Электронная микрофотография гепатоцитов (клеток печени). Гепатоциты производят сывороточный альбумин, фибриноген и протромбиновую группу факторов свертывания крови. Они являются основным местом синтеза липопротеинов, церулоплазмина, трансферрина, комплемента и гликопротеинов. Гепатоциты производят собственные структурные белки и внутриклеточные ферменты.

Теги:
#интересное@sci_cor
#медицина@sci_cor
#биология@sci_cor

Среди множества психических диагнозов, одним из самых интересных и вместе с тем не до конца изученных, является синдром Котара, главной характеристикой которого являются бредовые идеи отсутствия органов. Пациент отрицает у себя наличие некоторых частей тела или внутренних органов, а при особо тяжёлых формах утверждает либо что он умер, либо что его «нет».

Спустя более чем 100 лет изучения синдрома Котара, он встречается в структуре многих заболеваний, таких как депрессивное расстройство, послеродовая депрессия, биполярное расстройство, деменция, шизофрения, послеоперационная депрессия. Также синдром может отмечаться у пациентов с мигренью, черепно-мозговыми травмами, опухолями головного мозга, эпилепсией, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, при брюшном тифе и длительном голодании.

В настоящее время синдром Котара не включён в международную классификацию болезней и не может быть однозначно отнесён ни к одной категории существующей системы классификации. Современные данные, полученные исследователями, касающиеся синдрома Котара, основаны главным образом на изучении отдельных случаев, и поэтому невозможно получить ясность в отношении различных аспектов синдрома, таких как распространенность, патогенез, лечение.

Термин «Синдром Котара» предложил E.Regis в 1893 году в честь впервые описавшего данный симптомокомплекс J. Cotard, который опубликовал свои данные в 1882 году в статье «О бреде отрицаний».

J. Cotard описал своё представление о развитии данного симптомокомплекса следующим образом: «в начале появляется «моральная ипохондрия», пациенты жалуются, например, на снижение интеллектуальных способностей, «угасающие чувства, уходящую энергию», также присутствуют отдельные идеи отрицания: убежденность в невозможности выздоровления и улучшения самочувствия.

В дальнейшем присоединяются идеи вины и проклятья, пациенты испытывают ужас: «внешняя реальность, трансформированная и смутно воспринимаемая, отрицается». Так заканчивается «созревание» бреда отрицания, который в свою очередь может повлиять либо на саму личность пациента – «у меня нет сердца, нет мозга», либо на восприятие пациентом внешнего мира.

В дальнейшем данное состояние может дополниться ипохондрическими идеями мучительного бессмертия, также появляются элементы громадности.

При синдроме Котара выделяют 3 варианта идей мучительного бессмертия:

1) логический, исходящий из ипохондрических идей отрицания: «нет органов – без органов жить невозможно, но я не умер, следовательно, я никогда не умру».

2) идеи бессмертия как наказания.

3) бред бессмертия в совокупности с идеями отрицания: «ничего нет, значит ничто не живет, значит ничто не умрет».

Идеи громадности разделяются на ипохондрические и депрессивные. Ипохондрическими являются идеи перерождения, лишения внутренних органов, «мой случай самый редкий, такого никогда не было и не будет». Депрессивный вариант характеризуется тем, что к бреду громадности присоединяются идеи вины, пациенты называют себя «преступниками, которых раньше не знала история».

В приложенном видеоматериале пациент с синдромом Котара утверждает, что его не существует. При этом пациент никоим образом не теряет из виду того, о ком он это говорил, то есть себя: он не путался в том, кого же именно не существует.

Независимо от J. Cotard, в 1892 году в России В.П. Сербский описал признаки телесного нигилистического бреда, в который вошли фантастические идеи повреждения собственных органов, их полное отсутствие («сгнила печень»).

В связи с особенностями психопатологических переживаний пациенты с синдромом Котара обычно отказываются от принятия пищи и воды, имеют стойкие суицидальные тенденции, что представляет непосредственную опасность для их жизни, и таким образом становятся пациентами психиатрических стационаров.

В современной медицинской практике (начиная с 1980-х годов) синдром Котара в самых тяжелых своих формах встречаться перестал, когда в лечении стали использовать современные антидепрессанты.

Синдром Котара чрезвычайно многогранен и широк в своем проявлении, ярок и порой весьма скоротечен. Однако до сих пор остаются во многом неясными этиопатогенетические аспекты развития столь интересного и необычайного синдрома.

Клапаны сердца играют ключевую роль в нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы. Они помогают обеспечить однонаправленный поток крови через сердце, контролируя его движение.

Приветствую, дорогие подписчики!
Хочу сказать вам огромное спасибо за ваше внимание, лайки и комментарии. Для меня очень ценно, что вы здесь и узнаёте что-то новое.
У меня к вам небольшая просьба. Если вам нравится мой канал и вы хотите, чтобы он развивался и становился еще лучше, — пожалуйста, проголосуйте за него.

https://t.me/boost/sci_cor

Заранее благодарю вас за вашу поддержку. Без вас этот проект был бы просто заметками в пустоте. Вы делаете его живым! ❤️

P.S.
Впереди ещё много новых материалов и заметок!