ШБмнк
8.74K subscribers
200 photos
5 videos
3 files
801 links
Новости медицины, которые вы проспали.
Рассказывает и показывает Оля Кашубина.

Обратная связь: @kashubina
Download Telegram
Та самая статья Ким Кардашьян (не спрашивайте, о чем она)
«Бесконечные линии жизни бегут к бесконечному счастью»

Прочла тут интервью в Vox с автором книги Everybody Lies, посвященной поисковым запросам в Google, через которые предпочтения и привычки людей можно оценить куда объективнее, чем через очные опросы.

Зацепил такой факт: по статистике, порно с участием женщин с избыточным весом ужасно популярно среди мужчин. При этом, согласно данным сайтов знакомств, встречаться мужчины предпочитают с худышками. Вывод прост: люди стараются создавать пары не с теми, кто их сексуально привлекает, а с теми, кто (как им кажется) выглядит сексуально привлекательным в глазах общественности.

Вообразите, миллионы женщин по всему миру сидят на жестких диетах, чтобы понравиться мужчине или удержать его рядом с собой, а по факту делают это ради его родственников, друзей, начальника и бывших одноклассников. На этом построена целая индустрия коммерческих систем питания, множатся книги и фитнес-блоги, изобретаются приборы для ленивых и лекарства, подавляющие аппетит. И все затем, чтобы одни люди сделали вид, что им нравятся другие люди!

Оговорюсь, избыточный вес — это серьезная проблема, он есть примерно у каждого второго взрослого человека в России, а каждый четвертый при этом страдает ожирением, то есть, запущенной тучностью. Но вместе с тем, самый популярный запрос среди тех, кто сидит на диете — похудеть на 5-10 кг, «на один размер». То есть, люди, которым действительно нужно бороться с избыточным весом, и люди, которые перманентно или периодически сидят на диетах, — это две разные вселенные. Первые, вероятно, уже махнули на себя рукой, а вторые — готовы на любые лишения (не всегда полезные для здоровья причем), чтобы достичь иллюзорного идеала, до которого, казалось бы, чуть-чуть.

По итогу страдают все. Тучные — от того, что считают себя безнадежно непривлекательными. Склонные к полноте — от того, что им приходится все время ограничивать себя в любимой еде. Стройные от природы — от того, что их партнеры мечтают заняться сексом с кем-то еще. Сансара!

Я грубо упрощаю, конечно. Но если серьезно, то, вероятно, многие проблемы с взаимоотношениями и здоровьем могли бы решиться, если бы мы чуть больше и чуть честнее обсуждали бы друг с другом свои желания, страхи и сомнения. Кажется, эволюция подарила нам такую хрупкую гортань, такой подвижный язык и такие сложноорганизованные область Вернике с центром Брока в головном мозге именно за этим.

То самое интервью в Vox: https://goo.gl/zZsWJm
«Sometimes the neighbors complain the phone speaks another’s full name»

Любопытная история: медики в США зафиксировали резкий всплеск в 2017 году заболеваемости сифилисом (на 79%), гонореей (на 30%) и ВИЧ-инфекцией (на 33%). Отчасти, по мнению врачей, это можно объяснить тем, что система ранней диагностики инфекций, передаваемых половым путем, стала работать лучше — и все больше людей приходят сдавать анализы после незащищенного секса. Но похоже дело не только в этом.

Есть подозрение, что основной виновник расцвета ИППП — мобильные приложения и сайты для онлайн-знакомств, которые сейчас на пике популярности. Например, Tinder сейчас — в топе по количеству загрузок в AppStore более чем в 30 странах мира. В России трафик этого приложения в дни проведения Чемпионата мира по футболу вырос в несколько раз.

Если (ну, вдруг!) вы не в курсе, идея Tinder’а — в поиске симпатичных и готовых к общению разной степени интенсивности мужчин и женщин, находящихся в радиусе до 160 км от пользователя. Если вам кто-то понравился — его можно отметить «свайпом» (смахиванием фотографии на дисплее смартфона) вправо. Если пользователи оказываются взаимно симпатичны друг другу, то они образуют так называемый «мач» и приложение позволяет им пообщаться в чате и договориться о встрече.

Tinder — не обязательно про случайный секс. С момента его появления прошло уже 6 лет и дети, случайно или преднамеренно появившиеся на свет благодаря этому приложению, уже наверняка сами держат смартфоны в руках. Тем не менее, глупо отрицать, что многие пользователи используют Tinder именно для one-night stand.

И все бы ничего, если бы не эта история с ростом ИППП. При этом владельцы Tinder’а, его гомосексуального братика Grindr’а (там принцип такой же, но все пользователи — мужчины) и других приложений яростно отбиваются от обвинений и даже подают в суды на чиновников и журналистов, которые продвигают идею о том, что онлайн-приложения для знакомств множат сифилис, гонорею и другие инфекции. Разработчики даже добавили на сайт специальный раздел, из которого пользователи могут узнать о правилах безопасности во время свиданий вообще и безопасного секса в частности. И тестируют опцию по информированию партнеров о таких хронических инфекциях, как герпес, ВИЧ и ВПЧ уже на стадии анкеты: это, возможно, позволит чаще встречаться людям с одинаковым диагнозом, что в свою очередь снизит распространение вирусов и в целом поможет партнерам не париться из-за рисков заражения.

Напомню, на этой неделе пришло известие о том, что в Москве в 2017 году было выявлено на 20% больше случаев ВИЧ-инфекции, чем в 2016 году. Эксперты СПИД.Центра говорят, что это связано с полным провалом социальных программ, направленных на профилактику ВИЧ. Вместо того, чтобы плотно работать с группами риска (именно здесь — люди, ведущие активную и разнообразную половую жизнь), чиновники ограничиваются организацией «праздников семьи и верности» и пропагандой нравственности.

Опять же, это не говорит о том, что Tinder — зло. В нашем интернетизированном мире появление приложений, подобных ему, закономерно, они логичным образом вытесняют все эти побитые молью знакомства в библиотеках и подкаты ночных клубах. Но вопросы безопасности надо обсуждать широко и без стеснения. Похоже, проблемы с этим не только в консервативной России, но и во вполне себе раскрепощенных США.

