Остеохондроз и межреберная невралгия причина Панических атак (Спойлер: нет конечно): кто виноват и что делать, разбираемся снова…🤔

Часто слышу и читаю🙈: «У меня ПА из-за остеохондроза, поэтому кружится голова и так далее», «А Вы спину проверяли? У меня были из-за нее ПА», или «Врач сказал, что это межреберная невралгия, а я думала, что сердце останавливается, а это все таки не сердце?».
Знаете как тяжело это оспаривать? 🤭

🔹 Остеохондроз — это дистрофические изменения в позвоночнике (истончение дисков, защемления). Когда страдает шейный отдел, нарушается кровоток в позвоночных артериях. Отсюда: головные боли, «мушки» перед глазами, чувство нехватки воздуха.

🔹 Межреберная невралгия — это сдавление или раздражение межреберных нервов. Боль опоясывающая, усиливается при вдохе или движении. Симптомы часто путают с сердечным приступом (кардиалгией).

Почему их обвиняют в панических атаках? 🌀

Сами по себе эти болезни НЕ вызывают паническую атаку (ПА). Они вызывают физический дискомфорт.

Но наш мозг устроен хитро. Когда он получает сигнал «Мне больно дышать», он интерпретирует это как угрозу жизни.

Запускается цепочка:

1. Сигнал тела: "Опасно, не хватает воздуха!".
2. Выброс адреналина, помним?) (реакция «бей или беги»).
3. Сердце колотится еще сильнее, дыхание сбивается.
4. Страх: «Я сейчас умру/потеряю сознание».

Вот она — ПАНИКА.
А у кого то ведь не будет, при наличии, абсолютно тех же симптомов 🤷🏼‍♀️

Если у человека есть тревожность, его нервная система и так напряжена. Она реагирует на любые изменения, и симптомы (мышечный спазм или покалывание) тревогой!

Получается замкнутый круг:
•Тревога заставляет мышцы вокруг позвоночника перенапрягаться (хронический мышечный спазм).
•Спазм усиливает боль и симптомы остеохондроза.
•Симптомы пугают тревожный мозг → новая паника.

Лечить нужно и то, и другое: позвоночник у остеопата или невролога, а психику — у психотерапевта (чтобы убрать привычку пугаться сигналов тела).

Давайте перестанем винить уже:
Спину, витамины, ЖДА и ЩЖ… — да, они могут создавать дискомфорт в теле. Могут пугать симптомами.

Но Панические Атаки — это отдельное заболевание. И причина его возникновения не в позвоночнике и не в анализе крови.

Она в голове. 🧠

Бессонница (Инсомния)

Этот пост я долго собиралась писать, хотела собрать весь материал, перечитать все методички, чтобы ничего постараться не упустить, так как тема достаточно сложная.
Разбираемся?…

Сон — это активный физиологический процесс.

Ее можно определить по таким критериям как:
•Трудности с первичным засыпанием: невозможность заснуть в течении 15-30 минут и дольше, когда вечером ложиться в постель.
•Трудности с поддержанием сна: засыпание происходит, но возникает пробуждение среди ночи, с невозможностью уснуть снова более 15-30 минут.
•Слишком раннее пробуждение с невозможностью повторного засыпания.
•Не бодрящий сон: при закрытии «нормы» сна по длительности, днем самочувствие усталости, вялости, разбитости.

Физиология:
В норме наш мозг управляет сном через два механизма:
· Циркадный ритм (внутренние часы, зависящие от света и мелатонина).
· Гомеостаз сна (давление сна, накапливающееся за день).

При бессоннице происходит «гиперактивация» — мозг не может выключить бодрствование. Нервная система остается на взводе, даже когда вы легли в кровать. Часто это связано с переизбытком кортизола и норадреналина в вечернее время.

Первичная или вторичная
Важно понять, бессонница — это самостоятельная болезнь или симптом?

