Ну что? Кто хотел навязчивости? Дождались?

Обессивно-компульсивное расстройство (МКБ-10, F42)— повторяющиеся навязчивые мысли, образы, импульсы или идеи (т.е. обсессии), вызывающие беспокойство или дистресс, повторяющиеся мысли и действия (т.е. компульсии), с ощущением необходимости их выполнить.

Для постановки диагноза F42 необходимо:
· наличие обсессий или компульсий (или и того и другого) почти ежедневно на протяжении как минимум 2 недель;
· симптомы должны быть источником дистресса или нарушать повседневное функционирование;
· человек должен понимать, что его симптомы чрезмерны или необоснованны (критерий осознания).

Выделяются отдельные подтипы:
· F42.0 — преимущественно навязчивые мысли и размышления (обсессии);
· F42.1 — преимущественно навязчивые действия (компульсии);
· F42.2 — смешанные навязчивые мысли и действия;
· F42.8 — другие обсессивно-компульсивные расстройства;
· F42.9 — неуточненное обсессивно-компульсивное расстройство.

Эпидемиология
ОКР встречается примерно у 1–3 человек из 100. Первые симптомы могут появиться в детстве, около 10–12 лет, или в молодом возрасте, примерно в 20–25 лет. На развитие влияют генетические факторы, патологические процессы в некоторых отделах головного мозга, наследственность, факторы окружающей среды. (У взрослых, может манифестировать после субъективно травмирующих событий)

Обсессии — это навязчивые мысли

Человек не хочет об этом думать, но мысли появляются снова и снова. Они вызывают тревогу, страх или сильный дискомфорт.

Примеры таких мыслей:

· «Я сейчас заражусь смертельной болезнью»
· Картины, в которых с близкими случается несчастье
· Мысли, которые человек считает для себя неприемлемыми, например, на религиозные или агрессивные темы

Компульсии — это ритуалы

Человек выполняет действия, чтобы снизить тревогу от навязчивых мыслей. Ему кажется, что если этого не сделать, случится плохое.

Примеры:
· Мыть руки по многу раз, даже если кожа уже повреждена
· Проверять, выключен ли утюг или закрыта ли дверь, 10–20 раз подряд
· Мысленно проговаривать определенные фразы, чтобы «нейтрализовать» плохую мысль

Как выглядит цикл при ОКР
Сначала происходит событие или появляется мысль. Например, человек прикоснулся к дверной ручке. Сразу возникает навязчивая мысль: на руках микробы, можно заразиться. Появляется тревога. Чтобы тревогу убрать, человек моет руки с мылом в течение 10 минут. Тревога уходит. Но в следующий раз, когда нужно прикоснуться к ручке, тревога возникнет быстрее и будет сильнее, а мыть руки, возможно, придется еще дольше.
Происходит- избегание, только бы об этом не думать, следовательно - усиление, думает больше. 

Типы симптомов при ОКР

Обсессии

:
• Связанные с агрессией.
( вред, кому-то, себе)
• Религиозные.
(Богохульные мысли)
• Нравственность.
(Мораль и правильное поведение).
· Страх загрязнения и заражения.
(Грязь, микробы, заболевания).
· Потребность в симметрии и порядке.
· Навязчивые мысли запретного содержания.
(Это мысли о насилии, сексуальные или кощунственные мысли. Человек боится, что раз такие мысли приходят, значит, он способен на плохие поступки).
· Навязчивое накопление.
(Не потерять или сберечь, что-то ценное).

Компульсии

:
· Навязчивая проверка.
(Человек по многу раз проверяет, закрыта ли дверь, выключена ли плита.)
• Гигиена.
(Мытье рук и антисептики).
• Ритуалы, повторы, подсчеты.

У человека с ОКР могут также присутствовать:

· депрессия — постоянная борьба с мыслями и ритуалами истощает психику;
· другие тревожные расстройства;
· расстройства пищевого поведения;
· тики.

