«Men grow cold as girls grow old and we all lose our charms in the end»

Семейный врач, который наблюдает за вашим здоровьем на протяжении всей жизни (вашей или своей) — пока непозволительная роскошь для большинства из нас, институт семейной медицины не очень-то успешно приживается в России. Мы многократно меняем терапевтов, педиатров и стоматологов, а ко всем остальным ходим и вовсе бессистемно: каждый раз в новую клинику. Но если вы — девушка или женщина, то стоит обязательно заморочиться и отыскать одного-единственного гинеколога, которому доверите ту часть тела, которую мы, повинуясь культурной традиции, прячем под одеждой даже на пляже.

Почему? Потому, что женские половые органы и молочные железы, к сожалению, регулярно требуют медицинского осмотра. Во-первых, они статистически чаще многих других страдают от рака. Во-вторых, влагалище — такие же входные ворота инфекции, как рот и прямая кишка, и иммунитет справляется с непрошенными гостями в этом месте не всегда успешно (особенно, если мы сами потворствуем всякому там… микробному и вирусному импорту извне). В-третьих, поддержка репродуктивной функции, благополучная беременность, роды и послеродовый период — также проходят под контролем врача. И даже если вы убежденная девственница, ведущая супер-правильный образ жизни, вам все равно ежегодно нужно показываться гинекологу. И пусть он будет один. Хороший.

Все вышесказанное — всего лишь подводка к представлению внеочередной (в конце поста объясню, почему) гостье рубрики #медпросветители. Знакомьтесь, доктор Татьяна Румянцева, которая лечит по принципам доказательной медицины и доступно рассказывает о женском здоровье.

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Все просто! Есть такое волшебное время в жизни каждой женщины: декрет 😀. Много лет я жаловалась мужу на кухне на неразумность нашей медицины, а он склонял меня к ЖЖ! Так и не склонил, не мой формат 😀. А потом звезды сложились удачно: декрет, чуть больше свободного времени и подруга с вопросом о ВПЧ [вирусе папилломы человека]. И когда я ей ответила на вопрос, она спросила: «А ты можешь это написать?» И я стала писать! И как-то пошло! Сейчас это мое, мне нравится живое общение с людьми, нравится быть нужной и развиваться.

Наверное, это звучит немного высокомерно, но профессиональное признание в какой-то мере я ощущала и до этого благодаря активной научной деятельности, в том числе, международной. И скорее целью [блога] была борьба с мракобесием, чем какая-то популярность. Но я и сейчас не считаю себя популярным человеком 😏. Жизнь поменялась, конечно! Запись у меня всегда была неплохая, а сейчас ломится, честно сказать. Это и хорошо, и плохо, так как пациенткам с экстренными ситуациями стало крайне трудно ко мне попасть. Очень расширился круг знакомых, и я безмерно счастлива! И коллеги, и журналисты, с которыми я сейчас общаюсь, вдохновляют и многому учат меня. Но есть и ненавистники, конечно! Они закаляют характер, это мне тоже нравится 😀 Ну, и ответственности прибавилось, так как за каждое слово приходится отвечать, причем иногда с боем!

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Я ужасный пациент, наверное 😀 Во всем сомневаюсь, все перепроверяю, никому не доверяю! Ну, и пациент-то я только во время беременности и родов, в остальном не вспомню, когда в последний раз к врачу обращалась! Помимо профилактических осмотров, конечно! К педиатрам обращаюсь по поводу здоровья ребенка, но только в проверенным, которых узнала в сети, кстати! И в основном профилактически тоже! Им доверяю, их назначения исполняю, если вдруг что-то назначают 😀.

[Врачей] я не выбираю, меня к ним тянет магнитом 😀. Для меня важен, конечно, подход: ссылки на гайдлайны, обоснованность суждений, сомнения, поиски. А при личном общении открывается еще один шикарный признак: все EBM-врачи [врачи, практикующие принципы evidence-based medicine] —шикарные люди! Я обожаю с ними общаться! Они прямые, бескорыстные, скромные, незазнавшиеся! Они готовы помочь и посоветовать бесплатно, в нерабочее время, просто потому, что здоровье пациента реально важно. Итого два критерия: врач должен объяснять, откуда он берет информацию, и врач должен вам очень нравиться при личном общении! Если совпало, хватайте и не отпускайте!

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Можно мечтами, а не прогнозом? Доказательной и открытой! С обоснованиями, с гайдлайнами на русском языке, с системой контроля медицинских назначений! Иначе нельзя просто, иначе коммерческий тупик и вредительство. А самое печальное - это когда врач вредит по незнанию.

❓Напоследок — немножко провокационный вопрос про ведение беременности. Насколько принципиально в наших реалиях заморачиваться с выбором врача и роддома?

