — как и ионы многих других металлов — действительно обладают так называемым олигодинамическим действием: даже небольшая концентрация этих частиц губительна для мембран бактериальных клеток. Это свойство проявляется в присутствии воды и биологических жидкостей, а также при окислении атмосферным кислородом. Именно поэтому серебряные частицы столь активно используют в медицине и в быту — я говорю о покрытии трубок, катетеров, повязок и пластырей, фильтрах для воды, кремах и каплях для глаз и прочем, прочем, прочем. Продаются даже дорогущие детские погремушки из серебра: и глазу приятно, и ненаглядное чадо может без последствий для здоровья засовывать в рот такой аксессуар (впрочем, в условиях городской квартиры нужно еще постараться, чтобы найти сколь-нибудь опасного микроба).

Про другие металлы я упомянула не случайно: как известно, на золотых коронках бактерии размножаются медленно, на основе алюминия делают отличные дезодоранты, подавляющие размножение микробов под мышками, латунные кувшины с древних времен используются с теми же целями, что и серебряные ложечки с монетками в ёмкостях для воды, а мази на основе цинка — лучший друг людей, страдающих хроническими кожными инфекциями. Так что переоценивать эффекты серебра, пожалуй, не стоит (если только вы не вампир). Тем более, что исследования эффективности заживления ран под повязками, содержащими микрочастицы этого металла, дают противоречивые результаты.

Кроме того, настойчиво рекомендую от экспериментов с употреблением серебра вовнутрь. Нет-нет, знаю, вы не идиоты, но наши любимые шарлатаны додумались и до такого. Если столкнетесь с адептами лечения коллоидными растворами серебра — сразу бегите. Нет никаких научных доказательств, что такие чудо-жидкости помогают при раке, диабете, СПИДе, туберкулезе и прочих серьезных и не очень серьезных недугах. И уж точно нет оснований для разговоров про «дефицит серебра в организме», ибо этот металл в принципе не является значимым микроэлементом для человека. Вместе с тем, переизбыток серебра, вызванный таким вот «лечением», может привести к аргирии — соответствующему заболеванию, которое сопровождается необратимым серо-синим окрашиванием кожи (привет, на’ви!) и поражением почек.

Хороших выходных!

Откуда: https://goo.gl/JPxV5H и отсюда https://goo.gl/0qiiJb
Пол Карасон, известный также как «синий человек» и «папа смурф», - приобрел аргирию как раз вследствие увлечения терапией коллоидным серебром.
«Real sugar, that's what I want or none at all»

Минздрав РФ тут на днях предложил ограничить рекламу сладостей, газировки, колбасы и фастфуда — в целях профилактики ожирения и других проблем со здоровьем [1]. Идея хорошая и довольно старая: во-первых, такую инициативу в 2015 году уже выдвигал депутат Шестаков, и его тогда Минздрав же и засмеял, что примечательно. Во-вторых, за границей (в частности, в тучных Штатах и Канаде) разговоры про опасное воздействие рекламы на детскую психику ведутся уже давно.

Так, канадцы выяснили, что 15 минут рекламы увеличивают дневной рацион детей в среднем на 30 калорий [2]. Звучит не очень страшно (особенно, если у вас, как и у меня, нет телевизора), но, думаю, эффект от интернет-рекламы куда страшнее, а дети сейчас живут как раз в телефонах и планшетах. С учетом того, что в среднем подросток проводит онлайн по 15 часов в сутки, речь может идти не о 30 калориях, а о 450 — это примерно треть суточного рациона ребенка.

Другое исследование — уже американское — показало, что реклама способна в значительной степени определять пищевые предпочтения человека на уровне нейрофизиологии, причем в отличие от взрослых, фактор полезности предлагаемых продуктов для маленького сладкоежки роли играть не будет [3].