· Самая частая причина стресс и тревога.
· Нарушение гигиены сна.
· Медицинские причины.

Начинаем исключать органику!!!
Не пугаемся) это для информации 😉
Апноэ сна (Синдром обструктивного апноэ сна — СОАС)
Это остановки дыхания во сне. Человек может не просыпаться полностью, но мозг испытывает удушье, выкидывает адреналин и будит вас для вдоха.
Красные флаги: Храп, остановки дыхания (по словам партнера), разбитость утром, высокое давление.
Лечится СИПАП-терапией.

Сердечно-сосудистая система (ССС)
Хронический недосып повышает давление и риск инфаркта. В свою очередь, сердечная недостаточность может вызывать одышку в положении лежа (ортопноэ).

Синдром беспокойных ног (СБН) и болезнь Виллиса-Экбома
Это непреодолимое желание двигать ногами в покое (вечером или ночью). Возникает из-за нарушения обмена дофамина или дефицита железа в мозге. Человек ворочается, встает, растирает ноги — сон нарушен.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Заброс кислоты из желудка в пищевод в положении лежа. Вы можете не чувствовать явной изжоги, но микропопадания кислоты вызывают микро-пробуждения.

Бруксизм
Скрежет зубами во сне. Мозг посылает чрезмерные сигналы жевательным мышцам. Это приводит к микро-пробуждениям и разрушению зубов.

Нарушения работы щитовидной железы
· Гипертиреоз: пульс зашкаливает, жарко, тревожно, заснуть невозможно.
· Гипотиреоз: человек спит по 12 часов, но просыпается разбитым (сон неглубокий).

Болевые синдромы (фибромиалгия, артрит)
Боль не дает погрузиться в глубокие стадии сна. В свою очередь, отсутствие глубокого сна снижает болевой порог — получается замкнутый круг.

Эпилепсия (ночные дприступы)
Иногда эпилептическая активность происходит только во сне. Человек может не замечать судорог, но просыпается с прикушенным языком, гематомами, головной болью или просто с чувством «разбитости».

Обследования при бессоннице
Врач (сомнолог, кардиолог, невролог или психиатр) может назначить:
1. Анализы: общий анализ крови, ТТГ (щитовидная железа), гемоглобин,ферритин (дефицит железа нарушает синтез дофамина), витамины группы B, витамин D, уровень магния, функции печени и почек, С-реактивный белок.
2. Циркадные маркеры: мелатонин, температура тела.
3. Активография
4. Полисомнография: Чтобы увидеть стадии сна и исключить эпилепсию или апноэ.
5. Кардиореспираторный мониторинг.
6. ЭКГ, ЭЭГ, КТ/МРТ

Какие проблемы могут возникнуть при разовом недосыпании: 
• Дневная сонливость
• Снижение иммунитета
• Нарушение обмена веществ
• Эмоциональное состояние 
• Снижение когнитивных функций

Последствия которые могут возникнуть при хроническом недосыпании: 
• Сердечно-сосудистые заболевания 
• Сахарный диабет 
• Нарушение обмена веществ, лишний вес
• Преждевременное старение.

Во 2 части, расскажу о связи бессонницы и тревоги….
Пост на ночь 🤭

Продолжим тему инсомнии, часть 2.
Бессонница и психика: Замкнутый круг

Тревожное расстройство: Тревога — естественно влияет на качество сна. Человек ложится в кровать и остается один на один с мыслями. Возникает страх «не заснуть», который только подстегивает бессонницу. Накопленный в течении дня адреналин, кортизол и норадреналин не дают уснуть. 
Здравствуй инсомния. Думаю тут понятно? 
· Панические атаки (ПА): Бывают ли они во сне? Да. Это называется ночными паническими атаками. А на этом давайте остановимся чуть подробнее…. Раскрываем для кого актуально (не у всех бывают па, может быть просто бессонница)👇🏻 

Почему они случаются именно во сне?