💬 Оооочень сложно ответить. В Москве есть роддома, где можно спокойно рожать бесплатно. Но есть и эффект лотереи в большинстве учреждений: почти в любом роддоме есть врачи, к которым лично я не хотела бы попасть на роды. Они не будут вредить нарочно, само собой. Но косяки могут быть серьезными 😟. Поэтому для меня контракт - это выбор конкретного врача, а не палаты, санузла и розовых занавесок. Я бы сказала, так спокойнее пока. Но если финансовой возможности нет, можно рожать по ОМС, очень внимательно подходя к выбору роддома!

〰

Познакомьтесь с Татьяной Румянцевой поближе, подписавшись на ее канал @rumyantsevamd (если хотите сразу узнать про что-то конкретное — добро пожаловать на сайт rumyantsevamd.ru). А еще — можно прямо СЕГОДНЯ попасть на лекцию Татьяны «Женское здоровье: вопросы и ответы» в культурном центре ЗИЛ (зарегистрируйтесь: http://zilcc.ru/afisha/5581.html). Бросайте детей на мужей, отменяйте свидания и другие планы и приходите, я уверена, что там будет познавательно и по-девичьи уютно.

Автор замечательного канала @mamapro (по совместительству — мама пятерых детей!) взяла у меня интервью про родительские воззрения и еще немножко про самую популярную проблему младенцев — колики. Я про них уже писала как-то, а вот про себя со своей недавнообретенной мамской позицией — нет, так что вот.

#ехиднаямать

Так вот, знакомьтесь — Оля Кашубина, врач, медицинский журналист, медицинский редактор в DOC+, автор канала @shbmnk и соавтор 10-месячной дочери Нины.

В своём канале Оля просто и с юмором рассказывает о сложном и серьёзном — тот самый столь нежно любимый мной научпоп ещё и от интересного разностороннего человека (одни первые строчки постов чего стоят). Про сексуальную зависимость Вайнштейна и Спейси с медицинской точки зрения, про причины боли в спине, про вред энергетиков, про плюсы и минусы "удаленки" и ещё массу всего интересного вы найдёте в её канале, а для читателей @mamapro я поприставала к Оле с несколькими родительскими вопросами и просьбой рассказать всё о младенческих коликах, ведь мифы о детском питании начинаются с того, что кормящей маме почти ничего нельзя есть! 😫
http://telegra.ph/O-mladencheskih-kolikah-i-ne-tolko-11-11

А ещё Оля на своём канале недавно брала интервью у Елены Мотовой, замечательного, "доказательного" врача-диетолога, автора книги "Мой лучший друг - желудок" (https://t.me/shbmnk/228), и это тоже очень логично продолжает тему мифов и правды о здоровом детском питании, потому что у Елены помимо книги, где про питание для всех и диетологию, есть ещё отдельный цикл вебинаров "Правда и суеверия о детском питании" (https://m.facebook.com/groups/1518154878484457?view=permalink&id=1775394806093795) и тем, кто интересуется вопросами питания всерьёз и основательно, он будет несомненно интересен, стоит почитать хотя бы содержание, и не благодарите, пользуйтесь 😉

#мамазвездателеграма

«Kiss me please pervert me stick with this»

Сегодня по случаю пятницы — легкая и необременительная тема. Если вы — собаковод или в принципе любите собак, то наверняка сталкивались с ситуацией, когда питомец в приступе радости пытается облизнуть ваше лицо. Кто-то реагирует на это с умилением, другие, напротив, брезгливо уворачиваются, а потом бегут умываться. Что думает медицина?

Если вкратце — хорошего в собачьих поцелуях мало. Это не значит, что собаку нужно выгнать из дома или полностью ограждать детей от проявлений любви со стороны четвероногого друга, но осторожность все-таки не помешает.

🐕 Во рту у собаки больше микробов, чем у нас. Во-первых, потому что она никогда не чистит зубы (если только вы не устраиваете ей сеансы принудительной стоматологической гигиены). Во-вторых, потому что во время прогулки собака облизывает и ест всякие изобилующие бактериями штуки — вроде мертвых голубей, выброшенных пакетов с гниющими остатками еды и прочих прелестных находок.

🐕 Какие именно микробы? Бактерии и яйца паразитов, которые попали к собаке в рот после недавнего контакта с фекалиями других уличных животных или питья воды из лужи. Возбудители сальмонеллеза и других инфекционных диарей, лептоспироза, пастеррелёза, лямблиоза, стригущего лишая и анкилостомоза (настоятельно не рекомендую гуглить хотя бы последний). При этом сама собака может чувствовать себя прекрасно, а вот вы сильно пожалеете, что давали себя облизывать. Аргумент «да меня моя собака уже 10 лет целует каждый день, и ничего!» не выдерживает критики: вероятно, у вас хороший иммунитет, но, если однажды он по каким-то причинам ослабнет — будет шанс лично познакомиться с врачом-инфекционистом.

🐕 И вообще, вот эта идея про «улучшение иммунитета человека» через контакт с собакой — так себе. Какие-то бактерии ваша иммунная система действительно научится распознавать, а какие-то — нет. Вы можете годами подхватывать одних и тех же паразитов от своей Жучки, и они будут годами кусать вас за печень или за кишечник. Хорошего мало.