Кто самый главный заказчик пищевой рекламы? В США это Макдоналдс, KFC тоже где-то в топе [4]. Все эти хрустящие кусочки курицы, сочные гамбургеры и брызги колы — даже взрослая психика часто не выдерживает напора маркетологов, а для современных детей это просто взрыв мозга. Иди потом, рассказывай, как клево есть овсянку, рыбный суп и овощи на пару.

Впрочем, прежде чем выбрасывать телевизор и ратовать за инициативы Минздрава, загляните в собственную тарелку. То, что многие считают наследственной предрасположенностью к ожирению, на деле почти всегда является семейными пищевыми привычками: если мама и папа едят что попало, то и ребенок вряд ли вырастет стройным гурманом.

Ну, а что до нас самих — боритесь с вредными пищевыми пристрастиями, даже если они пока никак не отразились на ваших фигуре и самочувствии. Самый приятный способ — откажитесь от общепита и полуфабрикатов. Да, готовка отнимает чертовски много времени и сил (хотя это во многом вопрос организации времени), но раз уж еда — один из базовых жизненных удовольствий, глупо игнорировать возможность прокачать кулинарный скил и радоваться трапезе каждый день — без вреда для здоровья.

Откуда:
[1] https://goo.gl/6qDc3t
[2] https://goo.gl/bzMWlU
[3] https://goo.gl/7ssVJe
[4] https://goo.gl/fjIqti
«А я-то думала, ты — тот укол, который мне нужен»

Читатель Владимир интересуется, какие прививки нужно ставить взрослому человеку, если последний раз вакцинацию проводили в школе. Специально выбрала момент, чтобы ответить: в эти дни медицинские учреждения планеты отмечают Всемирную неделю иммунизации. Значит, самое время отыскать в коробке из-под обуви (или где вы там храните все второстепенные документы) прививочный сертификат и запланировать визит к терапевту или в частную клинику, дабы обогатить собственный иммунитет за счет вакцин.

Почему так важно ставить себе прививки? Все просто: потому, что болеть в наше время — дорого и обидно, а подхватить заразу можно самым неожиданным образом. Глупо заразиться гепатитом В, скажем, в стоматологическом кабинете или у нерадивого тату-мастера, потом спустить все деньги на лекарства, которые не дают гарантии излечения, потом попрощаться с печенью, пораженной циррозом, и умереть молодым (и желтым). А если вакцинироваться — этого не произойдет.

Про последствия детских инфекций у взрослых (а они иногда затрагивают и тех, кто прививался в детстве, и тех, кто давным-давно уже болел) вообще молчу. Особенно, если речь о беременных. Классическая история: женщина ждет второго ребенка, а первый приносит из садика краснуху. Или ветрянку. Или грипп. Короче говоря, чем пополнять собственную биографию драматическими сюжетами — выясните, каких прививок из рекомендованного списка у вас нет и у каких вышел «срок годности».

Как выяснить, если нет прививочного сертификата, а информация из детской амбулаторной карты утеряна и забыта? Во-первых, узнать, есть ли у вас иммунитет против каждой конкретной инфекции, от которой существует вакцина, можно, сдав анализ на иммуноглобулины G (IgG) в лаборатории. Во-вторых, можно вовсе не заморачиваться и просто поставить прививку «вслепую»: это не вредно для здоровья.

В общем, разберитесь с этой задачей: если у вас хорошая поликлиника без неадекватных врачей и безумных очередей — бивалентной вакциной от столбняка и дифтерии можно бесплатно разжиться там. Остальные, увы, за деньги, но это — разумная инвестиция.

Откуда: https://goo.gl/61RzEk

P.S: Пользуясь случаем — приглашаю подписаться на еще один свежевылупившийся медицинский канал, к которому приложила руку ваша покорная служанка. Там все чуть официальнее, зато – с красивыми инфографиками (см.ниже), лонгридами (в ближайшей перспективе) и комментариями врачей (вопросы им буду задавать уже я, уа-ха-ха). @bcjournal

#ятолькоспросить