Главная женская таблетка

Пятница – время отвечать на вопросы рубрики #ятолькоспросить. Сегодня по заявке читательницы Марии поговорим о противозачаточных таблетках. Правда ли, что их следует пить только тогда, когда беременность не планируется в течение многих лет? И вместе с тем, не вредно ли слишком долго предохраняться таким способом – не скажется ли это на репродуктивной функции женщины?

Выше – милый скриншотик из моего любимого твиттера про овуляшек. И это тот редкий случай, когда в наивном заблуждении кроется истина: раньше менструации у представительниц прекрасного пола действительно случались нерегулярно, и вот почему. Сразу после начала полового созревания девушку выдавали замуж, и она благополучно (мы говорим об усредненном случае) беременела, рожала, кормила грудью, а затем цикл повторялся. То же самое происходило и еще раньше, когда никаких свадеб еще не придумали, а люди просто плодились и размножались с той интенсивностью, к которой предрасполагали обстоятельства. Соответственно, регулярные месячные были чем-то вроде тревожного звоночка: у благополучной самки – здоровой и пользующейся популярностью среди самцов – по задумке природы каждая овуляция заканчивалась оплодотворением.

Теперь все иначе: женщины рожают 1-3 раза за жизнь, а все остальные менструальные циклы репродуктивная система работает, так сказать, вхолостую. И это не то, чтобы плохо – это неестественно, и специалисты видят в этом явлении связь со многими гинекологическими заболеваниями. При приеме оральных контрацептивов функционирование яичников переходит в режим ожидания: гормоны поступают извне, поэтому стресса в виде ежемесячного обновления эндометрия (его еще называют «плачем по несостоявшейся беременности») не происходит. Но как только мы прекращаем пить таблетки, все чудесным образом восстанавливается: нет оснований думать, что это не случится из-за продолжительного применения КОКов, ведь те же беременность и лактация не приводят к бесплодию?

Если в перспективе ближайших нескольких лет вы все-таки планируете забеременеть – противозачаточные таблетки также не помешают, они вообще (при отсутствии индивидуальных противопоказаний) хороши и полезны в любом возрасте и на любом временном отрезке вплоть до менопаузы. Кстати, их иногда назначают краткосрочно как раз для стимуляции овуляции: сразу после их отмены наступает ребаунд-эффект, это когда оба яичника синхронно начинают вырабатывать яйцеклетки, что повышает вероятность успешного зачатия (в том числе – и зачатия близнецов).

Короче, не бойтесь таблеток, но бойтесь половых инфекций, от которых они, увы, не защищают.

А почитать все о назначении КОКов – необходимых обследованиях, противопоказаниях, плюсах и минусах – советую в блоге у Оксаны Богдашевской: http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/bez-pereryva-ok/

Хороших выходных!

Можно ли растолстеть на чае и на кофе? Запросто!

Мы привыкли думать, что те самые лишние калории, из-за которых на боках появляются противные складки, исходят преимущественно из сладостей или каких-то очевидно вредных блюд вроде жареной на сале картошки. На самом деле, тут все как с семейным бюджетом: если не вести учет расходам, то совершенно непонятно, куда утекают деньги. Вся соль в мелочах: ерундовые 100 рублей в день, потраченные на пустяки, рискуют пробить серьезную брешь в финансовом плане на год. Так вот, необязательно есть конфеты горстями, чтобы растолстеть – особенно, если мы говорим не о тяжелом ожирении, а о нескольких ненужных килограммах, которые не удается согнать в спортзале. Даже такие невинные атрибуты ежедневного рациона, как чай и кофе, могут стать источником проблем с весом.

Сами по себе эти напитки в чистом виде малокалорийны. Но далеко не все из нас пьют их без добавок. Стоит бросить в чашку пару кубиков сахара или плеснуть молока – и вот перед нами около 50 калорий, которые не откладываются в памяти как «еда» (зато запросто откладываются в теле в виде жира). К тому же, и к чаю, и к кофе хочется взять из вазочки пару печенек или конфет, а то и пуститься во все тяжкие, достав из холодильника банку с шоколадной пастой и намазав ее толстым слоем на ломоть белого хлеба.

Я не сторонник диет и чрезмерной строгости в еде, но абсолютно уверена, что самоконтроль в этой сфере нужен абсолютно всем, а не только людям с избыточным весом. Почти все из нас едят многовато – если учитывать тотальный дефицит физической активности у взрослых людей. А лишние калории – это не только плохой внешний вид, но и дурное самочувствие, и сонливость, ведущая к снижению работоспособности.

Чай и кофе прекрасны сами по себе, без добавок. Если вы голодны – лучше устройте себе нормальный перекус: купите бутылку кефира, погрызите яблоко или съешьте горсть сухофруктов. А сладкие напитки вызовут лишь кратковременный подъем глюкозы в крови: это как пытаться согреться, сжигая бумагу вместо поленьев: дорого и бестолково.

Откуда: http://www.medicaldaily.com/5-healthy-ways-have-caffeine-extra-calories-coffee-and-tea-can-cause-weight-409693

Разорим аптеки грамотным отношением к здоровью!

Написала тут про 5 способов потратить деньги и время впустую, если заболел гриппом и хочешь побыстрее выздороветь. Сразу пришла на память своя же старая статья, написанная в «дотелеграмовскую» эпоху – о том, что полезного можно купить в аптеке, если уж очень хочется потратить деньги. Их суммарный смысл можно свести к следующему совету: не знаешь, что купить, если подхватил ОРВИ? Купи беруши. Они дешевые, наверняка пригодятся в будущем, да и в настоящем – не слушать ангажированных врачей из поликлиники, продвигающих «Арбидол», и рекламу, нахваливающую «Кагоцел».

