ШБмнк
8.87K subscribers
191 photos
5 videos
3 files
791 links
Новости медицины, которые вы проспали.
Рассказывает и показывает Оля Кашубина.

Обратная связь: @kashubina
Download Telegram
«There is a lighthouse five hundred yards down, you and I will be safe there»

Не знаю, чем вы там обычно занимаетесь с утра в субботу (я, например, сплю), но есть повод спланировать 8 декабря по-другому. С 8:00 до 9:00 включайте радиостанцию «Маяк» — 103,4 FM в Москве и где-то там еще в других городах (честно прочла целую статью на Википедии, но так и не разобралась). Буду гостем программы «АлоэВера». Разговор пойдет про иммунитет, профилактику простуд и в частности про то, как меньше болеть в зимнее время.

Если проспите: https://goo.gl/cFYbmZ
Ну, слава богу, депутаты нашли способ прижать мерзких хапуг к ногтю. Сколько ж можно всеми правдами и неправдами вымогать коньяк, дорогущий шоколад, кофе и красную икру у населения. Мало вам, детоубийцы-кровопийцы, зарплаты? Такие деньги, между прочим, не каждый кассир в «Пятерочке» получает, и не каждый сборщик бургеров в Макдаке. И им, в отличие от вас, никто подарков не дарит, и взяток не дает. Ну и что, что вы людей спасаете. Ну и что, что пациенты обижаются, если отказываешься принять подношение, боятся, что у них случай безнадежный. Ваше дело — соблюдать протоколы лечения, там, между прочим, про коммуникацию с пациентами ни слова не написано. А будете возникать — и халаты белые у вас отберем, в конце концов, ничего такого особенного в вашей работе нет, у нас нация крепкая, сайт Такздорово.ру всех спасет. И «Звездочка» поможет.

https://meduza.io/news/2018/12/10/darit-vrachu-konyak-v-tselom-somnitelno-vracham-i-uchitelyam-zapretyat-prinimat-lyubye-podarki-krome-tsvetov

P.S: Кстати, а деньги можно считать канцелярской печатной продукцией?
«Love your curves and all your edges, all your perfect imperfections»

Сегодня отвечу на вопрос читательницы Аллы, заданный в рамках рубрики #ятолькоспросить (стыдно признаться — почти два года назад!). Алла хотела узнать, как влияет отсутствие селезёнки на функционирование организма.

Вопрос и правда интересный. Лишних органов в теле человека нет (нужен даже аппендикс), но без некоторых человек вполне может выжить. В первую очередь это касается тех органов, которые напрямую не связаны с жизнеобеспечением, например, органов репродуктивной системы. Да, без матки женщина не сможет забеременеть, но едва ли кто-то из окружающих заметит, что с ней что-то не так. Хотя, конечно, иногда гистерэктомия (то есть, удаление матки) становится серьезным и длительным стрессом для пациентки.

Еще человек может обойтись без некоторых парных органов — почки, яичка/яичника, уха, глаза или даже легкого. Это уже более серьезное испытание для организма, но при благополучном раскладе такие люди живут обычной жизнью и умирают от тех же заболеваний, что и их «укомплектованные» сверстники.

Наконец, человек может жить — с медицинской помощью — и без непарных и важных органов. Например, без желудка, без мочевого пузыря или без щитовидной железы. В таких ситуациях приходится соблюдать определенные условия — например, постоянно придерживаться строгой диеты или пить специальные лекарства. Но если играть по правилам — то жизни ничего не угрожает.

Куда относится жизнь без селезенки? Скорее, ко второй категории. Но для начала разберемся, что это вообще за орган такой.

Селезенка — орган размером примерно с ладошку, который обнимает, подобно шапочке, один из концов поджелудочной железы. Она находится в левом подреберье и в нормальной ситуации никак себя не проявляет. Ее сложно прощупать и вообще как-либо обнаружить.

Селезенка — что-то вроде губки-фильтра в кровеносной системе. Если представить себе все наши сосуды как канализационную сеть, то селезенка представляет собой эдакое ситечко, которое задерживает мусор и те клетки, которых в крови по каким-то причинам стало много. Одно из названий этого органа — «кладбище эритроцитов», здесь застревают и разрушаются самые старые красные кровяные тельца. В принципе они могут делать это прямо в кровяном русле, но в селезенке как-то гигиеничней что ли.

Еще мне нравится сравнивать селезенку с офис-менеджером организма, который оказывается очень полезен, когда вокруг — аврал и хаос. Например, инфекция: в крови повышается уровень лейкоцитов, могут появиться и сами бактерии, все куда-то бегут, суета, суета. И тут на пути этого бурлящего водоворота встает селезенка, которая задерживает все лишние клетки и упорядочивает их. Благодаря ее работе мы реже и легче болеем инфекционными заболеваниями и быстрее восстанавливаемся впоследствии.

Самая популярная причина для удаления селезенки — травма живота. При повреждении этого органа (например, во время автомобильной аварии) начинается сильное кровотечение, которое сложно остановить иначе, нежели удалив весь орган. Еще при некоторых заболеваниях крови селезенка увеличивается до гигантских размеров — становится примерно как печень. И тогда ее удаляют, чтобы она не сдавливала другие органы брюшной полости. Наконец, при некоторых аутоиммунных заболеваниях селезенка сходит с ума, и иногда ее удаление значительно уменьшает симптомы болезни.
На самом деле, ничего ужасного с человеком обычно не происходит. Особенно, если причина была в травме. Представьте, что вы удалили сифон под раковиной на кухне: да, без него могут возникнуть проблемы с канализацией, но если пользоваться сливом аккуратно, то все будет в порядке. Люди с удаленной селезенкой — в группе риска по инфекциям, поэтому врачи советуют им поставить дополнительные прививки (например, от пневмококка, менингита и гемофильной палочки). Также тем, кто перенес спленэктомию (удаление селезенки) рекомендуют воздержаться от поездок в стране, где свирепствует малярия и некоторые другие болезни, угрожающие кровеносной системе. Но в целом ничего критичного — люди без селезенки вполне могут заниматься спортом, заводить детей и совершать большинство из тех милых глупостей, которые делают нашу жизнь такой интересной.
«This is where your sanity gives in..»

