Forwarded from Заметки детского врача
Коллеги, наших бьют!
Уважаемого доктора Елену Николаевну Мисюрину упрятали за решетку за врачебную ошибку. И дело даже не в том, что ошибки там, судя по всему, не было (даже если бы была), дело в том что врачей нельзя сажать за добросовестные ошибки, за осложнения без явной халатности, за любую смерть пациента после манипуляций врача - это абсурд, это убивает нашу профессию, по определению связанную с высоким риском осложнений и смерти.
Дело Елены Николаевны совсем уж шито белыми нитками. Оно все, от начала до конца, кричаще несправедливое. Складывается впечатление, что из нее просто решили сделать козла отпущения, а не разобраться и не совершить правосудие. Особую мерзость ситуации придает то что это не просто рядовой врач, это заслуженный профессионал и огромный энтузиаст.
Я считаю, что это публичный плевок в лицо всем нам, доктора. Это сигнал "любого посадим; кто бы ты ни был, чего бы ты ни достиг и скольким бы ты ни помог - в любой момент захотим тебя посадить - и посадим". Если это не повод для того, чтобы вспомнить что у врачей есть гордость и самоуважение - то я не знаю, что тогда вообще может стать поводом. Если и после этого мы стерпим, утремся и продолжим отсиживаться в своих норках, в надежде "лишь бы меня не трогали" - то грош нам цена.
Я прошу максимальный репост (я о таком часто просил? но теперь прошу). Задача минимум - отстоять свободу коллеге, задача максимум - добиться изменения устоявшейся порочной судебной практики, когда прокуратуре и суду всегда проще сделать виноватым врача, чем кропотливо разбираться и выносить справедливые приговоры. Начинать надо с волны репостов, с распространения информации. А дальше, если понадобится, и до митингов, забастовок и массовых увольнений дойдем.
Подробно прочесть о сложившейся ситуации можно тут: http://www.pravmir.ru/delo-absurdnoe-i-yavno-pokazatelnoe/
Рассказ о случившемся от лица супруга Елены Николаевны здесь http://alla-astakhova.ru/zakryt-vracha-nestrashno
Реакция ближайших коллег доктора Мисюриной на случившееся: https://www.facebook.com/alexander.vanyukov/posts/1674316599296915
Подписать петицию в ее защиту можно тут:
https://goo.gl/G2S9Q3
#яЕленаМисюрина
PS После известного «дела трансплантологов в 20 ГКБ» трансплантология в России была парализована на долгие годы, после «дела Алевтины Хориняк» врачи до сих пор боятся обезболивать пациентов сильнодействующими лекарственными препаратами. Теперь мы получим отток специалистов из хирургических специальностей? Врачи будут справедливо опасаться проводить любые манипуляции высокого риска?
Комментарий доктора Антона Родионова тут: http://www.pravmir.ru/anton-rodionov-myi-stanovimsya-svidetelyami-vozrozhdeniya-hudshih-traditsiy-stalinskogo-pravosudiya/
Уважаемого доктора Елену Николаевну Мисюрину упрятали за решетку за врачебную ошибку. И дело даже не в том, что ошибки там, судя по всему, не было (даже если бы была), дело в том что врачей нельзя сажать за добросовестные ошибки, за осложнения без явной халатности, за любую смерть пациента после манипуляций врача - это абсурд, это убивает нашу профессию, по определению связанную с высоким риском осложнений и смерти.
Дело Елены Николаевны совсем уж шито белыми нитками. Оно все, от начала до конца, кричаще несправедливое. Складывается впечатление, что из нее просто решили сделать козла отпущения, а не разобраться и не совершить правосудие. Особую мерзость ситуации придает то что это не просто рядовой врач, это заслуженный профессионал и огромный энтузиаст.
Я считаю, что это публичный плевок в лицо всем нам, доктора. Это сигнал "любого посадим; кто бы ты ни был, чего бы ты ни достиг и скольким бы ты ни помог - в любой момент захотим тебя посадить - и посадим". Если это не повод для того, чтобы вспомнить что у врачей есть гордость и самоуважение - то я не знаю, что тогда вообще может стать поводом. Если и после этого мы стерпим, утремся и продолжим отсиживаться в своих норках, в надежде "лишь бы меня не трогали" - то грош нам цена.
Я прошу максимальный репост (я о таком часто просил? но теперь прошу). Задача минимум - отстоять свободу коллеге, задача максимум - добиться изменения устоявшейся порочной судебной практики, когда прокуратуре и суду всегда проще сделать виноватым врача, чем кропотливо разбираться и выносить справедливые приговоры. Начинать надо с волны репостов, с распространения информации. А дальше, если понадобится, и до митингов, забастовок и массовых увольнений дойдем.
Подробно прочесть о сложившейся ситуации можно тут: http://www.pravmir.ru/delo-absurdnoe-i-yavno-pokazatelnoe/
Рассказ о случившемся от лица супруга Елены Николаевны здесь http://alla-astakhova.ru/zakryt-vracha-nestrashno
Реакция ближайших коллег доктора Мисюриной на случившееся: https://www.facebook.com/alexander.vanyukov/posts/1674316599296915
Подписать петицию в ее защиту можно тут:
https://goo.gl/G2S9Q3
#яЕленаМисюрина
PS После известного «дела трансплантологов в 20 ГКБ» трансплантология в России была парализована на долгие годы, после «дела Алевтины Хориняк» врачи до сих пор боятся обезболивать пациентов сильнодействующими лекарственными препаратами. Теперь мы получим отток специалистов из хирургических специальностей? Врачи будут справедливо опасаться проводить любые манипуляции высокого риска?
Комментарий доктора Антона Родионова тут: http://www.pravmir.ru/anton-rodionov-myi-stanovimsya-svidetelyami-vozrozhdeniya-hudshih-traditsiy-stalinskogo-pravosudiya/
Православие и мир
Дело абсурдное и явно показательное
За что осудили врача Елену Мисюрину
«…Cause your words don't translate and it's getting quite late so please don't stay in touch»
Помните старый армейский анекдот: «Рядовой Сидоров, разве ты не видишь, что твоему товарищу на лоб падают капли расплавленного олова?». Всем нам периодически бывает ОЧЕНЬ больно — мы спотыкаемся, наступаем на детальки детского конструктора, обливаемся кипятком или прикусываем язык. Как вы обычно реагируете на такое? Интеллигентно стонете? Используете нейтральные междометия? Изрыгаете потоки нецензурной брани, от которой облетают листья у комнатных растений и закипает вода в аквариуме?
Вопрос отнюдь не праздный: оказывается, агрессивные ругательства действительно облегчают боль. Раньше ученые думали, что наоборот — господствовала теория, что бурная вербальная реакция на неприятный эпизод лишь умножает страдания, так как заставляет человека придавать больше значения событию (это называется катастрофизацией боли).