🐕 То же самое — с детьми. В целом, собака в доме, где появился младенец, — это нормально, есть шанс избежать аллергии на шерсть. Но пожалуйста, не давайте ей спать в коляске или облизывать соску и игрушки!

🐕 Самые опасные места — слизистая рта, губы, нос, глаза и открытые порезы. Хотя бы их прячьте подальше от языка питомца, а лицо и руки после сеанса собачьей нежности достаточно просто помыть с мылом. Будьте особенно осторожны, когда сама собака болеет — например, если у нее понос. Даже если в целом животное выглядит бодрым и веселым, как обычно.

🐕 Ну и, разумеется, обязательно мойте руки, если вы как порядочный собаковод собираете фекалии в пакетик, а не оставляете их разлагаться на травке у дома. А пока не помыли и еще гуляете — не трогайте руками лицо и мобильный телефон (последнее происходит почти со всеми). Опять же, если у собаки понос — нужно особенно тщательно убираться дома и застелить все поверхности, на которых она любит лежать, чем-то, что потом можно будет постирать при высокой температуре.

Хороших выходных!

UPD: Зато, согласно свежеопубликованным данным, владельцы собак дольше живут, потому что реже умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Отсюда: https://goo.gl/KhGzfT и отсюда https://goo.gl/VPgbKK

«If you don't eat yourself no doubt the pain will instead»

По итогам прочтения двух книг — «Голодного города» Кэролин Стил и «Мой лучший друг — желудок» Елены Мотовой пришла к следующим мыслям. Чтобы однажды не умереть из-за погрешностей в питании, надо готовить еду дома. Но кулинария отнимает довольно много времени, поэтому такая стратегия в полной мере подходит или состоятельным людям (таким, у кого есть личный повар или, скажем, супруга-домохозяйка) или людям, которым, напротив, высокие доходы не грозят: например, пенсионерам. Ну, потому что приготовить котлеты из домашнего фарша или сварить хороший борщ — это даже при условии сноровки дело небыстрое. А чтобы разнообразно питаться без использования полуфабрикатов, понадобится стоять у плиты по нескольку часов ежедневно. Отсюда вопрос: а стоит ли игра свеч? Какой смысл продлевать жизнь, скажем, с 60 до 80 лет, если эту разницу вы вынуждены будете провести на кухне?

Мне кажется, стоит. Во-первых, кулинария — это довольно весело. Речь не идет о том, чтобы заниматься чем-то изнурительным и скучным: поглядите на Джейми Оливера и других клевых поваров, они ведь не имитируют интерес к готовке, а по-настоящему кайфуют от того, что делают. И вы так можете, если будете прокачивать скилл, а не ограничиваться одними и теми же рецептами из раза в раз.

Во-вторых, правильное питание поможет прожить не только дольше, но и качественнее: без больного желудка, лишнего веса, мытарств по врачам. Довольствоваться посредственной едой — то же самое, что довольствоваться посредственным… всем, что окружает: одеждой, отношениями, местом проживания. Зачем тогда вообще жить, отказывая себе в маленьких повседневных радостях и, уткнувшись в смартфон, сметая невкусный бизнес-ланч из ближайшего к офису кафе?

Наконец, еще один аргумент — планирование позволяет здорово сэкономить на кухонных хлопотах. Купите посудомойку и большой морозильник, делайте заготовки и домашние полуфабрикаты, тратьте время на выходных, чтобы в будни достаточно было только разогреть и приготовить, берите с собой на работу ланчбоксы: почему бы не направить свои организационные способности вот на это? Опять же, если у вас большая семья — можно разделить обязанности, готовить может любимая бабуля, а за покупками ходить — самый отъявленный шопоголик из домочадцев.

И тут мы подбираемся ко второй сложности: даже если все сделать правильно и готовить дома — где взять качественные продукты? Гегемония крупных продуктовых ретейлеров приводит к тому, что у нас нет особого выбора: в условной «Пятерочке» мясо и овощи дешевле, а до рынка надо добираться по пробкам, там толкаться с другими покупателями, копаться в ящиках овощами, торговаться. И не факт, что на рынке все фермерское — перекупщиков хватает всюду. А в магазинчике у дома есть марки, которых не встретишь в супермаркетах, но цены все-таки выше. Как все организовать?

Нет ответа. Сложно. У меня предчувствие, что в моду вот-вот войдет эдакая крафтовая кулинария — когда будет престижно кичиться своими hand-made тефтельками, которые ты готовишь по собственному рецепту из говядины, поставляемой из деревни знакомым дядькой. Речь не обязательно о мясе с хипстерской фермы или о муке за баснословные деньги из магазинов вроде тех, что открывает в центре Москвы чудак Стерлигов. Но о неком более-менее доступном уровне контроля над производством ингредиентов. Не газировка — а домашний лимонад. Не пирожное из кондитерской — а пахлава собственного приготовления. Бургеры на электрогриле. Паста со специями, привезенными из последнего отпуска. Еда — как повод встретиться с друзьями на выходных. Еда — как одно из главных впечатлений дня.