Откуда: https://goo.gl/xY9DCC и отсюда: https://goo.gl/CdTG7e
«Я тут как тут, ты могла бы спасти меня, только не сможешь»

Вы наверняка в курсе, что укус клеща опасен не только энцефалитом, но и добрым десятком других инфекций. К счастью, как и в истории с энцефалитом, опасен не каждый паразит, а только тот, который живет в эндемичном (то есть, опасном по конкретному недугу) районе. Но, согласитесь, как-то обидно, что мы, люди XXI века, должны бояться каких-то букашек и обходить стороной кустики и деревья в лесу. Неужели современная медицина ничего не может поделать со всеми этими ужасными болезнями?

На самом деле, может. Первая хорошая новость состоит в том, что большую часть этих недугов врачи худо-бедно умеют лечить (ура антибиотикам тетрациклинового ряда). Вторая — в том, что вакцина есть не только против энцефалита.

И тут приходит время для замечательной истории. Самым близким в географическом смысле «соратником» клещевого энцефалита является бактерия-возбудитель инфекционного клещевого боррелиоза. То есть, когда в России вас кусает клещ, вторая проблема, о которой стоит подумать, когда вы бежите отдавать тельце паразита на анализ в лабораторию — болезнь Лайма. Собственно, любой уважающий себя медик посоветует вам сделать именно два теста — на энцефалит и на боррелиоз. Чтобы, в случае положительных результатов, незамедлительно приступить к профилактике обеих болячек.

Даже если вы ответственный человек, и заранее привились от клещевого энцефалита, исключить свидание с болезнью Лайма можно только одним способом — не ходить в лес. И в этом есть резон: без своевременного лечения этот недуг может привести к инвалидности (инфекция поражает суставы, нервы и сердце) или даже к смерти.

И вот ведь в чем заковырка: вакцины от болезни Лайма существуют, но только... для животных. И у людей она не применяется по совершенно нелепым причинам. Но обо всем по порядку.

Прививку от болезни Лайма в США разработали еще в 90-е годы. Препарат под названием LYMErix даже выпустили в продажу и успели ввести полутора миллионам человек. Эффективность вакцинации составила 76-92% (это очень неплохо). Чтобы получить иммунитет от боррелиоза, нужно было поставить три укола в течение года. Вакцина была разрешена к применению людям старше 15 лет.

И тут ключевое слово — была. LYMErix появилась в продаже в очень неудачное время — как раз тогда в авторитетном медицинском журнале Lancet появилась скандальная статья доктора Эндрю Уэйкфилда. В ней утверждалось, что прививки от кори вызывают аутизм. Статья содержала искаженные результаты научного эксперимента, и ее в какой-то момент отозвали, но сама шумиха стоила здоровья и жизни множеству детей по всему миру, которых мнительные родители на всякий случай решили не прививать вообще от всех болезней (и шлейф этой ужасной публикации тянется до сих пор). В то же время, пока разгорался скандал с аутизмом, люди, ответственные за регистрацию вакцины от болезни Лайма, высказали теоретическое предположение, что LYMErix может спровоцировать развитие артрита у некоторых пациентов. Препарат, тем не менее, разрешили к использованию, но информация просочилась в газеты. И понеслось.

Истерию подогрело еще одно исследование — в 2000 году группа ученых доказала, что LYMErix может вызвать артрит у... хомячков. И хотя на практике у людей, уже привитых от болезни Лайма, артрит диагностировался с той же частотой, что у всех остальных, которых не вакцинировали, судьба LYMErix оказалась предрешена на долгие годы вперед. Продажи препарата упали, компанию-производителя завалили судебными исками, а люди опять стали болеть боррелиозом. И даже чаще, чем раньше — эпидемиологи утверждают, что сегодня число зараженных бактерией-возбудителем болезни Лайма клещей, утроилось (вероятно, это связано с глобальным потеплением).
В настоящее время вакцина от боррелиоза продается только для собак. Это помогает немножко снизить циркуляцию инфекции в природе, но, увы, недостаточно, чтобы мы были избавлены от страха заражения болезнью Лайма. Говорят, в настоящее время клинические испытания новой вакцины ведутся во Франции, но они еще далеки от завершения. А, значит, мы в обозримом будущем продолжим бояться ходить в лес. Вот вам и четвертая власть, ребятки.

Откуда: https://goo.gl/RJEKKd

UPD: Читательница Анна напомнила про хороший способ экстренной профилактики болезни Лайма, которую следует начинать сразу после укуса и еще до получения результатов анализа клеща из лаборатории. Надо сразу начинать пить доксициклин. Вот тут https://goo.gl/ErcvvQ есть подробная инструкция со всеми ссылками на такой случай.
«It is what it is, now I’m popular bitch»

Жизнь никогда не будет прежней.

Мало кому из читателей известный факт: я в свободное время играю в спортивное «Что?Где?Когда?». Это почти как по телевизору, только не по телевизору — собираются команды и отвечают на вопросы, за правильные ответы дают баллы, которые заносят в специальный рейтинг, которым потом, на больших турнирах, все эти команды меряются. Ну и без фраков.

Откуда берутся вопросы? Их придумывают редакторы — обычно это опытные игроки, которые хорошо знают, как позаковыристей сформулировать интересный факт. Важно, что этот факт был из открытого источника — книги, фильма, статьи в Википедии на худой конец. Тогда в случае спорной ситуации (например, если игроки дали спорный ответ) можно было бы установить истину, обратившись к первоисточнику.

И вот, вообразите. Капитан моей команды вчера прислал мне вопрос, который был зачитан на турнире в Краснодаре (мы там не участвовали и я не знаю никого из организаторов или редакторов). Звучал он так:

По мнению врача Ольги Кашубиной новое эмодзи, которое обозначает ЭТОТ ПРОЦЕСС, ничем не хуже эмодзи в виде пиццы. Она считает, что такой эмодзи не просто потакает феминисткам, но помогает воспринимать ЭТОТ ПРОЦЕСС как нечто естественное и не стесняться его. Назовите ЭТОТ ПРОЦЕСС.

Если вы давно читаете «ШБмнк», то точно вспомните пост, который лег в основу этого вопроса. А для всех остальных оглашу правильный ответ вечером.

Все, минутка самолюбования завершена, работаем дальше.
Вспомнила про вас и чуть ли не из сна выпрыгнула за компьютер. Тяжелая участь владельца телеграм-канала!