Сколько бы современные онкологи — умные, образованные, со светлыми взглядами и теплыми улыбками — не успокаивали нас, мы всё равно дико боимся заболеть раком. Вот эта чудовищная история в Беляево тому подтверждение. И тут дело даже не в дремучих взглядах на природу злокачественных опухолей, просто такой вот иррациональный страх. Заболеть с бухты барахты, в непреклонном возрасте, а потом пройти через калечащее лечение, отсутствие обезболивающих, финансовый крах, беспомощность, и всё равно умереть в конце.

Правда в том, что такие вот молодые и злые раки — редкость. Для них свойственна наследственная предрасположенность, и ее можно выявить генетическими тестами. Всем подряд они не нужны, но если у человека есть причины подозревать у себя такой риск (например, потому что в семье кто-то болел раком в возрасте до 50 лет или от рака умерли сразу несколько кровных родственников), то сдать анализы можно и нужно [1].

Само по себе наличие генетической мутации — еще не приговор. Наоборот: это шанс обойтись без неприятных сюрпризов. Да, нужно будет чаще ходить на обследования и в целом допускать вероятность онкологического лечения, но когда знаешь, чего ждать, потенциальная болезнь воспринимается иначе. Это уже не война на истощение, когда вы теряете очки только из-за постоянного страха перед вероятными боевыми действиями, а позиционная война, когда линия фронта чётко очерчена, а любое наступление тут же блокируется контрнаступлением.

Примерно половина всех случаев рака в РФ (48%) имеют наследственную предрасположенность [2]. Речь про рак молочной железы, яичников, тонкой и толстой кишки, желудка, матки, кожи, щитовидной, поджелудочной и предстательной желез. То есть, склонность к ним можно выявить еще до того, как в организме появилась первая опухолевая клетка.

Еще раз: это не повод бросать все дела и бежать в лабораторию, предлагающую тестирование на онкопредрасположенность. Такой анализ (при условии, если вы выберете самый качественный из доступных в России вариант, методом секвенирования нового поколения (NGS) с валидацией находок о Сэнгеру и MLPA) будет стоить как половинка нового айфона. Но в ситуации, когда у вас есть семейная история рака, это станет хорошей инвестицией в здоровье.

Чем именно поможет знание? Для некоторых раков разработаны системы расширенного скрининга. Например, зная, что у вас есть риск заболеть раком груди, вы начнете делать маммографию или контрастную МРТ молочных желез с 25 лет, в то время как женщины без такого риска начинают ходить на маммографию после 40.

Для других видов рака — например, для рака толстой кишки — существует не только скрининг, но и особые профилактические меры: постоянный прием аспирина может снизить риск развития опухоли на 44% [3]. Правда, он еще не вошел в клинические рекомендации, а вот оральные контрацептивы для профилактики рака яичников у женщин из группы риска — вошли.

Наконец, ставший уже классическим прием Анджелины Джоли: при определенных мутациях пациенткам могут посоветовать заранее удалить «проблемный» орган. Не обязательно молочную железу — это могут быть яичники или матка. Звучит жутковато, но если речь о высоком риске и о женщине, которая больше не планирует заводить детей, то почему бы и нет?

В общем, это я к чему. Иррациональный страх худ не только тем, что высасывает энергию и лишает жизнь красок. Он может отравлять и жизнь окружающих (да-да, например, соседей по подъезду). К тому же, когда речь о семейной истории, сделать генетический тест на рак может быть полезно на перспективу: ведь это может коснуться и младших родственников. Подумайте об этом.

Откуда:

[1] https://goo.gl/g6hxyx
[2] https://goo.gl/Rjnq7D
[3] https://goo.gl/E4sBou

P.S: Есть канал для немедиков, увлеченных онкологией, @cancerrisk
«I know I never never never gonna leave your babe»

Сегодня про серьезное.

Есть родители, которые боятся путешествовать с детьми на самолетах, потому что самолеты иногда падают. Но риск умереть в авиакатастрофе и у взрослого, и у ребенка куда ниже риска умереть в ДТП по дороге в аэропорт. Каждые 3-4 дня в России в автоаварии погибает ребенок. Каждый день несколько детей получают травмы, находясь в салоне движущегося автомобиля.

Несмотря на то, что по закону дети должны ездить в автокреслах, в каждом седьмом ДТП с участием детей кресла в машине нет. Несмотря на то, что правильная перевозка на 80% снижает риск травмирования детей в возрасте до 4 лет, и на 52% — детей 5-9 лет, родители упрямо продолжают искать оправдания своей беспечности.

Давайте разберемся с основными аргументами тех, кто забивает на автокресла:

Не успели купить

У вас было 9 месяцев, чтобы подготовиться. Автолюлька должна появиться в доме раньше ребенка и ждать его в машине при выписке из роддома.

У нас слишком маленькая машина

Даже в очень маленькую машину можно втиснуть, как минимум, два автокресла. Разве что у вас Smart, но, блин, это вообще капсулы смерти, вы родитель или где.

У нас вообще нет машины, а таксисты приезжают без кресла

Понимаю, когда у меня только появился ребенок, а машины не появилось, приходилось вначале всюду таскать с собой автолюльку (вообще не проблема, даже удобно), а потом — иногда и автокресло. Это в лом, в жизни бывают всякие ситуации, но если вам нравится ваш ребенок — пользуйтесь ответственным такси-сервисом. Вы же не оставляете тоддлера дома одного потому, что вам очень нужно сбегать в магазин? Вот и совместные поездки организуйте так, чтобы не рисковать.