Итак, 5 лекарств, которые НЕ помогут при простуде и гриппе: http://newslab.ru/article/753433 и 8 полезностей из аптеки: http://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/poleznye-veshchi-v-apteke/

Мысли о материнстве

Если верить ученым, беременность и роды необратимо меняют женский мозг. И это не фигура речи: так, сравнение МРТ снимков содержимого черепной коробки молодых мам, сделанных через несколько недель и через несколько месяцев после родов, показало, что объем серого вещества теменных долей и префронтальной коры за этот период заметно увеличивается. Помимо этого, необходимость эмоционально привязаться к ребенку и стойко переносить все тяготы, связанные с уходом за ним (например, вставать по нескольку раз за ночь), вызывает повышение активности нейронов миндалевидного тела и гипоталамуса. А еще в последнем начинает активнее синтезироваться «гормон любви» окситоцин – вероятно, именно благодаря ему даже самые равнодушные к детям женщины в одночасье превращаются в любящих и заботливых мамочек.

Между тем, мой личный опыт (который, разумеется, рассматривается лишь как частный случай) показывает, что эти самые якобы необратимые изменения в психике беременной женщины и молодой матери совсем не обязательно ставят крест на былых интересах и блокируют способность к интеллектуальной работе. За примерами далеко ходить не нужно: вот этот самый телеграм-канал был запущен на излете второго триместра, а теперь благополучно продолжает пополняться записями, сделанными в кратких промежутках между сменой подгузников и кормлениями младенца. Выходит, не так страшно материнство, как его малюют? Есть, над чем подумать тем читательницам, которые никак не могут решиться на подобное приключение.

Про нейрофизиологические перестройки в мозге будущей и свершившейся мамы: http://www.medicaldaily.com/giving-birth-gray-matter-pregnancy-brain-383478

Про стереотипы о беременности: http://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/mify-o-beremennosti/

«Я куплю тебе дом у пруда в Подмосковье»

Испытываю какое-то нездоровое удовольствие, читая у @varlamov посты про какой-нибудь очередной новый микрорайон в городе-миллионнике, где на площади в несколько гектаров строят штук десять высоченных панельных многоэтажек с махонькими однушками внутри, а потом устраивают громкую рекламную кампанию а-ля «наконец-то у вас появилась возможность купить квартиру мечты в нашем эко-ЖК всего за … (число с шестью нулями)». Разумеется, самый кошмар там – во дворах, представляющих собой одну большую стихийную парковку с опцией бесплатной сухой автомойки – это когда счастливые новоселы вытирают пуховиками кузовы машин, дабы протиснуться к подъезду с обязательной тугой железной дверью. И до метро или какой-нибудь цивилизации вроде аптеки или нормального супермаркета, разумеется, добраться можно только на личном транспорте.

Это я к чему. Задумывались ли вы, что жизнь в подобных условиях напрямую влияет на здоровье людей – а не только на их настроение? И речь не о психосоматике, хотя хроническое лицезрение домов-муровейников из окна и круглосуточные пробки на выезде из родного гетто доведут кого угодно. Так, австралийские ученые установили, что люди, которые ежедневно более часа проводят за рулем, в среднем имеют + 0,8 пунктов к индексу массы тела и + 1,5 см окружности талии по сравнению с теми водителями, которые управляют авто не дольше 15 минут в день. Другими словами, речь идет о серьезном риске развития ожирения.

Хорошей альтернативой мог бы стать столь любимый европейцами велосипед: владельцы двух колес, использующие их в качестве основного транспорта для перемещения по городу, весят в среднем на 4 кг меньше автомобилистов. Но, как вы понимаете, большинство новых микрорайонов попросту не располагает инфраструктурой в виде велодорожек и велопарковок.

По этой же причине воспользоваться великом нельзя и в рекреационных целях: просто чтобы покататься в окрестностях дома всей семьей на выходных. Более того – планировка этих горе-жилищ такова, что даже пешие прогулки, во-первых, не доставят удовольствие, а во-вторых, будут лишены смысла: мало кто из нас согласится бесцельно ходить по пустынному району кругами. Меж тем, у урбанистов существует специальный термин - walkability, характеризующий приспособленность городов для гуляний и измеряющийся вероятностью, что человек пойдет до ближайшей школы/детского сада/магазина пешком. И чем выше этот показатель, тем меньший процент населения страдает от все того же ожирения.

Что уж говорить о замечательных уличных спортивных тренажерах, которые, отмечу справедливости ради, все чаще попадаются на глаза в российских дворах и парках (а раньше я такое видела только в Азии). Озеленение – еще одна в буквальном смысле головная боль людей, соблазнившихся дешевым квадратным метром. Ну и дискомфорт от скученности – это верный шаг к депрессии, посмотрите на статистику самоубийств в Японии, где горожане сходят с ума от отсутствия персонального пространства.

Ну, и как вишенка на торте – это когда выяснится, что ближайшая подстанция скорой помощи, как и поликлиника, не рассчитана на такое количество свежеприбывших людей, поэтому в случае инфаркта ждать неотложку придется долго. Если она вообще сумеет заехать в намертво запаркованный соседскими автомобилями двор.