В том вопросе речь шла о грудном вскармливании. Такую эмодзи ввели около 9 месяцев назад. Плохая новость в том, что в телеграме и ВКонтакте его до сих пор не появилось (а вот Whatsapp и твиттер молодцы, например).

🤱

Но хорошие новости в сфере, страшно сказать, декриминализации грудного вскармливания в общественных местах тоже есть: с 25 июля два самых консервативных штата США, Юта и Айдахо, наконец приняли законы «о допустимости обнажения груди женщиной на публике с целью кормления ребенка». Таким образом, отныне в любом уголке Штатов такое поведение не вызовет нареканий со стороны органов охраны правопорядка.

В России подобных законов, кажется, нет, но и историй про наложение штрафов на матерей, кажется, тоже. Но в целом общественным пространствам и, что важнее, общественному мнению есть, куда совершенствоваться. По последним данным ЮНИСЕФ 92% россиянок, родив ребенка, хотя бы раз пробовали прикладывать его к груди. И от нашей коллективной деликатности отчасти зависит успех этого прекрасного начинания.

https://t.me/shbmnk/234
«Ashes to ashes, funk to funky, we know Major Tom's a junkie»

Написала небольшой текст о том, можно ли пить просроченные лекарства. Вначале, собрав данные исследований, пришла к мысли, что составлю инструкцию для экономных: что выбросить, что оставить. Потом поговорила с фармакологами и врачами и поняла, что это сомнительная идея. Да, таблетки делают с большим запасом прочности — умереть от того, что проглотишь прошлогодний аспирин, едва ли получится (разве что у тебя аллергия на ацетилсалициловую кислоту, но в этом случае возраст препарата значения не имеет). Да, фармкомпаниям невыгодно производить лекарства, которые хранятся 10 лет (как и всем другим компаниям — долговечные товары), поэтому у них есть соблазн делать срок годности покороче. Да, если вы уже пробовали пить просроченные препараты конкретной марки, и результат вас устроил, то, наверное, препарат той же самой марки, хранившийся в тех же условиях и выпитый именно вами вас не убьет, а то и вылечит.

Но. Но. Но. Давайте откровенно: если вы, открывая холодильник, неловким движением опрокинете кастрюлю супа на пол — как поступите? Предположим, что пол чистый, а дома нет. И я вам гарантирую — от супа, собранного с кухонной плитки, едва ли можно чем-нибудь нехорошим заболеть. Но это же треш, да? Лучше приготовить себе овсянки, заварить доширак или просто походить голодным. Есть культура отношения к вещам, которая начинается с мелочей. А таблетки — это не мелочи. Это то, что может повлиять на ваше здоровье.

Ну а как же исключительные ситуации, спросите вы. Вот я у бабушки в глухой деревне лежу с температурой, а у нее в старенькой аптечке — такие же старые жаропонижающие, у которых срок годности не то, что истек — стерся с упаковки. Куда деваться?

Во-первых, не сгущайте краски. Вы правда часто попадаете в подобные ситуации? А если и попадаете — можно подготовиться к ним заранее (например, взять с собой в поездку маленькую аптечку). Гораздо чаще дилемма с употреблением просроченных лекарств бывает на почве лени: лежу дома, не хочу в аптеку, хочу на ручки. Не будьте такими.

Во-вторых, в большинстве деревень есть фельдшерско-акушерские пункты, а там — минимальный набор медикаментов. И скорая отвечает на звонки. Проконсультируйтесь с медиками прежде, чем идти на крайние меры.

В-третьих, далеко не все состояния требуют неотложного использования лекарств. Температуру не обязательно сбивать сразу же, как поднялась — особенно, если она сносно переносится. Пить «Но-Шпу», не разобравшись в причинах боли в животе, — опрометчиво. Зажевывать ноющие зубы обезболивающими — безрассудно. Вместо просроченного «Мирамистина» можно промыть рану водой из-под крана и на этом успокоиться. И вообще, вернитесь к предыдущему пункту: ваш лучший советчик — живой и теплый врач. Можно даже в виде говорящей головы из телемедицинского приложения. Не принимайте серьезные решения в одиночку — и выбрасывайте старые таблетки.

https://goo.gl/FRaFyW

P.S: Но если вдруг не удержались и выпили (или это вышло случайно) — без паники. Наблюдайте за самочувствием и при необходимости — опять же, поговорите с доктором.
Татьяна Румянцева попросила поделиться опытом использования (ношения?) гормонального импланта, а меня, как это часто бывает, понесло. Заранее прошу прощения у читателей-мужчин за... хм... гинекологические дебри. Впрочем, вам тоже может пригодится, как по мне, имплант — весьма оригинальный и взаимовыгодный подарок для вашей партнерши. Как утюг или сковородка, но куда безопаснее.
Forwarded from Rumyantseva_MD
"Я ненавижу менструации!" - это не я сказала, это прекрасный медицинский журналист Оля Кашубина (https://t.me/shbmnk) сказала. А еще она подробно рассказала, как ей живется с контрацептивным имплантатом, который я ей устанавливала зимой! Читайте откровенный и максимально художественный текст от Оли Кашубиной у меня на сайте!
http://rumyantsevamd.ru/implanon-otzyv/
«To the point where I don’t know If I’ll upset the status quo If I throw poison in the water main»

Сегодня с подачи читательницы Елены попробую воскресить рубрику #ятолькоспросить. После поста про старые лекарства возник закономерный вопрос — а как их правильно утилизировать?

Рассказываю: есть два пути. Один быстрый, но не очень экологичный, а второй медленный, но более безопасный.

🚽 Путь первый — смывать все лекарства в унитаз. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по этому поводу говорит следующее: да, есть минимальная вероятность, что таблетки и растворы, оказавшись в воде, отравят какую-нибудь рыбку или лягушонка, но этот риск несоизмеримо меньше, чем риск отравить ребенка или кошку, которые найдут таблетки в мусорке или (что еще вероятнее) у вас дома, в аптечке.

