Ну что, завершая тему дефицитов….
Подытожим…

Да!, они создают физиологическую почву для плохого самочувствия, но не являются прямой причиной тревожных и панических расстройств.

Коротко о других ключевых дефицитах и их роли:

1. Витамин D.
Рецепторы к нему есть в мозге, он регулирует работу нервной ткани и иммунитета. Симптомы: Утомляемость, слабость, снижение настроения, частые простуды. Его нехватка может создать фон вялости и апатии, но не острую панику.
2. Омега-3 (ПНЖК).
Критичны для текучести мембран нейронов и снижения воспаления в мозге. Симптомы: «Туман» в голове, ухудшение памяти, сухость кожи, воспалительные процессы. Влияют на когнитивные функции, а не на запуск приступа паники.
3. Цинк.
Участвует в синтезе ГАМК (тормозного медиатора) и серотонина. Симптомы: Ослабленный иммунитет, выпадение волос, ухудшение заживления ран, возможная плаксивость. Дефицит может обострить реакцию на стресс, но не создать иррациональный страх.
4. Витамины группы B (особенно B1, B6, B12).
Кофакторы энергии для нейронов, участвуют в синтезе нейромедиаторов. Симптомы: Сильная усталость, онемение в конечностях, когнитивные сбои, раздражительность. Их нехватка скорее вызовет неврологические нарушения и истощение, чем паническую атаку.

Дефициты могут усугубить симптомы, сделав человека более уязвимым. Но их коррекция, хотя и жизненно необходима для здоровья, не решит проблему патологической тревоги и паники.

Так как, тревожное и паническое расстройство — это сложная психологическая структура. В её основе — устойчивые паттерны мышления (например катастрофизация), выученные поведенческие реакции и глубинные эмоциональные конфликты.

Лечение тревожного расстройства — это всегда командная работа: нормализация физиологии + психотерапия (работа с мышлением, эмоциями и поведением).

Надеюсь удалось развеять все сомнения, что пропить витаминки, не решит проблему панических атак и повышенной тревожности?

Гормоны…
Начнем для всех любимого и часто упоминаемого…

Щитовидная железа
Гипотиреоз — клинический синдром развивающийся из-за длительной, стойкой недостаточности гормонов Щитовидной железы. (ЩЖ)
Это как «усталость». Это состояние, при котором каждая клетка тела замедляется. И психика здесь — первая, кто попадает под удар.

Физиология, для тех кто любит поподробнее:
— ТТГ — командир, показывает, хватает ли гормонов системе.
— Т4 — склад, запас.
— Т3 — рабочая лошадка, энергия здесь и сейчас.

Бывает:
Первичный - вследствие поражения самой ЩЖ
Вторичный - вследствие недостаточности продукции гормонов, при отсутствии паталогии ЩЖ
Третичный - патологические процессы в работе гипоталамуса.

🧠 Что происходит с организмом

Когда их мало, всё тормозит:
— сердце бьётся реже,
— кишечник ленится (отсюда запоры),
— мышцы плохо восстанавливаются,
— температура тела падает (вечная зябкость, озноб),
— кожа сохнет, волосы лезут.
— утомляемость, сонливость,
— снижение памяти и замедление речи,
— отечность лица, охриплость в голосе,
— и конечно подавленное настроение

Так как мозг чувствует это острее всего, человек с гипотиреозом часто приходит к психологу с жалобами на:

— Апатию. Не потому что «ничего не хочется», а потому что нет сил хотеть.
— Раздражительность. Организм на пределе, любой звук или просьба — как нагрузка.
— Плаксивость. Эмоции становятся «близко», хотя причин вроде нет.
— Тревогу без сюжета. Человек не боится конкретных вещей, но чувствует внутреннюю дрожь и напряжение.

⚠️Задача психолога, разглядеть это! И это как раз про ту ситуацию, где иногда приходят с жалобами на тревогу или ПА, а там есть реальное заболевание. И нужно отправить к узкому специалисту.
И тогда это работа становится врач/психотерапия. (Куда без психотерапии, повышенную тревогу в ответ на симптоматику тоже нужно убирать)

Бывает такое, что при гипотериозе нет панических атак

Паническая атака — это взрыв, пик, выброс. Для неё нужен быстрый метаболизм и ресурсы. При гипотиреозе их нет. Организм работает в режиме «энергосбережения». Он просто не может выдать панику. Поэтому тревога здесь — вязкая, тягучая, без острых приступов.
Но не всегда! Бывает и бывают ПА!