Существует два основных сценария:
1. Пробуждение из глубокой стадии
Человек находится в самой глубокой стадии сна, где мозг практически "отключен", а тело обездвижено. И вдруг происходит сбой:
Ретикулярная формация (центр бодрствования в стволе мозга) ошибочно активируется, но активация происходит не плавно, а резко и хаотично. Высвобождается адреналин.
Мозг не успевает "включить картинку" сна (сновидения еще нет). Человек просыпается в панике. Сердце колотится, не хватает воздуха, тело дрожит. Ему кажется, что он умирает, хотя ему ничего не снилось.
2. Вегетативный шторм во время сна
Это более редкий вариант, связанный с фазой быстрого сна, когда мы видим сны.
В норме во время быстрого сна наша мышечная система парализована (атония), чтобы мы не "вытанцовывали" сны. Но вегетативная система (пульс, давление) в этой фазе, наоборот, нестабильна и скачет. Спойлер: это нормально! Если к этому добавляется эмоционально напряженный сон (не обязательно кошмар), мозг может "разрешить" вегетатике побушевать. Происходит паническая атака, и человек просыпается уже в самом разгаре приступа.

Почему это важно отличать от апноэ? Важно, чтобы не бояться!
· При апноэ человек просыпается от удушья (реально не хватает воздуха из-за остановки дыхания), паника вторична.
· При ночной ПА человек просыпается от паники и страха, а одышка — это следствие гипервентиляции (учащенного дыхания из-за испуга).

Лечение начинается не с таблеток, а с терапии инсомнии.

Гигиена сна

(

это база, но без нее никуда, именно этой базой, пренебрегают больше всего, но больше всего она работает!

):
• Соблюдение режима сна и бодрствования: ложиться спать и вставать в одно и то же время.
• Ограничение объема умственной и физической активности за час до укладывания в постель.
• Отказ от стимулирующих и нарушающих сон препаратов: кофеин, кола, алкоголь, никотин и тд, за несколько часов до сна.
• Соблюдение режима питания: не переедать, но не ложиться голодным.
• Комфортные условия в месте для сна: минимальный уровень освящения, шума, умеренная температура воздуха, удобная постель, одежда для сна.
• Исключить любую активность в постели, не связанную со сном или 😉

сексом, да его можно😉

, а вот просмотр фильмов, работа, планирование дневной деятельности и решение проблем, лучше перенести в другое место.

Это База!

А вот по препаратам и терапии:

· Мелатонин: Это не снотворное, а «гормон темноты». Самый безопасный препарат между прочим. Он помогает настроить биологические часы. Работает хорошо при сбое ритма (например, при смене часовых поясов), но может быть бесполезен при хронической тревожной бессоннице.
· Снотворные: Принимаются строго коротким курсом (до 2-4 недель), так как вызывают привыкание и зависимость. Они не лечат причину.

Если бессонница вызвана тревогой или депрессией, нужны другие подходы:

· Антидепрессанты: Врачи часто назначают препараты с седативным эффектом (например, тразодон, миртазапин) в малых дозах. Они не вызывают привыкания, работают на систему нейромедиаторов и лежат в основе длительной ремиссии.
· Психотерапия:
Психолог учит техникам. Например, если не спится 20 минут — встать и пойти читать в другую комнату, чтобы мозг не привыкал ассоциировать кровать с местом для мучений.
А так же работает с тревогой, которая влияет на качество сна и жизни в целом 😉

Ну что? Как вам столько информации?
Расскажите о своей бессоннице?

С первым днем весны 🌷

Хоть весны пока за окном не видать🤭
Только поняла, что сегодня оказывается 1 марта🤪

🌸🌸🌸

Легкий путеводитель по постам, для еще более удобного использования 😉

Что такое Паническая атака, симптомы, физиология.

Фармакология при ПА.

Как справиться с паническими атаками. Часть 1.