Утопия? Может быть. Но, кажется, беспочвенно претендовать на долгую и здоровую жизнь в обход всех этих мыслей.

«Am I supposed to be like Marilyn while you act like Kennedy? »

Сегодня у нас не обычная рубрика #медпросветители, а праздничная. А поздравлять мы будем с грядущим Днем рождения доктора Марину Кузнецову, более известную как @dentaljedi.

К стоматологам в медицинской среде отношение особое — такие доктора учатся на отдельном факультете, заканчивают вуз на год раньше своих собратьев, терапевтов и педиатров, а потом еще и зарабатывают больше всех! Некоторые глупые снобы в белых халатах и вовсе считают, что стоматологи занимаются вовсе не здоровьем, а красотой. Но это не так: дантисты — самый настоящий авангард медицинской армии, и от качества их работы во многом зависит, понадобится ли пациенту в ближайшей перспективе обращаться к другим докторам. Помните все эти исторические киносцены, когда на рынке невольников покупатели в первую очередь заглядывают в рот приглянувшимся рабам? Если зубы в порядке — скорее всего, в порядке пищеварение, ниже риск острых и хронических инфекций. Потому — берегите зубы, уважайте стоматологов и читайте канал доктора Кузнецовой.

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Представьте, что вам каждый день задают одни и те же вопросы! Проработав несколько лет в таком ритме, я поняла, что это похоже на день сурка и решила завести блог, в котором начала писать базовые вещи для своих пациентов. Они начали отправлять друг другу ссылки и оказалось, что люди практически ничего не знают о стоматологии, но интерес огромный!

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Я пациент ответственный! Если возникает какая-то проблема - иду к врачу, сдаю анализы. У нас есть минисообщество врачей, мы вместе учились, дружим и друг за другом наблюдаем :))) Вообще я фанат эндокринологии и считаю, что миром реально правят гормоны! Убедилась на своем опыте.

Отрицательно отношусь к докторам, которые пренебрегают дополнительными исследованиями (не назначают анализы или доп. диагностику), а говорят «попробуйте вот это, если не поможет - вот то». Сталкивалась с такими, когда была студенткой. От таких нужно бежать. Также не люблю, когда переходят на личности или начинают давать непрошенные советы. Я много занимаюсь спортом, и однажды у меня был случай, когда после полумарафона я пришла к спортивному (!) врачу по поводу травмы колена и он, вместо того, чтобы дать рекомендации, начал меня позорить и на полном серьезе дал совет «просто уже успокоиться, родить детей и сидеть дома».

Мой совет: если врач переходит на личности и проявляет повышенный интерес к вашей личной жизни, дает вот эти вот советы про «просто выйди замуж и все пройдет», «просто роди и все пройдет» — бегите, а перед этим спросите, какое последнее исследование на иностранном языке он читал :))

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Не могу сказать про регионы, вижу что творится в Москве. В настоящее время я наблюдаю очень сильное противостояние государственного здравоохранения и частного. Рынок перенасыщен рекламой, госучреждения ввели платные услуги, а бесплатную качественную помощь получить очень тяжело. По телевизору идут «разоблачающие» передачи про врачей, настоящая травля. Самих врачей очень и очень много, появилось большое количество новых институтов, увеличили число студентов на факультетах. Конкуренция огромна, многие клиники закрывают и на их месте открывают новые.

Тут двоякая ситуация: с одной стороны, это плохо, а с другой — конкуренция толкает к развитию, это такой своеобразный естественный отбор. Если раньше, еще лет 10 назад, врач мог бы быть, например, хорошим диагностом, и его бы за это ценили и прощали другие недостатки (например, неумение установить контакт с пациентом или неопрятный внешний вид), то сейчас конкуренция такая грандиозная, что нужно постоянно работать над собой: быть не только профессионалом своего дела (то есть выполнять свою ежедневную работу на отлично во всех ее аспектах, ходить на курсы, читать иностранную литературу, посещать конгрессы, буквально «гореть» своим делом!) но и развиваться как личность: читать книги по саморазвитию, следить за внешним видом, совершенствовать свою речь, быть отличным психологом, каждый день анализировать свои сильные и слабые стороны и т.д. и т.п. Если хоть одна область страдает, тут же найдется кто-то лучше.

Думаю, в ближайшие годы медицина сильно изменится, и для пациентов это будет однозначно изменение в лучшую сторону.

〰

Кроме телеграм-канала у Марины Кузнецовой есть сайт https://kuznetsova.dentist, там можно найти ответы на многие популярные вопросы про здоровье зубов.

С наступающим (так ведь можно говорить?) Днем рождения, доктор! Пускай число благодарных пациентов и читателей неуклонно растет, а энергия и вдохновение не покидают вас с утра до вечера!

