Паллиативная помощь только начинает развиваться в современной России. Мы привыкли заботиться о том, кто нам дорог, до последнего дня его жизни. Но не каждый способен вынести вид медленно уходящего пациента, а если это родной для вас человек, это тяжело вдвойне. Но как бы это печально ни было, факт неминуемой смерти всё же останется фактом, как бы тяжело ни было это принять. Задача паллиативной службы — научить родных методам элементарного санитарного ухода, назначить лечение, которое способно облегчить страдание тяжелобольного. Или предложить госпитализацию в профильный стационар. В настоящее время количество вызовов скорой помощи к паллиативным больным несколько снизилось ввиду начала работы профильной системы. Со стороны медицинского работника я скажу, что мне тоже тяжело видеть таких пациентов, которым я не могу помочь. Но всё равно помогаю чем могу. При вызове к людям обучаю их родных элементарным правилам ухода, рассказываю, как правильно поить, кормить, как поменять постельное бельё, как правильно принимать назначенные лекарственные препараты. Считаю, что любой человек должен уходить из жизни достойно: в чистой постели и в окружении любящих его людей.

⚠️ Инфекционно‑токсический шок: реальный вызов в разгар пандемии ⚠️

Третий месяц от начала пандемии. Работаю в одну каску. 😷

Вызов с обычным поводом — высокая температура. Дорога не близкая: за 30 минут приехали. ⏱️

По факту на вызове:

пациент без сознания (кома 1);

температура уже 35,2 °C;

дышит 10 раз в минуту;

АД и сатурация не определяются;

на ЭКГ — признаки перегрузки правых отделов. 📈

Вызвать на себя бригаду невозможно — все заняты. Начинаем стабилизировать:

катетер, физраствор;

дексаметазон;

кислород. 💉

Постепенно появляются показатели. Находим помощников, переносим в машину. 🚑

В машине — допамин. Показатели:

АД 90/60 мм рт. ст.;

сатурация 85 % на кислороде;

дыхание 16 раз в минуту.

Едем в госпиталь — там очередь из 10 машин. Прошу коллег пропустить, но там ещё 3 таких же… Ждём примерно 2 часа. ⏳

На КТ — пневмония 90 %. Мест в реанимации госпиталя нет. Просим диспетчера найти нам место — место найдено в своей ЦРБ. Едем к дому. 🏥

Передаём реаниматологу в стабильно тяжёлом состоянии. Меняем кислород, обрабатываем машину — и едем восвояси. 🛫

Один вызов занял 4 часа. ⏱️

#СкораяПомощь #Медицина #Пандемия #РеальнаяИстория #ИТШ #РаботаВрача #ЭкстреннаяПомощь

Случай из практики: реактивный артрит у ребёнка 4 лет

Приехали на вызов — ребёнок активный, температура 37,3 °C.
На коже — единичные элементы урикариальной сыпи в области локтей и коленей. По словам мамы, появилась после активной прогулки на беговеле 🚴‍♂️.

Раньше была аллергия на молочку (до года), а две недели назад — инфекционный мононуклеоз.
До СМП мама дала Зиртек — сыпь почти исчезла. Хорошо, но…

❗️Ребёнок прихрамывает.
❗️Щадит правую ногу.
❗️Болезненные движения в тазобедренном и коленном суставах.

👉 Это не просто аллергия.
👉 Это реактивный артрит — постинфекционное воспаление суставов после ВЭБ.

📌 Почему важно не упустить:
— Симптомы могут быть стёртыми.
— Боль в суставах легко списать на ушиб или усталость.
— А между тем — системное воспаление

🏥 Госпитализация была предложена, но мама отказалась.
К счастью, в итоге ребёнок прошёл полное обследование и лечение в стационаре — всё закончилось хорошо ✅

💡 Что помнить:
🔸 Связь с недавней инфекцией — ключ
🔸 Боль в суставах + сыпь = повод исключить ревматологию.
🔸 Антигистаминные снимают зуд, но не лечат артрит

❤️ Берегите маленьких пациентов — они не всегда могут сказать, где и как болит.

#реактивныйартрит #артриту детей #инфекционныймононуклеоз #педиатрия #скораяпомощь #ревматология #диагностикавмалых #постинфекционныезаболевания #здоровьедетей #медицина #случайизпрактики #аллергияине только #суставыу детей #зиртек #вэб #вирусэпштейнбарр

🚑 Вызов: «Ребёнок не дышит». Возраст — 4 месяца.