Как справиться с паническими атаками. Часть 2.

Почему важно убрать избегающее поведение и чем оно вредит.

Видео психиатров на тему психотерапия и/или антидепрессанты.

Видео Ксении Собчак, разбор психиатров.

Ипохондрия.

Кардиофобия.

Экстрасистолия.
Синусовая тахикардия.
Страх инсульта. Головокружение.

Дефициты: Анемия.

Дефициты: Магний.

Дефициты итог.

Гормоны щитовидной железы (ЩЖ).

Гормоны, женские и мужские. Эстроген, прогестерон, тестостерон.

Невроз дыхания. Я задыхаюсь.

Пищеварительная система:

СРК - синдром раздраженного кишечника.

Рефлюкс и диспепсия. ГЭРБ.

Психогенная рвота. Пример.

Ком в горле.

Остеохондроз и межреберная невралгия.

Бессонница (инсомния). Часть 1.

Бессонница (инсомния). Часть 2.

Обновляю😉

Рассмотрим такое пугающее состояние как ощущения своего тела не своим, и реальностью которая тебя окружает, не реальной…..

· Деперсонализация (Изменение восприятия себя). Человек ощущает отчуждение от собственных мыслей, тела, чувств. «Руки и ноги не мои».
· Дереализация (Изменение восприятия мира). Окружающий мир кажется нереальным, через фильтр, не настоящим, безжизненным, как на картинке или мультике, видеоигре.

Главный парадокс и наверное хорошая новость для тех кто думает, что сходит с ума: при этих состояниях человек сохраняет критику. Он понимает: «Что-то со мной не так, мир не может быть таким на самом деле». Это отличает эти расстройства от психотических (например, шизофрении), где реальность подменяется полностью.

В МКБ-10 это состояние официально называется «Синдром деперсонализации-дереализации» (код F48.1) и относится к группе невротических расстройств.

Чтобы поставить этот диагноз, должны присутствовать определенные симптомы дереализации или деперсонализации. Диагноз ставится только в том случае, если это состояние вызывает сильный дискомфорт и не является симптомом другого расстройства (депрессии, панического расстройства, опухоли мозга).

Почему организм «выключает» реальность? С точки зрения физиологии, это защитный механизм психики, который срабатывает при долгом и/или сильном стрессе.

Представьте: в организме зашкаливает кортизол, адреналин (гормоны стресса), нервная система и мозг, в тревоге и напряжении. Чтобы спасти нейроны от «выгорания», включается режим энергосбережения. При этом происходят изменения в работе нейромедиаторов (дофамина, серотонина, глутамата) и снижается активность сенсорных зон коры головного мозга.

Мозг буквально говорит: «Реальность настолько страшна, я снижу восприятие, чтобы не сойти с ума».

Есть проблема, значит есть решение 😉👇🏻

Итак, коррекция и лечение:

1. Медикаментозная поддержка. И вот здесь мы говорим о том, что фармакологию лучше рассмотреть вместе с психотерапией.  Самостоятельно таблетки пить нельзя. Но врач-психиатр может назначить антидепрессанты (СИОЗС) или противотревожные, чтобы снизить уровень фоновой тревоги, из-за которой «включается» защитный механизм.
2. Психообразование (Это важно!). Первый шаг к выздоровлению — понять, что вы не сходите с ума. Страх «сойти с ума» — самый сильный при этих симптомах.
3. Работа с тревогой и стрессом. Это первопричина. Используются техники заземления (grounding), чтобы вернуть человека в «здесь и сейчас». Например:
   · Техника 5-4-3-2-1: Найти 5 предметов, которые вы видите, 4 звука, которые слышите, 3 ощущения тела, 2 запаха, 1 вкус.
   · Контрастный душ, физическая нагрузка (вернуть ощущение тела).
4. Психотерапия. Поиск причин: почему психике понадобилось так защищаться? Какая ситуация была непереносимой?