Что делать?
Ну тут я вас не удивлю 🤷🏼‍♀️
Психиатр + психотерапия.
Хотя может и удивлю, иногда форма очень тяжелая и дело касается органики, и тогда может потребоваться операция.

Психотерапия, работает упражнениями на снижение навязчивостей и ритуалов. И с личностью, обучая - гибкости, адаптации, доращивании.

Отдельно затрону еще эту тему по «навязчивым мыслям»

Навязчивые мысли — это не просто тревожные размышления.
За ними стоит определенная нейробиологическая основа.

Исследования с использованием функциональной МРТ показывают, что при ОКР наблюдается гиперактивность в определенных зонах мозга:
· Орбитофронтальная кора — отвечает за оценку ошибок, сомнения и сигналы «что-то пошло не так». При ОКР эта зона постоянно подает ложный сигнал тревоги.
· Передняя поясная кора — участвует в обнаружении конфликта и ошибок. У человека с ОКР она работает в усиленном режиме.
· Хвостатое ядро (стриатум) — играет роль фильтра, который обычно тормозит ненужные сигналы из коры. При ОКР этот фильтр работает плохо.

Это нейробиологическая петля: кора генерирует тревожный сигнал, базальные ганглии не могут его затормозить, человек испытывает навязчивую мысль и тревогу, а выполнение ритуала временно снижает активность в этой цепи. Так формируется замкнутый круг на уровне работы мозга.

В момент возникновения пугающей мысли активируется симпатическая нервная система — система «бей или беги». Выделяются адреналин и кортизол. Сердцебиение учащается, мышцы напрягаются, дыхание становится поверхностным. Это состояние организм считывает как «опасность рядом» — и подтверждает пугающую мысль: «раз тело так реагирует, значит, я действительно на грани».
Мысль вызывает телесную реакцию, телесная реакция подтверждает мысль.

Непроизвольность. Мысль возникает сама. Она появляется как вторжение — внезапно.
Повторяемость. Одна и та же мысль или образ возвращаются снова и снова.
Эго-дистоничность. Содержание мысли противоречит ценностям и представлениям человека о себе. Человек не верит в свою мысль — она ему чужда. Если мысль человеку нравится или он с ней согласен — это не обсессия.
Тревога, стыд, отвращение. Мысль вызывает не просто беспокойство, а эмоциональную реакцию.
Попытки сопротивления. Человек пытается мысль не думать, переключиться. Парадокс в том, что попытки подавить навязчивую мысль делают ее более частой и устойчивой.

Бывают:

Страх причинить вред

Близким, ребенку, посторонним и себе.
Человек с такими мыслями не опасен — наоборот, он в ужасе от самой возможности причинить вред и делает все, чтобы его избежать.

Страх загрязнения и заражения

Заразиться, заболеть, заразить окружающих.

Страх совершить неприемлемое действие

Мысли о насилии в адрес близких, о сексуальных действиях, которые человек считает отвратительными, кощунственные мысли у верующего человека.
Эти мысли вызывают сильнейший стыд. Человек может бояться, что раз такие мысли приходят, значит, он «на самом деле такой». Важно - это не так! Навязчивые мысли направлены против того, что человеку дорого и ценно.

Страх ошибки и неполноты

Сделать ошибку и последсвия.

Страх потери контроля («сойти с ума»)

Страх смерти, своей или близких

Об этих двух расскажу подробнее…
В следующем посте 😉

У людей без ОКР тоже иногда возникают странные, пугающие или неприемлемые мысли. Разница в том, как мозг на них реагирует.

Без с ОКР, мысль пришла, мысль ушла без оценки. 

При ОКР: возникла неприятная мысль, человек воспринял ее как значимую, попытался мысль подавить или нейтрализовать ритуалом, мысль вернулась снова.
Человек чувствует:
· если я так подумал, это морально равноценно тому, что я сделал;
· если я так подумал, вероятность того, что это случится, повышается.

Все в один пост не влезет, как бы я не сокращала 😉
Но вы же любите у меня разобраться во всем подробнее?
Или достаточно сказать, что это безопасно? И Вы не сойдете с ума?