Мы приехали в отпуск, где тут взять кресло

Во-первых, его можно взять с собой. Серьезно, и в салон самолета с креслом должны пустить, разрешив поставить его прямо на сидение (при условии, что у ребенка отдельное место). Или сдайте в багаж, будете использовать всюду, а потом так же увезете домой. Во-вторых, в других городах и странах тоже есть такси и машину в аренду с автокреслами. И даже с двумя, если понадобится.

Ребенок не хочет сидеть в кресле

Часто слышу такой аргумент. Мол, мы едем между городами, ребенок рыдает, поэтому вытаскиваю из кресла и держу на руках. Ребята, это дело привычки. Если ребенка всегда и всюду возить только в автокресле и обеспечить развлечениями в виде планшета или попутчика — проблем не будет. Лучше пусть рыдает здоровый, чем молчит травмированный или мертвый.

На своем опыте: я примерно раз в пару недель езжу с дочкой в гости к родителям в другой город. Сама за рулем, поэтому развлекать ее не могу. Ставить кресло на переднее сидение не решаюсь (хотя так можно! и если это не автолюлька, которая ездит спиной вперед, то подушку безопасности не отключайте, просто отодвиньте сидение максимально назад). Поэтому всегда беру с собой членов семьи — мужа или кого-то из старших родственников. Думаю, еще полгода — и начнем ездить вдвоем, я спереди, она — сзади.

Это оскорбляет водителя

Ну и к чёрту такого водителя. Как и тех водителей, которые надувают губы, когда пристегиваются пассажиры сзади. Тут, кстати, важно объяснить важность автокресла водителям-дедушкам и водителям-бабушкам, которые «в-наше-время-мы-и-без-автокресел-справлялись». Не хотят покупать — подарите. Не хотят использовать — поставьте ультиматум. Лучше обиженная бабушка, чем сами-знаете-какой внук или внучка.

Я буду его очень крепко держать на коленях

Вот это полная хрень, даже если автомобиль в момент стокновения с препятствием ехал со скоростью в 50 км/час, удержать ребенка на коленях (даже при условии, что вы сами пристегнулись) будет так же просто, как и удержать в руках 8 мешков с цементом. То есть, физически невозможно. Даже если вы его очень-очень сильно любите. Смиритесь с этим. Доверьтесь автокреслу.
Напоследок — лапидарно. Самое безопасное место — сзади по центру. Использовать автокресло/бустер имеет смысл не до 7 лет, а до роста 150 см. Все тряпочки-заменители и треугольнички — дерьмо. Когда в машине ребенок — пристёгиваться должны все (иначе могут травмировать при столкновении). Возить в автокресле нужно без верхней одежды — и потому, что перегревается, и потому, что может вылететь из комбинезона целиком.

И еще. Никогда не оставляйте ребенка в машине одного. Дети гибнут от удушения во время игр с ремнями безопасности, электростеклоподъемниками, люками. Они могут отключить ручной тормоз, завести машину (не надо недооценивать детей!), залезть в багажник и не суметь оттуда выбраться.

Берегите детей. Иначе зачем вообще всё.
«Это чей там паренёк выдаёт коленца? Не досталось бы ему осинова поленца»

Родительство — это лишения и приобретения в одном флаконе. Ты уже сто лет не проведывал «Лютера», не знаешь, как дела в «Последнем королевстве» и за что закрыли «Сорвиголову», зато всё чаще размышляешь, почему у овечки Сюзи нет папы, сколько еще Нюша продержит Бараша во френдзоне и зачем Коржик, Компот и Карамелька дружат со стрёмным Ганей. Кто плавал — поймёт.

Но иногда случаются совсем уж дивные озарения. Вот вы наверняка заметили, что СМИ всё чаще публикуют нативную рекламу: это когда в материале есть упоминание бренда, но сам по себе он вроде бы объективный. Хороший издатель дополнительно обвесит весь материал предупреждающими знаками «Внимание! Нам заплатили за этот текст». Плохой издатель, наоборот, факт рекламы всячески скрывает, и от этого больно и противно. Оказывается, даже самое чистое и светлое, что у нас остались — мультики — тронула зараза джинсы (так на сленге журналистов называется скрытая реклама). Смотрим мы, значит, «Фиксиков», и тут серия про то, как важно и как правильно мыть руки антибактериальным мылом. Вот именно не любым, а антибактериальным. Я, ясное дело, бешусь: что за вредные советы, блин. На сегодняшний день нет доказательств, что мыло с триклозаном усиливает защиту от инфекционных заболеваний. А к самому триклозану есть вопросы: ученые подозревают, что его применение в быту может спровоцировать антибиотикорезистентность, а, значит, лишить нас эффективного лечения в ситуации, когда зараза уже подцеплена. Короче, антибактериальное мыло не одобряет FDA и другие авторитетные медицинские организации. А тут — детский мультик про технологии насаждает булшит.

И ладно бы это было добросовестное заблуждение: приглядевшись к упаковкам мыла, которые окружают Дим Димыча, я поняла, что дело дрянь: это же реклама Safeguard! Смотрите сами: логотип перепутать невозможно. И так прямо сюжет весь крутится вокруг его использования — и руки ребенку помыть, и весь дом прогенералить. Короче, гнусно и грустно. Ну их, этих «Фиксиков», пойдемте лучше «Летающих зверей» смотреть.

Та самая серия: https://www.youtube.com/watch?v=-EpH6MzMHsc

История о том, почему запрет антибактериального мыла — это хорошо: https://www.wired.com/2016/09/fdas-ban-antibacterial-soaps-bad-news-superbugs/
Спасибо Safeguard, мы поняли.
«And Moscow girls make me sing and shout»

Ксения Собчак сегодня у себя в инстаграме на 6 млн подписчиков опубликовала маленький фильм про минерал цеолит. Там некая «доктор наук» (геолого-минералогических, я уточнила) Новоселова в белом халате и на голубом глазу нахваливает волшебный адсорбент, которым, вроде как лечили еще ликвидаторов Чернобыльской аварии, а теперь включают в добавки компании «Расцветай» — какие-то там чудо-палочки, похожие на тёрки для пяток, спреи и порошки. Это адок, я специально посмотрела этот самый фильм, все семь минут. Цеолит якобы умеет всасывать в себя вредные токсины, при этом оставляя полезные вещества — «витамины и углеводы». При этом насыщает организм кислородом (!) и кремнием (!!), последний необходим для профилактики атеросклероза (!!!). На Википедии статью про цеолит эти упыри тоже отредачили — там теперь полно ссылок на научные работы двадцатилетней давности, написанные новосибирскими и зарубежными (турецкими, одна штука) учеными. Ну, хоть оставили информацию о том, что цеолит — популярный ингредиент наполнителей для кошачьих туалетов. Недоглядели, вероятно.