Какой вывод можно сделать?
Мы идем и проверяем свою ЩЖ, и если там все хорошо, значит мы верим врачу,
И работаем с ипохондрией и тревогами 😉

А дальше поговорим о половых гормонах 😉 интересно?

Пу-пу-пу 🤣

Сегодня длинный пост🤪
Женские и мужские половые гормоны…
Эстроген, тестостерон, прогестерон…

Когда говорят «упали гормоны», обычно представляют что-то про либидо. На деле падение эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин бьёт по всему организму — и по психике в первую очередь.

👩 Женские гормоны: эстроген и прогестерон

Физиология: 
Эстроген — это не просто «женственность». Это нейростероид, который:
— поддерживает серотонин (отвечает за настроение),
— стимулирует ГАМК (естественное торможение, защиту от тревоги),
— улучшает кровоток в мозге.

Прогестерон — природный успокоительный. Его метаболиты работают как бензодиазепины (успокаивающие), только мягче.

Когда оба падают, мозг остаётся без защиты.

Отвечают за:
Реляцию цикла, зачатие, либидо, здоровье сердца и сосудов, работу мозга, настроение, состояние кожи, регулируют уровень холестерина.

Симптомы:
— Приливы жара с волной страха (вегетатика сбивается, тело пугает само себя).
— Нарушение сна (не можешь уснуть или просыпаешься в 3 ночи с дикой тревогой).
— Плаксивость, раздражительность (эмоции становятся «голыми», без фильтра).
— Провалы в памяти, «туман» (эстроген влияет на нейромедиаторы, отвечающие за концентрацию).
— Сухость кожи, ломкость волос, боли в суставах, пигментация (коллаген падает вместе с гормонами).
— Боли в сердце.

Эмоционально это ощущается как «я схожу с ума». Женщина не узнаёт себя: была спокойной — стала истеричной.


👨 Мужские гормоны: тестостерон

Физиология:
Тестостерон — это не только мышцы и агрессия. Это:
— дофамин (мотивация, удовольствие),
— устойчивость к стрессу (кортизол не так сильно бьёт по психике),
— энергия и чувство «я справляюсь».

Когда тестостерон падает, мужчина теряет опору под ногами. Синдром гипогонодизма.

Симптомы:
— Хроническая усталость, которую не снять сном.
— Раздражительность, взрывные реакции (нервная система натянута как струна).
— Апатия, потеря интереса (дофамин падает, ничего не радует).
— Снижение уверенности, работоспособности, мотивации.
— Нарушение эрекции, упадок сил (тело перестаёт откликаться).
— Уменьшение объема яичек, гинекомастия, выделения из молочных желез, набор веса, приливы, уменьшение оволосинения, повышенное АД.

Эмоционально это похоже на депрессию, но с оттенком «мне сложно».

Почему это путают с тревожным расстройством и депрессией
Потому что симптомы — классические: тревога, апатия, раздражительность, нарушение сна, упадок сил.

Но если копнуть глубже, у гормонального дефицита есть телесный низ:
— у женщин — приливы, сбой цикла, сухость,
— у мужчин — падение либидо, утренняя эрекция пропадает, живот растёт.

И главное: человек не тревожится «по поводу», он просто чувствует, что тело разваливается, и психика паникует от этого.

Как всегда, сначала мы исключаем органическую патологию, затем со спокойной душой работаем с тревогой 😉

Было интересно?

Мне кажется это долгожданная тема 🙈 потому что вместе с тревогой за сердце, нас беспокоит наше дыхание….

Невроз дыхания:
Не хватает воздуха?

«Я не могу сделать полный вдох», «ком в горле мешает дышать» — знакомые жалобы? Человек сидит, не задыхается, но ощущение, что воздуха всё время мало.

Это классика тревожных расстройств. И здесь важно не накрутить себя, потому что это частая причина Панических атак.