Однако психолог Ричард Стивенс никак не мог взять в толк, отчего привычка ругаться в момент получения травмы является столь типичной для людей. Он убедил группу своих студентов стать подопытными кроликами в довольно жестком эксперименте: им нужно было засунуть руки в очень холодную воду и терпеть, сколько хватит сил. Причем сделать это надо было дважды, один раз — произнося какое-нибудь нейтральное слово, второй — используя ругательство. Оказалось, что брань позволяет удвоить время пытки холодом: Стивенс зафиксировал, что во время эксперимента у матерящихся студентов повышался пульс и снижалась чувствительность к боли.
Тем самым Стивенс подтвердил гипотезу о социальной природе боли: ранее было доказано, например, что мужчины-подопытные склонны занижать степень болевых ощущений во время эксперимента, если им руководит женщина.
Следующее испытание было призвано выяснить, имеет ли значение степень «базовой» агрессивности в подобных ситуациях, или же брань облегчает состояние даже миролюбиво настроенных людей. Ученица Стивенса, Клэр Алсоп, заставила добровольцев перед погружением рук в холодную воду играть в компьютерные игры: одну (контрольную) группу — в гольф, а другую — в шутер от первого лица. По итогу «беззубые» гольфисты-мужчины могли терпеть холод в среднем 117 секунд, а женщины - в среднем 106 секунд. У тех, кто играл в стрелялку, эти показатели составили 195 секунд и 174 секунды для мужчин и женщин соответственно.
Еще ученые выяснили, что отборный мат действует лучше сдержанных грубостей. И куда лучше интеллигентных «Ой-ой-ой!», «Блин!» и «Господа хорошие, какой конфуз!» (ладно, это я уже сама придумываю). Так что если вам очень больно, а рядом нет вашей мамы или детей — ругайтесь на здоровье!
Кстати, еще один занятный физиологический феномен — почему ругательства для многих являются сильнейшим стимулятором во время секса? Но об этом расскажу в следующий раз (а вы, если вдруг не верите, как раз успеете попробовать и определиться с позицией по этому вопросу).
Откуда: https://goo.gl/U9VfBC
Помните старый армейский анекдот: «Рядовой Сидоров, разве ты не видишь, что твоему товарищу на лоб падают капли расплавленного олова?». Всем нам периодически бывает ОЧЕНЬ больно — мы спотыкаемся, наступаем на детальки детского конструктора, обливаемся кипятком или прикусываем язык. Как вы обычно реагируете на такое? Интеллигентно стонете? Используете нейтральные междометия? Изрыгаете потоки нецензурной брани, от которой облетают листья у комнатных растений и закипает вода в аквариуме?
Вопрос отнюдь не праздный: оказывается, агрессивные ругательства действительно облегчают боль. Раньше ученые думали, что наоборот — господствовала теория, что бурная вербальная реакция на неприятный эпизод лишь умножает страдания, так как заставляет человека придавать больше значения событию (это называется катастрофизацией боли).
Однако психолог Ричард Стивенс никак не мог взять в толк, отчего привычка ругаться в момент получения травмы является столь типичной для людей. Он убедил группу своих студентов стать подопытными кроликами в довольно жестком эксперименте: им нужно было засунуть руки в очень холодную воду и терпеть, сколько хватит сил. Причем сделать это надо было дважды, один раз — произнося какое-нибудь нейтральное слово, второй — используя ругательство. Оказалось, что брань позволяет удвоить время пытки холодом: Стивенс зафиксировал, что во время эксперимента у матерящихся студентов повышался пульс и снижалась чувствительность к боли.
Тем самым Стивенс подтвердил гипотезу о социальной природе боли: ранее было доказано, например, что мужчины-подопытные склонны занижать степень болевых ощущений во время эксперимента, если им руководит женщина.
Следующее испытание было призвано выяснить, имеет ли значение степень «базовой» агрессивности в подобных ситуациях, или же брань облегчает состояние даже миролюбиво настроенных людей. Ученица Стивенса, Клэр Алсоп, заставила добровольцев перед погружением рук в холодную воду играть в компьютерные игры: одну (контрольную) группу — в гольф, а другую — в шутер от первого лица. По итогу «беззубые» гольфисты-мужчины могли терпеть холод в среднем 117 секунд, а женщины - в среднем 106 секунд. У тех, кто играл в стрелялку, эти показатели составили 195 секунд и 174 секунды для мужчин и женщин соответственно.
Еще ученые выяснили, что отборный мат действует лучше сдержанных грубостей. И куда лучше интеллигентных «Ой-ой-ой!», «Блин!» и «Господа хорошие, какой конфуз!» (ладно, это я уже сама придумываю). Так что если вам очень больно, а рядом нет вашей мамы или детей — ругайтесь на здоровье!
Кстати, еще один занятный физиологический феномен — почему ругательства для многих являются сильнейшим стимулятором во время секса? Но об этом расскажу в следующий раз (а вы, если вдруг не верите, как раз успеете попробовать и определиться с позицией по этому вопросу).
Откуда: https://goo.gl/U9VfBC
WIRED
The Science of Why Swearing Physically Reduces Pain
Research has shown that cursing allows you to handle suffering and actually diminishes the sensation of pain.
«I've got you under my skin»
На прошлой неделе произошло знаменательное событие — мы наконец-то лично познакомились с доктором @rumyantsevamd. А чем могут заниматься вместе два увлеченных медициной человека? Правильно, практиковать друг на друге прогрессивные медицинские технологии! В данном конкретном случае речь шла о биохакинге — причем не том сомнительном и кустарном, о котором взахлеб рассказывает в своих статьях Сергей Фаге, а о самом настоящем. Таня вживила мне в плечо под кожу имплант — стержень длиной в 4 см, который в перспективе ближайших нескольких лет избавляет от необходимости думать про контрацепцию.
На самом деле, это все несколько интимно, и я бы ни за что не стала выносить эту историю на публику, если бы речь не шла о чем-то столь интересном и необычном. Дело в том, что гормональные импланты — вещь хоть и не новая, но почему-то в России малоизвестная. На рынке представлен только один препарат, который можно использовать для контрацепции, а найти гинеколога, умеющего его устанавливать — отдельная задача: я вот не смогла отыскать ни одного в Ставропольском крае, пришлось в Москву лететь. Таня говорит, что это странно: технология довольно проста (что-то вроде инъекции толстой иглой, похожей на ту, которую используют на станции переливания крови), но врачи почему-то не спешат ее осваивать. И на медицинских конференциях про этот вид контрацепции говорят мало, хоть он очень надежный и с точки зрения стоимости — более выгодный, чем таблетки.