А, ну и фильм, разумеется, тоже по ощущениям родом из суровых девяностых: показывают заводы, какие-то загадочные плакаты-таблицы, нарисованные от руки, документальные кадры с бегущими оленями и пару усталых мужиков, представленных врачами с регалиями, которые говорят как-то неуверенно и смотрят вбок. Кстати, один из них (главный эксперт программы «Здоровое питание — здоровье нации», чтоэтозахреньвообще) — сын вышеупомянутой доктора-геолога Новоселовой. Такие дела.

https://www.youtube.com/watch?v=wKzi5tZkyuM
«Мне сказали, что уже давно, что глаза давно света не знали»

Аккурат перед новым годом я сделала лазерную коррекцию зрения и избавилась от очков, надеюсь, на ближайшие пару десятилетий. Сегодня этой операцией никого не удивишь — многие мои друзья сделали себе такую еще несколько лет назад, другие подумывают о ней в ближайшем будущем. В России есть десятки клиник, предлагающих избавиться от близорукости, дальнозоркости или астигматизма за несколько минут (и несколько десятков тысяч рублей). Но преимущества, риски и последствия таких операций очевидны не каждому. Поэтому я решила посвятить этой теме два поста, которые могут быть интересны людям по обе стороны оправы.

В этот раз — про плюсы. Начну с того, что поправить зрение оперативным путем удобно с практической точки зрения: это в долгосрочной перспективе дешевле, чем покупать линзы, да и очки имеют свойство разбиваться и выходить из строя, а лазерная коррекция стоит всего лишь как две-три хороших оправы со стеклами. И даже если вам комфортно в очках, есть много ситуаций, в которых они мешают: спорт, общение с младенцами, путешествия, мороз на улице. Однажды в отпуске я сдуру полезла купаться в очках, и их смыло с носа волной. Остаток дня на пляже был посвящен поискам и мрачным размышлениям о том, как дожить до конца поездки. Понятное дело, что такие ситуации — редкость, но в общем и целом очки как медицинский аксессуар, а не как элемент стиля — немножко костыли, которые ограничивают свободу. Опять же, линзы-хамелеоны не всегда красивы, а на солнце глаза вообще-то нужно защищать от ультрафиолета, как и кожу. Выходит, у очкариков выше риск меланомы и фотокератита.

При этом важно понимать, что ни операция, ни очки, ни дневные линзы на самом деле не лечат близорукость как заболевание, а исправляют ее стабилизировавшиеся последствия. Подобно тому, как пластическая операция, пилинг или тональный крем не лечат угревую болезнь, но могут сделать незаметными шрамы на лице. Поэтому с точки зрения медицинского эффекта все эти подходы к исправлению зрения имеют одинаковую эффективность: сделать так, чтобы здесь и сейчас вы видели нормально. Именно по этой причине лазерную коррекцию не делают пациентам с прогрессирующей близорукостью. И логично, что она не оплачивается государством: формально все-таки дешевле выдать вам льготные очки за 100 рублей, чем направить к офтатльмохирургам. То есть, нужно воспринимать такую операцию в первую очередь как эстетическую, а не как лечебную. И если вам хорошо в очках — нет причин от них отказываться.

А вот с линзами сложнее: я уже писала, что с точки зрения безопасности эксплуатации они — худший способ коррекции зрения. Вероятность заработать инфекцию и ослепнуть выше, чем повредить глаза при операции.

Наконец, лазерная коррекция — это технологическое чудо с точки зрения эффективного устранения медицинской проблемы. Подобно тому, как стоматолог за один день может заменить утраченный зуб на имплант, а кардиохирург — поставить на место забитого бляшками сосуда стент или протез, офтальмохирурги делают так, чтобы вы при оптимальном раскладе навсегда забыли о значимом физическом ограничении. Без каких-то сложных усилий воли с вашей стороны, длительного восстановительного периода или необходимости раз в год что-то там подкручивать. Несколько часов в клинике, потом несколько часов на отдых — и вот он, дивный новый мир до самого горизонта.

С плюсами кажется, всё, если я что-то упустила — пишите в личку. В следующий раз расскажу о минусах.

Про долгосрочные последствия разных типов операций:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=19344821
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=28336402
«A painter in my mind tell me what you see»

Пришла пора поговорить про минусы лазерной коррекции зрения. Если верить рекламе, то их и вовсе нет, но это неправда. Для удобства разделю их на три кучки.

До: начнем с того, что операция может быть вам противопоказана. Ее не делают тем, у кого продолжает падать зрение (ибо это бессмысленно, а то и опасно), беременным и кормящим (не перестраховка, в эти периоды меняется баланс жидкости, что сказывается на плотности глазного яблока), почти никогда — детям (потому что у них глаз еще продолжает расти и менять форму). Еще противопоказанием к лазерной коррекции могут быть некоторые хронические или офтальмологические заболевания, а также особый разрез глаз, который помешает правильным образом расположить лазер над радужкой. Кстати, перед операцией обязательно проверьте глазное дно: подозрение на отслоение сетчатки — тоже противопоказание.