Чего боятся: астма, рак лёгких, задохнуться.
Спойрел: это невозможно!

Бронхиальная астма
При астме реально невозможно выдохнуть. Спазм бронхов, отёк, слизь — воздух застревает в лёгких, и человек мучительно выдыхает со свистом, при астме есть объективные хрипы, приступы удушья именно ночью или на холод/аллерген, и работает вентолин (расширяет бронхи).

Рак лёгких
Здесь страх понятен, но симптоматика другая. Рак — это не «не могу вдохнуть». Это:
— кашель (часто с кровью),
— боль в груди,
— потеря веса,
— одышка при нагрузке, которая нарастает годами, а не скачет.

Физиология: два центра, которые управляют дыханием, ЭТО ВАЖНО! 

1. Автоматический центр в продолговатом мозге
Он работает без нашего ведома: ночью, в коме, под наркозом и вообще все время. Он следит за уровнем кислорода и углекислого газа. Пока мы не вмешиваемся, он дышит ровно и достаточно. 

2. Кора больших полушарий
Это наш «сознательный» слой. Он нужен, чтобы мы могли специально задержать дыхание под водой, говорить на выдохе или петь, при медитациях. Кора может перехватить управление в любой момент.

Что происходит при неврозе дыхания…
Тревожный человек включает кору в процесс. Он начинает контролировать вдох, оценивать его глубину, проверять, «достаточно ли».

Но кора не умеет дышать ровно 24/7. Она устаёт, сбивается. И автоматический центр снова берется за свое дело.

Начинается конфликт.

Отсюда:
— ощущение «неполного вдоха»,
— зевота (попытка организма форсировать вдох),
— чувство кома в горле (спазм мышц глотки от гиперконтроля),
— желание вздохнуть «поглубже», но чем больше стараешься, тем хуже.

Это безопасно потому что настоящего удушья здесь нет. Автоматический центр продолговатого мозга не даст вам задохнуться. Даже если вы сейчас сидите и думаете: «Я не могу вдохнуть», на самом деле кислорода в крови достаточно. Просто мозг ловит искажённый сигнал от мышц и интерпретирует его как нехватку воздуха.

Нужно разрешить себе дышать неглубоко. И понять в моменте, что это вы акцентируете внимание на дыхании, оцениваете, делаете вывод что он «не нормальный» и пытаетесь его контролировать, чтобы спастись.

Так как это очень частый симптом и страх, можете задавать любые вопросы и мы расширим эту тему 😉

🥱

После рабочего дня, учебный вечер 👩🏼‍🎓

Программа разбор кейсов.
Где мы практикуем на реальных людях. (Все с разрешения участников)

Сегодня был один легкий и один сложный случай 🙈

Психогенная рвота (это вам не головокружения 🤪), не такой частый симптом. Но встретить его, как оказалось, очень даже возможно. Решила и о нем написать чуточку позже🤔

Я не пропала, я ингибирую 😁

Чуточку слегла на недельку с температурой и никак она не хочет нормализоваться 🤒😷😪

Очень надеюсь, что со следующей недели, наконец буду как 🥒, но не овощ 🤭

Кто нибудь знает, как перестать пить чай?, он не работает 🙈😆

Ну и раз, я с температурой пишу посты, с вас ❤️, мне приятно, и положительные гормоны влияют на выздоровление 😁

Поговорим о пищеварительной системе и стрессе, в целом…

Потом перейдем подробнее к СРК 😉

Что происходит внутри?

Мозг воспринимает стресс как опасность. Включается древний механизм «Бей или беги». Помним, что в кровь выбрасываются кортизол и адреналин?! Задача — подготовить мышцы к нагрузке. Кровь приливает к рукам и ногам, но отливает от желудка и кишечника.

Реакция ЖКТ:
• Сосуды сужаются — слизистая недополучает кислород.
• Моторика замедляется или сбивается — еда застаивается.
• Секреция желудочного сока хаотично меняется.

Как чувствуем симптомы стресса:
Изжога, горечь во рту или неприятный привкус, кислота, вздутие, спазмы, диарея («медвежья болезнь») или запор, тошнота, ком в желудке, постоянные или периодические боли в области желудка и кишечника. 