Продолжим?
Сегодня подробнее чуть о двух страхах…

Первый…
Что же у нас по страху потери контроля или «сойти с ума»?

Человек внезапно ловит себя на мысли: «А что, если я сейчас возьму этот нож и ударю близкого?». Или: «А что, если я просто перестану себя контролировать и сделаю что-то безумное?».
Человек пугается. Дальше происходит автоматическая оценка:
· «Раз такая мысль пришла в голову, значит, я потенциально способен на это»
· «Я теряю контроль над собой»
Человек начинает пристально следить за собой: а вдруг рука сама потянется к ножу? а вдруг я сейчас скажу что-то, что не смогу контролировать?
Чтобы убедиться, что контроль не потерян, человек начинает:
· избегать острых предметов;
· избегать людей и мест;
· мысленно проверять себя: «Я ведь не хочу этого делать? А точно не хочу?»;
· искать успокоение у других.
Чем больше человек следит за своим контролем, тем больше он замечает любые телесные сигналы — напряжение в руке, внезапный импульс, мимолетную мысль. Он интерпретирует это как «контроль ускользает». Тревога растет. Кажется, что «еще немного — и я действительно это сделаю».

Почему невозможно «сойти с ума» при ОКР🤪
Навязчивые мысли направлены против того, что человеку ценно. Мысль о насилии приходит тому, для кого насилие неприемлемо. Если бы человек действительно был склонен к таким действиям, эти мысли не вызывали бы ужаса — они были бы ему созвучны.

И тут еще следует упомянуть механизмы работы нашего мозга…

Потеря контроля при психозе (например, при шизофрении) и страх потери контроля при ОКР — это совершенно разные состояния.

При психозе:
· человек часто не осознает, что его мысли или действия необычны;
· критика к своему состоянию отсутствует или снижена;
· происходящее вписывается в его картину мира.

При ОКР:
· человек сохраняет критику к своим мыслям (или сниженную, но все же понимает, что что-то не так);
· он постоянно контролирует себя, чтобы не совершить пугающее действие;
· его мозг работает в режиме гиперконтроля.

ОКР и психотические расстройства — это разные диагностические категории. Они не перетекают друг в друга.
Чем больше человек боится потерять контроль, тем больше он его удерживает. Вся психика мобилизована на то, чтобы не допустить пугающего действия. Человек сканирует каждое движение, каждое побуждение, каждую мысль.
В реальности риск состоит не в том, чтобы совершить пугающее действие, а в том, чтобы истощиться от постоянного контроля и проверок. Но истощение — это не потеря контроля.

Страх «сойти с ума» при ОКР — это сам страх, а не его реализация.

Второй….
Страх смерти, что же с ним….

Страх смерти может проявляться в двух формах.

Страх умереть самому.

Человек постоянно сканирует телесные сигналы: сердцебиение, головокружение, любое непривычное ощущение интерпретируется как признак смертельной болезни. Появляются ритуалы — проверка пульса, измерение давления, поиск информации о симптомах в интернете, частые визиты к врачам.

Страх смерти близких.

Человек боится, что если не выполнит ритуал (не проверит, доехал ли близкий, не позвонит определенное количество раз, не загадает «хорошую» мысль), то с родным случится несчастье. Ответственность за жизнь другого человека оказывается «в руках» ритуала. С детьми, будет выражаться в боязни загрязнений и заражений, контроля.

При ОКР страх смерти обычно связан с гиперответственностью — человеку кажется, что именно он должен предотвратить смерть (свою или чужую) через контроль, проверки и ритуалы. Это истощает, но не дает реальной защиты.
Страх смерти при ОКР — это симптом тревоги, а не предчувствие. Ритуалы создают иллюзию контроля, но не влияют на реальные риски.

