Очень удобная схема по схема-терапии (прекрасно звучит!) с основными понятиями схем/потребностей/режимов и с их объяснениями. нажимайте на кружочки, чтобы открывалась дополнительная информация

Желательно открывать на компе https://xmind.app/m/ZSRdrg/

Сегодня первый Международный День схематерапии. За что я люблю этот подход? Прежде всего за гибкость. Он одновременно и структурный и очень гибкий. Структурность в четкой концептуализации - неудовлетворенные потребности формируют схемы, активизация схем какими-то триггерными события вызывает активизацию режимов. Дисфункциональные режимы не приводят к удовлетворению потребности и т.д. Гибкость в том, что нет такой жесткости протокола как в КПТ или DBT, а есть определенная логика работы на разных этапах. При этом скорость прохождения этих этапов терапии у всех своя. И акценты в работы может быть очень разными.

Схематерапия напоминает конструктор - для каждого пациента немного своя. И я это замечаю, что работа с двумя разными клиентами может очень сильно отличаться. Равно как и индивидуальный стиль работы разных терапевтов. Общим остаются общие принципы - ориентация на потребности, использование в концептуализации понятий "схемы" и "режимы". Также отличительной чертой схематерапии является т.н. "замещающее родительство", когда терапевт выступает отчасти в качестве "хорошего родителя" для клиента и может выступать моделью здорового взрослого. А с точки зрения техник схема-терапии может быть весьма разнообразна. Это не только рескриптинги и стулья, но и многое другое, что есть и в других подходах

А завтра в "мемный день" вас ждет пара мемов на тему разных режимов

Как узнать гиперконтролера по убеждениям и мыслям

Написала небольшую статью-шпоргалку по гиперконтролерам

https://www.b17.ru/article/573404/

МОДЕЛЬ НЕЙРОАТТРАКТОРОВ И СХЕМЫ

В мире нейробиологии и обучения существует множество подходов к пониманию того, как функционирует наш мозг и как мы приобретаем новые знания. Одной из ключевых тем является хранение информации в памяти и работа нейронных сетей. Эти процессы непрерывно развиваются в течение всей нашей жизни, и обучение — это не просто накопление фактов, но и создание внутренних моделей и структур, которые помогают нам использовать полученный опыт в будущем.

С точки зрения нейробиологии, обучение представляет собой формирование внутренних репрезентаций в нейронных сетях и закрепление текущего опыта для последующего применения. Одним из первых исследователей, изучивших этот процесс, был Дональд Хебб, который в 1949 году описал, как нейроны, активирующиеся одновременно, соединяются и создают более устойчивые синаптические связи. Позже Блисс и его коллеги в 1973 году ввели понятие «долгосрочная потенциация» для обозначения процесса, при котором вновь соединенные нейроны усиливают свою реакцию на стимулы в долговременной перспективе. Противоположный процесс — долгосрочная депрессия — приводит к устойчивому снижению силы этих соединений. Таким образом, формируется современное представление о нейропластичности, которое иллюстрирует, что неврологическая система может адаптироваться, создавая новые пути ключевых активаций, хотя изменения требуют значительных усилий.

Другим важным аспектом является модель нейроаттракторов, заимствованная из физики для объяснения процессов, происходящих в человеческом мозге. В данной модели нейронные связи самоорганизуются из первоначального хаоса вокруг неких аттракторов. Эти аттракторы можно сравнить с тропинкой на газоне: когда несколько людей проходят по одной и той же дорожке, она становится более явной, и следующее поколение с большей вероятностью выберет этот путь. Эрик Канделл стал Нобелевским лауреатом в 1989 году за свои исследования, которые показали, что повторное возбуждение нейронов приводит к усилению синаптических связей, создавая устойчивые нейронные пути. Эти ригидные связи, называемые «схемами», становятся теми паттернами, по которым наш мозг действительно предпочитает действовать. Модель нейроаттракторов также имеет значение для конструктивистских теорий саморегуляции, утверждая, что нейронные системы стремятся к низкому уровню активности, подобно тому, как вода стремится течь вниз по склону. Стремление укорениться в стабильном состоянии вызывает ощущение дискомфорта, и как только мы находим разумную интерпретацию текущей ситуации, уровень активации снижается, что воспринимается как расслабление.

Теория согласованности помогает нам понять, как происходит взаимодействие между восприятием и внутренними структурами мозга. Если восприятие чего-то нового не соответствует уже существующей структуре (аттрактору), это создает ощущение несогласованности, что ведет к усилению активности, воспринимаемому как стресс до тех пор, пока информация не будет интегрирована или система не адаптируется. Пиаже описал этот процесс как «аккомодацию», где система стремится устранить несогласованность, а постоянная несогласованность может привести к стрессу и физическим изменениям в организме, затрагивающим важные эндокринные оси.