Один нервный день не повлияет конечно. Организм вынослив! Но когда стресс длится месяцы и годы, то привести это может к различным заболеваниям:

• Синдром раздраженного кишечника. СРК. Живот болит без физической причины.
• Эрозии и язва.
• Функциональная желудочная диспепсия.
• Функциональное расстройство желчного пузыря и сфинктера ОДДИ
• Болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.
• Воспаление. Микробиота портится, стенки кишечника становятся проницаемыми, токсины попадают в кровь. Так же при нарушении микрофлоры кишечника, снижается выработка гормона серотонина. А это дополнительно влияет на моторику и секрецию ЖКТ и на ухудшение настроения. Получается замкнутый круг.

Не пугаемся. Хорошая новость в том, что с этим можно и нужно работать😉
Дальше продолжение 👇🏻

А пока, расскажите о своих симптомах, попадут они в симптомы СРК?

Ну что, вы сдавали уже кучу анализов, делали гастроскопию и УЗИ, и даже колоноскопию 🫢 а врачи «У вас всё в порядке»? Но живот болит, вздувается, и вы боитесь выходить из дома без аптечки, думая что это рак или элементарно не успеете до туалета? Это он…..

СРК — синдрома раздраженного кишечника.

Это функциональное расстройство.
Звучит сложно, но суть проста: орган здоров, но работает неправильно, чувствительно.

Давайте постепенно😉👇🏻

Итак, симптомы (не обязательно все сразу):

• Боль в животе, проходящая или хроническая
• Вздутие, чувство распирания
• Изменение стула: запоры, диарея или их чередование
• Ощущение неполного опорожнения
• Дискомфорт
• Слизь в кале (без крови!)

Диагноз СРК — это диагноз исключения. Нужно убедиться, что нет органической патологии. Обычно назначают:

• Анализы крови (общий, биохимия, ферритин, Целиакия)
• Анализ кала (кальпротектин — исключить воспаление кишечника)
• УЗИ брюшной полости
• Гастроскопия
• Колоноскопия (золотой стандарт, особенно после 40-45 лет)
• Водородный дыхательный тест (на избыточный бактериальный рост — СИБР)

Ну и заключение врача гастроэнтеролога - здоров 😉😁

Помните! Все эти анализы должен назначить ВРАЧ! Не вы сами себе, потому что испугались! Половина может быть просто не нужна!

Обязательно к врачу, если есть:

• Кровь в стуле (алая или черный дегтеобразный стул)
• Длительные запоры
• Беспричинное похудение, потеря аппетита
• Лихорадка, температура, бледность, слабость
• Ночные боли, ночная потливость (будят среди ночи — при СРК ночью обычно не болит)
• Анемия в анализах
• Рак или ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит) у близких родственников

Связь СРК и тревоги:
При тревоге мозг посылает сигналы кишечнику: «Опасность!» Кишечник сжимается, урчит, болит. Но потом происходит обратное: когда кишечник болит и вздувается, он посылает тревожные сигналы обратно в мозг. Замкнутый круг.

Теперь немого физиологии:

(

Сейчас станет все ясно, и весело надеюсь🤭

)
В слизистой оболочке кишечника

нет болевых рецепторов

🤷🏼‍♀️
Но! Но много нервных волокон и сплетений, которые находятся в мышечных слоях, и ему очень повезло 🤭 в кишечнике аж два мышечных слоя. И поэтому

чувствительность

там

увеличена

! Которые в свою очередь спазмируются при стрессе, то есть боль возникает в этих мышечных слоях.
Ну, а теперь вспомним про наш адреналин и кортизол, которые запускают реакцию симпатической нервной системы «бей, беги», насыщают кровью те органы, которые нужны для спасения, а вот

пищеварительная система

замедляется, и в этот момент нужно либо сбросить быстро лишний балласт 💩 то есть диарея. Либо запор, чтобы не тратить на это время.

Разжевать получилось?

И многие с удивлением замечают: стоишь на важной встрече — скручивает живот. (Медвежья болезнь). Поехал в отпуск — всё работает как часы.