В процессе. Вообще-то сама операция довольно болезненна, а обещания легкого дискомфорта — подлость. Например, в моем случае из-за каких-то особенностей строения глаза хирург никак не мог закрепить на глазе присоску лазера (вообразите себе, что вам на глаз надевают маленький вантуз). Получилось это на правом глазу лишь с пятой попытки, на левом — со второй. Кажется, теперь я знаю, что чувствовал принц Оберин Мартелл, когда его убивал Гора. А еще — воняло жареным. Кому интересно — могу прислать шокирующие фотографии своих очумевших глаз на следующее утро. Сейчас все кровоподтеки уже почти ушли, но поверьте на слово, там, на операционном столе я провела 10 очень напряженных минут, которые я бы точно не желала повторить.

А уже непосредственно после операции вспомнилось «Особое мнение», где герою, пересадив глаза, выдали запас наркотиков и оставили приходить в себя в заброшенной квартире. Первые часа четыре — сущий ад, когда из глаз непрерывно текут слезы и кажется, что кто-то брызгает в них из перцового баллончика каждый раз, когда пытаешься их открыть. Справедливости ради: пара таблеточек фенозепама перед операцией (их выдала добрая медсестра) делают ситуацию менее драматической: хочется темноты и спать. Просыпаешься — и глаза уже всё видят, а дискомфорт практически сходит на нет.

И это я описала вам сценарий, когда всё шло практически идеально. Но так бывает не всегда. Полгода назад я познакомилась с читательницей ШБмнк по имени Нина, которая в ходе лазерной коррекции зрения в марте 2018 года едва не потеряла глаз. По какой-то причине роботизированный нож, делающий разрез роговицы, остановился прямо в процессе вмешательства, что привело к почти полной потере зрения на правом глазу. При этом клиника до сих пор отрицает свою вину, а Нина — мой личный герой — до сих пор упорно добивается справедливости в прокуратуре и параллельно за свой счет восстанавливает зрение в Швейцарии. Я как-нибудь еще вернусь к этой теме (слишком уж убедительная иллюстрация того, насколько беззащитен пациент, подписавший информированное согласие на любое вмешательство), но уже сейчас все подробности истории Нины вы можете почитать в ее инстаграме. Ну, а для объективности — подобные осложнения бывают примерно в одном случае из нескольких тысяч. Если прикинуть, то получается, что из каждой клиники лазерной коррекции зрения как минимум раз в несколько лет выходят ослепшие пациенты.

После: в бумагах, которые довелось подписывать мне, черным по белому говорилось, что клиника не гарантирует никакой конкретный результат вмешательства. Знаю, что в некоторых ситуациях, когда после первой коррекции зрение не восстанавливается до 100%, врачи могут назначить повторную процедуру бесплатно, но это (с учетом моих впечатлений от операции) тоже так себе сценарий. По данным одного исследования, докоррекция требуется примерно 10% людей, прошедшим через LASIK (самый популярный на сегодняшний день вид операции).
Кроме того, в первые недели после коррекции все пациенты вынуждены беречь глаза — иначе можно занести туда инфекцию, а то и вовсе травмировать роговицу, неосторожно потерев веки. И даже если восстановление пройдет хорошо, весьма частым (95% случаев!) осложнением является синдром сухого глаза. Правда, у большинства пациентов он проходит в течение первого полугодия, но у кого-то остается навсегда.

Короче, вдумайтесь: около 95% людей, прошедших через лазерную коррекцию довольны своим решением. Но что с этими оставшимися 5%? Соскучились по очкам? Задолбались увлажнять глаза каплями? Или среди них немало тех, кто столкнулся с куда более серьезными проблемами, нежели близорукость? У меня нет ответа на этот вопрос и, наверное, ни в одной клинике вам про такое не расскажут. Поэтому оцените свою любовь к риску прежде, чем принимать решение. И пусть вам повезет.
«Знаю, знаю, дружище, куда ты катишься: повседневность резко теряет в качестве»

Оказывается, праздничный блюз или даже праздничная депрессия — вовсе не какое-то редкое психическое отклонение, а вполне себе медицинская история, про которую пишут научные статьи и рекомендации для пациентов. Звучит парадоксально: вместо того, чтобы радоваться выходным, встрече с близкими, вкусной еде и подаркам, мы страдаем так, как не страдали в трудовые будни.

В английском «праздники» и «отпуск» обозначаются одним и тем же словом, но между этими двумя явлениями есть значимая разница. Отпуск каждый проводит по своему усмотрению (и берет тогда, когда захочет), а праздники подразумевают набор обязательных действий, которые зачастую по умственной, эмоциональной и физической нагрузке не уступают рабочим делам. Все эти покупки небанальных подарков, добровольно-принудительное общение с родственниками, строгание салатов и обязательное катание на коньках вообще-то означают выход из зоны комфорта. Признаться, что весь отпуск ты пролежал в одиночестве на диване и посмотрел все сезоны «Черного зеркала» не стрёмно, а вот рассказ про встречу Нового года по тому же сценарию кого-нибудь наверняка шокирует. Да и устроить это непросто: от поездки к родителям или визита друзей хрен отвертишься. Еще ребенка куда-то пристроить. Короче, стресс в чистом виде.

Главная подлость праздников в том, что от них ждешь чего-то особенного, а в результате фрустрируешь: где мои великолепные впечатления, которые транслировала рождественская реклама? Почему ёлочные игрушки и подарки, как в том анекдоте, оказались фальшивыми и не обрадовали? Еще и соцсети эти с чужими фоточками, где все в белых свитерах и с шампанским на ступеньках загородного домика.

На самом деле среди советов, которые дают врачи по поводу праздничного блюза, много разумного. Отказаться от тех новогодних традиций, от которых прям с души воротит. Запланировать несколько видов развлечений, которые нравятся конкретно вам — не важно, насколько скучными или странными они покажутся кому угодно. Поговорить с близкими об их ожиданиях и договориться о своих обязательствах, чтобы по итогу никого не обидеть. Не корить себя за то, что вам не весело, или что никого вдохновения от смены календаря не появляется. Ну и самое главное — не стесняться честно отвечать на вопрос «Как прошли твои каникулы?» и ему подобные, которые вам сегодня непременно будут задавать. Тот факт, что вы не отдохнули и не расслабились, не говорит о том, что вы невротик, мудак или неудачник. Удовольствие от праздников сродни удаче — нужно редкое стечение обстоятельств, чтобы этот вот вынужденный недельный выход из зоны комфорта прошел в кайф. Хорошая новость состоит в том, что в следующий раз можно будет всё переиграть.