У метода есть и недостатки: если вдруг дадут знать какие-нибудь побочные эффекты (а они возможны у любой гормональной контрацепции), и женщина примет решение отказаться от импланта — его придется извлечь раньше срока, а это несколько более хлопотное дело, чем просто перестать пить таблетки, например.
Правда, я пока не могу пожаловаться на неприятные ощущения (посмотрим, что будет дальше). Сама процедура установки импланта проходит под местной анестезией, плечо потом немножко ныло до вечера, но это пустяки. Синяк сейчас уже совсем сошел, но стерженек под кожей нащупывается без проблем — так и должно быть, имплант еще и рентгенконтрастный, чтобы если вдруг «потеряется» — можно было его обнаружить на снимке. В целом никаких ограничений наличие импланта не предполагает — можно жить обычной жизнью и предаваться любым привычным излишествам (если они у вас, конечно, есть). К гинекологу чаще ходить тоже не надо — раз в год на плановый осмотр, если ничего не беспокоит. Красота!
Жаль, мужчинам такие не вживляют — думаю, спрос бы ого-го какой был. С другой стороны, лет через 20-30, наверное, мы все будем нашпигованы всякими такими штуками — вон, на днях в России зарегистрировали бесконтактный глюкометр для диабетиков, не за горами — какие-нибудь импланты-лекарства для постоянного снижения давления/уровня холестерина/еще чего-то нехорошего. В конце концов, электронные пейсмейкеры, поддерживающие правильный ритм у пациентов с шальным сердцем, или кохлеарные импланты, «внешние звуковые карты» для людей с тугоухостью — уже не редкость, пусть и стоят дорого. Но до нашей старости времени много — успеем накопить деньги и болячки!
Откуда: http://rumyantsevamd.ru/implantat/
UPD: Читатель поправил — мужские импланты тоже есть, но они такие, как кот Шрёдингера: про них пишут, но непонятно, где брать. Если вдруг вы в курсе — расскажите!
На прошлой неделе произошло знаменательное событие — мы наконец-то лично познакомились с доктором @rumyantsevamd. А чем могут заниматься вместе два увлеченных медициной человека? Правильно, практиковать друг на друге прогрессивные медицинские технологии! В данном конкретном случае речь шла о биохакинге — причем не том сомнительном и кустарном, о котором взахлеб рассказывает в своих статьях Сергей Фаге, а о самом настоящем. Таня вживила мне в плечо под кожу имплант — стержень длиной в 4 см, который в перспективе ближайших нескольких лет избавляет от необходимости думать про контрацепцию.
На самом деле, это все несколько интимно, и я бы ни за что не стала выносить эту историю на публику, если бы речь не шла о чем-то столь интересном и необычном. Дело в том, что гормональные импланты — вещь хоть и не новая, но почему-то в России малоизвестная. На рынке представлен только один препарат, который можно использовать для контрацепции, а найти гинеколога, умеющего его устанавливать — отдельная задача: я вот не смогла отыскать ни одного в Ставропольском крае, пришлось в Москву лететь. Таня говорит, что это странно: технология довольно проста (что-то вроде инъекции толстой иглой, похожей на ту, которую используют на станции переливания крови), но врачи почему-то не спешат ее осваивать. И на медицинских конференциях про этот вид контрацепции говорят мало, хоть он очень надежный и с точки зрения стоимости — более выгодный, чем таблетки.
У метода есть и недостатки: если вдруг дадут знать какие-нибудь побочные эффекты (а они возможны у любой гормональной контрацепции), и женщина примет решение отказаться от импланта — его придется извлечь раньше срока, а это несколько более хлопотное дело, чем просто перестать пить таблетки, например.
Правда, я пока не могу пожаловаться на неприятные ощущения (посмотрим, что будет дальше). Сама процедура установки импланта проходит под местной анестезией, плечо потом немножко ныло до вечера, но это пустяки. Синяк сейчас уже совсем сошел, но стерженек под кожей нащупывается без проблем — так и должно быть, имплант еще и рентгенконтрастный, чтобы если вдруг «потеряется» — можно было его обнаружить на снимке. В целом никаких ограничений наличие импланта не предполагает — можно жить обычной жизнью и предаваться любым привычным излишествам (если они у вас, конечно, есть). К гинекологу чаще ходить тоже не надо — раз в год на плановый осмотр, если ничего не беспокоит. Красота!
Жаль, мужчинам такие не вживляют — думаю, спрос бы ого-го какой был. С другой стороны, лет через 20-30, наверное, мы все будем нашпигованы всякими такими штуками — вон, на днях в России зарегистрировали бесконтактный глюкометр для диабетиков, не за горами — какие-нибудь импланты-лекарства для постоянного снижения давления/уровня холестерина/еще чего-то нехорошего. В конце концов, электронные пейсмейкеры, поддерживающие правильный ритм у пациентов с шальным сердцем, или кохлеарные импланты, «внешние звуковые карты» для людей с тугоухостью — уже не редкость, пусть и стоят дорого. Но до нашей старости времени много — успеем накопить деньги и болячки!
Откуда: http://rumyantsevamd.ru/implantat/
UPD: Читатель поправил — мужские импланты тоже есть, но они такие, как кот Шрёдингера: про них пишут, но непонятно, где брать. Если вдруг вы в курсе — расскажите!
rumyantsevamd.ru
Контрацептивный имплантат | Румянцева, md
Контрацептивный имплантат – это самый эффективный метод долгосрочной гормональной контрацепции (устанавливается на 3 года)
1. Сразу после имплантации.
2. Вечером того же дня, когда сняла повязку.
3. Еще через пару дней.
4. Сегодня, спустя десять дней.
2. Вечером того же дня, когда сняла повязку.
3. Еще через пару дней.
4. Сегодня, спустя десять дней.
«Don't leave me high, don't leave me dry»
Вот отличная иллюстрация конфликта медицины традиций и медицины доказательной: мало того, что господин Онищенко не наградил девочек из @namochimanturu за «Лучший проект в социальных сетях о науке» (положим, решение принимали коллегиально), так он еще и продемонстрировал свою безграмотность и косность. Сколько ж можно повторять, что мочить нельзя пробу Пирке, а не Манту!
В чем разница: проба Пирке (не уверена, что ее сейчас вообще используют) подразумевает, что туберкулин — коктейль из белков убитых бактерий-возбудителей — капают на кожу предплечья, а затем лезвием через каплю делают маленький разрез-царапинку. На самом деле, таких разрезов делают сразу несколько в ряд — и для каждого есть свой раствор туберкулина с разной концентрацией. По разнице реакции — степени воспаления царапки — врач определяет напряженность иммунитета пациента к туберкулезу. Насколько мне известно, проба Пирке применяется в странах, где детей не вакцинируют БЦЖ.