«Ask yourself will I burn in hell?»

Читала тут новость про вручение премии Russian Pharma Awards — 2017, лауреатами которой стали производители лучших лекарств — по мнению полумиллиона российских врачей. Цифра участников опроса, кстати, впечатляет: по данным на январь 2016 года у нас в стране всего 543,6 тысяч докторов. Выходит, спросили почти всех? Дела.

Смотрим в список самых-самых любимых лекарств. Острую грусть вызывают три пункта:
💩 самый назначаемый препарат при лечении ОРВИ и гриппа: «Кагоцел»;
💩 препарат выбора для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у детей: «Полиоксидоний»;
💩 препарат, оказывающий положительное влияние на функцию печени: «Эссенциале».

Ну, то есть, вместе с производителями таблеток, которые реально работают и признаны во всем мире, на сцену для вручения каких-нибудь там плексигласовых фигурок, почетных грамот и цветов вышли чуваки, которые успешно продают людям препараты без доказанной эффективности. Препараты, про которые не знают на Западе и которых нет в клинических рекомендациях по лечению гриппа, ОРВИ и заболеваний печени. Препараты, которые пьют и дают своим детям миллионы наших одураченных соотечественников. Препараты, которые теперь будут рекламироваться и еще активнее с гордой припиской «Лучший препарат-2017».

Кто виноват? Организаторы, допустившие такое? Фармкомпании, выпускающие такое? Или те самые полмиллиона врачей, которые рекомендуют такое своим пациентам?

Представьте себе, что награду получила бы колба с мочой. Мол, врачи России рекомендуют уринотерапию, глядите, вот, любимое, народное, доступное. Ну и что, что Кокрейновская библиотека и FDA молчат — может, мы не хотим сливать секретные технологии за границу, это у нас национальный секретик такой. Как думаете, никто бы не напрягся из других лауреатов?

Ну и вот, хоть убейте, не верю я, что кого-то из врачей заставляли голосовать за «Кагоцел». Как и не верю, что бедных участковых терапевтов заставляют выписывать его направо и налево. Сами выписывают. И сами голосуют, потому что ничего они не знают ни про какие клинические рекомендации и знать не хотят. А по телевизору аккурат между «Пусть говорят» и программой «Время» — он, родимый. Наш, отечественный (как и «Полиоксидоний», впрочем). Гордость страны.

Тьфу.

Откуда: https://vademec.ru/news/2017/11/28/nazvany-luchshie-lekarstva-po-versii-russian-pharma-awards

«So just ask, baby, just ask»

Плох тот журналист, который не мечтает стать редактором — наверное, это нельзя считать универсально справедливым утверждением, но мне некоторое время назад действительно стало тесновато в роли автора.

Вначале я потренировалась на ̶к̶о̶ш̶к̶а̶х̶ молодых врачах, которые хотели попробовать себя в меджурналистике: сделала маленький обучающий курс и несколько недель правила их тексты. Это оказалось сложнее, чем я рассчитывала — и не потому, что подопечные подобрались капризные или глупые, наоборот. Редактору приходится быть эдаким пластическим хирургом с чувством меры: отрезать лишнее, пришивать недостающее, но при этом стремясь сохранить лицо автора (и чем интереснее это лицо — тем сложнее работать). И удержаться от искушения переписать все с нуля по-своему, даже если это быстрее, чем согласовывать правки. Знаете, как с детьми: можно годами кормить их с ложечки, чтобы не уделались кашей, а можно в какой-то момент научить держать ее самостоятельно (смирившись с тем, что в первые несколько раз придется отмывать и кухню, и ребенка, и себя).

Потом поступило предложение от ребят из DOC+ (мобильной клиники, врачи которой приезжают на дом и консультируют онлайн). Они захотели делать свое собственное медиа про здоровье. Такое, чтобы все ахнули. Такое, какого в русскоязычном интернете еще не было — умное, веселое, доказательное, красивое и заботливое.

Подобралась отличная компания — в частности, забавно было оказаться в одной лодке с автором телеграм-канала @pereskazal Иваном Грибовым (я его читала еще тогда, когда ШБмнк и в планах не было). Иван — главред, я — медред, а еще у нас есть Аня Лесных, продюсер, которая делает так, чтобы редакция не тратила время на оргвопросы. И еще — пул классных авторов и экспертов, которые с энтузиазмом взялись писать, вдохновившись нашими рассказами о светлом будущем.

Что получилось?

Три месяца мы писали, читали, редактировали, проверяли факты, придумывали иллюстрации и даже спорили, пытаясь решить, что полезно и интересно читателю, а что — нет. Это были и правда головокружительно крутые три месяца, чувство такое, как будто репетируешь в театре спектакль: ужасно хочется поскорее устроить премьеру и всех удивить, но постоянно бьешь себя по рукам — нельзя облажаться. И вот вчера выдохнули — родили, взвесили, поставили прививку от гепатита В, завернули в чистые пеленки и вручили читателям. Глядите, какой симпатичный ньюборн: https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/

Что дальше?