Откуда: http://today.mims.com/topic/an-hour-of-sitting-in-a-car-could-increase-weight--waist-circumference?country=hongkong и отсюда: http://www3.imperial.ac.uk/newsandeventspggrp/imperialcollege/newssummary/news_10-8-2016-16-56-48 и отсюда: https://www.verywell.com/urban-design-as-solution-for-obesity-epidemic-4072010

«Я сегодня буду играть на флейте. На собственном позвоночнике».

Хроническая боль в спине – одно из тех состояний, которое чаще всего требует назначения обезболивающих. Причин для неприятных ощущений может быть много, но устранить большинство из них за несколько дней, недель или даже месяцев невозможно. Это как делать капитальный ремонт в ветхом доме – есть риск, что масштабное вмешательство только усугубит ситуацию. Поэтому не считайте своего невролога дураком, если он упорно назначает вам лекарства, купирующие болевой синдром, вместо того, чтобы решать, как победить радикулит, остеохондроз или грыжу позвоночного диска: иногда лучше переждать обострение, а потом, глядишь, само пройдет (такое бывает, правда-правда).

Самым популярным препаратом, выписываемым при боли в спине, является ибупрофен. Это близкий родственник аспирина, но с более выраженным обезболивающим действием. Стоит он дешево, поэтому миллионы таблеток ежедневно проглатываются страдальцами по всему свету - в надежде на облегчение. И, похоже, напрасно.

Согласно совсем свежему метаанализу, включающему сведения о 6 тысячах человек, испытывающих боли в спине, ибупрофен не имеет значимого преимущества в лечении этого состояния по сравнению с плацебо. К тому же, прием лекарства чреват поражением слизистой желудка (риск проблем возрастает в 2,5 раза), так что лучше употреблять таблетки-пустышки, чем оригинальный препарат.

Справедливости ради – один из шести больных все-таки ощущает эффект от ибупрофена в сравнении с плацебо. Один из шести, Карл! Это ж как в русскую рулетку играть, всерьез рассчитывая застрелиться!

Что же делать? Обращаться к другим методам обезболивания. К примеру, иглоукалыванию, массажу и йоге – по данным еще одного метаанализа, они достоверно уменьшают проявления болевого синдрома конкретно в этой анатомической зоне. Другие (например, мануальная терапия и остеопатия) могут как улучшить, так и ухудшить состояние больного, поэтому слепо доверять им не стоит.

А еще есть другие обезболивающие (и не обязательно наркотические, хотя они, разумеется, самые мощные). Но об этом расскажу как-нибудь в следующий раз.

Хороших выходных!

Откуда: http://reliawire.com/ibuprofen-no-benefit-back-pain/ и отсюда: http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)30317-2/fulltext#sec1

«Нажми на кнопку – и получишь результат»

Шведские ученые выяснили, что в семьях, где есть посудомоечные машины, дети чаще страдают аллергией. И дело тут не в остатках моющего средства на тарелках, а как раз наоборот – слишком чистая столовая утварь мешает незрелой иммунной системе вырабатывать устойчивость против поступающих в организм извне микробов и других компонентов условной «грязи». Раньше те же шведы доказали, что если заботливые родители облизывают упавшие на пол соски, а не моют их в кипяченой воде, то дети также реже потом зудят и чешутся, объевшись какой-нибудь клубникой или апельсинами. Другими словами, чем грязнее окружающая среда – тем лучше для здоровья младенцев.

Предлагаю не рассматривать эти данные как прямое руководство к действию, а то так недолго и до воплощения в жизнь той серии South Park, где детишек заставляли плевать друг другу в рот, чтобы они все поскорее переболели ветрянкой (запишу себе – надо не забыть рассказать отдельно про прививку от ветрянки!). Так вот, лишние инфекции малышам ни к чему – так что не ходите в гости в семьи, где есть маленькие дети, если простужены, и в любом случае мойте руки прежде, чем взаимодействовать с карапузами младше 3 лет (а лучше – просто мойте руки как можно чаще). Но впадать в крайности и круглые сутки протирать младенца и пространство вокруг него антибактериальными салфетками, избавляться от мягких игрушек, домашних животных и прочего, - тоже не стоит. Да, необходимо признать как факт: мы живем в чрезвычайно чистое время, и важно дать возможность ребенку наесться той самой грязи, от которой мы так благополучно отгородились пластиковыми окнами, ламинатом и обоями с противоплесневой пропиткой. Пускай чадо время от времени грызет ножки у стульев, облизывает ковер и даже засовывает руки в унитаз – умереть от всего этого сегодня попросту невозможно. С другой стороны, отказываться от посудомойки, стиралки, одноразовых подгузников и влажных салфеток глупо: просто потому, что все эти гениальные штуки здорово разгружают родителей. Но только освободившееся время лучше тратить не на соцсети, а на общение с растущим организмом: переборщить с этим занятием точно не получится.

Откуда: http://medspecial.ru/news/1/25339/

«Я не видел картины дурней, чем шар цвета хаки»
 
Наверное, вы уже догадались, о чем я сегодня буду вам рассказывать. О том, что мы ежедневно смываем в унитаз. О какашках.
 
Знаете ли вы, что видеть собственные испражнения – психологически очень важная опция? Даже человек без медицинского образования способен отличить нормальный цвет и консистенцию стула от всевозможных патологических отклонений. И если что-то продолжительное время не в порядке – это значимый повод для тревоги и визита к врачу.
 