📦Путь второй, более заморочный:

1️⃣ Измельчить все таблетки в ступке или с помощью подручных средств (положить их в пакет и постучать по ним молотком).
2️⃣ Смешать полученное крошево с каким-нибудь другим мелким мусором, вроде кофейной гущи или наполнителя из кошачьего туалета.
3️⃣ Положить смесь в пакет и обмотать его скотчем.
4️⃣ Растворы все-таки вылить в унитаз, мази и другие вязкие лекарства — выдавить в пакет и тоже заклеить скотчем.

Идея тут такая: важно, чтобы лекарства на помойке не привлекли внимание бомжей, детей и животных. Чем однороднее вы их смешаете с другим мусором и чем глубже запрячете вглубь своих отходов — тем меньше шансов, что кто-нибудь пострадает.

Про другие объекты из аптечки:

С использованными шприцами советую расправляться по методу отечественных медсестер: засовывайте иголки в ненужные пластиковые бутылки прежде, чем отправить в мусорное ведро.

Если выбросить нужно старый аэрозоль или спрей — не поленитесь и разбрызгайте его содержимое до конца на старую губку для посуды, сложите и то, и другое в пакет, замотайте скотчем и выбросьте.

Напоследок про сильнодействующие лекарства, которые иногда остаются после смерти тяжелобольных родственников: не поленитесь и позвоните лечащему врачу, который их выписывал. Вероятно, он посоветует, как поступить: вернуть препарат в аптеку для утилизации или подарить кому-то из других больных. Связываться с продажей не советую — это в лучшем случае серая зона законодательства, в худшем — попадает сразу под несколько статей уголовного кодекса РФ. Оно вам надо?

Откуда: https://goo.gl/fqcfAz
«Тебя я услышу за тысячу верст…»

Для здоровья полезно есть больше овощей, пить меньше алкоголя, не курить и делать зарядку. Продвинутые адепты ЗОЖ также в курсе про важность регулярных медосмотров, плановой вакцинации и использования солнцезащитного крема. А вот совет защищать уши от шума звучит как что-то избыточное и не слишком важное. И зря.

ВОЗ называет шумовое загрязнение одной из распространенных причин потери слуха у людей по всему миру. К 65 годам каждый третий из нас слышит так плохо, что это мешает ему обходиться без помощи окружающих.

Ухо — очень сложный орган, и починить его врачи могут не всегда. Одно дело, когда повреждение происходит на уровне отдельных структур — например, миниатюрные слуховые косточки ЛОР-хирурги умеют менять на протезы (их вытачивают, в том числе, из ногтей самого пациента). Но когда из-за хронического шума страдают волосковые клетки, ответственные за восприятие звуков, дело плохо. Они — как трава на газоне. Если кто-то проходит по ней раз в сутки — примятые стебельки поднимутся обратно. Но если это будет целая толпа невоспитанных туристов, которая постоянно бродит туда-сюда, то вместо зеленого ковра мы увидим лысую землю.

Повреждение слуха — не всегда результат взрыва или периодического рокота взлетающих самолетов поблизости от человека. Вредным по данным экспертов считается хронический шум от 75 децибел. Это как если бы вы все время держали поблизости от себя включенный фен.

Кажется, ситуация неправдоподобная. Но шум не обязательно должен быть непрерывным. Кто-то живет поблизости от железной дороги, и периодически слышит перестук поездов. Кто-то по паре часов ежедневно проводит в метро. А кто-то работает в оупен-офисе и вынужден слушать, как вокруг стрекочут принтеры, ведутся переговоры по телефону или гудит кофе-машина.

Что со всем этим делать? Защищать уши:

1️⃣ Уменьшите громкость на всех гаджетах, которыми пользуетесь. Ухо неплохо приспосабливается к уровням звука, и через некоторое время перестанете замечать разницу.

2️⃣ Слушаете музыку в наушниках — применяйте правило 60/60: не более 60% громкости и не дольше, чем 60 минут в день.

3️⃣ Поставьте на телефон приложение, умеющее следить за уровнем шума вокруг (их есть много). Статистика, накопленная за пару дней, поможет выявить самые «загрязненные» места, где вы бываете, и придумать, что с ними делать.

4️⃣ Если что-то хронически шумит в среде вашего обитания — разберитесь с этим. Машину — в сервис, дешевые стеклопакеты и хлипкие двери — заменить, кондиционеры — почистить. Переехать за город не предлагаю, но помечтать об этом тоже приятно.

5️⃣ На перспективу — обращайте внимание на бытовую технику, игрушки и другие приборы, которые покупаете. Пускай меньшее шумопроизводство тоже станет критерием выбора.

6️⃣ Если какой-то хронический источник шума невозможно устранить — подружитесь с берушами. К ним не всегда легко привыкнуть, зато со временем их использование превращается в полезный ритуал, настраивающий на сосредоточенный режим работы.

7️⃣ Цените отдых в тихих местах. Гулять по ботаническому саду, может, и не так увлекательно, как по торговому центру, но точно полезнее для здоровья.

8️⃣ Не оттягивайте визит к ЛОРу для проверки слуха, если вы стали хуже слышать или в ушах появился шум. Это не только вопрос комфорта, но и вопрос безопасности — некоторые заболевания куда серьезнее тугоухости начинаются именно с таких симптомов. Но даже если дело «всего лишь» в снижении слуха — лучше не тянуть. Тут как везде в медицине: предотвратить легче, чем лечить, а лечить своевременно — легче, чем в запущенных случаях.

Откуда: https://goo.gl/tSFuFL и отсюда: https://goo.gl/v51WHT
«Sucking too hard on your lollipop or love's gonna get you down»

Как вы думаете, если бы чипсы, пирожные и газировка стоили бы дороже — мы бы стали здоровее? Здесь уместно провести аналогию с ростом цен на сигареты, который действительно стимулирует многих курильщиков отказаться от вредной привычки. И, что любопытно, у некоторых стран уже есть опыт повышения налогов на джанкфуд (то есть, буквально, «мусорную еду», которая содержит максимум калорий при минимуме полезных веществ).

Так, в 2011 году Венгрия стала первым государством, которое ввело 4% налог на продукты и напитки с высоким содержанием сахара или соли — под него попали конфеты, соленые закуски к пиву, фруктовые джемы, приправы и газировка.

Правительство Мексики, которая лидирует по смертности от ожирения, в 2013 году обложило 8% налогом продукты, энергетическая ценность которых превышает 275 калорий на 100 грам. Под эту категорию попали сладости, арахисовое масло, завтраки вроде кукурузных хлопьев, чипсы и соленые сухарики.