Сердце замирает. Кровь стынет в жилах.

Летим как на крыльях — с включёнными мигалками, на пределе. Дважды едва не влетаем в ДТП, но остановиться сейчас — значит предать доверие.

У подъезда… слышу плач. 🙏
Живой. Дышит.

Поднимаюсь — ребенок на руках у мамы , улыбается. Ребёнок — розовый, активный, гулит, хватает пальцы. При осмотре — абсолютно здоров. Ни температуры, ни хрипов, ни одышки. Всё в порядке.

Выясняется: вызов сделала сестра матери.
Причина? 🤯
У малыша не дышал нос — видимо, заложили корочки.
А чтобы скорее приехали — сказала: «Ребёнок не дышит».

Я не шучу.
Мне в этот момент хотелось… ну, вы поняли. 😤
Без суда, без следствия — просто справедливость.

Но тут малыш смотрит на меня, улыбается во весь ротик… и всё. Растворилось.

Ограничился строгим предостережением.

⚠️ Да, нос у грудничка — это серьёзно.
Да, они не умеют дышать ртом.
Да, корочки могут вызывать панику.

Но «не дышит» — это не «заложен нос».
Это синева, отсутствие движения груди, вялость, остановка дыхания.
Это — смерть на пороге.

А каждый ложный вызов — это минуты, которых может не хватить настоящему тяжёлому пациенту.

Берегите себя.
Берегите доверие.
И учились ухаживать за носиками — не за счёт чужих нервов. 💙

#СкораяПомощь #МедицинскийРеал #ИсторииИзЖизни #Груднички #МамыНаНервах #КорочкиВНосу #НешутитеСВызовами #ЖизниИСмерти #Реанимация #АнекдотыМедиков #БудьтеОсторожны #АлисаЗдесь #ПравдаОМедицине 💉❤️

Рассказ из практики фельдшера СМП: «Первая жалоба» 🚑
Шёл второй год моей работы на скорой помощи. Время — конец смены, примерно 3:30 утра. Повод к вызову — температура у ребёнка. 🌙
По приезду обнаруживаю многодетную семью. В квартире никто не спит: взрослые заняты своими делами, дети бегают по всей квартире, собачка громко лает, кошка упорно лезет в открытый чемодан. Несмотря на столь поздний час, все чем‑то заняты. «Вампиры, наверное», — мысленно усмехнулся я. 🏠🐕🐈
Смена выдалась тяжёлой: около 20 часов без сна давали о себе знать, хотя мне тогда было всего 24 года. 😴
Осматриваю ребёнка. Диагноз — ОРВИ, неосложнённое течение, первые сутки болезни. Температура — 37,5 °C. Мама настойчиво просит сделать укол. Спокойно объясняю, что ребёнок активен, сбивать такую температуру нет необходимости: «Ложитесь спокойно спать, утром позвоните в поликлинику». 🩺🤒
Собираюсь уходить. Встаю со стула — и вдруг на доли секунды темнеет в глазах, меня слегка отшатывает в сторону.
В этот момент мама взрывается:
— Да вы ещё и пьяный приехали! 😡
Спокойно отвечаю:
— Я человек и тоже могу уставать.
В ответ слышу категоричное:
— Нет, вы просто пьяны и у вас не хватает духу признаться в этом! — и поток ругательств, включая обещание написать на меня жалобу. 🗣️
Не теряя самообладания, говорю:
— Ну что ж, давайте я вам сейчас помогу. Садитесь поудобнее, вот ручка, вот бумага — пишите. Если не знаете, как, я вам продиктую. Вот также номер дежурного по мэрии города — можете позвонить ему. Поясню: по существу вашего заявления тут же будет назначена проверка, и я поеду к наркологу, где подтвердят моё трезвое состояние. Потом жалоба будет уже на вас. 📝🔎
В ответ получаю грубый отказ и пожелание отправиться в «пешее эротическое путешествие». Спокойно покидаю место вызова, думая, что конфликт исчерпан. 🚪
Но примерно в 9:00 утра она всё же позвонила дежурному. Ей ответили, что смена закончилась в 8:00, и сотрудник уже ушёл домой. ⏳
Об её жалобе я узнал лишь спустя несколько месяцев. 📅
#скораяпомощь #фельдшер #медицина #реальнаяистория #работамедика #конфликт #служба03 #историиизжизни #медицинскаяпрактика #непростоработай