П.с. Все таки когда мы говорим об истинных дериалах, их всего 10-15%, важно понимать и учитывать, что это может быть глубокое тревожное расстройство или депрессия. (Человек не может принять себя в этом обществе или не способен самостоятельно справиться без помощи по его мнению).
Так же исключить психоз и принимаемые вещества. Поэтому в тандеме с психиатром!

А вот о страхе «сойти с ума» и навязчивых мыслей, мы еще поговорим, ждите 😉

Делаем созвон по симптомам?
Буду отвечать на вопросы по вашим ощущениям, по тревожке. Пройдемся по причинам.
Чтобы выбрать дату и время, хотелось бы послушать, в какое время будет удобнее подключаться 😉
Пишите 👇🏻

Была вчера у старшего на празднике, поздравлял маму 💔
А мне не верится, что еще пару таких утренников и школа🤪

Сегодня должен был быть у младшего, но пацаны утром устроили симфонию кашля 🤒 поэтому в пролете 🤭
Зато сегодня подписали все заявления на школу 🤓

Я еду уже на вечерние кейсы-практику, если что-то будет интересное, расскажу 😉

Еще хотела упомянуть АСТЕНИЮ.
Она есть у многих тревожных людей… и иногда ее путают с депрессией…

Астения (слабость, бессилие) — это психопатологическое состояние, характеризующееся истощаемостью нервной системы. Повышенной физической и/или психической утомляемостью со снижением активности. Простыми словами, это глубочайший дефицит энергии, при котором ресурс организма исчерпан настолько, что даже отдых перестает приносить облегчение. А мы еще умудряемся себя поругать за «лень» 😬

Отличительная черта астении от обычной усталости в том, что она не проходит после сна и выходных.

Основные клинические проявления (Симптомы)

1. Истощение: Человек просыпается уже уставшим. Простые действия (душ, завтрак) требуют колоссальных усилий.

• Чувство физической и умственной усталости, уменьшение работоспособности.
• Неспособность к длительному напряжению.
• Чувство бессилия, плохо запоминается информация, не идет творчество, сопровождается слезами и отчаянием.
• Чувство вялости, затрудненное мышление, которое выражается в отсутствии мыслей, ощущения пустоты в голове, падение активности и интереса к окружающим вещам.
• Сонливость, с постоянной усталостью.
• Психическая и физическая утомляемость с резкой потливостью, тремором, после конфликта или возбуждения.

2. Гиперестезия (раздражительная слабость): Человек становится крайне чувствительным к внешним раздражителям. Громкие звуки, яркий свет, обычный разговор людей вызывают раздражение.

• Гневливость • Обидчивость
• Придирчивость • Взрывчатость
• Повышенная возбудимость
• Ранимость без повода
• Внутренняя тревога

3. Вегетативные нарушения:

• Сосудистые нарушения. (Перепады давления, тахикардия, потливость,бледность, неприятные ощущения в области сердца, боли колющего характера и тд.)
• Головная боль ( утром и ночью, просыпания с головной болью, при усталости, головокружения и тяжесть в голове.)
• Изменения мышечного тонуса.
• Нарушение потенции, нарушения цикла у женщин.
• ЖКТ расстройства
• Расстройство когнитивных функций.
• Расстройство сна.

Важно понимать, что астения бывает по нескольким причинам.

Астения, связанная с деятельностью организма (Органическая)
Здесь истощение — следствие болезни тела.
Пример: Недавно перенесенный грипп, COVID-19, гормональные сбои, анемия, хронические заболевания ЖКТ, онкология.

Астения, связанная с тревожным расстройством (Психическая)

В этом случае истощение вызвано постоянным напряжением психики.
Пример: Тревога — это постоянная работа. Мозг перерабатывает информацию, ищет угрозы, прокручивает сценарии, даже когда тело отдыхает. Через недели такого режима энергия заканчивается.