В некоторых городах США также уже несколько лет действует налог на сладкие газированные напитки. В Великобритании аналогичную меру ввели 6 апреля этого года.

Ученые уже успели оценить эффект от таких мер. Так, мексиканцы в последние годы стали покупать на 7% меньше газировки (и этот показатель растет от года к году, то есть люди привыкают исключать сладкие напитки из своего рациона). Венгры тоже стали реже покупать вредные продукты.

Примечательно, что реформа в Венгрии сказалась не только на покупателях, но и на производителях продуктов: 40% компаний, которые попали под налог, изменили рецепты своих товаров таким образом, чтобы сделать их более здоровыми и, соответственно, более дешевыми.

Кроме того, за счет налога на джанкфуд венгерский бюджет получил дополнительные 219 млн долларов в первые четыре года после принятия закона, и все эти деньги были направлены на здравоохранение. А венгерские социологи отметили, что наибольший эффект налог оказал на небогатых людей с низким уровнем образования: статистически именно они чаще всего покупают вредные продукты. И, соответственно, в дальнейшем становятся частыми пациентами поликлиник и больниц.

Противники налогов на вредную еду часто приводят такой аргумент: введение подобных законов ограничивает право человека на свободу выбора. Если кому-то нравится есть вредное — какое право правительство имеет лишать его подобного удовольствия? Но тут все не так просто: ведь ожирение и любые болезни — проблема не только конкретного пациента, но и всего общества. Превращаясь в инвалида, человек становится обузой для окружающих: он не может работать, а его лечение оплачивается из бюджета.

Эксперты отмечают, что одних налогов мало: пищевая индустрия прикладывает много разнообразных усилий, чтобы соблазнить потребителя вкусной, но бесполезной едой. Скажем, Макдонольдс — не то, чтобы очень дешевый ресторан, но они делают такую классную рекламу, что устоять не могут ни дети, ни взрослые.

А вот рекламировать свежие овощи и фрукты куда сложнее. Половина доходов от продажи овощей в США приходится на картофель и помидоры — не самая полезная растительная пища, если сравнивать с брокколи, разными видами салатов и трав, брюссельской капустой, тыквой и какими-нибудь баклажанами.

Логично, что для полноценной войны с ожирением и другими болезнями, связанными с неправильным питанием, нужно не только повышать цены на вредные продукты, но и субсидировать производство и продажу полезных. И, разумеется, рекламировать здоровую диету — с тем же вдохновением и огоньком, как и всевозможные излишества.

Откуда: https://goo.gl/tb3U6t
«Is there any chance you could see me too? 'Cause I love you»

На каждого россиянина в 2017 году приходилось по 2,9 презерватива, а годом ранее — по 3,5. Другими словами, наши соотечественники стали меньше пользоваться самым главным методом барьерной контрацепции. Но при этом детей больше не стало: прошлый год был признан рекордным в отрицательном смысле по рождаемости за последнее десятилетие: в 2017 в России появилось на свет на 10,7% меньше детей, чем в 2016.

Эксперты говорят, что всему виной кризис, заставляющий экономить даже на таких важных вещах: прерванный половой акт хоть и менее надежен, но зато бесплатный. А с «побочным» эффектом такой контрацепции разбираться приходится женщинам — благо, аборты у нас все еще можно бесплатно делать по ОМС.

У меня есть подозрение, что некоторый вклад в статистику вносит медленный, но верный рост противозачаточных таблеток. Все-таки женщины — более ответственные в данном вопросе создания, вот и берут заботу о контрацепции на себя. К тому же, год от года критики гормональных таблеток становится все меньше: статистика их использования показывает, что никаких ужасных последствий для здоровья вроде бесплодия, ожирения или рака у подавляющего числа пользовательниц не наступает.

Верю, что среди мужчин тоже есть те, кто не прочь был бы взять заботу о перманентной контрацепции на себя. В конце концов, именно представители сильного пола чаще всего жалуются на дефицит ощущений в сексе с использованием презерватива. Да и шантаж внеплановой беременностью им тоже ни к чему.

Но вот незадача: адекватных методов обратимой оральной контрацепции для мужиков все никак не изобретут. Точнее, их вовсю изобретают, но на рынке чудо-таблетки еще не появились.

Сложность в том, что женские половые клетки активизируются медленно (одна яйцеклетка в менструальный цикл), а сперматозоидов вырабатывается помногу и беспрерывно. Как выключить этот процесс, но сохранить возможность запустить его заново, если мужчина захочет стать отцом, — не совсем понятно.

Но кое-какие фармацевтические лаборатории уже придумали, как быть.

💧Вариант первый: гормональный гель

Этот препарат, содержащий прогестин и тестостерон, тестируют уже больше 10 лет. Предполагается, что мужчина будет наносить его на кожу рук ежедневно. Поступление тестостерона извне будет блокировать его производство в организме, что в свою очередь приведет к снижению фертильности.

Но как сделать так, чтобы при этом мужчина не пострадал от низкого уровня тестостерона? Ведь его дефицит может напрочь убить сексуальный интерес. Тоже контрацепция, конечно, но едва ли хоть один здоровый мужчина на такое подпишется.

Прямо сейчас 420 пар в США, Великобритании, Чили, Швеции, Кении и Италии тестируют эффективность гормонального геля в предотвращении беременностей. Пожелаем удачи отважным добровольцам и их спутницам!

💊Вариант второй: стероидная таблетка

Препарат со сложным названием диметандролон ундеканоат (сокращенно DMAU), тестируют сейчас в США. Он работает примерно так же, как и гель, и принимать его нужно ежедневно, как и женские оральные контрацептивы. И тут встает вопрос мужской организованности — исследователи не уверены, что такой метод предохранения подойдет мужчинам, которые в целом отличаются более низкой комплаентностью (то есть, склонностью соблюдать врачебные рекомендации). Поэтому разработчики уже сейчас прикидывают, не выгоднее ли выпускать DMAU в инъекционной форме, чтобы одного укола хватало на целый месяц беззаботного секса.

Впрочем, пока все тут тоже на стадии ранних тестов.