Рассказ фельдшера СМП: редкий случай синдрома Клейне — Левина
Конец августа, 10:20. Поступает вызов с поводом: «без сознания, хрипит».
Первичный осмотр на месте
На месте — мужчина 70 лет. Состояние тяжёлое:
сознание отсутствует;
зрачки нормальные, симметричные, с вялой содружественной реакцией на свет;
кожные покровы — «баклажанового» цвета, влажные;
пациент повышенного питания, ожирение III степени;
дыхание типа Куссмауля;
мышечный тонус симметричный, вялый, патологических рефлексов нет;
на болевые стимулы не реагирует.
Объективные показатели:
сатурация — 85%;
АД — 130/90 мм рт. ст.;
ЧСС по ЭКГ — 90 уд./мин, аритмии нет, признаки перегрузки правых отделов сердца;
глюкоза крови — 12,2 ммоль/л;
температура тела — 35,3 ∘C.
Анамнез и первичные действия
Анамнез жизни и заболевания неизвестен. Пациента обнаружили соседи 20 минут назад; последний раз видели в сознании вчера вечером.
Мероприятия на месте:
установлен катетер;
начата оксигенотерапия.
Предварительный диагноз — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Поскольку сосудистая программа в тот момент не работала, решено транспортировать пациента в центральную районную больницу (ЦРБ).
В больнице
Пациента встречает заведующий отделением неврологии. На вопрос о диагнозе сообщаю: «Инсульт». Врач осматривает больного и уверенно заявляет: «К вечеру я его вылечу».
И действительно — к вечеру пациент уже курил на больничном крыльце.
Истинный диагноз
Заведующий отделением пояснил, что знает этого человека более 10 лет. У пациента диагностированы:
синдром Клейне — Левина (рецидивирующая гиперсомния с эпизодами чрезмерной сонливости и изменениями поведения);
синдром Пиквика (ассоциирован с ожирением, гиповентиляцией и сонными апноэ).

Случай из практики фельдшера скорой медицинской помощи
Поздний зимний вечер. За окном — вьюга: снег продолжает идти, а сугробы за день выросли до внушительных размеров. Коммунальные службы заняты расчисткой основных магистралей, до отдалённых деревень руки пока не дошли.
Наш УАЗ‑452, привычный к любым капризам погоды, готов к выезду. Мы — тоже. Поступает вызов: родственники пожилой женщины сообщают, что она не может говорить — только мычит в трубку. На легковом автомобиле до деревни им не добраться: дороги занесены.
Выезжаем. По пути забираем родственников — вероятно, у бабушки инсульт, и её придётся транспортировать на носилках.
В доме — тишина. Я беру рыжий чемодан с медикаментами, водитель — носилки, за нами следуют взволнованные родственники. В дальней комнате на кровати лежит бабушка: рот приоткрыт, лицо перекошено, речь отсутствует. Она мычит и настойчиво показывает пальцем на своё лицо.
Начинаю опрос:
«Бабушка, вы не ударялись?» — она отрицательно крутит головой.
«Может, глубоко зевнули?» — кивает в ответ.
Диагноз становится ясен. Приступаю к осмотру и лечению.
Алгоритм действий:
Надеваю медицинские перчатки.
Аккуратно извлекаю у пациентки вставные челюсти.
Осматриваю полость рта на наличие повреждений.
Наматываю на большие пальцы обеих рук несколько слоёв бинта.
Выполняю мануальную процедуру — пару лёгких движений, и вдруг слышится характерный щелчок.
Реакция не заставляет себя ждать: на лице бабушки появляется улыбка, и она произносит заветное «спасибо».
Завершающие мероприятия:
Накладываю пращевидную повязку на нижнюю челюсть.
Даю рекомендации: воздержаться от чрезмерного открывания рта и употребления твёрдой пищи в течение нескольких дней.
Настаиваю на обязательном визите к стоматологу для детального осмотра и профилактики повторных случаев.
Спустя считанные минуты состояние пациентки стабилизировалось. Родственники облегчённо вздыхают. Мы ещё раз напоминаем о важности своевременного обращения к узкому специалисту, прощаемся и отправляемся на следующую вызов — зима и непогода не снижают ритма работы скорой помощи.