И тут все ясно с запретом на контакт с водой: она может вымыть часть туберкулина из ранки и исказить реакцию. Не мочите Пирке!
А с Манту-то все иначе: медсестра делает один-единственный ВНУТРИкожный укол с туберкулином, и «дырочка» от инъекции закрывается почти моментально, шансов, что туда попадет вода примерно столько же, сколько шансов, что вода попадет внутрь кожи после бритья, например. Поэтому, когда вам говорят, что нельзя мочить какую-то прививку или пробу Манту — пропускайте это замечание мимо ушей. Окей, место инъекции лучше не тереть губкой, но обычные гигиенические процедуры никому не навредят.
А Онищенко — балда.
Откуда: http://www.interfax.ru/russia/598701
Вот отличная иллюстрация конфликта медицины традиций и медицины доказательной: мало того, что господин Онищенко не наградил девочек из @namochimanturu за «Лучший проект в социальных сетях о науке» (положим, решение принимали коллегиально), так он еще и продемонстрировал свою безграмотность и косность. Сколько ж можно повторять, что мочить нельзя пробу Пирке, а не Манту!
В чем разница: проба Пирке (не уверена, что ее сейчас вообще используют) подразумевает, что туберкулин — коктейль из белков убитых бактерий-возбудителей — капают на кожу предплечья, а затем лезвием через каплю делают маленький разрез-царапинку. На самом деле, таких разрезов делают сразу несколько в ряд — и для каждого есть свой раствор туберкулина с разной концентрацией. По разнице реакции — степени воспаления царапки — врач определяет напряженность иммунитета пациента к туберкулезу. Насколько мне известно, проба Пирке применяется в странах, где детей не вакцинируют БЦЖ.
И тут все ясно с запретом на контакт с водой: она может вымыть часть туберкулина из ранки и исказить реакцию. Не мочите Пирке!
А с Манту-то все иначе: медсестра делает один-единственный ВНУТРИкожный укол с туберкулином, и «дырочка» от инъекции закрывается почти моментально, шансов, что туда попадет вода примерно столько же, сколько шансов, что вода попадет внутрь кожи после бритья, например. Поэтому, когда вам говорят, что нельзя мочить какую-то прививку или пробу Манту — пропускайте это замечание мимо ушей. Окей, место инъекции лучше не тереть губкой, но обычные гигиенические процедуры никому не навредят.
А Онищенко — балда.
Откуда: http://www.interfax.ru/russia/598701
Interfax.ru
Онищенко призвал россиян не мочить манту
Депутат Госдумы, бывший главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко призвал россиян не мочить место внутрикожной пробы на туберкулез (реакция Манту).
«Дай нам то, чего у нас нет, дай нам то, чего нам не дали»
Немножко любопытной статистики по употреблению наркотических анальгетиков из доклада ООН за 2017 год. Какая нация, как вы думаете, самая о̶б̶д̶о̶л̶б̶а̶н̶н̶а̶я̶ обезболенная в мире? Конечно, американцы: у них сильные препараты из этой группы принимает каждый двадцатый. Для сравнения — у нас легально использует опиоиды где-то 1 человек на 8 тысяч населения (на самом деле, еще реже). Означает ли это, что русские так крепки духом, что легко переносят боль, с которой не в силах справиться наши заокеанские друзья? Конечно, нет. Означает ли это, что в США люди чаще болеют? Тоже нет. Дело в разной культуре отношения к дискомфорту, разных взглядах на пользу наркотических препаратов, разном уровне жизни, в конце концов.
Впрочем, в масштабах распространения наркотических анальгетиков в США есть что-то нездоровое: даже в благополучной Японии их выписывают в 40 раз реже. То есть, сильные обезболивающие получает примерно 1 житель из 800 (в каких-то 10 раз чаще, чем россияне). Даже немцы, занимающие вторую строчку рейтинга ООН, пьют анальгетики в два раза реже американцев.
Закономерным следствием такой легкости в назначении опиоидов является широкое распространение лекарственной зависимости. Вспомните доктора Хауса, у которого всюду были викодиновые заначки: если уж гениальный врач быстро скатился в наркоманию, чего уж говорить о простых обывателях, которым запросто выписывают наркотики при хронической боли в спине или после удаления аппендикса. Кстати, именно «Викодин» — самый популярный в США наркотический анальгетик, который практически не распространен в других странах: в первую очередь именно потому, что он легко вызывает зависимость.
А вот в Индии обратная проблема: наркотические анальгетики там выписывают лишь одному из 50 тысяч человек. По оценке экспертов, как минимум, 7 миллионов индусов нуждаются в таких лекарствах: то есть, каждый двухсотый житель страны. Другими словами, лишь 0,4% страдающих индусов имеют доступ к адекватному обезболиванию. Это катастрофа.
И особенно нелепо, что речь идет о стране, которая производит (внимание!) 99% опиумного лекарственного сырья и является его крупнейшим в мире экспортером. Но индийские чиновники ужасно боятся наркомании — и на уровне законодательства отпуск сильнодействующих анальгетиков устроен настолько сложно, что нам и не снилось: большинство больниц в принципе отказалось от их использования, и выросло уже целое поколение врачей, которое никогда в жизни не выписывало наркотические препараты и в глаза-то их не видело.
На всякий случай напомню: хоть у нас с выпиской наркотиков все тоже непросто, по закону каждый житель страны имеет право на адекватное обезболивание и бесплатную паллиативную помощь. Если вдруг вы столкнулись с проблемой в этой сфере, и врач отказывает вам в обоснованном праве на анальгетик, идите к главврачу или его заместителю по лечебной части и требуйте соблюдения приказа Минздрава N 1175н. Следующий шаг — звонить на горячую линию регионального Минздрава или прямиком в Минздрав РФ. Не бойтесь пробивать эту стену — все-таки у нас не Индия.
Откуда: https://goo.gl/bnLfT9
Немножко любопытной статистики по употреблению наркотических анальгетиков из доклада ООН за 2017 год. Какая нация, как вы думаете, самая о̶б̶д̶о̶л̶б̶а̶н̶н̶а̶я̶ обезболенная в мире? Конечно, американцы: у них сильные препараты из этой группы принимает каждый двадцатый. Для сравнения — у нас легально использует опиоиды где-то 1 человек на 8 тысяч населения (на самом деле, еще реже). Означает ли это, что русские так крепки духом, что легко переносят боль, с которой не в силах справиться наши заокеанские друзья? Конечно, нет. Означает ли это, что в США люди чаще болеют? Тоже нет. Дело в разной культуре отношения к дискомфорту, разных взглядах на пользу наркотических препаратов, разном уровне жизни, в конце концов.