Планы — наполеоновские. Новые тексты каждую неделю, эксперименты с форматами, авторами, экспертами, картинками и прочим. За жизнедеятельностью нашего младенца удобно следить в Телеграме: @tolkosprosit. Того и гляди — у него вырастут зубы и он всем покажет, как надо писать о медицине на русском языке!

Что с ШБмнк?

Все в порядке, я никуда не ухожу и даже постараюсь не писать реже, чем в последние месяцы. У меня накопилось куча вопросов в рубрике #ятолькоспросить (любые совпадения в названии — случайны), вот выдохну — и начну отвечать по списку. Надеюсь благополучно избежать диссоциативного расстройства, когда придется выбирать, где рассказывать что-то клевое — там или тут. И еще надеюсь, что вся эта работа поможет вам сберечь здоровье и нервы в ситуациях, когда приходится иметь дело с умниками в белых халатах. Gaudeamus igitur, juvenes dum sumus, как говорится.

«Help me if you can, I'm feeling down and I do appreciate you being 'round»

Привет! Сегодня у нас в гостях Карина Назаретян — медицинская журналистка, одна из соосновательниц канала @namochimanturu. С ее коллегами, Дашей и Марианной, мы уже беседовали — ищите по хэштегу #медпросветители, и вот теперь все в сборе, и мой внутренний перфекционист дышит ровно.

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Это был довольно долгий путь. В 2006 году я работала в замечательной молодёжной газете «Акция» (позже её настигла судьба многих бумажных изданий — она закрылась). Мне выпало готовить тему номера про молодых учёных. И один из молодых учёных, с которыми я разговаривала, — ныне известный популяризатор науки астрофизик Сергей Попов — убедил меня в том, что в России критически не хватает хорошей научной популяризации. Тот разговор так меня впечатлил, что я вернулась в редакцию с твёрдым намерением больше писать о науке для молодёжи. Через год мы создали отдельную рубрику «Наука», и я стала её редактором. Со временем выяснилось, что биология мне интереснее, чем физика — я начала дрейфовать в сторону наук о жизни. А в 2014 году Марианна Мирзоян, с которой мы дружим ещё со времён той же «Акции», познакомила меня с Дашей Саркисян, и все вместе мы решили делать «Намочи манту». Ну а дальше вы и сами знаете 🙂

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Ой, я страшный ипохондрик! Я из тех людей, которые постоянно подозревают у себя всё на свете. Поэтому я обожаю ходить по врачам и делать обследования. Иногда приходится бить себя по рукам, чтобы лишний раз не сдать на что-нибудь кровь. Тут, кстати, помогает чтение гайдлайнов и Uptodate. Вот в прошлом году я разбила градусник во время беременности, и так хотелось сдать кровь на содержание ртути, но я сдержалась!

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Меня радует, что в районной поликлинике дела обстоят всё лучше и лучше. Исчезли очереди, стали делать меньше ненужных обследований. Параллельно всё больше врачей и пациентов, особенно молодых, понимают ценность доказательной медицины. Конечно, через 10 лет медицина в поликлиниках не станет полностью доказательной, но я верю, что мы хотя бы движемся в этом направлении! А с организационной точки зрения уже и сейчас всё не так уж плохо.

〰

Читать Карину можно не только в «Намочи Манту», но и хороших медиа. Например, вот прошлогодняя статья на тему, которая стала страшно модной этой осенью — про биохакинг и продление жизни до 120 лет https://goo.gl/u7JNus

«I don't hate you, I don't hate you satiny luscious chocolate»

Новогодние праздники приближаются, подобно локомотиву, а вместе с ними — суета с подарками и угощениями для всех и вся. Вообще, в эти полгода с конца октября по конец апреля мы едим значительно больше шоколада, чем в оставшееся время: от праздника к празднику дрейфуют бесконечные коробки конфет, детские подарочные наборы, шоколадные дедморозы и прочие попослипательные радости.

При этом даже самые осторожные в плане правильного питания люди часто беспечно относятся к шоколадному перееданию — мол, он-то сам не вреден, особенно, если есть дорогой горький, а не какие-нибудь конфеты с начинкой из трансжиров. А многие и вовсе считают шоколад полезным, ссылаясь на периодически всплывающие новости об ученых, доказавших очередное целебное свойство вот этого ароматного коричневого продукта.