Дисфункция височно-челюстного сустава. Встречается преимущественно в возрасте 20+, но может быть и у подростков. Височно-челюстной сустав,как и любой другой, может страдать от воспаления и других патологий, артритов и артрозов. Первые признаки нарушения функции сустава, проявляются уже на ранней стадии, при открывании рта или жевании пищи слышен хруст, при этом может возникать припухлость как с одной стороны так и с другой. Периодически может так же беспокоить боль, тогда организм начинает приспосабливаться к новым условиям, и человек жует пищу одной стороной челюсти, вторая сторона при этом практически не функционирует, зубы постоянно нагруженой стороны начинают стачиваться, меняется прикус. Этот процесс не быстрый может занять несколько лет, но в конечном итоге приведёт к дисфункции височно-челюстного сустава, и не исключено что к двухсторонней. Самодиагностика предельно простая, проверье есть ли хруст при открывании рта?, когда вы жуёте пищу челюстнве суставы двигается одновременно?, нет ли припухлости или отека на одной стороне? Если у Вас выявились эти симптомы обратитесь к стоматологу хирургу, чем раньше выявить заболевание тем больше вероятность благоприятного исхода.

## Рассказ фельдшера скорой помощи
##Мишка##
Однажды осенним днем поступил вызов на территорию закрытого детского учреждения. Поводом стало сообщение о странном поведении молодого человека, которого приняли за психически больного пациента. Когда мы прибыли на место, было примерно начало второй половины дня, конец сентября месяца. Светило солнце, дети играли на детской площадке, а посреди всего этого сидел парень лет восемнадцати-двадцати с небольшой синей игрушечной машинкой на веревочке.

Парень увлеченно катал свою машину по песочнице, играл вместе с детьми дошкольного возраста, помогал им строить песчаные замки и формировать куличики. Увиденное вызвало недоумение: взрослые часто забывают, насколько ребенок внутри каждого из нас остается живым даже тогда, когда кажется, что взрослая жизнь взяла верх над детством.

Подошел ближе, представился, начал расспрашивать парня. Однако контакт наладить было непросто: он отвечал лишь односложно, чаще всего словами «Да» или «Нет». Выполнял мои инструкции молча, практически автоматически. Единственное, что выдавало признаки осознанности, — знание своего имени. Вот тут-то я понял, что передо мной пациент с серьезными проблемами когнитивного характера.

Заметив рядом работников учреждения, решил выяснить подробности. Оказалось, накануне вечером мать юноши была экстренно доставлена в больницу с диагнозом инсульт. Мальчик находился дома один, поскольку воспитывался матерью-одиночкой. Утром следующего дня он самостоятельно пришел сюда играть с малышами. Оставшись без поддержки взрослого близкого человека, подросток растерялся, перестал понимать, куда идти дальше и что делать. Его сознание оставалось чистым, словно детский взгляд, направленный исключительно на окружающие игрушки.

Единственное, что действительно волновало мальчика, — голод и отсутствие мамы. Я предложил ему немного еды, купил в ближайшем магазине шоколадку и напиток. Парень радостно принял угощение, искренне улыбаясь и выражая благодарность взглядом ребенка.

Однако оставлять его одного было невозможно. Проблема состояла не столько в диагностике конкретного заболевания, сколько в отсутствии условий для самостоятельного существования и адекватного ухода. Поэтому пришлось принять решение о госпитализации в специализированное медицинское учреждение.


Диагноз официально звучал следующим образом: «Невозможность выполнять навыки самообслуживания.». Был госпитализирован в психосоматический стационар. Таким образом завершилась эта история. Молодой человек отправился туда, где сможет получать необходимую медицинскую поддержку и заботу.

### Рассказ фельдшера СМП Может ли пузо лопнуть?🤔 оказывается вседаки может.

Повод к вызову: «лопнул живот», женщина, 30 лет.

Прибыв на место, я обнаружил в комнате женщину указанного возраста. Рядом стояло ведро ёмкостью $15\ \text{л}$ с мутноватым содержимым. В области пупка — небольшая ранка, из которой это содержимое сочилось.

Признаюсь, я бы не поверил, что такое количество жидкости может одномоментно самостоятельно выйти из живота, если бы не видел эту пациентку неделю назад. Тогда её живот был столь увеличен, что соответствовал сроку $40$ недель беременности. При осмотре:
* печень не пальпировалась и не перкутировалась;
* отёков в других местах не было;
* артериальное давление и прочие показатели — в пределах нормы.

Пациентка отказалась от госпитализации. Мы настоятельно рекомендовали ей обратиться в поликлинику и пройти обследование. Однако наши советы остались без внимания.