Вы думали это все? А это еще не все 🤷🏼‍♀️
Ведь я всего лишь зацепила навязчивости в рамках ОКР.
А ведь не у всех есть ОКР 😉 а навязчивые мысли присутствуют 😉 вот это будет интересно🤔 и то как мы их будем разделять…

Фото, это я жду электричку в 23:30, после учебы, чтобы быть дома в 00:50.

Понедельник день тяжелый 🤣
Сейчас в понедельник у меня три лекции в одно и тоже время. Предпочтение я отдаю, очным кейсам, лекции онлайн переслушиваю в течении недели, остальные у меня разбросаны, две лекции в среду, одна очная, одна онлайн. Опять же, чаще отдаю предпочтение очным, и в четверг одна вечером.

Закончилось обучение на ПРЛ там было по сб и вс с 11:00 до 18:30 очные, но не каждые выходные, что тоже радость. Так что можно сказать я стала свободнее сильнее.

Если что, это фишка психологов. Постоянно учиться. Но еще фишка психолога, обучение в опыте, а это работа, работа, работа.
Куда здесь вставить медийную часть я не знаю, правда 🤭 поэтому в 2:40 пишу 🤣🤣🤣

Навязчивые мысли — это не исключительно ОКР.
Они могут появляться и при других состояниях, и механизмы там будут разными.
И мыслительная руминация, т.е. мыслительная жвачка 🤭

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
При ГТР мысли тоже могут быть навязчивыми в том смысле, что они крутятся по кругу, их сложно остановить, они вызывают тревогу.

Но есть важные отличия от ОКР:
· Содержание. При ГТР мысли обычно вращаются вокруг тем — здоровье, финансы, работа, семья. Они скорее про ожидание негативного события. В них нет «а что если».
· Отношение к мыслям. При ГТР человек часто считает свои тревожные мысли обоснованными ("я волнуюсь о деньгах, потому что это реальная проблема"). При ОКР мысли чужды человеку, он от них страдает и пытается с ними бороться.
· Компульсии. При ГТР нет выраженных ритуалов, как при ОКР. Человек может перепроверять информацию, искать успокоение, но это не системные, жесткие ритуалы, которые занимают часы. При ОКР компульсии — это способ нейтрализовать тревогу от конкретной мысли. При ГТР тревога более разлитая.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

При ПТСР возникают непроизвольные воспоминания — флэшбэки, навязчивые образы травматического события. Они возникают помимо воли, вызывают сильный дистресс.
Это называется:
Интрузии (intrusions) — это один из кластеров симптомов ПТСР.
Термин «обсессии» при ПТСР не используется, хотя внешне явление похоже — непроизвольное вторжение пугающего содержания.

Депрессия

— могут быть "застревающие" мысли,

руминации (мысленная жвачка)

с чувством вины, самообвинения, никчемности, бессмысленности, которые застревают и крутятся по кругу.
Это не обсессии, потому что:
· человек часто считает эти мысли обоснованными (а не чуждыми);
· нет компульсий, направленных на нейтрализацию.

Паническое расстройство

— мысли о смерти, потере контроля, сумасшествии во время панической атаки.
Мысль возникает в ответ на реальное телесное ощущение (а не «из ниоткуда»).
· Она не оценивается как чужая или стыдная. Человек в момент паники действительно верит, что умирает или теряет контроль.
· Компульсий в классическом смысле нет. Человек скорее пытается спастись — выйти из помещения, присесть, выпить воды, позвать на помощь. Но это не ритуал «сделаю Х, чтобы мысль У не сбылась».

Для диагностики важно смотреть на:
1. Содержание мыслей — о чем они?
2. Отношение — чужды они человеку или созвучны его тревогам?
3. Наличие и форма компульсий — есть ли ритуалы, сколько времени они занимают?
4. Контекст — на фоне чего это возникает (травма, панические атаки, постоянная тревога)?

Так что, пожалуй обрадую, ну или огорчу своих ипохондриков, с уже выставленным себе диагнозом ОКР. Не факт, ой, не факт что это он.