Смешанная астения (Тревога + Соматика)

Самый сложный и частый вариант. Заболевание тела запускает тревогу (страх за здоровье, ипохондрия), а тревога еще больше истощает организм, мешая ему выздоравливать. Образуется порочный круг.
Пример: Человек переболел вирусом -> появилась слабость (органическая астения). Он начинает беспокоиться: «А вдруг сердце не выдержит?» (тревога). Тревога выплескивает адреналин, который заставляет сердце биться чаще, забирая последние силы. В итоге человек чувствует не просто усталость, а ужасную истощенность с приступами паники.

Что делаем?
Мультимодальный подход (кто то называет «бригадным» — это лечение по трем направлениям одновременно:

1. Медицинское (Соматическое):
· Обследование. Лечим первопричину, если она есть. Восстанавливаем ресурс витаминами и питанием.
2. Психотерапевтическое:
· Работа с тревогой. Если мы уберем «лишнюю» тревогу, энергии будет тратиться меньше.
3. Режим и реабилитация:
· Дозированные физические нагрузки.
· Психообразование.

Часто астению путают с депрессией, и наоборот.
Важно понимать: астения может быть как самостоятельным состоянием, так и частью депрессии.

Нашли у себя астению?

Сегодня расскажу о том, почему вы запираете себя дома и боитесь выходить…

Агорафобия — это не боязнь открытых пространств (как часто ошибочно думают). Это страх оказаться в ситуации или месте, из которого трудно или стыдно выбраться в случае внезапной панической атаки или различных симптомов, а так же страх, что помощь может быть недоступна.

Часто это избегающее поведение самостоятельных передвижений является осложнением панического расстройства. Т.к. человек формирует избегающее поведение и «изоляцию».
(Либо не выходить совсем, либо в сопровождении кого-то, или спасающая таблетка в кармане)

Должна наблюдаться тревога в минимум двух из следующих ситуаций(6+ месяцев):

1. Толпа и очередь.
2. Открытое пространство.
3. Закрытые помещения.
4. Общественный транспорт.
5. Пребывание в одиночестве вне дома (или, наоборот, дома в одиночестве — вариант агорафобии, когда «безопасной территорией» считается только дом).

Чтобы быть уверенным, что это именно агорафобия, а не генерализованная тревога или социофобия (Социофобия - страх контакта с обществом, агорофобия - страх небезопасности. Может быть 2 в 1.), проверьте наличие этих компонентов:
• одни и те же ситуации вызывают страх или тревогу
• активно избегать этих ситуаций и/или нуждаются в сопровождении
• страх или тревога не равны фактической угрозе
• страх, тревога, избегание причиняют значительный дискомфорт, затрудняют социальную или профессиональную деятельность
• причиной страха не должны быть другие психические расстройства.

Что делаем?
Нууу, как всегда, психиатор и фармакология, если симптоматика невыносима.
И работаем с ПА, тревогами и расширяем постепенно карту местности.

Главное дать понять человеку, что жизнь в «заточении» не лучший вариант, когда можно поработать над этим страхом, и да, он столкнется со страхом, но сможет с ним справиться. Важно доказать себе безопасность, через бездействие.

Там уже, мы подключаем ряд упражнений, на доказательство безопасности.

И кстати, это уже происходит, когда избегающего поведения становится слишком много.

В этом месте у меня была ПА, я туда не пойду. В этой кофте у меня кружилась голова, я ее не надену. И тд…

Поэтому и был пост про избегающее поведение, и почему так не нужно делать 😉

Вы меня не теряйте 🫶🏻

У меня есть новости) скоро расскажу 😉

Про созвон я помню 🙏 хотела провести 7го марта, но мои детки-конфетки приболели, так что переношу на 14.03 😉 записываем 😁 время будет позже, но как я поняла лучше до обеда 🤭

У нас еще три созвона кстати
- симптомы
- сны
- навязчивые мысли

Все успеем 😉

Обещала рассказать по пройденному докладу о фармакологии в период беременности и ГВ.