Как выяснилось, её образ жизни сложно назвать здоровым: аскетичность не предполагала визитов к врачам, а пятилетнее злоупотребление алкоголем, судя по всему, серьёзно повлияло на когнитивные функции. Казалось, в голове осталась лишь одна установка: «Давай выпьем — и проблем не будет».

Ситуация, с которой я столкнулся, была для меня новой. Большая потеря жидкости могла критически сказаться на гемодинамике, поэтому я принял решение доставить пациентку к хирургу.

К моему удивлению, хирург лишь обработал ранку зелёнкой и отпустил женщину домой.

Вскоре состояние пациентки резко ухудшилось: появилась желтуха, начался стремительный сброс веса. Итогом стал летальный исход — женщина скончалась от цирроза печени.

Этот случай надолго остался в памяти как наглядное напоминание: порой даже очевидные сигналы организма о беде остаются без должного внимания — и пациента, и порой даже врача. Изображение из просторов интернета.

:Атеросклероз сосудов нижних конечностей, или почему вы так долго ждёте скорую помощь

Вторая половина дня, а на станцию мы ещё ни разу не заезжали. Мысли об обеденном перерыве не перестают нас покидать. Но вместо возвращения на станцию получаем очередной вызов — «болит нога».

Вызов рядом со станцией. Думаем: «Скоренько обслужим — и на обед». Но нашим предположениям не суждено было сбыться.

На месте — всё серьёзно. Бабушка, 76 лет, с сахарным диабетом 2 типа, инсулинозависимая. Перенесла инсульт 10 лет назад, 3 года назад переболела клещевым энцефалитом. В анамнезе — атеросклероз сосудов нижних конечностей, правая бедренная артерия шунтирована 10 лет назад, пальцы на правой стопе удалены. Маломобильна — передвигается на ходунках в пределах комнаты.

Жалуется на сильную боль в ноге с трёх часов ночи, невозможность шевелить стопой, ограничение при сгибании колена.

При осмотре: левая нога бледная, холодная на ощупь. Пульсация на артериях ниже колена не определяется. АД — 260/140 мм рт. ст. По ЭКГ — возрастные изменения, мерцательной аритмии нет.

Для снятия боли применяем кеторолак — с положительным эффектом. Снижаем АД, которое поднялось как реакция организма на отключение конечности от кровообращения, но не слишком сильно — чтобы не угробить коллатеральный кровоток. Вводим болюсом гепарин и транспортируем в больницу.

В больнице ждём около двух часов, пока бабушку обследуют. Диагноз подтверждают: острая ишемия левой нижней конечности на фоне атеросклероза.

Но, к сожалению, у пациентки столько сопутствующих патологий, что оперативное лечение по восстановлению кровотока, по мнению сосудистого хирурга, противопоказано. Показано консервативное лечение в хирургическом отделении. А при его неэффективности — ампутация конечности до уровня верхней трети бедра. Как бы мне ни было жаль пациента, а диабет и возраст совое дело делает.

Везём бабушку в отделение, передаём с рук на руки дежурному персоналу.

На обслуживание вызова ушло около пяти часов. И вместо обеда на подстанцию мы прибыли только к ужину.

Итог: в 8 утра мы сели в машину, а в 18:00 вернулись на подстанцию. Обслужили всего три вызова.

И да — иногда «просто боль в ноге» забирает целый день.
Потому что за «просто» может стоять всё.

---

#скораяпомощь
#медицина
#броня
#реальнаяжизнь
#атеросклероз
#ишемияконечности
#спасаемногу
#неигнорируйтеболь
#длятехктоучит
#медработники
#каждыйвызовважен
#историиизжизни

Новый год на скорой помощи. Декабрь — и всё в ожидании праздника. И вспоминается мне одна история из новогодней смены.

Дежурство в новогодние праздники — одна из особенностей работы в скорой помощи. Пока поликлиники работают в укороченном режиме, причём не каждый будний день, вся нагрузка ложится на скорую помощь и частично — на врачей приемного покоя стационаров. Хотя скорая помощь даже не является первичным звеном в здравоохранении, она просто выполняет, в это время, за это звено его работу, но им не является — парадокс, однако.

Куранты пробили полночь. Президент, по сложившейся традиции, поблагодарил все экстренные службы, которые сегодня работают, а не празднуют. И тут в двери пункта скорой помощи под руки вводят подростка с лицом чернее ночи, который боится открыть глаза.