А что такое, собственно, норма – если речь идет об экскрементах? Гастроэнтерологи могут ответить на этот вопрос абсолютно точно – у них есть особая Бристольская шкала форм кала. Согласно ей, вы можете спать спокойно, если ваши фекалии имеют коричневый цвет, колбасообразную форму, мягкую консистенцию и гладкую поверхность. Впрочем, по мнению британских экспертов, трещинки – это тоже нормально.   
 
Американские социологи, не желая, по-видимому, отставать от коллег из Старого Света, собрали занятную статистику: оказывается, почти половина (47,7%) взрослых людей опорожняет кишечник ежедневно, а 61,3% делают это по утрам. Это – классический (если здесь уместно это слово) сценарий, но, если у вас все происходит как-то иначе – это не обязательно плохо, особенно, если само по себе посещение туалета никакого дискомфорта не доставляет. При этом «правильной» консистенцией и формой стула смогли похвастаться 50,9% опрошенных.
 
Еще ученые довольно дотошно спрашивали людей про неловкость, сопряженную с посещением туалетных комнат в публичных местах или в домах у своих возлюбленных, но об этом вы сами можете по ссылке посмотреть. Главное, о чем стоит помнить – если внешний вид вашего стула резко поменялся и вызывает тревогу (например, содержит прожилки крови, стал черным, плохо смывается с поверхности унитаза и т.д.) – не позволяйте смущению стать поводом для отсрочки визита к доктору. С желудочно-кишечным трактом шутки плохи, и лучше разобраться с ним, покуда никакие иные симптомы неполадок не дали о себе знать.
 
Откуда: http://www.healthline.com/health/american-gut-check#10 (тут вся статистика в виде симпатичной инфографики), отсюда: http://diply.com/sciencep/article/poop-bathroom-toilet-crap-bowel-movement (здесь подсказывают, что могут означать те или иные отклонения во внешнем виде стула) и отсюда: http://www.prevention.com/food/foods-in-your-poop (здесь объясняется, почему в экскрементах могут быть видны частички съеденном накануне пищи)

«Для нас в туалете довольно грубо фальшивят трубы, опившись сырой воды»

Сегодня в рамках рубрики #ятолькоспросить удовлетворю просьбу подписчика Артура, который попросил рассказать про ангину: чем она отличается от ОРВИ и почему считается более серьезным заболеванием.

Для начала попробуем продраться через причуды терминологии. Ангина – обывательский термин, под которым подразумевается острый тонзиллит. Тонзиллит, в свою очередь, это воспаление небных миндалин – двух комочков лимфоидной ткани, спрятанных в «кармашках» по обе стороны от небной занавески (задней стенки ротовой полости, где еще висит язычок, который обязательно рисуют у всех орущих мультяшек). Вопреки популярной точке зрения, тонзиллит – вовсе не обязательно бактериальное заболевание. Чаще его вызывают всё те же респираторные вирусы, вирус гриппа и вирус кори. Другими словами, при ОРЗ у вас вполне может быть ангина, но никто так не говорит (и не пишет в диагнозе), чтобы не запутаться.

Тут ровно та же история, что и с ринитами, фарингитами, ларингитами и трахеитами. В отдельное заболевание воспаления носа, глотки, гортани и трахеи обычно не выносят, если человек болеет в период эпидемии гриппа. Пишут – ОРЗ, ОРВИ или грипп (если это подтвердил анализ) и все.

Другое дело, что при тонзиллите к вирусам часто присоединяются бактерии: они атакуют ослабленные миндалины и сильно усугубляют инфекционный процесс. Вследствие этого глотать становится чертовски больно, а температура подскакивает до 38°. В тяжелых случаях бактерии могут даже вызвать паратонзиллярный абсцесс – это когда с одной стороны в глубине рта надувается пузырь с гноем, который еще больше затрудняет глотание и дыхание (и требует пункции – прокола с последующим откачиванием жидкости – в условиях стационара).

Но это не единственная опасность, связанная с бактериальной ангиной. Если ее быстро не вылечить, микробы могут попасть в кровь, а оттуда – разнестись к внутренним органам, особенно чувствительным к инфекции. Так, распространенные возбудители ангины – стрептококки – способны поражать почки, сердце или суставы, вызывая гломерулонефрит, эндокардит и артрит соответственно. Потому, если врач заподозрил ангину, он назначает антибиотики, в серьезных случаях – внутривенно, в капельницах.

Косвенно диагностировать ангину можно по симптомам и данным осмотра: если заглянуть в больной рот, то там обнаружатся покрытые белым налетом опухшие миндалины (при вирусной инфекции налета не будет, а миндалины и горло будут просто красными). Но окончательно удостовериться в причине болезни можно только по результатам анализа: иногда возбудителем тонзиллита оказывается вирус Эпштейна-Барр (и тогда болезнь зовется инфекционным мононуклеозом). Другое дело, что лаборатория дает ответ лишь через несколько дней, поэтому врачи все равно вынуждены сразу и наугад выписывать антибиотик. Но врачебное «наугад» - все-таки надежнее, чем наше любимое «я сам у себя в глотке увидел гной и пошел в аптеку за “Биопароксом”».

А про мороженое, которое полезно при ангине, - чистая правда. Бактерий оно не замораживает, но воспаление немножко гасит (это как пузырь со льдом к ушибу прикладывать). Так что – побалуйте себя пломбирчиком, если вдруг заболеете (но лучше бы просто так).