Поэтому при СРК лечение почти всегда комплексное:

• Диета (low-FODMAP, исключение триггеров) нет,это не старые диеты номер 5, это исключительно чтобы узнать свой организм и на что у него какая реакция 😉
• Спазмолитики, ветрогонные, слабительные/крепительные
• И работа с тревогой (терапия, антидепрессанты)

Отдельно озвучу про антидепрессанты.
В этом случае, они действительно бывают показаны, чтобы сформировавшиеся симптомы прошли, помогают забыть путь боли в нервных сплетениях.
Без АД это будет гораздо дольше.

СРК — это реально. Это физическое состояние, которое требует внимания, но проходит полностью. Нужно лишь снизить уровень тревоги 😉

Получилось длинно, но вроде рассказала максимум, всем понятно?
Как всегда буду рада вопросам и уточнениям 😉

Закончим тему ЖКТ…

Рефлюкс и диспепсия: почему желудок болит от нервов, а не от еды

Изжога, тяжесть после еды, отрыжка, чувство переполнения в желудке. Знакомый набор? Еще один частый симптом в практике. Обычно мы грешим на питание. Но что, если вы соблюдаете это «правильное» питание, но симптомы есть?

Разбираемся 😉

Что такое рефлюкс и диспепсия с точки зрения физиологии?

• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — это заброс содержимого желудка обратно в пищевод. В норме этому мешает нижний пищеводный сфинктер — мышечное кольцо, которое работает как клапан. Если он расслабляется не вовремя или слишком часто — кислота попадает в пищевод, возникает изжога.

• Функциональная диспепсия — это боль или жжение в верхней части живота, чувство раннего насыщения, переполнения после еды. При этом при обследовании (гастроскопии) нет язв, эрозий, серьезных воспалений.

При хроническом стрессе и тревоге:

1. Вегетативная нервная система разбалансируется. В норме парасимпатическая система (отдых и пищеварение) должна включаться во время еды. При тревоге доминирует симпатическая (бей или беги). Помним же про адреналин и картизол? Кровь отливает от желудка, пищеварение тормозится, сфинктеры работают хаотично.
2. Спазм и расслабление не вовремя. Нижний пищеводный сфинктер (клапан между желудком и пищеводом) начинает самопроизвольно расслабляться из-за нервных импульсов. Кислота забрасывается наверх — изжога.
3. Нарушается моторика желудка. Желудок хуже сокращается. Еда стоит, давит, растягивает стенки. Мозг получает сигнал переполненности, хотя съели вы немного. Это диспепсия.
4. Висцеральная гиперчувствительность. При тревожном расстройстве мозг начинает слишком сильно чувствовать сигналы от желудка. То, что здоровый человек не заметит, человек с тревогой ощущает как боль, жжение, распирание.

Замкнутый круг:

Тревога → нарушение моторики и работы сфинктеров → рефлюкс и диспепсия → симптомы пугают (а вдруг язва, рак?) → тревога усиливается → симптомы становятся еще сильнее.

Человек приходит к гастроэнтерологу с жалобами на изжогу и тяжесть. Ему делают:

• Гастроскопию
• Иногда рН-метрию
• УЗИ органов брюшной полости

В результатах: либо легкий поверхностный гастрит (который есть у 80% населения), либо вообще все чисто.

Заключение врача часто звучит так:
«ГЭРБ без эзофагита» (то есть заброс есть, а повреждений пищевода нет) или «Функциональная диспепсия». А в графе «сопутствующее» — «Тревожное расстройство. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы».

Но важно понимать: это не навсегда

Когда уходит тревога — уходят или значительно ослабевают симптомы рефлюкса и диспепсии.

Это не значит, что с этим ничего не нужно делать. Это значит, что если лечить только желудок (ингибиторами протонной помпы, спазмолитиками, ферментами), но не работать с тревогой — симптомы будут возвращаться снова и снова. Потому что спазм и гиперчувствительность остаются.