Заходим в смотровую, провожаю его до раковины, выдаю мыльно-рыльные принадлежности и прошу умыться. Тем временем спрашиваю у окружающих: что с ним произошло?

— Мы запускали салют — большой фейерверк на 20 залпов, но сработало только 18. А молодой человек пошёл проверить, почему он не стреляет, нагнулся и, буквально глазом, посмотрел в трубу фейерверка — что же там сломалось. А фейерверк, как будто этого и ждал, в этот момент выдал оставшиеся два снаряда прямо в лицо пострадавшему.

Вот молодой человек закончил водные процедуры и предстал передо мной с практически чистым лицом. Что ж, приступаю к осмотру.

Начинаем с глаз: склеры без признаков травматического воздействия, зрачки симметричны, реакция на свет — живая, содружественная. Травму глаз исключили. Осматриваем уши: из ушных ходов отделяемого нет, слух сохранён — баротравма исключается. Смотрим нос и зубы: серьёзных повреждений тоже нет, только слегка обгорели волосы в преддверии носа. На коже лица — единичные ссадины и неразорвавшиеся части фейерверка — инородные тела. Не глубоко — достаём с помощью перекиси и салфетки.

Что ж, обработка закончена. Приступаем к общетерапевтическому осмотру — без особенностей.

К этому моменту как раз приезжают родители горе-пиротехника. Объясняю им правила ухода за ранками и необходимость обратиться в поликлинику. Вызов завершён.

Теперь можно спокойно выдохнуть.
Фото взято из просторов интернета.
#НовыйГодНаCкорой
#ИсторияИзЖизниМедика
#СкораяПомощь
#НовогодниеПриключения
#ФейерверкНеИгрушка
#БудьтеОсторожны
#МедикиНаПосту
#ДежурствоВНовогоднююНочь
#ПраздникИлиТравма
#СпасибоМедика

Не всё полезно, что в рот полезло.

Повод к вызову — парализовало женщину 68 лет. Приезжаем на место: женщина лежит на диване, жалуется на головокружение, онемение языка, сухость во рту. Начинаем собирать анамнез.

Вчера в течение дня делала дела в огороде, много работала в наклонку. Сегодня с утра проснулась, быстро вскочила с кровати — побежала в туалет, после чего началось головокружение. Поскольку подобные состояния бывали и раньше, обратилась в поликлинику. Там её полечили по телефону и сказали: «Примите Но-шпу под язык — две таблетки».

При осмотре — болезненность при пальпации шейного отдела позвоночника, выраженное асимметричное напряжение мышц шеи, усиление головокружения при поворотах головы. На пике головокружения — однократная рвота. АД — 180/100 при рабочем 130/80.

Начинаем оказывать помощь: просим прополоскать рот. И чудесным образом онемение языка и сухость во рту проходят. Снижаем АД — Моксонидин 0,4 мг под язык, даём Глицин 500 мг. После чего проводим профилактическую беседу о вреде чрезмерных нагрузок в огороде и о том, что Но-шпу ни в коем случае нельзя рассасывать под языком.

Состояние женщины улучшается — едем на станцию.

Важно знать: Но-шпа, как и другие спазмолитики и некоторые миорелаксанты, при применении под языком может вызывать онемение слизистой, языка, затруднение речи. Это не действие препарата, а реакция на неправильный способ приёма.

Перед применением любого лекарства обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Там всегда указано, как именно его нужно принимать.

🔖
#СкораяПомощь
#МедицинскиеСоветы
#НештоЗнатьНадо
#НоШпа
#ОнемениеЯзыка
#ОшибкаПациента
#Самолечение
#ЗдоровьеПожилых
#ШейныйОтдел
#Головокружение
#Гипертония
#МедБратСестра
#ПолезныеЗнания
#Анамнез
#МедицинскаяПравда
#ОсторожноЛекарства
#ПрофилактикаЛучшеЛечения
#НеВсёЧтоВРотПолезло
#РассказИзБригады
#ЗдоровыйОбразЖизни

Особенности работы скорой медицинской помощи в сельской местности.

Раньше за работу в сельской местности сотрудники СМП получали надбавку в размере 25 % к окладу — то есть оклад увеличивался, и за счёт этого зарплата была выше, чем в городе. В настоящее время эта сумма никак не привязана к окладу и является фиксированной — в каждой ЦРБ она своя.

