Написал новый текст на тему, которая мне кажется довольно мало обсуждаемой, но при этом довольно интересной:

Записали первую из трех запланированных лекций по расстройствам личности.

Вторая лекция по расстройствам личности:

Ютуб и ВК

Третья лекция по расстройствам личности:

У нас есть интересное предложение на вечер среды 😉

Третья лекция от Никиты Залевского уже на Ютубе и ВКонтакте 📹

Уважаемые подписчики, подписчицы и случайные зрители!

🎄Поздравляю всех с наступающим Новым Годом и кладу под елочку самый настоящий новогодний выпуск подкаста "Психомодерн"! (на самом деле, не совсем)🎄

Вместе с Никитой Петровым и Никитой Залевским побухтели на "новую школу" психиатров, посокрушались из-за гипердиагностики кПТСР и расстройств нейроразвития, обкашляли вопросы прошлого, будущего и настоящего психиатрии, поворчали из-за деградации клинико-психопатологического подхода и в целом, отлично провели время. Ну и конечно же, пожелали всем прекрасного Нового Года!🎉

🥂В выпуске присутствуют ударные дозы нарциссизма, самолюбования, старперского бубнежа, передергивания темы, доведения до абсурда и прочих радостей🥂

Послушать можно:

На Яндекс.Музыке (с небольшим опозданием):
https://music.yandex.ru/album/38104233?utm_medium=copy_link&ref_id=3c1c7ac8-b622-467e-87d0-05f9549128e7

Apple Podcasts:
https://podcasts.apple.com/us/podcast/психомодерн/id1846275781

Во строенном плеере в ТГ:
https://t.me/mavestreambot/app?startapp=kasyist

Написал пост об актуальном положении вещей с расширительным представлением о диагнозе кПТСР. Откуда берется гипердиагностика, по каким механизмам это происходит и почему это проблема. Надеюсь, будет интересно

https://telegra.ph/Problema-giperdiagnostiki-kPTSR-Ili-kak-psi-specialisty-novuyu-VSD-izobretali-01-20

Написал новый пост о том, как дифференциация социально-коммуникативных особенностей позволяет лучше понимать суть таких актуальных диагностических концепций, как пограничное расстройство личности и расстройство аутистического спектра

Сегодня хотел бы поделиться с вами переводом интервью профессора Уты Фрит (за наводку спасибо Никите Залевскому)

В этом интервью поднимается вопрос о расширительной диагностике расстройств аутистического спектра и связанных с этим проблемах с точки зрения одного из авторов концепции РАС.

На мой взгляд, это очень знаковое интервью и оно отражает некоторую линию раскола в современной психиатрии

Приятного чтения!

https://telegra.ph/Uta-Frit-pochemu-ya-bolshe-ne-schitayu-chto-autizm---ehto-spektr-03-18

Хочу дополнительно акцентировать внимание читателей на одном из тезисов Уты Фрит, который представляется мне очень интересным:

Я опасаюсь, что методы, которыми сейчас проводятся оценки, могут быть не совсем верны. У меня складывается впечатление, что люди слишком полагаются на детальные интервью, которые дают много субъективного опыта, а не на объективное клиническое наблюдение. Например, наблюдение за ходом беседы, чтобы выявить признаки плохого взаимного взаимодействия, скажем, в зрительном контакте или языке тела.

Формально диагностическим стандартом в современной психиатрии являются структурированные или полуструктурированные диагностические интервью, основанные на операциональных критериях классификаций МКБ и DSM. В качестве известных примеров подобных интервью можно привести SCID или DIVA, которые представляют из себя перечни вопросов, построенные на критериях современных диагностических руководств. Одним из недостатков данных интервью является низкая верифицируемость ответов опрашиваемого человека: полученная от интервьюируемого информация не подвергается глубокому и всестороннему анализу специалиста, а просто принимается как факт.

Но главным фактором, ограничивающим использование диагностических интервью в реальной практике, является их затратность: для полного прохождения требуется большое количество времени, которого обычно не достаточно в рамках большинства стандартных врачебных приёмов. Поэтому главными диагностическими инструментами в рутинной работе врачей-психиатров остаются сами диагностические критерии современных классификаций и клинико-психопатологическое интервью. Последнее представляет из себя феноменологический метод обследования, основанный на целенаправленной беседе с пациентом, наблюдении за ним во время консультации и анализе структуры его переживаний с целью свести все обнаруживаемые признаки к наиболее полезному, вероятностному и эффективному диагнозу. Тенденцией последних лет является очевидный перекос в использовании данных диагностических инструментов: клинико-психопатологический метод врачами применяется значительно реже и меньше, а основной упор делается на диагностические критерии.

Мне кажется важным, что среди причин гипердиагностики РАС Ута Фрит называет не только широко обсуждаемые социально-психологические аспекты, но также указывает на недостатки диагностического подхода современных пси-специалистов: низкое владение навыками критического и объективизирующего осмысления психопатологических феноменов. Как следствие, диагностические суждения специалистов чрезмерно зависят от чек-листов из закрытых вопросов, которые почти дословно пересказывают критерии DSM или МКБ (эти чек-листы могу быть либо в виде полуструктурированных диагностических интервью, либо в формате шаблонного опроса по перечню диагностических критериев).

Минусы такого подхода можно продемонстрировать дополнительным примером: пациент в ходе диагностической беседы подтверждает психиатру, что слышит у себя в голове "голоса", и врач без какого либо въедливого анализа этого утверждения выносит вердикт о наличии у человека слуховых галлюцинаций. Хотя при более детальном опросе данные "голоса" могут превратиться в нечто совершенно иное: фантазии, обсессии и даже просто внутренний монолог человека. В результате мы получаем неэффективный диагноз, который ведёт к неэффективной терапии, а последняя в свою очередь обуславливает сохранение жалоб и страданий пациента.