Откуда: http://napopravku.ru/diseases/angina/#obzor

«Thank you for the music, the songs I’m singing»

Многие из тех, кому в детстве доводилось посещать музыкальную школу, вспоминают это время как сплошной стресс. Я – не исключение: отсутствие ответа на вопрос «как эти навыки пригодятся в жизни?» в совокупности с острым недостатком взаимопонимания с преподавательницей в конечном итоге привело к тому, что меня отчислили на половине дороги (к моему же искреннему облегчению). К счастью, эта история никак не сказалась к любви вашей покорной слуги к музыке – увы, отныне в качестве слушателя, а не исполнителя.

А зря! Последние исследования, проводимые нейрофизиологами с помощью функциональной МРТ и других методов медицинской визуализации, показывают, что, хотя прослушивание музыки весьма полезно для работы мозга (один известный дирижер даже назвал это «умственным фитнесом»), вдвойне и втройне полезно – играть самому. Мозг музыканта в процессе исполнения композиций работает на полную катушку, активно вовлекая в процесс сразу несколько своих отделов, ответственных за зрительные, слуховые и моторные функции. Неудивительно, что те, кто хорошо играет на различных инструментах, достигает успехов и в других сферах жизни, легче других справляясь с интеллектуальными задачами (привет, Шерлок!).

Хорошая новость заключается в том, что учиться музицированию можно в любом возрасте. Самостоятельная игра и прослушивание композиций являются компонентами профилактики и лечения болезней Альцгеймера и Паркинсона, синдрома Туретта и аутизма, а еще уменьшают усталость, ускоряют выздоровление от соматических недугов, повышают тонус и снижают чувствительность к боли. При этом, учитывая широкое распространение музыкальных инструментов с электронным приводом, можно без угрозы со стороны разгневанных домочадцев и соседей и оттачивать в наушниках гаммы и этюды хоть на скрипке, хоть на фортепьяно, хоть на барабанной установке. Вот вам и идея полезного подарка себе любимому на какой-нибудь грядущий праздник – и повод задуматься о том, чтобы все-таки отдать отпрысков в музыкалку.

Откуда: https://vk.com/video-55155418_171439104 и отсюда: http://www.medicaldaily.com/pulse/are-you-listening-infographic-explains-why-and-how-music-makes-you-better-327124 (клевая реклама музыкальных онлайн-курсов, а?). А вот тут: https://www.youtube.com/watch?v=GCluRCd2YuM просто прикольное видео, демонстрирующее поражающие воображение возможности современных МР-сканнеров.

«Insanity laughs under pressure, we're cracking…»

Вы наверняка слышали, что самая вероятная причина смерти для каждого из нас – это инфаркт или инсульт. Помимо крупных бляшек в сосудах, виновником таких сценариев может стать высокое артериальное давление. А, как и в случае с другими болячками, гипертонию наш человек считает нужным лечить, только когда ее симптомы мешают жить. Это подразумевает, что гипотензивные препараты принимаются как попало – люди пьют их по рекомендациям «опытных» друзей, без визита к врачу и исключительно в тот момент, когда тонометр показывает угрожающие цифры. Следствием такого разгильдяйства становятся тяжелые осложнения гипертонии, которая может протекать скрыто на протяжении многих лет, а потом однажды обернуться кризом (резким скачком давления, чреватым этими самыми инфарктами и инсультами), проблемами со зрением, почками, и прочими неприятностями.

По этой причине даже молодым людям стоит время от времени измерять давление – я бы посоветовала делать это хотя бы раз в полгода, на медосмотре, в гостях у любимой бабушки-гипертоника или просто в ближайшей к дому аптеке. И если показатели превысят заветные 120/80 – повторить измерение на следующий день, по возможности – в другой обстановке. Постоянная (пусть даже незначительная!) артериальная гипертензия – повод для встречи с кардиологом.

Как лечат тех, у кого диагностирована гипертоническая болезнь? Обычно таблетками, которые следует принимать вне зависимости от самочувствия и показателей тонометра. Однако, согласно недавнему американскому исследованию, при легкой гипертонии, когда давление держится в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст. (такое наблюдается примерно в половине от всех случаев заболевания), можно обойтись и без лекарств. Так, давление может устойчиво снизится после похудения, отказа от курения и алкоголя и начала регулярных аэробных тренировок (значим любой из этих факторов). Лекарства же остаются в качестве «плана Б».

И еще интересное: если вдруг у вас легкая гипертония, но нет лишнего веса, вы не курите и не пьете, но не можете бегать и прыгать в силу других особенностей здоровья (например, застарелой травмы спины) – снизить давление поможет йога. Еще одно свежее исследование показало, что данный вид фитнеса (уж простите, что я бесцеремонно зачисляю индийскую философию в эту категорию) достоверно способствует снижению АД – по сравнению с ничегонеделаньем, а эффект от практик сопоставим с инфарктопредупредительным эффектом от пробежек или групповых кардиотренировок.

Откуда:
http://www.bmj.com/content/349/bmj.g5432 и отсюда: http://medspecial.ru/for_doctors/3/24475/

«…И фигура, и душа…»

Перевела в сокращенном виде отличную статью из The New Yorker, прочитав которую можно разобраться с тем, как в разные века люди лечили ожирение, что такое бариатрическая хирургия и почему не стоит верить в эффект волшебных диет, проиллюстрированных фотографиями в стиле «до и после» (таких, где человек слева весит килограммов на 100 меньше человека справа). Кстати, в России операции в целях избавления от патологической тучности тоже делают – правда, пока исключительно за деньги и исключительно совершеннолетним пациентам. Мне кажется, с тем отсутствием культуры потребления, которое пугающими темпами прогрессирует в том числе и у нас, лет через 40 бариатрические вмешательства станут едва ли не популярнее аппендэктомии.