Работая в сельской местности, мы сталкиваемся в первую очередь с бездорожьем: когда к пациенту невозможно проехать, приходится идти пешком, неся всё необходимое медицинское оборудование. Конечно, такая необходимость не возникает каждую смену, но всё же такая ситуация — не редкость.

Последний раз мне пришлось передвигаться пешком по лесу на дистанцию 4 км — по пересечённой местности, переходить вброд речку, идти по узкой лесной тропинке, а потом всё это проделывать в обратном порядке.

Несколько лет назад пришлось пробираться по сугробам, по нечищенной, перемётенной снегом дороге — к избитому пациенту. И нести его на себе около полутора километров.

Также, в связи с большими расстояниями между населёнными пунктами и малочисленностью бригад, неоднократно приходится выслушивать претензии со стороны вызывающих и их родственников по поводу долгого времени доезда.

Но мы продолжаем ездить. Идти. Помогать. Потому что, когда рядом нет больницы, мы — первая и единственная надежда.

#СкораяПомощь #СельскаяМедицина #Фельдшер #ГероиБезЗнаков #МедицинскаяДрама #РаботаНаСеле #ЖизниНаЛинии #БезДорогНаСоСкорой #СпасибоЗаТруд #СкораяВДеревн

Истории_фельдшера #скорая_помощь #медицина

🔥 Декабрь, утро. Едем с центра на подстанцию. По дороге дают вызов: температура 40° у женщины 38 лет. Разворачиваемся, едем на адрес. 🚑

По приезду классическая картина: более трех дней температура держится высокая, медицинская помощь не оказывалась. «Хорошо хоть не в три пятнадцать ночи, как обычно бывает», высказался я пациенту. Она ответила: «В три часа ночи тоже было плохо, но я справилась сама». 😅

Сознание ясное, самокритика присутствует, в осмотре участвует активно. Думаю, всё-таки повезло нам встретить такую сознательную пациентку. 🤓

Собираю анамнез: ХБП (хроническая болезнь почек), третья стадия, перенесённый тяжелый гломерулонефрит, транзиторная артериальная гипертензия с подъёмами давления выше 300 мм рт. ст. ⚠️

Ад 105/70, при комфортной норме 100/70. Сатурация хорошая — 97%, хотя маникюр свежий и яркий. 😆

Осматриваю легкие — чисто, перкуссия даёт ясный легочный звук. Печень и селезенка не увеличены, живот мягкий и безболезненный. Горло красное, миндалины отечные, покрытые фолликулами грязно-желтого цвета. Лимфатические узлы не прощупываются, рот открывается свободно. 🌟

Вот оно, оказывается, откуда температура: фолликулярная ангина. ✨

Даем общие рекомендации: обильное питье, частые полоскания горла, снижение температуры тела. Объясняем возможные осложнения и предупреждаем, что при появлении тревожных симптомов рекомендуется повторно вызвать бригаду скорой помощи. 🙏

Актив передаем в поликлинику для дальнейшего наблюдения и контроля здоровья нашей пациентки. 💉✨

⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯
#ФельдшерскиеИстория #Ангина #Температура #Здоровье #МедицинскаяПомощь

Рассказ фельдшера СМП: энцефалопатия Гайе‑Вернике 🩺
Первые дни работы «в одну каску». Получаю типичный вызов для скорой помощи с поводом «пил — плохо»: мужчина, 42 года.
На месте — мужчина, ведущий аскетичный образ жизни, в столь же аскетичной квартире. В течение последних двух месяцев — запой; на момент осмотра всё ещё пьян. Просит поставить капельницу с глюкозой.
Осматриваю: никакой другой патологии, кроме последствий длительного алкогольного возлияния (и аскетичного образа жизни), нет. Печень увеличена, глубокая чувствительность нарушена в верхних и нижних конечностях.
Вежливо объясняю, что обратился товарищ не по адресу и дорога ему — в наркодиспансер. Но тот всё равно упрямится: «Я и лекарства вон уже припас!» — 4 флакона с глюкозой, упаковка аскорбинки и система для внутривенных инфузий аккуратно лежат на прикроватной тумбочке.
Объясняю, что эта процедура для него опасна — от неё могут быть осложнения. На том и распрощались.
Через 6 часов — повторный вызов. Вызывает бывшая жена: мужчина в сознании, но разговаривает очень плохо, несёт бред. Выраженный горизонтальный нистагм, выраженный тремор в конечностях, тахикардия без нарушения ритма — 130 в минуту, АД — 110/70, сахар крови — 16,2.
При осмотре — следы от внутривенной инъекции, которой во время предыдущего осмотра не было. Флаконов с глюкозой на тумбочке нет.
Ставим катетер на случай ухудшения состояния и увозим в больницу. Витамина B₁ в нашей укладке тогда ещё не было. По дороге жена рассказала, что муж пригласил знакомую медсестру: она поставила капельницу и ушла. После этого ему стало плохо, и он позвонил ей.
Выживаемость при такой патологии — 80 %. Мужчине повезло: он жив и перестал пить алкоголь. Но ни вызова скорой, ни прихода медсестры, ни «покатушек» на скорой он не помнит.
Уважаемые читатели, в преддверии Нового года прошу вас: пейте в меру и хорошо закусывайте, чтобы не болеть! 🙏
#скораяпомощь #медицина #здоровье #алкоголь #предупреждение #СМП #врачебныйслучай