Например, сравнительно недавно появилось исследование, доказывающее, что употребление шоколада снижает риск болезни Альцгеймера. Звучит круто, но группа независимых ученых выяснила, что авторов публикации (из вполне себе авторитетного Колумбийского университета), мягко говоря, заносит на поворотах. Выводы были сделаны на основании трехмесячного наблюдения за 37 (это очень мало) добровольцами, часть из которых получала добавку из компонента какао-бобов, часть занималась спортом, а часть проделывала это вместе или не делала вовсе ничего. Как вы понимаете, в каждой группе было меньше 10 человек. Потом всех участников эксперимента засовывали в томограф, чтобы изучить мозг, и заставляли проходить специальные тесты на оценку когнитивных способностей. В выводах ученые заявляли, что компоненты шоколада (в отличие от физры) позволяют не просто замедлить возрастные нарушения памяти, но и обратить их вспять.

Помимо общих огрехов в проведении исследования (фМРТ, к примеру, — весьма ненадежный метод оценки свойств памяти), есть еще один факт, заставляющих косо посмотреть на авторов: угадайте, кто спонсировал научный проект. Корпорация MARS — та самая, что производит большую часть сладостей на наших прилавках — от конфет «Коркунов» до M&M's и Snickers’ов. Журналисты Vox посчитали, что на каждые 100 исследований, финансируемых MARS (а компания тратит миллионы долларов на гранты для ученых), приходится 98 (девяносто восемь, Карл!), выводы которых подтверждают пользу шоколада, сладостей и других продуктов, производимых корпорацией. Сказать, что это неправдоподобно много — ничего не сказать. Даже если в мире еще остался кто-то независимый, кто беспристрастно исследует влияние шоколада на здоровье человека, — его голос тонет в гуле хвалебных выкриков со стороны ангажированных ученых. А мы верим этой усредненной точке зрения и продолжаем довольно уминать шоколадку за шоколадкой.

Справедливости ради — так себя ведет не только MARS: его конкуренты, Nestlé, Barry Callebaut и Hershey's, поступают ровно так же. И, вероятно, их ученые кричат о пользе кокао-бобов с тем же энтузиазмом. А, значит, шансов докопаться до истины в этом вопросе у нас почти нет.

Что делать? Если уж считаете правильным интересоваться новостями, содержащим формулировку «ученые доказали» (не важно, о шоколаде в них речь или о сексе в публичных местах), проверяйте первоисточник — научную публикацию, на которую ссылаются журналисты. Если читаете ее в Pubmed’е — не ленитесь добраться до раздела Acknowledgments и убедиться в отсутствии конфликта интересов или мохнатой руки богатого спонсора, который может быть весьма заинтересован в успехе изысканий. Это позволит хоть немножко снизить вероятность манипуляции с вашим потребительским сознанием. И — как в случае с шоколадом — спасти вас от пары-тройки лишних килограммов в новом году.

Откуда: https://goo.gl/CV4Lhh

То самое исследование про шоколад и болезнь Альцгеймера

«От немытых рук бывают животы»

Старый, но не теряющий актуальности приемчик, с помощью которого можно приучить детей дошкольного и школьного возраста почаще мыть руки. Актуально сейчас, ибо зима-холода-грипп-норовирус и прочие противные штуки.

Берете три пластиковых пакета с зип-застежкой и три одинаковых куска хлеба. Первый сразу же кладете в пакет и подписываете его маркером: «Контроль». Потом вместе с ребенком щедро трогаете второй кусок — держите в руках по очереди всей семьей, немножко разминая в пальцах (но без фанатизма). Кладете во второй пакет — подписываете «Грязные руки». Потом тщательно моете руки с мылом — для пущего эффекта можно засечь 15 или 30 секунд и использовать щеточку для рук, как у хирургов (ну, вдруг у вас дома есть такая?). Вытираете руки свежим текстильным или бумажным полотенцем и мнете в руках третий кусок хлеба. Помещаете его в третий пакет — «Чистые руки». Все три вешаете в ряд где-нибудь на кухне на видном месте. Ждете пару недель. Ужасаетесь всей семьей и начинаете мыть руки с особой тщательностью.

Конечно, есть риск, что что-то пойдет не так, и плесень заведется не в том пакете, в котором нужно. Но тогда эксперимент можно повторить (попутно рассказав ребенку про важность строгости соблюдения условий для проведения научных опытов). Зато если все сразу получится — будете еще долго пугать младших домочадцев противными серо-зелеными монстрами, вырастающими от немытых рук.

«Sit and drink Pennyroyal Tea distill the life that's inside of me»

И снова в нашем эфире шоу паршивых новостей. Тут недавно все, кому не лень, написали, что на поверхности чайных пакетиков обнаружено в 17 раз больше бактерий, чем на поверхности ободка унитаза. Как говорил царь из моего любимого мультика Саакянца, верю, охотно верю! Но угадайте, откуда растут ноги у этой новости.

Цепочка такая: все русскоязычные СМИ ссылаются на публикацию в британской The Independent (кстати, не знала, что она давно принадлежит российскому бизнесмену). «Индепендент» в худших традициях СМИ ссылается на британский же таблоид The Sun (пишет в основном про скандалы из жизни звезд). А «Сан» в свою очередь вообще ни на кого не ссылается — просто говорит, что исследование провели сотрудники компании Initial Washroom Hygiene. Она занимается оснащением — угадайте чего — общественных туалетов. Всякие там сушилки для рук, мыльницы и антисептики продает.