🔧Вариант третий: нехирургическая вазектомия

Перевязка семявыносящих протоков — уже существующий и вполне себе клевый метод окончательной контрацепции для мужчин, которые уже точно решили, что не хотят детей. Небольшая операция — и ты свободен от сюрпризов до конца жизни. Но такое подходит не всем.
Индусы, которым весьма актуальны вопросы предохранения от нежелательных беременностей, придумали следующее: вводить в семявыносящие протоки полимерный препарат, похожий на клей, который в дальнейшем, когда мужчина захочет стать отцом, можно будет растворить с помощью инъекции другого препарата. Данные метод контрацепции получил название RISUG и, по словам создателей, дает 98%-ную эффективность в защите от нежелательной беременности. RISUG уже вот-вот будет опробован в реальной клинической практике, а компании за пределами Индии уже вовсю рассматривают возможность зарегистрировать препарат или его аналог в других странах.

Вообще, изобретение новых методов мужской контрацепции — вопрос не только индивидуального комфорта, но и общественного благополучия. Ученые подсчитали, что даже если бы только 10% мужчин перешли на такой формат предохранения, количество нежеланных беременностей в развитых странах снизилось бы, как минимум, на 5%, а в развивающихся — таких, как Нигерия, — вплоть до 38%. Неплохо, правда?

Откуда: https://goo.gl/2sLAC7
«I've been kissed by a rose on the gray»

На днях в «Только спросить» мы опубликовали немножко мизофобическую статью про рукопожатия: о том, почему традиция здороваться за руку с точки зрения гигиены совсем не безопасная: микробы на коже у всех разные, а обмен ими не всегда равнозначный. Тем не менее, как мне кажется, с учетом того, что мы живем сейчас в практически стерильную эпоху, никаких страшных последствий от сохранения привычки пожимать друг другу руки наступить не может. В конце концов, антибиотики широкого спектра есть в любой аптеке.

С другой стороны, ввести «нерукопожатные недели» в офисе в сезон ОРВИ — отличная идея. Даже если это сбережет одного-единственного сотрудника от простуды. К тому же, если уж совсем дотошно считать, отказ от рукопожатий в большой компании наверняка сэкономит каждому работнику мужского пола по полчаса рабочего времени. Начальникам на заметку.

А еще рукопожатия — не самый грязный из общественно приемлемых ритуалов. Впереди, разумеется, поцелуи. И чем они… ммм… интенсивнее, тем выше риск подхватить от партнера что-то нехорошее.

Что именно?

🙊Герпес. На самом деле, довольно безобидная инфекция. Чревата язвочками на губах. Ну, и еще обнаружено, что он есть у 70% людей с болезнью Альцгеймера. Но с учетом того, что вылечить вирус полностью невозможно, то и уклониться от него в ситуации, когда герпесом заражен ваш постоянный партнер, тоже почти невозможно (вакцины ж нет). Поэтому проще смириться с риском. Ну, и по возможности не целовать губы, покрытые воспаленными пузырьками (не очень-то и хотелось, да)

🙊Гингивит. Воспаление десен тоже передается с поцелуями. Его вызывают бактерии, и если они живут в одном влюбленном рту, то и во второй переберутся. Хорошая новость: если вы дважды в день чистите зубы и раз в полгода навещаете стоматолога, то гингивит получится задавить на самой ранней стадии.

🙊Мононуклеоз. Эту инфекцию вызывает таинственный вирус Эпштейна-Барр, который считают соучастником многих заболеваний, в том числе синдрома хронической усталости. Мононуклеозом обычно болеют подростки и взрослые до 30 лет, по симптомам он похож на затяжную простуду, осложнений обычно не бывает. Специфического лечения нет, так что, если вдруг не болели (иммунитет пожизненный), а про партнера ничего толком не знаете — зажмурьтесь крепче и целуйтесь.

🙊Сифилис. Да-да, и его можно подхватить с поцелуем. Правда, для этого ваш возлюбленный должен быть не просто болен, а иметь сифилитические высыпания во рту. Они появляются уже после стадии твердого шанкра (довольно мерзкой на вид, но безболезненной язвы, возникающей в месте внедрения инфекции — обычно на наружных половых органах). Это означает, что человек с высокой долей вероятности знает, что болен и, если он хоть сколько-нибудь вас уважает, то от поцелуев будет всячески уклоняться. Если нет — ну что ж, тоже тест на адекватность. Порой проще и быстрее вылечить сифилис, чем разобраться в человеке.

🙊Менингит. Не пугайтесь: если бы у всех от поцелуев в буквально смысле слова сносило бы крышу, мы бы с вами едва ли вообще их практиковали. На деле менингококковый менингит — довольно редкое состояние: большинство людей, в организм которых попал возбудитель, болеют чем-то очень похожим на насморк и даже не подозревают, насколько грозный микроб в них поселился. Серьезные случаи инфекции — с поражением оболочек головного мозга — наблюдаются в одном случае из нескольких тысяч. И чаще всего в детском возрасте. Еще одна хорошая новость — от менингита есть прививка, поэтому нелишним будет вакцинировать своих детей, вступающих в пубертатный возраст (если не сделали этого раньше).

🙊ОРВИ. Простуда с легкостью передается через поцелуи, поэтому никогда не целуйте человека с явными признаками недомогания начиная от первых симптомов и вплоть до момента, когда его температура не вернется к норме. Впрочем, если вы оба — трудоголики, и у вас есть давняя мечта поваляться в постели в разгар рабочих будней — вперед, больничные по случаю ОРВИ вполне себе выдают. Будет самая что ни на есть сопливая романтика.

Откуда: https://goo.gl/2K7LRo и отсюда: https://goo.gl/hJ261P
«Take my love, take my land, take me where I cannot stand»

Я тут засела пересматривать «Светлячок» и прям не могу не посоветовать его всем, кто вдруг не видел. Но у меня ведь канал не про сериалы, так что придется по случаю такой рекомендации рассказать какую-нибудь медицинскую историю из сюжета. Слушайте. Там в одной серии доктор Саймон пришивает капитану Рейнольдсу отрезанное ухо. Сериал — для тех, кто не в теме — про космос и будущее. Но такое, постапокалиптическое чуток. Поэтому и медицина не то, чтобы на фантастическом уровне.