Кто ждал?

Для начала все же стоит сказать, что первой линией вне зависимости от беременности или ГВ, или отсутствия данного положения, является ПСИХОТЕРАПИЯ. Но в период данного положения, она идет в первую очередь особенно.

Но! Для тех кому требуется фармакология при определенных психических заболеваниях, состояние тяжелого тревожного расстройства, или нет возможности идти в психотерапию, стоит озвучить данные о безопасности приема.
(Мы не говорим о психических расстройствах обязательных для приема медикаментов, например БАР)

Психиатры опираются на доказательную базу при назначении фармакотерапии:
• Регистры беременности (в основном международные, с 2 марта 2026 года появился единый федеральный регистр беременных РФ)
• Когортные исследования
• Кейс-контроль
• Метоанализы
• Фармакокинетичнские данные

Самые безопасные препараты (отдельные в каждой группе) идут в таком порядке:
Антидепрессанты => антипсихотики => ламотриджин => литий => карбамазепин => вальпроаты.

АД:

Конечно СИОЗС, по ним больше всего исследований: сертралин и эсциталопрам. Пароксетин и флуоксетин влияют на ССС под наблюдением.

Антипсихотики

:
Квентиапин проникает через плаценту в самом меньшем проценте 24%
Оланзамин 72%
Остальные мало изученные.

Ансиолитики

:
Можно использовать коротким курсом, а лучше точечно для прекрытия захода на АД.

Нормотимики

: Ламотриджин самый безопасный, но нуждается в корректировке дозировки, плюс прием фолиевой кислоты.
Литий не рекомендуется, но …. Назначается по показаниям при различных заболеваниях.

Основные принципы психофармакологии:

• Рекомендовано планирование беременности и подбор препаратов допустимых в перинатальном периоде
• Если препараты показаны, их принимают до/во время/ после беременности
• Резкая отмена препарата противопоказана
• Оцениваются риски/польза для матери и ребенка
• Оценивается индивидуальная реакция. Предпочтения препаратам, которые были эффективны уже в приеме.
• Монотерапия ( другие врачи и фарма)
• Подбор препарата который так же можно и в последующем на ГВ.

Что вы можете ожидать на приеме у психиатра

(нормального психиатра, опирающегося на докмед)

:
• в качестве первой линии – психотерапия
• если пациентка стабильна до зачатия на препарате, его обычно продолжают
• контроль концентрации некоторых препаратов в крови или дополнительные исследования
• информация по состоянию и препаратам, помогает принять обоснованное решение
• командное ведение (акушер-гинеколог + психиатр + психолог)
• поощрение ГВ, так как отсутствуют доказательства вреда большинства препаратов
• коррекция дозировок в зависимости от срока беременности.

Риски при отказе от лечения матери психотерапией/ фармакологией.

Риски бездействия для матери: 
- пренебрежение ухода собой во время беременности 
- позднее обращение за акушерской помощью и осложнения беременности 
- рецидив заболевания ( при бар *3) 
- самоповрежающего и рискованного поведения, суицида
- послеродовой психоз (послеродовая депрессия)

Риски для младенца: 
- преждевременные роды и низкая масса тела при рождении (ACOG, 2023)
- неонатальных осложнений ( Perinatal Bipolar Disorder, Amritha Bharat, 2024)
- Нарушения внутриутробного развития 
- снижение безопасности младенца (плохой уход, пренебрежение, риск насилия) 
- замедление когнитивного, социального и эмоционального развития ребенка 
- поведенческие трудности у ребенка.

Информация основана на докладе психиатра докмеда Дины Мамедовой.
Так же прикреплю полезные статьи Алексея Прибыткова

https://t.me/pribytkov_psy/1368

https://telegra.ph/pregnancyantidepressants-02-14

И читайте коменты, там П.с.👇🏻