Что работает в комплексе:

1. Исключить органику (пройти обследование, чтобы убедиться, что нет опасных заболеваний)
2. Базовое лечение ЖКТ (диета, препараты, назначенные гастроэнтерологом)
3. Работа с тревожным расстройством (психотерапия, при необходимости — антидепрессанты из группы СИОЗС, которые снижают чувствительность нервных окончаний и нормализуют моторику)
4. Дыхательные практики (диафрагмальное дыхание расслабляет сфинктеры и успокаивает нервную систему)

Спойлер: «ком в горле» тоже частый симптом этого состояния 😉

Вот скажите, как коротко освещать такие темы, но чтобы на пальцах? У меня не получается, поэтому снова длинно и надеюсь доступно 🤷🏼‍♀️

Как и говорила выше, чуть расскажу про не частый, но мучительный симптом, который показывает насколько индивидуально и умно работают наша психика и организм в целом.

Психогенная рвота — защитная реакция психики на непереносимую ситуацию.

В момент сильной тревоги, страха или отвращения (не только к еде, но и к ситуации) мозг посылает сигнал рвотному центру. Срабатывает механизм «очищения» от угрозы, даже если угроза не физическая, а эмоциональная.

Ключевые признаки:

• Возникает в момент пика тревоги или перед пугающим событием
• Нет температуры, других признаков отравления
• Человек может есть спокойно, когда расслаблен
• Часто сопровождается комом в горле и спазмами в животе

Важно: сначала исключить органику и поэтому обследования (ФГДС, УЗИ, анализы) должны показать, что желудок и поджелудочная здоровы.

Психогенная рвота — это не «выдумки». Это реальный рефлекс: перевозбужденная нервная система заставляет желудок сокращаться в обратную сторону.

И хорошая новость: когда тревожное расстройство уходит (через терапию, работу с состоянием), рвота прекращается. Мозг перестает воспринимать стресс как угрозу.

Пример:
Девушка собирается на улицу. Выходит из подъезда — и начинается рвота. Возвращается домой — всё проходит. Желудок здоров, анализы в норме, отравления нет.

Как это работает?

Выход из дома = триггер тревоги. Для мозга (особенно при тревожном расстройстве) внешний мир может восприниматься как угроза.

Дома — безопасно. Там тревога отступает, и тошнота уходит.

Почему это не «она придумала»?

Потому что это реальный рефлекс.

Вегетативная нервная система разгоняет симпатику (стресс), желудок сокращается в обратную сторону. Человек реально чувствует позывы, реально может вырвать.

Это не симуляция.

Работа заключается в том, чтобы

сначала исключить органическую проблему

,

затем работать с тревогой

, причин ее и такого проявления может быть множество. Но при работе с тревогой, симптомы полностью проходят.

Да и такое бывает, в отельных случаях…

Ком в горле…. Он может быть в рамках страха патологии щитовидной железы, а может из-за рефлюкса, или страха новообразования. Но в этом посте я обобщу его, как просто симптом….

Чувство кома в горле, желание постоянно сглатывать, ощущение давления, застревание еды, описания разные, а симптом беспокоит один …

В норме мы глотаем автоматически, не замечая процесса. Но когда нервная система перевозбуждена, мышцы глотки находятся в постоянном микроспазме. Слизистая становится гиперчувствительной. Мозг начинает получать сигналы оттуда, где ничего нет, и интерпретирует их как инородное тело.

Как всегда чуть физиологии:

В ответ на стресс (особенно хронический) повышается тонус симпатической нервной системы. Это вызывает:
• Спазм мышц глотки и верхнего пищеводного сфинктера
• Сухость слизистой (из-за изменения слюноотделения)
• Нарушение координации глотательных движений
• Обратный заброс воздуха (аэрофагия) — заглатываем воздух от тревоги, он давит изнутри

В итоге мышцы зажаты, нервные окончания раздражены, а еды там нет. А ощущение кома — есть.

Ну и как всегда сначала мы исключить органику:

• ЛОР (ларингоскопия)
• УЗИ щитовидной железы
• ФГДС (рефлюкс)
• МРТ шейного отдела

Если здесь всё чисто — причина в нервной системе.

Важно: это не навсегда

Ком в горле — это рефлекс, который запускается тревогой. Когда тревожное расстройство уходит, симптом проходит или значительно уменьшается.

Ком в горле — не опасно ‼️