Примечательно, что ни на сайте, не в корпоративном блоге Initial Washroom Hygiene вообще нет ни слова про это исследование. И в Pubmed тоже нету (хотя всякие научные журналы по гигиене он индексирует). То есть, как я предполагаю, исследование такое компания все же провела — но это мог быть, скажем, офис этой самой компании, где в соответствии с корпоративными ценностями в туалетах очень чисто, а вот на кухне — не очень.

И вот вроде бы ничего страшного: нам же не вешают лапшу на уши, мыть руки — полезно для здоровья, а многие этого не делают (и зря). Но как же, черт возьми, бесит, когда кто-то маскирует рекламу под заботу о читателях, а потом миллионы людей съедают и не морщатся! А ведь последствия могут быть совершенно непредсказуемыми. Прочитал человек про грязные чайные пакетики — и перестал обедать в офисе. Или, хуже того, купил банку кока-колы в автомате, чтобы жажду утолить. А мыть руки — зачем, если вокруг все грязное?

Мой совет: просто чаще мойте руки с мылом, если возможности совсем нет, —пользуйтесь спиртовыми антисептиками (с содержанием спирта не менее 60%). Чашки тоже мойте, а вот за чайные пакетики не бойтесь: вы же их заливаете кипятком, такого ни один микроб не переживет. Все остальное — происки коварных маркетологов.

Откуда: https://goo.gl/ZvQcaU и отсюда: https://goo.gl/DC9gdZ

«Take a long holiday, let your children play»

Читаю тут канадское исследование про безопасность зимних забав для детей — катания со снежных горок на санках в частности.

Из интересного:

— мальчики получают травмы чаще, чем девочки (в 63%);
— несчастные случаи в 70% случаев происходят на «стихийных» горках;
— самые популярные механизмы травм: столкновение с объектами (камнями, деревьями, другими катающимися людьми) — 33%, удары об лед — 28%, неудачные приземления при прыжках — 16%;
— самые частые травмы — ушибы (38%) и переломы рук с ногами(36%), но иногда бывают и сотрясения мозга, и переломы тазовых костей и черепа.
— примерно каждый десятый ребенок, получивший травму, нуждается в госпитализации.

И напоследок — статистика, которая взорвала мой мозг: чтобы понять, что из нее следует, пришлось срочно писать другу-программисту. Я вам сейчас дам выкладки, а вы попробуйте угадать, что из них следует:

86% детей приходит на горки с родителями и катается вместе с ними или под присмотром.

Среди детей, получивших травму, 51% (то есть, половина) катались с родителями/под их присмотром.

Какой вывод?

▪️ 7% (47) в два раза опаснее кататься с родителями, чем одному;
🔸

▫️ 6% (37) в 6 раз опаснее кататься с родителями;


▪️ 4% (25) в два раза безопаснее кататься с родителями;


▫️ 27% (161) в 6 раз безопаснее кататься с родителями;
🔸🔸🔸🔸

▪️ 54% (318) одинаково опасно кататься с родителями или без.
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
👥 588 - всего голосов

(правильный ответ и ссылку на исследование пришлю вечером!)

Вечер настал. Спасибо, что голосовали!

В процессе вычисления правильного ответа я узнала, что такое теорема Байеса (прежде эту фамилию мне как-то доводилось слышать в контексте отличной книжки про Гарри Поттера и методы рационального мышления, но тогда теория разошлась с практикой). И еще раз убедилась, что без математики мы – жалкие слепые людишки с узким кругозором, которых то и дело вводят в заблуждение какие-нибудь соблазны вроде «купи подороже, но получи бонус за следующую покупку 50%».

А уж когда речь о медицине — совсем грустно! Пытаешься сообразить, как развести 0,9% раствор соли в домашних условиях (например, чтобы куда-то сунуть контактные линзы во время ночевки в глухом лесу) — и раздается унизительный скрежет ржавых шестеренок в мозге.

Вернемся к безопасности детей на горке. Молодцы все те, кто выбрал вариант «кататься с родителями в 6 раз безопасней». Да! Да здравствует алгебра и составление уравнений с одной переменной!

Что еще полезного было в том канадском исследовании? Говорят, надо надевать на детей хоккейные шлемы (велосипедные не годятся, их на шапку не натянуть). Типа, 3% детей были на горке с защитой на голове, и никто из них не пострадал. Рекомендация, конечно, неоднозначная: покажите мне мальчишку старше 3 лет, который согласится появиться в шлеме в общественном месте. Но тут уж решать вам — за что купила, за то и продаю.

На этом все. Вот исследование целиком: https://goo.gl/L6AHsV Читайте, считайте и берегите детей!

Ровно год назад жизнь моя изменилась самым непостижимым образом. Но «ШБмнк» остался! Все лучшее, конечно, впереди.