Еще одна — в том, что до этого следующего раза целых 12 месяцев.

Откуда: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4388-stress-managing-holiday-stress
«Though the pages are numbered I can’t see where they lead»

Я уже писала о том, что чтение книг — такая важная инвестиция в здоровье, как и поедание овощей или полноценный сон. Это влияет на продолжительность жизни и сохранность мозга в старости. Но хотелось бы прояснить несколько важных нюансов, которые, вероятно, помогут вам олитературиваться более эффективно:

Жанр имеет значение.

Причем полезными свойствами обладает не только классика, но и фантастика. Возрадуйтесь, любители Стругацких и Пратчетта: регулярное чтение историй про вымышленные миры способствует развитию свойства психики под названием теория сознания (theory of mind). Она подразумевает способность объективно воспринимать как свои собственные переживания, так и переживания других людей, что позволяет объяснять и прогнозировать их поведение. То есть, развивает вашу эмпатичность.

Но если вы не любите ни классику, ни фантастику, все равно читайте — то, что вам нравится. Это в любом случае лучше развивает мозг, чем примитивные игры на смартфоне или котики на ютубе, с помощью которых многие привычно убивают время в очередях и в дороге.

Электронные книги не хуже бумажных

А вот читать с экрана всё-таки норм. Но при условии, что вы именно читаете, не отвлекаясь на всплывающие сообщения в мессенджерах, или не пытаетесь параллельно слушать музыку. Важен контекст и сосредоточенность. Я, например, нормально читаю с телефона только по ночам, когда безумный мир вокруг замедляет бег. В этом смысле электронная читалка — хороший компромисс. Главное, не забывать брать ее с собой туда, где есть риск заскучать.

Аудиокниги в порядке

Если вы не любите напрягать глаза или много времени проводите за рулем, то аудиокниги — ваш выбор. Правда, на мозг они влияют всё-таки иначе: вы не активируете функцию мозга под названием просодия, которая «включает» голос в вашей голове. То есть, мозг не генерирует нечто похожее на устную речь, а просто декодирует чужую речь, звучащую в ушах. Тем не менее, это фактически всё то же чтение — вы испытываете сходные эмоции и анализируете услышанное примерно тем же образом, как если бы книга состояла из буковок.

Книги — ключ к другим полезным привычкам

Чтение обладает рядом неочевидных преимуществ. Его можно использовать как часть ритуала засыпания, как элемент спортивных занятий (и снова привет, аудиокниги), как фактор борьбы со стрессом (одно исследование показало, что 6 страниц книг усиливают чувство расслабленности на 68%, но к исследованию этому есть вопросы). А еще книги способствуют улучшению кратковременной памяти и производительности. Так что надвигающийся обеденный перерыв тоже можно использовать еще и как способ перезарядить мозг. Правда, говорят, прямо во время еды читать не очень хорошо. Но, как мне кажется, если у вас нет проблем с весом и с аппетитом, то не будет ничего плохого, если вы покормите и мозг, и желудок сразу. Главное — тщательно жевать всё, что попадает в голову.

Отсюда
«Достаю ключи или ввожу пароль, просто так живу или играю роль»

Ужасно рада представить новую рубрику в «Только спросить», которую мы запустили на этой неделе и которая (надеюсь!) будет с нами долго. Она посвящена осмыслению маленьких полезных для здоровья надстроек, которые может добавить в свою рутину каждый человек вне зависимости от его ЗОЖности в целом.

https://goo.gl/i3kR99

ЗОЖ, если вдуматься, очень похож на благотворительность. Если вы не привыкли осознанно помогать людям, то вам, с одной стороны, очень неловко в компании тех, кто активно этим занимается, а с другой стороны не дает покоя мысль, что это нужно, и что раз вы ничего не жертвуете — то с вами что-то не так. Отсюда стихийные порывы дать бабушке в переходе сто рублей, отправить платную смс на короткий номер, который назвали по телевизору, или желание начать новую жизнь с понедельника, ежемесячно отчислять благотворительному фонду 10% зарплаты, усыновить ребенка и вот это всё. А потом останавливаешь себя мыслью, что для начала нужно разобраться с тем, как всё устроено. И вообще, почему власть не помогает тем, кто в беде, я ведь плачу налоги? Короче, благотворительность буксует.

И правильный образ жизни тоже буксует. Кажется, полумеры не приемлемы: какой смысл съедать по яблоку в день, если я курю, как паровоз, а, значит, умру от рака легкого? Нужно ли насиловать себя утренними пробежками, если то и дело в интернете пишут, что бегать нужно вечером, а утром толку нет. Зачем в принципе что-то начинать, если я — тряпка, и всё равно брошу? По итогу мы не улучшаем своё поведение не потому, что не хотим жить долго и здорово, а потому, что в довесок к решению и готовности терпеть какие-то сложности, нужно приложить еще и железобетонную мотивацию с организацией в придачу. А это в реальности куда сложнее, чем просто натянуть кроссовки или отказаться от бутылки пива. Окей, дома пить не буду, но как выкрутиться, если мы с друзьями каждое воскресенье ходим в баню?

В нашей новой рубрике мы будем работать как раз над этими закулисными штуками — научным подкреплением, каверзными ситуациями, скрытыми мотивами закрепить или бросить привычку. А, главное, будем отчаянно торговаться за возможность прикладывать наименьшие усилия для достижения наибольшего результата. Потому что если можно сильно не напрягаться — то зачем?

Отдельный кайф в том, что отвечает за рубрику Тимур Зарудный, автор эпопеи про борьбу со стрессом в трех актах (I, II и III) и заводчик расслабленного телеграм-канала про мозг, мотивацию и другие штуки на другие буквы. Тимур все советы пробует на себе и на остальной редакции «Только спросить», поэтому тут точно не будет абстрактно-лицемерных призывов просто взять и сделать то, что велит ВОЗ или кто там у нас главный ЗОЖник в мире.