Впрочем, в масштабах распространения наркотических анальгетиков в США есть что-то нездоровое: даже в благополучной Японии их выписывают в 40 раз реже. То есть, сильные обезболивающие получает примерно 1 житель из 800 (в каких-то 10 раз чаще, чем россияне). Даже немцы, занимающие вторую строчку рейтинга ООН, пьют анальгетики в два раза реже американцев.
Закономерным следствием такой легкости в назначении опиоидов является широкое распространение лекарственной зависимости. Вспомните доктора Хауса, у которого всюду были викодиновые заначки: если уж гениальный врач быстро скатился в наркоманию, чего уж говорить о простых обывателях, которым запросто выписывают наркотики при хронической боли в спине или после удаления аппендикса. Кстати, именно «Викодин» — самый популярный в США наркотический анальгетик, который практически не распространен в других странах: в первую очередь именно потому, что он легко вызывает зависимость.
А вот в Индии обратная проблема: наркотические анальгетики там выписывают лишь одному из 50 тысяч человек. По оценке экспертов, как минимум, 7 миллионов индусов нуждаются в таких лекарствах: то есть, каждый двухсотый житель страны. Другими словами, лишь 0,4% страдающих индусов имеют доступ к адекватному обезболиванию. Это катастрофа.
И особенно нелепо, что речь идет о стране, которая производит (внимание!) 99% опиумного лекарственного сырья и является его крупнейшим в мире экспортером. Но индийские чиновники ужасно боятся наркомании — и на уровне законодательства отпуск сильнодействующих анальгетиков устроен настолько сложно, что нам и не снилось: большинство больниц в принципе отказалось от их использования, и выросло уже целое поколение врачей, которое никогда в жизни не выписывало наркотические препараты и в глаза-то их не видело.
На всякий случай напомню: хоть у нас с выпиской наркотиков все тоже непросто, по закону каждый житель страны имеет право на адекватное обезболивание и бесплатную паллиативную помощь. Если вдруг вы столкнулись с проблемой в этой сфере, и врач отказывает вам в обоснованном праве на анальгетик, идите к главврачу или его заместителю по лечебной части и требуйте соблюдения приказа Минздрава N 1175н. Следующий шаг — звонить на горячую линию регионального Минздрава или прямиком в Минздрав РФ. Не бойтесь пробивать эту стену — все-таки у нас не Индия.
Откуда: https://goo.gl/bnLfT9
Quartz
The surprising geography of opioid use around the world
Legal opioid use per capita in the US is more than 2,000 times higher than in India. This is probably bad for both counties.
«This must be underwater love»
Рубрика #ятолькоспросить выходит из анабиоза. Сегодня отвечу на вопрос читательницы Анны про справки в бассейн: правда ли, что требовать их неправомерно? И чем можно заразиться через воду общественных купален?
Рассказываю по порядку: со справками ситуация удивительная. Формально, если в городе нет эпидемической ситуации по какому-нибудь гепатиту А, взрослым для посещения бассейна для взрослых они не нужны — так написано в СанПиНе 2.1.2.1188-03. Вы ведь не приносите справки в аквапарк? Вот и в бассейн не должны.
Вместе с тем, руководство бассейна справки требует, оправдываясь тем, что их в свою очередь якобы кошмарят надзорные органы — всякие там СЭС. Тут ваш выбор — качать права, вплоть до обращения в суд (довод — Кодекс РФ об административных правонарушениях, статья 14.8, пункт 2: «Включение в договор условий, ущемляющих права потребителя, установленные законодательством о защите прав потребителей») или ничего не качать и таки сделать справку. Юристы говорят, судебная практика противоречива: где-то администрацию бассейна штрафуют, а где-то — нет, объясняя это тем, что текст СанПиНа не содержит прямого запрета на требования справок с посетителей.
А вот детям заключение педиатра нужна однозначно — про это в СанПиНе как раз есть. Настоятельно советую этим требованием не пренебрегать — тем более, что для детской справки не нужно сдавать кровь из пальца, только безболезненный мазок из попы — анализ на энтеробиоз.
Теперь про болячки. Согласно все тому же СанПиНу, требования к качеству воды в бассейнах такие, что чтобы чем-то заразиться — нужно очень постараться (неслучайно гигиенисты не настаивают на наличии справок). Воду хлорируют, облучают, всячески фильтруют — тут уж у каждого бассейна своя метода: никому из руководства не выгодно, чтобы среди посетителей случилась вспышка инфекции, дурная репутация вредит бизнесу. Поэтому условной хлорки в воду насыпят ровно столько, чтобы чуть-чуть оставалось до верхней границы безопасной нормы.
Тем не менее, риски, конечно есть. Занимаясь в бассейне, можно подхватить ОРВИ и грипп, гепатит А, вирус Коксаки, туберкулез кожи, грибок и довольно внушительный список паразитов (а вот половые инфекции — нетушки, так что это стрёмное оправдание для нерадивого партнера по сексу). Если вам все равно резко захотелось почесаться и облиться мирамистином — отставьте панику. Во-первых, откровенно болезные люди в бассейне — скорее казуистика (что им там делать по своей воле?). Во-вторых, те же риски есть и в поликлинике, и в общественном транспорте, и на пляже дорогого курорта. И, наконец, самое важное: плаванье — отличная физкультура и один из немногих реальных способов укрепить иммунитет, поэтому если вы регулярно ходите в бассейн, то едва ли к вам пристанет какая-то зараза. Просто не забывайте надевать тапочки, шапочку и не глотайте воду, когда ныряете.
Рубрика #ятолькоспросить выходит из анабиоза. Сегодня отвечу на вопрос читательницы Анны про справки в бассейн: правда ли, что требовать их неправомерно? И чем можно заразиться через воду общественных купален?
Рассказываю по порядку: со справками ситуация удивительная. Формально, если в городе нет эпидемической ситуации по какому-нибудь гепатиту А, взрослым для посещения бассейна для взрослых они не нужны — так написано в СанПиНе 2.1.2.1188-03. Вы ведь не приносите справки в аквапарк? Вот и в бассейн не должны.
Вместе с тем, руководство бассейна справки требует, оправдываясь тем, что их в свою очередь якобы кошмарят надзорные органы — всякие там СЭС. Тут ваш выбор — качать права, вплоть до обращения в суд (довод — Кодекс РФ об административных правонарушениях, статья 14.8, пункт 2: «Включение в договор условий, ущемляющих права потребителя, установленные законодательством о защите прав потребителей») или ничего не качать и таки сделать справку. Юристы говорят, судебная практика противоречива: где-то администрацию бассейна штрафуют, а где-то — нет, объясняя это тем, что текст СанПиНа не содержит прямого запрета на требования справок с посетителей.