Откуда: https://www.estetic-gid.ru/news/bariatricheskaya_operatsiya/ и оригинал: http://www.newyorker.com/magazine/2016/09/26/bariatric-surgery-the-solution-to-obesity

«Bad, bad medicine, is what I want…»

Сегодня в рамках рубрики #ятолькоспросить отвечу на вопрос читателя по прозвищу Перец (остро захотелось почитать Стругацких) о том, почему некоторые лекарства на время пропадают из аптек – а потом, через месяцы или даже годы снова появляются на витринах. Или – не появляются.

Дело в том, что все фармацевтические средства зарубежного производства, попадающие в отечественные аптеки, должны проходить процедуру регистрации, включающую подачу определенного пакета документов, проведение клинических испытаний на территории РФ (да-да, эксперименты на людях!) и экспертизу, выполняемую комиссией из Минздрава. Волокита может занимать более полугода, а стоимость такого развлечения для компании-производителя составляет от 300 тысяч до 3 миллионов рублей и выше за один препарат. Причем, если лекарство регистрируется впервые, то допуск на продажу дадут на 5 лет, после повторной регистрации – уже бессрочно.

Потому, если иноземная фармкорпорация через 5 лет (или даже раньше) понимает, что торговать препаратом в России невыгодно – она может свернуть лавочку и прекратить поставки. В последние годы такое все чаще происходит оттого, что наше заботливое правительство всячески лоббирует интересы отечественных производителей. Так что готовьтесь к потерям и утратам, друзья.

Как можно узнать о судьбе любимых таблеточек? Советую навестить сайт Государственного реестра лекарственных средств и вбить в поле справа коммерческое название препарата – откроется его карточка с кучей информации, включая даты регистрации и перерегистрации (если таковая имела место). Второй способ – просто позвоните в фармкомпанию и спросите у ее представителей напрямую, куда пропали колеса и когда снова ждать их на прилавке. Если вдруг окажется, что проблема не в производителе, а в поставщиках, которые почему-то перестали завозить лекарство в ближайшие аптеки, – вам заодно расскажут, где его все-таки можно достать.

Сайт реестра: http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx А вот тут - мой друг Лев Корольков рассказывает, зачем нужно проводить клинические исследования лекарств: http://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/klinicheskie-issledovaniya-lekarstv/

Хороших выходных!

«Скоро 29, дальше – долгая смерть»

Написала тут на довольно неоднозначную тему – про верхний возрастной рубеж для скринингов и лечения рака. То есть про идею не диагностировать и не лечить опухоли в случае, если пациенту исполнилось, скажем, 75 лет, а медицинское вмешательство подразумевает больший дискомфорт, нежели выжидательная тактика.

Всегда ли нужно бороться за жизнь человека? И как соблюсти баланс между желаниями жить долго и жить комфортно? Эти вопросы относятся скорее к этике, нежели к медицине, но принимать решение за пациента «по умолчанию», как мне кажется, неправильно. Взять условного Владимира Познера, которому через месяц стукнет 83: его сложно причислить в категорию «доживающих свой век», которым в тягость любые медицинские услуги и врачебные рекомендации. Но для какой-нибудь бабушки с Альцгеймером (ко всему прочему – недиагностированным) госпитализация во сто крат хуже, нежели тихие дни в привычных четырех стенах да на лавочке у подъезда.

Конечно, в контексте текущей ситуации в отечественном здравоохранении идея сэкономить медицинские ресурсы за счет отказа от обслуживания пожилых людей звучит, мягко говоря, провокационно, но с другой стороны, в отсутствии доступных программ онкологической реабилитации привычно агрессивное лечение рака у стариков с последующей выпиской домой безо всякой поддержки (в первую очередь – лекарственной и социальной) – так себе милосердие.

Откуда: http://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/onkologiya-u-pozhilykh/ 

«Фармацевтика, гомеопатия…»

Все приличные журналисты высказались насчет гомеопатии уже пару недель как, так что предлагаю рассматривать мой текст как закрепление пройденного. К слову, я не ратую за причисление гомеопатию в категорию абсолютного зла: во-первых, потому что ни о чем нельзя судить поверхностно, хотите разобраться с этим видом альтернативной медицины – изучайте его со всех сторон, задавайте экспертам каверзные вопросы, внимательно читайте рекомендуемую ими литературу. Во-вторых, потому что плацебо – это отличный метод лечения, если он работает. Другое дело, что в эффективность бесплатных таблеток никто не поверит, а вот «негормональный растительный препарат» за 500 рублей – звучит многообещающе.

В наше нелегкое время нельзя доверять никаким авторитетам. В поддержку гомеопатии выступают десятки докторов медицинских наук и профессоров-академиков (ну разве могут ошибаться жена губернатора Красноярского края Наталья Толоконская, заместитель министра здравоохранения Татьяна Яковлева и глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль?). В ход идут сколь угодно громкие заявления – и про «передний край мировой науки», и про «опыт поколений», и про «множество исследований». А вот доказательств в виде внушающих доверие научных публикаций почему-то никто не приводит. Казалось бы, крупнейшие фармацевтические корпорации мира располагают ресурсами для того, чтобы провести убедительные эксперименты и выпустить супер-пупер гомеопатическое средство против ВИЧ-инфекции, рака или хотя бы высокого артериального давления. Чего же они стесняются подходить к этой кормушке?..