Вот, например, ради одного из ближайших выпусков (новые статьи будут выходить каждую неделю) я прервала свой обет безфизкультурия и попробовала вернуться к тренировкам. Что из этого вышло — прочитаете сами.
«Forget, forget with the secret harmonic emotion»

В Health.mail.ru опубликовали большой материал, который мы сделали с доктором Антоном Барчуком во время ноябрьского «Слета просветителей». Получился этакой гид по заблуждениям, связанным с раком, вроде:

🤦🏻‍♀️ По человеку всегда понятно, что у него рак
🤦🏻‍♀️ Россияне все чаще болеют раком
🤦🏻‍♀️ В России вылечить рак невозможно
🤦🏻‍♀️ Лечить рак очень дорого
🤦🏻‍♀️ Рак — самый страшный из возможных диагнозов

Есть еще версия для продвинутых: пост Антона в fb, где он подробно объясняет, почему недавняя громкая статья в European Journal of Clinical Investigation «Время отказаться от раннего выявления рака» на самом деле не про бесполезность скринингов, а наоборот.
«This life could be the last and we're too young to see»

У меня тут наступило просветление: поняла, почему немножко бесит, когда кто-то говорит, что у него аллергия. Точнее, не бесит, но будит внутреннего скептика, как в ситуациях, когда кто-то жалуется на слабый иммунитет или «продуло под кондиционером».

Мой внутренний скептик не верит, что аллергия на молоко или там на мидии встречается так часто, как все вокруг говорят. И он прав, черт побери! Свежее исследование в JAMA указывает на то, что каждый пятый взрослый человек считает, что у него пищевая аллергия. При этом в реальности она есть только у каждого десятого. И хотя исследование американское, я уверена, что в России тот же расклад. Вот как выглядит типичный диалог с псевдоаллергиком:

— Я не буду молоко/орехи/шоколад/алкоголь
— Почему?
— У меня на него аллергия.
— И в чем это выражается?
— Если поем — потом понос приключается/красные пятна на лице/голова болит.
— Интересно. А что врач говорит?
— А я не ходил/ходил к терапевту, жаловался, он сказал, что это аллергия.
— А что делаешь, если всё-таки случайно съешь?
— Сразу пью антигистаминное.

У меня у самой красные пятна, мигрень и несварение желудка одновременно от таких разговоров. Люди даже не пытаются разобраться в причинно-следственной связи, но годами упорно пьют ненужные таблетки или просто исключают из рациона еду, которая вообще-то им не противопоказана. Это как особая форма ипохондрии: вместо того, чтобы сходить к аллергологу и выяснить, что никакой аллергии нет (или, окей, она есть, но ее можно лечить), они делают томные лица и жалуются на жизнь.

Самым частым состоянием, которое ошибочно принимают за аллергию, является непереносимость лактозы. Это когда в организме человека попросту не хватает особого фермента, чтобы расщеплять молочный сахар. В итоге непереваренная лактоза накапливается в кишечнике и провоцирует вздутие живота и понос. Но это не угрожает жизни больного и никак не может спровоцировать анафилактический шок. Это — НЕ АЛЛЕРГИЯ.

Аллергия — это когда в ответ на безобидный компонент пищи иммунитет вырабатывает антитела класса E (IgE), которые вредят организму, а не борются с «врагом». Из-за их работы может отечь горло, упасть давление или возникнуть сильный зуд. Высокую концентрацию IgE можно засечь в анализах и именно так подтвердить, что у человека аллергия.

Примерно в половине случаев аллергия возникает уже во взрослом возрасте. Самые популярные пищевые аллергены (по убывающей) — морепродукты, молоко, арахис, фундук, рыба, яйца, пшеница, соя, кунжут.

Жизненно важно дойти до врача, если у вас есть подозрение на аллергию. Потому, что даже если она в первый раз проявилась невинной сыпью или легким отеком в области глаз, во второй раз, когда вы употребите крохотную дозу аллергена (например, в составе ресторанного соуса, ингредиенты которого не указаны в меню), это может быть стремительная анафилаксия. А в ресторанах, в самолетах и в удаленных от цивилизации отелях не принято хранить в аптечке шприц со спасительным адреналином. И скорая может не успеть до вас доехать.

Пара слов про антигистаминные: это не лечение аллергии, а всего лишь припарка. По сути такие лекарства блокируют эффекты IgE, но никак не влияют на их повторную выработку. Это как пить обезболивающее при кариесе или сломанной ноге. Истинное лечение аллергии — иммунотерапия, что-то вроде сеансов управления гневом для иммунитета. Она в первую очередь нужна тем пациентам, которым совсем уж проблематично исключить контакты с аллергеном (например, при аллергии на пыль или пыльцу), но и с пищевой аллергией это работает.

Непереносимость, кстати, тоже можно лечить — ферментными препаратами. Но только после того, как вы убедитесь, что это именно она, а не какое-то другое заболевание кишечника. Сходите к врачу наконец.

Откуда: https://goo.gl/sctSqQ
Кажется, одна из проблем ЗОЖа на современном этапе в том, что мы плохо представляем себе соотношение пользы и вреда отдельных действий. И в результате нас заносит не туда. Это как миф про пользу смузи: да, там свежие овощи и клетчатка, но вдобавок — много сахара, поэтому если пить такое каждый день, можно заработать кариес и ожирение, а вовсе не омолодиться и снизить риск рака.