Немного отойду от темы симптомов и тревог, и разбавлю досугом, но не без психологии😉

Я недавно посетила выставку в Третьяковской галерее, «Архетипы авангарда».
Выставка предлагает посмотреть на творчество русских художников-авангардистов начала XX века через призму психологической теории архетипов Кэрол Пирсон, последовательницы идей Карла Густава Юнга.
Скажу сразу, честно, сама концепция Юнга мне не близка — она кажется излишне мистифицированной. Но ради интереса мы можем ее рассмотреть 😉

А теперь включимся подробнее в идею архетипов….

Архетипы — это внутренние роли, через которые мы на самом деле воспринимаем себя и мир. Они проявляются в наших реакциях, выборе и даже в том, как мы строим отношения.

Юнг описывал архетипы как часть коллективного бессознательного — общего слоя психики, который есть у всех людей, универсальный опыт всего человечества, передающийся по наследству. Выделял, например:
· Тень — всё вытесненное и непринятое в себе, то, что мы не хотим замечать;
· Персону — социальную маску, через которую мы выходим к миру;
· Аниму и Анимус — внутренние противоположности, влияющие на то, как мы видим других;
· Самость — точку внутренней целостности, к которой мы так или иначе движемся.

Юнг считал, что личность — это не что-то застывшее, а процесс. И архетипы в нём играют ключевую роль.

Ну и дальше, как и делают все последователи, вносят что-то свое, Пирсон сделала это практичнее.

Она описала 12 архетипов, которые можно заметить прямо в повседневности:

·

Невинный

(Дитя) — тянется к простоте, доверию и ощущению, что всё будет хорошо. Игривости и наивности, душевной простоте и доброте.
·

Сирота

(Обычный человек)(Славный малый) — ищет принятия и хочет быть частью чего-то общего. Коллектива.
·

Герой

(Воин) — движется через преодоление, усилие и достижение.
·

Заботящийся

(Опекун) — про эмпатию, поддержку и готовность быть рядом.
·

Искатель

— про внутренний зов, поиск своего пути, даже если он неочевиден.
·

Бунтарь

— про протест, отказ жить «как надо» и желание менять правила.
·

Любовник

(Эстет) — про чувствительность, притяжение и глубину переживаний.
·

Творец

— про желание выражать себя и оставлять что-то после себя.
·

Правитель

— про структуру, контроль и ответственность за своё пространство.
·

Маг

— про трансформацию, внутренние и внешние изменения.
·

Мудрец

— про понимание, наблюдение и поиск смысла.
·

Шут

— про лёгкость, умение сделать паузу в серьёзности и переживать через игру.
(

В фотографиях, в комментариях, если интересно, вы можете почитать о каждом более детально и найти отклик своего

).

Это не типология, что точно мы принадлежим к определенному архетипу. В каждом из нас живёт несколько архетипов, и они могут меняться в зависимости от периода жизни или ситуации. Иногда один помогает двигаться вперёд, а иногда — наоборот, удерживает в старых сценариях.

Если сильно упростить, работа с архетипами — это не про выбор «правильного». Это про умение узнать: кто сейчас говорит внутри меня и куда он меня ведёт.

Мои архетипы выраженные на данный момент, это Невинный (Дитя) и Герой (Воин).
Напишите в комментариях, какие архетипы Вы обнаружили у себя 👇🏻 (подробнее на фото в комментариях)
А я скину тест, на определение своего архетипа 😉

https://psytests.org/typo/hero-run.html?ysclid=mndrct0lc488917785

Поделитесь какие архетипы вышли у вас?

Всем привет 👋
Мы обсудили, что такое навязчивые мысли и какие бывают…
Теперь я дам пару рекомендаций 😉
Но!…
Если вы замечаете у себя навязчивые мысли и ритуалы, помощь специалиста (психиатра и психолога) — это основной путь. Но есть вещи, которые можно начинать делать самостоятельно.