Вот, кстати, еще один хороший текст на адекватность лечащего врача – будь то терапевт в поликлинике, частнопрактикующий гинеколог или детский физиотерапевт. Если вам безо всяких комментариев назначают гомеопатический препарат – меняйте специалиста. Ибо практика показывает, что нельзя быть «нетрадиционным» врачом в чем-то одном: следом за гомеопатическими таблетками обязательно идет диагностика по методу Фолля, антивакцинаторство, тесты на пищевую непереносимость и многие другие сомнительные или даже откровенно вредные явления.

Откуда: http://newslab.ru/article/757900

«Слушая наше дыхание»

Сегодня в рамках рубрики #ятолькоспросить по просьбе читателя Андрея расскажу о галитозе – неприятном запахе изо рта. Забавно – ответы на вопросы читателей уже начали выливаться в целые публикации на сторонних ресурсах (главное, чтобы редакторы мои не взбунтовались против такого подхода к работе). Впрочем, я только за: помогать людям, пускай даже по мелочам, приятно, черт побери! Так что не стесняйтесь любопытствовать на разные околомедицинские темы: я скрупулезно вношу все ваши заявки в блокнотик и потихоньку их осмысливаю.

Учитывая, что непосредственно про зловонное дыхание я написала в статье, прикрепленной к посту, позволю себе лирическую зарисовку. Только если вы вдруг собираетесь поесть (и тем паче – едите прямо сейчас) – лучше отложите чтение на потом.

Как известно, во время учебы в медуниверситете студенты каждое лето проходят практику. Так, после второго курса мне довелось поработать в отделении ожоговой реанимации – пожалуй, самом жутком месте краевой больницы с точки зрения испытываемых пациентами страданий (хотя врачебный коллектив там был прекрасный). Поскольку мест в общей реанимации периодически не хватало, к нам время от времени отправляли непрофильных больных, эдаких подкидышей: то грузного армянина с инфарктом миокарда, то дедушку в коме после укуса клеща, то молодого парня сразу после аппендэктомии. Пару раз подвозили и женщин – как правило, неблагополучных, с непростыми судьбами и характерами, про них как-нибудь отдельно расскажу.

Вообразите себе: прекрасный июльский день, все окна в отделении на девятом этаже настежь – это такая хорошая традиция, ведь одно из ключевых условий лечения ожогов – постоянное проветривание раневой поверхности (так на ней быстрее образуется защитный струп). Обеденный час: врачи дремлют в ординаторской, пациенты, больше похожие на мумий, - в палатах, медсестры и санитарки полусонно бродят по коридору, кое-кто и вовсе растянулся на каталке, наслаждаясь редким моментом спокойствия.

И тут – грохот грузового лифта, противный скрип колесиков каталки, двери распахиваются и в отделение ввозят новенького. Точнее, не так: в отделение вплывает ЗАПАХ, а уже потом вслед за ним показывается и его источник. От входа до дальнего конца реанимационного коридора, думаю, метров пятьдесят – за каждое ночное дежурство мне доводилось трижды проходить его со шваброй вдоль и поперек. И вот этот ЗАПАХ был ощутим даже в самых дальних палатах: по сравнению с ним, даже специфический аромат, исходивший от ожоговых больных (на долгие годы отбивший у меня способность есть вареные пельмени), казался совершенно нейтральным.

У злосчастного пациента, которого нам отписали, была гангрена легкого. И хотя сам по себе он был, возможно, хорошим человеком, находиться с ним в одном помещении было невозможно. Бедолагу поместили в самую отдаленную одиночную палату, окна перестали закрывать даже на ночь, а весь персонал и больные обзавелись масками – от ЗАПАХА они, конечно, ничуть не спасали, но психологически так было немного проще. Уж не знаю, почему лечащие врачи не торопились с ампутацией легкого – может, злосчастный пациент был слишком слаб для операции (хотя, насколько я помню, он вполне проворно передвигался по палате и иногда даже выбегал в коридор, заставляя всех формально непричастных к его лечению лиц баррикадироваться у себя в кабинетах или прятать носы во флаконах с нашатырем).

Кормили в больнице скудно, но временами затейливо: жидкие морковные супчики и разваренная в кашу вермишель периодически дополнялись странными для лечебного учреждения ингредиентами. Например, ломтями соленой селедки поверх картофельного пюре (а теперь вообразите, каково было ее употреблять больным с обширными ожогами рук, у которых пальцы были забинтованы в лучшем случае попарно). И вот в один прекрасный день, мне довелось стать свидетелем сцены того, как наш зловонный пациент демонстративно спихнул пресловутую селедку с тарелки на поднос со словами: «Вот еще удумали! После нее же изо рта вонять будет!».

Собственно про галитоз: http://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/galitoz/

«Бутылка кефира, полбатона…»

Уже слышали про сойлент? Еду будущего в виде растворимого в воде или соке порошка, который может заменять завтраки, обеды и ужины вместе взятые. По рассказам очевидцев, вкус у него довольно специфический: вроде и не противно, но пить каждый день – быстро надоедает. Зато помогает быстро и без очевидного вреда для здоровья задавить чувство голода, а стоит – 150-200 рублей за порцию (дешевле бизнес-ланча в провинциальном городе).