А вот детям заключение педиатра нужна однозначно — про это в СанПиНе как раз есть. Настоятельно советую этим требованием не пренебрегать — тем более, что для детской справки не нужно сдавать кровь из пальца, только безболезненный мазок из попы — анализ на энтеробиоз.
Теперь про болячки. Согласно все тому же СанПиНу, требования к качеству воды в бассейнах такие, что чтобы чем-то заразиться — нужно очень постараться (неслучайно гигиенисты не настаивают на наличии справок). Воду хлорируют, облучают, всячески фильтруют — тут уж у каждого бассейна своя метода: никому из руководства не выгодно, чтобы среди посетителей случилась вспышка инфекции, дурная репутация вредит бизнесу. Поэтому условной хлорки в воду насыпят ровно столько, чтобы чуть-чуть оставалось до верхней границы безопасной нормы.
Тем не менее, риски, конечно есть. Занимаясь в бассейне, можно подхватить ОРВИ и грипп, гепатит А, вирус Коксаки, туберкулез кожи, грибок и довольно внушительный список паразитов (а вот половые инфекции — нетушки, так что это стрёмное оправдание для нерадивого партнера по сексу). Если вам все равно резко захотелось почесаться и облиться мирамистином — отставьте панику. Во-первых, откровенно болезные люди в бассейне — скорее казуистика (что им там делать по своей воле?). Во-вторых, те же риски есть и в поликлинике, и в общественном транспорте, и на пляже дорогого курорта. И, наконец, самое важное: плаванье — отличная физкультура и один из немногих реальных способов укрепить иммунитет, поэтому если вы регулярно ходите в бассейн, то едва ли к вам пристанет какая-то зараза. Просто не забывайте надевать тапочки, шапочку и не глотайте воду, когда ныряете.
«I fly like paper, get high like planes»
Как именно сушить руки после того, как вы их вымыли? Казалось бы, это мелочи — но на деле неправильный выбор сведет к нулю смысл всей гигиенической процедуры.
На этот вопрос есть исчерпывающий научный ответ — его дали еще в 2012 году австралийские и китайские ученые, опубликовавшие обзор в журнале Mayo Clinic Proceedings. В соответствии с их изысканиями, самый надежный и эффективный способ вытирать руки — использовать бумажное полотенце. Это не только дольше сохраняет кожу чистой, но и минимизирует распространению бактерий по ванной комнате (или где вы там моете руки). Но если дело происходит у вас дома, то заморачиваться с покупкой одноразовых полотенец нет смысла — просто каждые 2-3 дня меняйте текстильное. А вот кухонное лучше менять ежедневно — оно гораздо грязнее того, что висит в ванной.
Теперь пару слов про неэффективные методы.
👏Просто трясти руками — плохая идея. Так вы раскидаете по помещению тех бактерий, которые не удалось смыть, а вдобавок быстро нахватаете новых, к мокрой коже они липнут быстрее, чем к сухой.
💨 Электрические сушилки — это долго и менее эффективно, чем полотенца (любые, кроме совсем уж грязных). К тому же, их принцип работы приводит к тому, что сдутые с ваших рук бактерии распространяются по воздуху помещения. А на ваши руки попадают те, что были в воздухе или размножились в самой сушилке (их вообще кто-нибудь чистит?). К тому же сушилки (сюрприз!) сушат кожу рук, отчего снижаются ее защитные свойства.
Очевидных минусов у бумажных полотенец два — они дороже и вреднее для окружающей среды (даже по сравнению с сушилками). С другой стороны, их явно делают из того же материала, что и туалетную бумагу. Так что если мыть руки как попало — рано или поздно подхватите какую-нибудь кишечную инфекцию с поносом. И лес все равно падет жертвой человеческих потребностей. Разве что у вас биде.
Хороших выходных!
Откуда: https://goo.gl/YPA2ZS
Как именно сушить руки после того, как вы их вымыли? Казалось бы, это мелочи — но на деле неправильный выбор сведет к нулю смысл всей гигиенической процедуры.
На этот вопрос есть исчерпывающий научный ответ — его дали еще в 2012 году австралийские и китайские ученые, опубликовавшие обзор в журнале Mayo Clinic Proceedings. В соответствии с их изысканиями, самый надежный и эффективный способ вытирать руки — использовать бумажное полотенце. Это не только дольше сохраняет кожу чистой, но и минимизирует распространению бактерий по ванной комнате (или где вы там моете руки). Но если дело происходит у вас дома, то заморачиваться с покупкой одноразовых полотенец нет смысла — просто каждые 2-3 дня меняйте текстильное. А вот кухонное лучше менять ежедневно — оно гораздо грязнее того, что висит в ванной.
Теперь пару слов про неэффективные методы.
👏Просто трясти руками — плохая идея. Так вы раскидаете по помещению тех бактерий, которые не удалось смыть, а вдобавок быстро нахватаете новых, к мокрой коже они липнут быстрее, чем к сухой.
💨 Электрические сушилки — это долго и менее эффективно, чем полотенца (любые, кроме совсем уж грязных). К тому же, их принцип работы приводит к тому, что сдутые с ваших рук бактерии распространяются по воздуху помещения. А на ваши руки попадают те, что были в воздухе или размножились в самой сушилке (их вообще кто-нибудь чистит?). К тому же сушилки (сюрприз!) сушат кожу рук, отчего снижаются ее защитные свойства.
Очевидных минусов у бумажных полотенец два — они дороже и вреднее для окружающей среды (даже по сравнению с сушилками). С другой стороны, их явно делают из того же материала, что и туалетную бумагу. Так что если мыть руки как попало — рано или поздно подхватите какую-нибудь кишечную инфекцию с поносом. И лес все равно падет жертвой человеческих потребностей. Разве что у вас биде.
Хороших выходных!
Откуда: https://goo.gl/YPA2ZS
«And all the while I’m looking for you half smile or something that will show me that you still know me»
Свою первую (и пока — единственную) татуировку я сделала в 24 года. В таком возрасте можно уже не переживать, что родители отругают, но я все равно немножко парилась насчет их реакции и решилась показаться им на глаза с открытой спиной спустя много месяцев после визита в салон.
Многие татуировщики отказываются работать с несовершеннолетними, но это не гарантирует, что ваш ребенок-подросток однажды не придет домой с партаком на крестце или с пирсингом в носу. Как относиться к татуировкам и прочим видам перманентных эстетических вмешательств — каждый решает сам, но с медицинской точки зрения все-таки лучше, чтобы процедуру выполняли с соблюдением всех гигиенических норм. Вы сможете гарантировать безопасность ребенка только в одном случае — если он сочтет нужным с вами посоветоваться, а не поставить перед свершившимся фактом. Тут все как с незапланированными беременностями.