Это я к тому, что оторванные уши, разумеется, пришивать мы умеем уже сейчас. И не только их. Я тут погуглила «реплантацию» (так называется такая операция) и вот, что узнала:

☝️ Самая частопришиваемая на место деталь человеческого тела — палец, конечно. Это не повод легкомысленно засовывать их куда попало.
👂 Еще хирурги (не все, конечно, а те, кто в этой сфере поднаторели) умеют пришивать кисти рук и руки целиком — вплоть до уровня плеча, пальцы на ногах, стопы и ноги целиком, уши, скальпы, носы, губы и лица целиком, языки, зубы и пенисы.
👃 Говорят, у детей такие операции обычно проходят успешнее, чем у взрослых, и функция потерянной конечности восстанавливается (при условии качественной работы врачей) почти всегда.
🖐 Первые успешные операции такого рода были проведены в 60х годах. Почему не раньше? Потому, что не было соответствующего оборудования — достаточно сильных хирургических микроскопов. Ведь главная сложность и залог успеха — сшить не мышцы и кожу, а сосуды и нервы.

А теперь полезное. Как действовать, если в результате травмы (например, автомобильной аварии) человек лишился фрагмента тела?

1️⃣ Самое очевидное — найти этот самый фрагмент. Делать это надо быстро и без брезгливости, но осторожно: не стоит лезть под обломки или к оголенным проводам. И руки желательно помыть, нет возможности — обмотайте пальцы стерильным бинтом.

2️⃣ Найденный кусочек тела нужно завернуть в чистую влажную тряпочку и целлофановый пакет, а потом положить в очень холодное место. Подойдет коробка, в которой лежит пакет замороженных овощей или ведро воды с кусочками льда. Главное — чтобы фрагмент не контактировал со льдом напрямую, обморожение уменьшит шансы на успешную реплантацию.

3️⃣ Маленькие фрагменты тела могут сохраняться 10-12 часов, большие — 6-8. Как только больному оказана первая помощь — езжайте в больницу. Чем быстрее пострадавший вместе с оторванным кусочком там окажется, тем выше шанс, что их снова сделают единым целым. Нет смысла ехать в первую попавшуюся клинику в надежде, что вам поможет случайный хирург. Если транспортируете человека своими силами (такое бывает, особенно, когда несчастный случай произошел на природе) — параллельно звоните в скорую и выясняйте, где ближайшее к вам отделение микрохирургии. Обычно такие есть при областных и краевых больницах.

4️⃣ Вместе с тем, если больному очень плохо, он теряет кровь или есть сопутствующие травмы — в приоритете спасение жизни. Без руки или носа он выживет, а с остановившимся сердцем они будут ему не нужны.

5️⃣ Напоследок — наименее пугающее. Если вам выбили зуб — найдите его и поднимите, держась за внешнюю часть (коронку). К корню лучше не прикасаться. Если зуб грязный — можно помыть его проточной водой. Потом, если это представляется возможным, постарайтесь вернуть его на место, в рот подстрадавшего (пусть прикусит носовой платок, чтобы зафиксировать зуб на месте). Даже если зуб не держится в лунке — можно попросить человека держать зуб во рту, за щекой, вплоть до осмотра у стоматолога. Как вы понимаете, к врачу нужно попасть незамедлительно. Если держать зуб во рту невозможно — опустите его в стакан с молоком или физраствором (если он случайно у вас есть).

Ну и главное: без паники. Сегодня медицина умеет решать куда более сложные задачи, нежели соединение плоти с плотью. От расторопности окружающих и самого больного зависят шансы на успех — и если все получится как надо, потом следы реплантации будут практически незаметны.
Глядите, вот так выглядят четыре пришитых пальца спустя некоторое время.
«You’ll be given love you’ll be taken care of, you’ll be given love you have to trust it»

Чего-то я обленилась (на самом деле нет) и редко что-то публикую. Потерпите до конца сентября, пожалуйста — вернусь из отпуска и снова буду пересказывать медицинские новости, скандалы и сплетни в ритме бачаты.

Напоследок перед разлукой — держите свежую большую статью для беременных нубов и их партнеров. Проблема с освещением этой темы в интернете, на мой взгляд, в том, что принято говорить с будущими мамами сентиментально или пафосно. Называть беременность «прекрасным и волнительным периодом в жизни каждой женщины» и все такое. Не то, чтобы я против (мне тоже ужасно понравилось быть беременной, наверное, из-за отсутствия токсикоза и других проблем), но куда важнее рассказать растерянной женщине и не менее растерянному мужчине о том, что их поджидает.

Например, о вероятности выкидыша (так заканчивается каждая четвертая беременность). О возможности сделать аборт. Об объективных и ненужных ограничениях. О пищевых добавках, которые стоит включить в рацион. В теории это все должен рассказать врач на первой консультации, но на практике бывает как угодно. Мне, например, акушер строго-настрого запрещала пользоваться мобильником и компьютером. «А как же мне работать?» — спросила я. Увольняйтесь, говорит, материнство важнее.

Решать, что важнее, — право женщины. Пока готовила статью — нашла данные о том, что аборт, сделанный на ранних сроках и в нормальных медицинских условиях, вообще практически не сказывается на репродуктивном будущем пациентки. Это, конечно, не аргумент для отказа от контрацепции, но аргумент против самоедства. Если вы не уверены в партнере, в себе, в окружающем мире — не нужно задыхаться от безысходности и проклинать себя за неосмотрительность. Выход есть.

Если же две полоски на тесте — новость приятная, то разумно хотя бы в первые месяцы не поддаваться эйфории. Потому что, как я уже сказала, выкидыши — не редкость. И стрессы, таскание тяжестей, спорт и секс тут не при чем, просто формирование эмбриончика не всегда идет правильно. В этом никто-никто не виноват, просто подождите делиться своим счастьем с кем-то за пределами ближнего круга, а то потом может быть очень больно.

В этой статье нет ответов на вопросы, которые возникают после нескольких недель беременности — тема слишком объемная, да и ни к чему сразу забивать себе голову всем объемом информации сразу. Освойтесь с новым статусом, а потом я вам новую статью напишу.