Пока это скорее хипстерское развлечение, но – кто знает? – может, лет через 10-15 трапезничать в духе первой «Матрицы», белой жижей из лотка, станет чем-то привычным и естественным. Хотя эксперты говорят, что такое вряд ли возможно: как ни крути, вкусная еда является важным условием здорового пищеварения. Именно поэтому правильная диета для людей, страдающих гастритами, - вовсе не овсянка на воде и пресные супы, а аппетитные блюда домашнего приготовления.

Кроме того, здоровое питание должно быть разнообразным: согласно недавним исследованием, чем больше ингредиентов входит в наш повседневный рацион, тем меньше риск умереть от самых разных причин (например, от заболеваний сердца или осложнений диабета). Отчасти это объясняется важностью сохранения биоразнообразия кишечной микрофлоры, отчасти – более высокими шансами «собрать» из разных составляющих пищевой продуктовой корзины все требуемые организму полезные вещества и микроэлементы. Поэтому, даже будучи гастрономическим консерватором, - пробуйте время от времени что-нибудь новое: заглядывайте в свежеоткрывшиеся рестораны, покупайте кулинарные книги и экспериментируйте с необычными вкусовыми сочетаниями. Сыр с медом, шоколад с солью, кофе с чесноком или луковый джем – не давайте заскучать рецепторам во рту, и организм наверняка будет вам благодарен!

Откуда: http://www.medicaldaily.com/should-you-eat-same-thing-every-day-why-food-variety-important-397547 и отсюда: https://daily.afisha.ru/technology/2777-russkiy-soylent-kto-ego-delaet-zachem-ego-edyat-i-naskolko-eto-polezno/

«And in the darkest time a flame is burning»

С интересом наблюдаю за «темой с инвалидами», которая вдруг обрела популярность в отечественных СМИ. То Познера с Литвиновой обвинили в черствости за то, что король/танцор, оказывается, голый/одноногий. Теперь вот обсуждают певицу Юлию Самойлову, которая поедет на «Евровидение» представлять Россию – мол, лицемерие это, демонстрировать равные возможности в стране, где большинство инвалидов заперты в четырех стенах, а материальная поддержка от государства смехотворна.

В целом мне этот шум скорее нравится – хуже от него никому точно не станет, а вот лучше – почему бы и нет. Кажется, это такой обязательный этап перестройки общественного мнения от позиции отстраненности от проблемы к позиции вовлеченности. С точки зрения пиара так и должно быть: появление прецедентов – не столько индульгенция для власти (галочка в графе «забота об увечных» на ближайшие несколько лет), сколько перестройка картинки в головах у тех обывателей, которые лично с инвалидами контактируют только в подземных переходах и вблизи церквей.

Да, чтобы люди, пережившие травмы, онкологические недуги или имеющие наследственные заболевания, имели возможность перемещаться по городу, работать, отдыхать и всячески радоваться жизни наравне со здоровыми соотечественниками, нужно многое. В первую очередь – именно со стороны Минздрава и Минтруда. Но и от маленьких человечков, вроде нас с вами, тоже кое-что зависит. Инвалидам нужны не только деньги, реабилитационные центры и доступная среда, но и правильное отношение со стороны окружающих – без жалости и жертвенности. Этому легче научиться, видя перед глазами примеры интегрированных в повседневность людей с физическими изъянами, но сохраненным интеллектом. Со временем, возможно, мы поймем, как правильно относиться и к людям с умственной отсталостью.

P.S: Единственное, что не нравится – сопутствующий пиар антивакцинаторства (Самойлова якобы стала инвалидом из-за «неудачной» прививки, которая «обострила наследственный недуг», спинальную амиотрофию). Быть может, однажды на «Евровидение» от какой-нибудь страны поедет певец, утративший способность двигаться вследствие полиомиелита (а таких, к счастью, теперь куда меньше, чем больных со спинальной амиотрофией!), тем самым компенсировав несправедливость в отношении вакцины от этого заболевания.

«Один мой друг, он жарил лук, он плавил сырок»

Сегодня – еще немножко о гастрономической медицине или, если угодно, о медицинской гастрономии. Мы с моей коллегой Машей Руссковой, которая специализируется на ресторанной критике, тут объединились и решили разобрать по косточкам все популярные блюда, которые встречаются в общепитовских меню. Пиццы, бургеры, суши, чизкейки, салат «Цезарь» и прочее – насколько все это полезно для человеческого желудка и есть ли лайфхаки, позволяющие как-то обезопасить себя от возможных негативных последствий чревоугодия? Короче говоря, по ссылке найдете серию статей, которая, надеюсь, будет планомерно пополняться.

Ну, и чтобы два раза не вставать: австралийские ученые запустили крупномасштабный научный проект «Emo Eat», цель которого – выяснить механизмы, при помощи которых еда улучшает настроение человека. Новые сведения в этой области помогут оградить людей от «эмоционального переедания» (или попросту – заедания проблем), которое является серьезным фактором развития ожирения у жителей многих стран. Так, к примеру, в США 38% опрошенных признались, что используют вредную пищу в качестве лекарства от стресса.

Откуда: http://apteka.ru/info/authors/mariya-russkova/ и отсюда: http://www.medicaldaily.com/emo-eat-how-your-mood-affects-your-eating-habits-according-science-413096