Вот несколько советов о том, как говорить с подростком про татуировки (сюда же — и прочие перфорации кожи в неестественных местах):
1️⃣ Попробуйте выяснить, откуда у него такое желание. Не напирайте на то, что это вредно или некрасиво — просто докопайтесь до истины. Если вдруг дело в подражательстве или просто желании совершить экстравагантный поступок и привлечь чье-то внимание — высока вероятность, что через полгода от татуировки захочется избавиться. Может, вы вместе придумаете другой способ продемонстрировать всему миру, что ваш сын или дочь — взрослый и крутой человек? Покрасить волосы в розовый цвет или устроить у вас дома (ну, что поделать, это компромисс) вечеринку и пригласить на нее всех друзей?
2️⃣ Покажите подростку фото со старыми расплывшимися татуировками — и заранее выясните, как он планирует поддерживать их внешний вид через 10-20 лет. Объясните, что красивая татуировка стоит дорого и нуждается в уходе — то есть, со временем ее понадобится корректировать. Это — аргумент в пользу того, чтобы повременить с осуществлением мечты до того возраста, когда подросток сам сможет оплачивать свои прихоти.
3️⃣ Предложите подростку устроить анонимный опрос среди друзей в соцсетях — как они относятся к татуировкам. Вы ничего не теряете — зато в случае, если мнение общественности разделится, есть шанс, что решение будет отложено.
4️⃣ Предложение отсрочить нанесение татуировки — в принципе хорошая стратегия. Есть убедительный повод: договоритесь, что прежде, чем набивать рисунок, подросток пройдет вакцинацию против гепатита В (ибо всегда есть риск заразиться в тату-салоне). Это три прививки, интервал между первой и последней — 7 месяцев. Вполне вероятно, что за это время ваше чадо раздумает себя украшать.
5️⃣ Раз уж вам посчастливилось воспитать ребенка, который пришел советоваться к вам насчет татуировки — обсудите подходящее место и сам рисунок. Обойдитесь без рекомендаций сделать «что-нибудь совсем маленькое и незаметное», просто дайте практичные советы, которые позволят не тяготиться украшением. Например, порекомендуйте сделать татуировку в таком месте, которое легко скрыть одеждой — вдруг однажды ребенок захочет баллотироваться в президенты? В любом случае, лучше красивая и необычная, продуманная и желанная татуировка, чем невзрачный иероглиф-как-у-всех, который через полгода будет перекрыт более крупной и тоже не факт, что клёвой.
6️⃣ Не преувеличивайте потенциальные проблемы со здоровьем, связанные с татуировкой. Да, можно заразиться ВИЧ или гепатитами (поэтому так важно вместе выбрать мастера и тату-салон). Да, на пигменты бывает аллергия. Да, иногда на месте татуировки образуются некрасивые рубцы. Да, в будущем может быть неприятно делать МРТ той области тела, где есть татуировка, а дерматолог не сможет оценить здоровье родинок, которые оказались перекрыты рисунком. Но если вы соврете — то уроните свой авторитет, это куда страшнее татуировки.
Свою первую (и пока — единственную) татуировку я сделала в 24 года. В таком возрасте можно уже не переживать, что родители отругают, но я все равно немножко парилась насчет их реакции и решилась показаться им на глаза с открытой спиной спустя много месяцев после визита в салон.
Многие татуировщики отказываются работать с несовершеннолетними, но это не гарантирует, что ваш ребенок-подросток однажды не придет домой с партаком на крестце или с пирсингом в носу. Как относиться к татуировкам и прочим видам перманентных эстетических вмешательств — каждый решает сам, но с медицинской точки зрения все-таки лучше, чтобы процедуру выполняли с соблюдением всех гигиенических норм. Вы сможете гарантировать безопасность ребенка только в одном случае — если он сочтет нужным с вами посоветоваться, а не поставить перед свершившимся фактом. Тут все как с незапланированными беременностями.
Вот несколько советов о том, как говорить с подростком про татуировки (сюда же — и прочие перфорации кожи в неестественных местах):
1️⃣ Попробуйте выяснить, откуда у него такое желание. Не напирайте на то, что это вредно или некрасиво — просто докопайтесь до истины. Если вдруг дело в подражательстве или просто желании совершить экстравагантный поступок и привлечь чье-то внимание — высока вероятность, что через полгода от татуировки захочется избавиться. Может, вы вместе придумаете другой способ продемонстрировать всему миру, что ваш сын или дочь — взрослый и крутой человек? Покрасить волосы в розовый цвет или устроить у вас дома (ну, что поделать, это компромисс) вечеринку и пригласить на нее всех друзей?
2️⃣ Покажите подростку фото со старыми расплывшимися татуировками — и заранее выясните, как он планирует поддерживать их внешний вид через 10-20 лет. Объясните, что красивая татуировка стоит дорого и нуждается в уходе — то есть, со временем ее понадобится корректировать. Это — аргумент в пользу того, чтобы повременить с осуществлением мечты до того возраста, когда подросток сам сможет оплачивать свои прихоти.
3️⃣ Предложите подростку устроить анонимный опрос среди друзей в соцсетях — как они относятся к татуировкам. Вы ничего не теряете — зато в случае, если мнение общественности разделится, есть шанс, что решение будет отложено.
4️⃣ Предложение отсрочить нанесение татуировки — в принципе хорошая стратегия. Есть убедительный повод: договоритесь, что прежде, чем набивать рисунок, подросток пройдет вакцинацию против гепатита В (ибо всегда есть риск заразиться в тату-салоне). Это три прививки, интервал между первой и последней — 7 месяцев. Вполне вероятно, что за это время ваше чадо раздумает себя украшать.
5️⃣ Раз уж вам посчастливилось воспитать ребенка, который пришел советоваться к вам насчет татуировки — обсудите подходящее место и сам рисунок. Обойдитесь без рекомендаций сделать «что-нибудь совсем маленькое и незаметное», просто дайте практичные советы, которые позволят не тяготиться украшением. Например, порекомендуйте сделать татуировку в таком месте, которое легко скрыть одеждой — вдруг однажды ребенок захочет баллотироваться в президенты? В любом случае, лучше красивая и необычная, продуманная и желанная татуировка, чем невзрачный иероглиф-как-у-всех, который через полгода будет перекрыт более крупной и тоже не факт, что клёвой.
6️⃣ Не преувеличивайте потенциальные проблемы со здоровьем, связанные с татуировкой. Да, можно заразиться ВИЧ или гепатитами (поэтому так важно вместе выбрать мастера и тату-салон). Да, на пигменты бывает аллергия. Да, иногда на месте татуировки образуются некрасивые рубцы. Да, в будущем может быть неприятно делать МРТ той области тела, где есть татуировка, а дерматолог не сможет оценить здоровье родинок, которые оказались перекрыты рисунком. Но если вы соврете — то уроните свой авторитет, это куда страшнее татуировки.