Та же история — с овощами и фруктами. Кто-то брезгливо отворачивается от яблочек из супермаркета, делая выбор в пользу дорогих органических «безо всякой химии». А по факту ест меньше зелени (ибо дорого!), чем тот, кто затаривается на распродажах в «Ашане». Вот, глядите, датчане в начале 2018 опубликовали любопытное исследование, согласно которому вред для здоровья от пестицидов, потребляемых вместе с овощами и фруктами за год, сопоставим с вредом 4 бокалов вина в год. По-моему, такое количество алкоголя не навредит даже ребенку, а?

https://goo.gl/DgLrYZ
«Repress and restrain still the pressure and the pain»

Говорят, жизнь — боль. Но честнее было бы сказать, что жизнь — это много-много разнообразной боли. Даже если вы далеки от преклонного возраста и БДСМ-развлечений, у вас в коллекции уже точно набралась целая палитра неприятных ощущений. В детстве боль учит нас быть осторожнее: не засовывать пальцы, куда не следует, смотреть под ноги, не дергать кошку за хвост. Во взрослом возрасте — гонит к врачу как самый настоящий террорист, умножая страдания за промедление день ото дня. В этом смысле взрослая боль тоже делает нас мудрее и склоняет следить за здоровьем. Правда, многие сопротивляются этой мудрости.

Журналисты Gizmodo решили выяснить у врачей, какая боль — самая ужасная. Вот, какие ответы они получили:

😬 Боль при невралгии тройничного нерва. Многие пациенты сравнивают это с ударом молнии в лицо. Обычно приступы не длятся более двух минут, но вызвать их может самое невинное явление, например, порыв холодного ветра или чистка зубов. Когда больным предлагают оценить эту боль по шкале от 1 до 10, многие уверенно указывают на 10. Против болящего тройничного нерва помогает противосудорожное карбамазепин. Но у него есть побочки.

😬 Хроническая нейропатическая боль. Такое иногда бывает после перелома или ампутации: конечность уже зажила, но поврежденный нерв сходит с ума и продолжает болеть дальше. Такая боль чрезвычайно плохо поддается лечению и часто меняет личность человека, что вызывает конфликты в семье и на работе.

😬 Боль при фибромиалгии. Фактически такой диагноз означает, что врачи не понимают, почему пациенту больно. Считается, что фибромиалгия может быть следствием психических проблем, и если у больного получится это осознать и начать работу с психотерапевтом, то шансы на выздоровление гораздо выше, чем у прочих.

Вообще, важно понимать, что хотя боль почти всегда воспринимается сознанием как признак серьезных проблем со здоровьем, всегда субъективна. Так, почти все женщины испытывают боль в родах, но далеко не все для всех из них роды травматичны. И такая боль — точно не сигнал искать пути к отступлению. Хроническая боль в спине тоже часто тревожит людей, особенно, если врачи говорят, что лечить там нечего. Неслучайно медитация во многих случаях помогает облегчить субъективное восприятие боли: если убедить себя, что эта боль подобно сломанному будильнику, который уже давно выполнил свою функцию, но продолжает звенеть, то есть шанс от такой боли отключиться.

Главное тут — не путать ситуации, когда боль легко снимается лекарствами или требует внимания врача, и ситуации, когда единственным лекарством от боли остается самовнушение.

Источник: https://goo.gl/J8mBtb

А тут есть хороший гид по выбору безрецептурных обезболивающих: https://goo.gl/bE6r9G
«Strumming my pain with his fingers»

В рамках постоянной в своем непостоянстве рубрики #ятолькоспросить читательница Ксения поинтересовалась: вредно ли использовать УФ-лампы для ногтей?

Для тех, кто не в теме, поясню: одно из основных орудий современного маникюрного мастерства — миниатюрная ультрафиолетовая лампа, под которую засовывают пальцы (в народе именуемая «сушкой для ногтей»). Современные лаки, которые не облезают по паре недель, — что-то вроде смолы, намертво застывающей вскоре после нанесения. Без УФ-лучей добиться такого эффекта невозможно, поэтому в продаже имеются тысячи разнообразных устройств, генерирующих этот самый свет: уже не обычный, но еще не рентгеновский.

Фактически мы имеем дело с мини-солярием, и женщины, которые практикуют маникюр с нанесением гель-лака или шеллака (или — о, ужас — наращивают ногти!), фактически устраивают регулярные сеансы загара своим пальчикам. Что докмед думает по этому поводу?

А докмед, на самом деле, в замешательстве. Как я уже сказала, этих самых ультрафиолетовых ламп для профессионального и домашнего использования — вагон и маленькая тележка. Их покупают в парикмахерских магазинах и на Алиэкспрессе, отдают друг дружке на Авито и разыгрывают в инстаграм-сообществах. Ученые, изучавшие эту проблему, имели возможность оценить облучение только в косметических салонах. И пришли к выводу, что даже сертифицированные приборы непредсказуемы: интенсивность УФ-излучения у них колеблется в столь широких пределах, что предсказать, насколько опасен для кожи каждый отдельный сеанс маникюра, невозможно [1]. Данных о количестве опухолей кожи, возникающих из-за пристрастия к гель-лаку, тоже пока недостаточно, чтобы со всей уверенностью заявлять, что эта косметическая процедура очень опасна [2].

Кстати, маникюрные ультрафиолетовые лампы излучают преимущественно УФ-А лучи [3]. Они редко приводят к ожогам, но вызывают фотостарение кожи. Что же до канцерогенности, то она есть и у УФ-А, и УФ-В лучей.

Вывод? Причин для паники нет, ведь если бы использование сушек для ногтей значительно повышало бы заболеваемость меланомой или другими видами рака кожи, врачи бы это уже заметили (в то время, как в литературе описано буквально пара таких случаев, оба — у пациенток, работавших в маникюрных кабинетах). Но и расслабляться не стоит: дерматологи советуют женщинам, которые профессионально занимаются маникюром, работать в перчатках. А тем, кто регулярно записывается на ноготочки, наносить на руки солнцезащитный крем с SPF-фактором не ниже 30 [4]. В конце концов, даже если угроза рака незначительна — зачем вам морщинистые пальцы?

[1] https://goo.gl/SgQvWd
[2] https://goo.gl/X6HMY8
[3] https://goo.gl/LvcYNP
[4] https://goo.gl/9pViQ5