🚑 Рассказ фельдшера СМП

Начало смены: принял сумку и машину, открыл планшет — и тут же получил вызов! 🚨

Повод к вызову: травма ноги на улице. Женщина, 47 лет, около сторожки на рабочем месте.

📍 Поскольку место вызова — улица, вызов считается экстренным.

Путь не близкий — 38 км в один конец. Доехали за 35 минут. ⏱️

По приезду видим следы женщины: на дороге лежат сумки, самой женщины нигде нет. Идём по следам — накануне выпал снег (пару сантиметров), и следы видны отчётливо. 🌨️

Видим вагончик, вокруг — собаки: одна привязана, другая нет. 🐕‍🦺

Что ж, открываем двери. Собаки нашего «бандитского» вида боятся и держатся в стороне.

В вагончике — женщина. Она ползла сюда на спине, пока мы ехали.

🩺 Жалуется на боль и хруст в области левой голени. Травму получила по дороге на работу: поскользнулась и ударилась об бетон. Хорошо хоть не головой!

⚠️ На голове — дефект костей черепа вследствие операции по поводу тяжёлого ЗЧМТ. Ждёт очереди на установку защитной пластинки.

🔍 Внешне — выраженная деформация в области средней трети голени: большеберцовая кость смещена кзади.

✅ Наши действия:
- шинируем;
- анальгезируем;
- укладываем на носилки;
- везём в стационар, наблюдая в дороге за состоянием пациента.

По приезду в стационар ждём разрешения травматолога снять шину.

🏥 Диагноз: перелом по косой линии большеберцовой кости. Лечение займёт около 2–3 месяцев, показана открытая репозиция.

❄️ Зима всё-таки наступает. На дорогах лёд — будьте аккуратнее! ⚠️

#СМП #СкораяПомощь #Медицина #Травма #РеальнаяИстория #БезопасностьНаДорогах #БудьтеОсторожны

История фельдшера СМП: «Мастер и Маргарита» 🚑✨
Осень, первые числа сентября. Время — близко к полуночи. Повод к вызову: травма ноги у женщины 27 лет.
Путь не близкий: с трассы надо ехать по ухабистой просёлочной дороге, которую уже размыло осенними дождями. 🛣️🍂
Всё-таки приехали. Встречает нас женщина — абсолютно голая — и кричит:
— Я сломала ногу! Я вся в крови! Давайте лечите меня!
При этом она самостоятельно открыла машину и зашла в салон. На теле — ни одного следа крови, руки и ноги целые.
Говорю женщине, что всё в порядке, и прошу прикрыться. В ответ слышу:
— Как это нет?! Значит, сейчас сломаю!
И — как есть — бежит в сторону заброшенного дома, который находится по соседству.🏃‍♀️🏚️
Понимаю, что объяснять ей что-либо не имеет никакого смысла. Захожу в соседний дом. В доме спит мужчина, а рядом в ногах — огромных размеров чёрный кот. 🐱
Бужу мужчину и рассказываю, что около его дома бегает голая женщина. Он, протирая глаза, смотрит на меня и через некоторое время говорит:
— Это моя жена. У неё шизофрения. Видимо, опять не выпила таблетки.
Вышли из дома. Женщина по одной команде от мужа сразу прошла в дом.
Муж подписал отказ от осмотра, так как являлся опекуном женщины. На том и распрощались. 🤝
#СМП #ИсторияФельдшера #НестандартныйВызов #РеальнаяИстория #СкораяПомощь #Медицина #НеобычныйСлучай