Самое главное — не воспринимайте ситуацию как что-то ужасное. Даже если ребенок с вами не посоветовался и уже себя разукрасил. Это — всего лишь татуировка, они есть примерно у каждого третьего жителя развитых стран. Ее можно будет свести (это больно, дорого и не всегда эффективно, но дерматологи активно над этим работают). С испорченными отношениями та же история — налаживать их больно, дорого и не всегда эффективно. И с этим дерматологи вам не помогут.
Вот исчерпывающий набор ссылок, который поможет вам подготовиться к беседе:
https://goo.gl/727w2n — позиция Американской ассоциации педиатров
https://goo.gl/Ri98iR — ответы на самые популярные вопросы о татуировках и пирсинге от FDA
https://goo.gl/EkzVzQ — коллекция доказательных статей по теме от MedlinePlus
Вот исчерпывающий набор ссылок, который поможет вам подготовиться к беседе:
https://goo.gl/727w2n — позиция Американской ассоциации педиатров
https://goo.gl/Ri98iR — ответы на самые популярные вопросы о татуировках и пирсинге от FDA
https://goo.gl/EkzVzQ — коллекция доказательных статей по теме от MedlinePlus
HealthyChildren.org
Talking About Tattoos with Your Teen: AAP Report Explained
If the topic should come up in your house, it's important to be a source of factual information about tattoos and help your teen make a wise and healthy decision.
«Ангелы небесные звёзды развесили там, за рекой»
Нет времени на долгие вступления — мы в «Только Спросить» вчера вечером выпустили очередной крутой текст, на этот раз — про детский сон. Надеюсь, он здорово облегчит жизнь всем молодым и потенциальным родителям, а также их малышам (и соседям). Хороших выходных!
https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/baby-sleep
Нет времени на долгие вступления — мы в «Только Спросить» вчера вечером выпустили очередной крутой текст, на этот раз — про детский сон. Надеюсь, он здорово облегчит жизнь всем молодым и потенциальным родителям, а также их малышам (и соседям). Хороших выходных!
https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/baby-sleep
«I can see it in your eyes, I can see it in your smile»
Знаете, как назывался бы телеграм-канал «ШБмнк», если бы я вздумала вести его на английском? «Efp». Именно с этих букв начинается аналог любимой и знакомой всем нам с детства таблицы Сивцева, которая висит в кабинете у каждого офтальмолога. И, кстати говоря, вот эта иностранная версия — таблица Снеллена — на самом деле, вовсе не английская. Ее в середине XIX века придумал голландский врач Херманн Снеллен. С тех пор она вошла в практику окулистов всего мира, но при этом в некоторых странах — например, в Корее и на Ближнем Востоке — латинские буквы заменяют на буквы местного алфавита.
А плакат с колечками, который почти всегда висит рядом с таблицей Сивцева (и врач редко к нему обращается), — это таблица Головина. Изначально ее использовали для неграмотного населения СССР, а сами колечки придумал другой врач, швейцарец Эдмунд Ландольт. И хотя кольцо Ландольта считается «золотым стандартом» в измерении остроты зрения, парадоксальным образом эта фигура сама вызывает зрительную иллюзию. Иногда, когда зазор кольца расположен на 6 часов (внизу), мозг его не видит, и человеку кажется, что кольцо замкнуто — хотя положения другие зазоров на соседних изображениях того же размера глаз вполне способен различить.
Какие еще бывают таблички для проверки зрения? Наверняка вы видели таблицу Орловой, где вместо букв или колечек — силуэты разных предметов: грибочков, звездочек, лошадок и самолетиков. Она предназначена для детей.
Есть еще более точный аналог зарубежной таблицы Снеллена — диаграмма LogMAR. Она придумана в Австралии в 70-х, и ВОЗ рекомендует оценивать с ее помощью зрение у слабовидящих людей. Суть та же — английские буквы, только прогрессия уменьшения шрифта другая.
А как оценивают остроту зрения, скажем, в Китае, где с алфавитом все сложно? Там в ходу Е-диаграмма — это что-то вроде таблицы Головина, только вместо колец буква Е в разных положениях. Пациента просят указывать, куда «смотрят» ее ножки.
В Японии же, как правило, используют комбинацию сразу трех методов — колец Ландольта, хираганы (японской азбуки) и изображения двух рыб. Почему рыб и почему двух? Да кто их знает, этих японцев. Для красоты, наверное.
Знаете, как назывался бы телеграм-канал «ШБмнк», если бы я вздумала вести его на английском? «Efp». Именно с этих букв начинается аналог любимой и знакомой всем нам с детства таблицы Сивцева, которая висит в кабинете у каждого офтальмолога. И, кстати говоря, вот эта иностранная версия — таблица Снеллена — на самом деле, вовсе не английская. Ее в середине XIX века придумал голландский врач Херманн Снеллен. С тех пор она вошла в практику окулистов всего мира, но при этом в некоторых странах — например, в Корее и на Ближнем Востоке — латинские буквы заменяют на буквы местного алфавита.
А плакат с колечками, который почти всегда висит рядом с таблицей Сивцева (и врач редко к нему обращается), — это таблица Головина. Изначально ее использовали для неграмотного населения СССР, а сами колечки придумал другой врач, швейцарец Эдмунд Ландольт. И хотя кольцо Ландольта считается «золотым стандартом» в измерении остроты зрения, парадоксальным образом эта фигура сама вызывает зрительную иллюзию. Иногда, когда зазор кольца расположен на 6 часов (внизу), мозг его не видит, и человеку кажется, что кольцо замкнуто — хотя положения другие зазоров на соседних изображениях того же размера глаз вполне способен различить.
Какие еще бывают таблички для проверки зрения? Наверняка вы видели таблицу Орловой, где вместо букв или колечек — силуэты разных предметов: грибочков, звездочек, лошадок и самолетиков. Она предназначена для детей.
Есть еще более точный аналог зарубежной таблицы Снеллена — диаграмма LogMAR. Она придумана в Австралии в 70-х, и ВОЗ рекомендует оценивать с ее помощью зрение у слабовидящих людей. Суть та же — английские буквы, только прогрессия уменьшения шрифта другая.
А как оценивают остроту зрения, скажем, в Китае, где с алфавитом все сложно? Там в ходу Е-диаграмма — это что-то вроде таблицы Головина, только вместо колец буква Е в разных положениях. Пациента просят указывать, куда «смотрят» ее ножки.
В Японии же, как правило, используют комбинацию сразу трех методов — колец Ландольта, хираганы (японской азбуки) и изображения двух рыб. Почему рыб и почему двух? Да кто их знает, этих японцев. Для красоты, наверное.