1. Разделение: мысль — это не действие.
Это основа. Научитесь замечать момент, когда вы путаете мысль с реальностью.
Когда возникает пугающая мысль, попробуйте мысленно добавить к ней фразу: «У меня появилась мысль о том, что...»
Вместо: «Я ударю близкого».
Проговорите: «У меня появилась мысль о том, что я ударю близкого».
Второй вариант звучит как наблюдение за своим внутренним процессом. Это помогает не сливаться с мыслью.

2.

Отказ от мысленных ритуалов

Мысленные ритуалы — это незаметные для других компульсии.
· пересчитываете что-то про себя;
· мысленно избегаете и переключаете пугающую мысль другой мыслью;
· задаете себе вопросы как проверку.
Попробуйте отследить в течение дня, какие мысленные ритуалы вы делаете. Просто замечайте их, не пытаясь сразу убрать. На следующем этапе — попробуйте задержаться после пугающей мысли на 30 секунд, не делая привычного мысленного действия. Постепенно увеличивайте паузу.

3.

Правило «только один раз»

Одна из частых компульсий — перепроверка. Выключил ли утюг, закрыл ли дверь.
Договоритесь с собой делать действие (проверить замок, выключить плиту)

только один раз.

После того как проверили — уходите. Если возникает желание вернуться и перепроверить, говорите себе: «Я уже это сделал. Дальше — это ритуал».
Сначала тревога будет расти. Это нормально. Если выдержите без перепроверки, тревога начнет снижаться сама через 20–40 минут.

Мозг будет учиться новому опыту

: ничего не случилось, даже без ритуала.

4.

Отсрочка ритуала

Если отказаться от ритуала сразу страшно, попробуйте отложить.
Когда возникает желание сделать ритуал (помыть руки, перепроверить), скажите себе, что сделаете это через 5 минут. Через 5 минут тревога может быть уже чуть ниже. Постепенно увеличивайте отсрочку.
Цель - научиться выдерживать паузу между мыслью и действием.

5.

Экспозиция — это намеренное столкновение с пугающей ситуацией без ритуала.

Составьте иерархию своих страхов от 1 до 10, где 1 — почти не страшно, 10 — ужасно страшно.
Пример для страха загрязнения:
1 — посмотреть на мусорное ведро с расстояния
3 — прикоснуться к дверной ручке в подъезде
5 — прикоснуться и не мыть руки 5 минут
7 — прикоснуться к мусорному ведру
9 — вынести мусор без перчаток и не мыть руки 20 минут
Начинайте с первого пункта. Выполняете действие, не делая ритуал. Ждете, пока тревога снизится сама. Когда тревога на этом уровне перестает возникать, переходите к следующему.
Важно не перескакивать через уровни. Если тревога зашкаливает, вернитесь на шаг назад.

6.

Работа с телом

Когда возникает навязчивая мысль, тело реагирует тревогой, т.е. симптомами. Это часто воспринимается как подтверждение «опасности».
Попробуйте:
· Замедлить дыхание. Вдох короче, выдох длиннее. Это активирует парасимпатическую систему и помогает снизить симптоматику.
· Заземлиться. Почувствуйте стопы на полу. Назовите 3 предмета, которые видите вокруг, 2 звука, которые слышите, 1 ощущение в теле. Это возвращает внимание в реальность.
Эти техники — не замена экспозиции и не способ «убрать» тревогу. Они помогают снизить интенсивность, чтобы у вас был ресурс не делать ритуал.

7.

Убираем вопрос проверки

Один из самых сильных ритуалов — искать успокоение у других.
«Скажи, что со мной все в порядке», «Я нормальный?».
Договоритесь с близкими, что они перестанут отвечать на такие вопросы. Каждый раз, когда вы получаете ответ на вопрос-проверку, вы подкрепляете ритуал.
Если вы живете один — отслеживайте, когда вы ищете успокоение в интернете, в перепроверке фактов. Это тоже ритуал.

Эти упражнения основаны на методах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и экспозиции с предотвращением ритуалов (ERP) — подходах с доказанной эффективностью при ОКР и тревожных расстройствах.

Скажите было ли полезно?
Это часть техник которые психологи используют в работе