Уютного сентября, друзья.

https://goo.gl/RaAByV
«Hurt me when I'm close to you, tell me lies and not the truth, carve your wrongs in my skin»

Привет! Я тут вчера ночью сформулировала, зачем взрослым нужно делать прививки. Это на самом деле довольно непростое начинание с точки зрения мотивации — мало того, что большинство вакцин приходится покупать за свой счет, так еще и нужно разобраться с графиком, торговыми марками, показаниями и побочками. И не каждый терапевт достаточно грамотен, чтобы вас проконсультировать на этот счет. Итого — сложный квест, который проходят единицы. Стоит ли игра свеч?

Моя идея в том, что вакцинация — это возможность минимизировать контакты с врачами и другими больничными удовольствиями в будущем. И ужасаться качеству отечественной медицины на безопасном расстоянии.

Возьмем, к примеру, гепатит В. Болезнь не самая распространенная, но подлая: заразиться можно во время секса или в салоне красоты (последнее — редкость, но казуистика, увы). С момента постановки диагноза человеку открывается дивный мир несправедливости и несовершенства нашего здравоохранения. Дорогущие лекарства — за свой счет, отношение медперсонала — часто презрительное, шансы на выздоровление — минимальные, печень — не казенная (и новую выдают не всем, а только счастливчикам, попавшим к трансплантологам на стол). А прививка — это три визита в поликлинику и около 2000 рублей расходов. Сравните.

С другими инфекциями ситуация где-то похуже, где-то — получше. Скажем, вакцинация от вируса папилломы человека обойдется как покупка хорошего смартфона (без яблочка на крышке, впрочем), а микроб этот обычно покидает организм безо всякого лечения. А вот жить без прививки от кори как-то совсем тревожно — судя по всему, вспышки будут происходить с завидной периодичностью: иммунитет есть не у всех, а сам вирус ужасно заразный.

Но решать, конечно вам. Необходимость инвестиций в здоровье, по всем законам подлости, осознается преимущественно задним числом: в разгар эпидемии гриппа, в очереди на посадку в самолет, когда рядом с вами усаживают ребенка с подозрительно похожими на ветрянку пятнышками, или в момент, когда вас уже укусил клещ в лесу, и вы, потея от страха, ждете результатов анализов на энцефалит в лаборатории.

Вот эта статья, надеюсь, поможет немножко упорядочить хаос в голове насчет «А какие прививки нужны именно мне и сколько что стоит». Останется только выкроить время и обзвонить ближайшие клиники, где есть прививочный кабинет. Уж лучше ходить в гости к врачам в добром здравии и по своей инициативе, чем ожидать, когда они ̶з̶а̶б̶е̶р̶у̶т̶ ̶в̶а̶с̶ ̶к̶ ̶с̶е̶б̶е̶ ̶с̶и̶л̶о̶й̶ станут неизбежным атрибутом вашей жизни.

https://goo.gl/5AxyVU

А вот тут есть неплохой калькулятор от CDC, но, правда на английском. В целом подходит и для наших широт: вводите все свои данные, и он выдает список необходимых прививок:

https://goo.gl/sBUA3H
«A teardrop kissed your lips and so did I»

«Вдруг ребенок родится больным» — так звучит в обобщенном виде типичный страх будущих родителей. Мы все время от времени видим на улицах детей-инвалидов, и к этому сложно относиться равнодушно. А сколько их вне нашего поля зрения — страшно подумать.

Когда моей дочке было несколько месяцев, мы оказались в приемнике краевой больницы. Предстояла пустяковая процедура, но по стандартам она требовала госпитализации, поэтому пришлось пару часов посидеть в очереди с другими родителями и детьми, у которых причины для обращения в стационар были куда серьезнее. Там я впервые на расстоянии вытянутой руки увидела малышей с пороками развития лица и черепа — то, что в народе принято называть заячьей губой и волчьей пастью. Скажу прямо: это очень неприятное зрелище (если не понимаете, о чем речь — аккуратно погуглите). С трудом могу представить, что приходится пережить родителям, особенно, если они далеки от медицины. Сочувствие, брезгливость и предубеждение родственников и случайных людей давят и мешают принять ситуацию спокойно, добавляют стресса к и без того непростому периоду в жизни, когда ребенок очень маленький и к тому же требует особой заботы.

Как часто встречаются расщелины губы и неба? Примерно у одного из 700-2500 новорожденных (зависит от конкретного порока). Ученые отмечают, что за последние 100 лет число таких детей утроилось: это связано с тем, что мы стали спасать и выхаживать младенцев, которые прежде не имели шанса родиться и выжить.

Но язык не поворачивается назвать появление такого ребенка горем. Потому, что у этих детей все в порядке с интеллектом, речь идет исключительно о косметическом дефекте (за исключением случаев, когда порок множественный, но и такие случаи — не всегда безнадежны). Потому, что пороки верхних губы и неба лечатся! Лечатся успешно и бесплатно, если вы живете в России. И при благоприятном стечении обстоятельств становятся воспоминанием, никак не влияют на последующую жизнь ребенка.

Нужно понимать, что операцию таким детям делают не сразу после рождения. И не всегда речь идет об одном вмешательстве — в сложных случаях пластику проводят в несколько этапов, по мере роста ребенка. А потом ему еще может потребоваться реабилитация, занятия с логопедом и лечение у стоматолога. Но чудо в том, что если всё сделать правильно, то высока вероятность, что к тому моменту, когда ребенок пойдет в садик или в школу, то ничем (в хорошем смысле) не будет отличаться от сверстников.

На этот пост меня вдохновили сотрудники Морозовской детской больницы. Здесь, в отделении челюстно-лицевой хирургии, малышам со всей России восстанавливают улыбки. И делают это лучшие специалисты страны, коллектив с большим опытом сложных операций. Чтобы попасть в Морозовскую, не требуется каких-то сложных квот (только полис ОМС, направление от педиатра из вашей поликлиники, анализы), вместе с ребенком в отделение бесплатно возьмут маму или папу, условия очень комфортные (новое здание больницы было построено в прошлом году). Пишу — и самой не верится, что это не рекламный буклет, а отечественная медицина. И очень тепло на душе от мысли, что это все для детей и про детей.

Я решила вынести специфические детали в текст по ссылке — наверное, если ваши дети здоровы или вы пока не планируете их заводить, то больше сведений не понадобится. Но если все-таки есть, кому обо всем этом рассказать — поделитесь, такая информация может быть весьма ценной.

https://goo.gl/45JF8b