В контексте схема-терапии аттракторами являются схемы, которые отражают более глубокий уровень анализа нейробиологии. В процессе обучения мы создаем новые аттракторы, что позволяет открывать альтернативные пути, но переход от одного состояния к другому требует значительных усилий и энергии для преодоления «энергетических холмов». Роль схема-терапевта порой заключается в том, чтобы привнести необходимую энергию через различные техники или простое свое присутствие, действуя как катализатор изменений, которые клиент не может осуществить самостоятельно. #кпт_статья #схема

Схемы, домены, состояния потребности и итоговые режимы

#схема

Показатели преждевременного выхода клиентов из терапии пограничных расстройств личности #клиника #схема #дбт

Важно, чтобы в терапии наше замещающее родительство также не было преследующим. Чтобы в терапевтических отношениях и техниках мы ориентировались не на свои потребности и желание причинить добро, а на потребности пациента и зону его ближайшего развития.

Я никогда не выступаю против фармакотерапии в целом и не поддерживаю эту позицию. Однако вызывает изумление, что пациенты, изначально обратившиеся за психотерапией, то есть помощью психологическими средствами, сегодня необоснованно и массово направляются за таблетками.

Энтони Бейтман и Питер Фонаги справедливо отмечают, что в наш век дементализации даже специалисты теряют контакт с внутренним миром пациента. Вместо глубокого и качественного изучения биографии, внутренних репрезентаций и структуры личности, наблюдаемые проблемы пациентов часто необоснованно списываются на генетическую предрасположенность, нейроотличия, дисбаланс нейротрансмиттеров и другие факторы, которые можно объективно зарегистрировать, в отличие от невидимого психического мира. При этом обращает на себя внимание частая путаница между причиной и следствием: зачастую интенсивный опыт пренебрежения и насилия вызывает изменения в мозге, а не сами эти изменения приводят к психическому расстройству.

Таким образом, пациенты с хроническими трудностями, которые неплохо адаптировались и обратились к психотерапевту за пониманием и переработкой своих переживаний, получают вместо этого таблетки (без которых они вполне справлялись), чтобы заглушить их. То есть вместо психологической работы, которую человек был готов и способен проделать, ему навязывается поведенческое решение и прививается Отстранённый Самоутешитель.

Подчеркну, что в этом вопросе важно избегать крайностей. Здесь я касаюсь одной из них – когда предполагаемое или диагностированное психическое расстройство приравнивается к необходимости фармакотерапии, а психотерапия исключается как самостоятельный метод помощи.

Об этом интересно пишет Г. Габбард: «Психиатр выписал пациенту антидепрессант, поскольку не смог установить с ним эмпатическую связь. Пациент не стал принимать лекарство. Профессор-психиатр поинтересовался, почему, и пациент ответил: „Я искал кого-то, кто поможет мне признать мои чувства, а вместо этого вы выписали мне лекарство, чтобы разделаться с этими чувствами“».

Для клиентов в схема-терапии. Думаю, вы сделаете большое дело для себя, если заполните опросник самоанализа своих детксих потребностей. Не помню, откуда это у меня, нашла у себя в ноуте (если случайно вышло, что у кого-то стырила, напишите в комментариях, добавлю авторство перевода)

Как изменить поведение при гиперкомпенсации схемы покорности?

Знаете ли вы, что такое гиперкомпенсация схемы покорности? Это феномен, когда человек испытывает неприязнь к любому принуждению или его проявлениям в свой адрес. Такие люди часто считают себя свободолюбивыми и могут пойти на крайности, лишь бы не подчиняться указаниям других, даже если эти указания соответсвуют желаемому. В работе по найму или в помещениях, где присутствует начальство, они испытывают значительные трудности, а еще часто не уважают людей, выбирающих покорность, даже если это их собственный выбор.

Прочтите статью до конца https://www.b17.ru/article/601199/

Гуляя после своей личной терапии, я подумала о том, что не знаю никакой техники определения режима (в схематерапии). Придумала для себя такую инструкцию, делюсь с вами. КПТшникам будет полезна для определения копинг-стратегий

Техника самоосознания режимов в схематерапии.

Основные функции:
— распознать, в каком режиме человек находится в данный момент
— осознать триггеры, которые способствовали «включению»
— научиться регулировать свои эмоции и реакции, возвращаясь по возможности в Здорового Взрослого.
---

1. Определение текущего состояния (старт с осознания момента) или немного Mindfulness-а в нашу грешную жизнь

Начните с того, чтобы остановиться и сделать пару глубоких вдохов и медленных выдохов. Сосредоточитесь на настоящем моменте. Спросите себя: Что я чувствую прямо сейчас?

Нам надо отследить свои эмоции, мысли и телесные реакции. Ответьте на следующие вопросы:

Какие эмоции я испытываю? (грусть, гнев, страх, тревога и т.д.)
Какие мысли крутятся в моей голове?
Есть ли ощущение телесного напряжения? Если да, то где (голова, плечи, грудь, живот)?
Как я сейчас обращаюсь с собой внутри — осуждаю себя или поддерживаю?
---

2. Определение текущего режима

На основе своих наблюдений попробуйте определить, в каком режиме вы находитесь. Ознакомиться со списком режимов вы можете, например, здесь. Если не получается определить режим по описанию режимов, можно просто предположить, к какой группе он относится. Режимов много, а групп всего 6:

— Детский режим (вы чувствуете себя растерянным, отвергнутым, испуганным, зависимым, фрустрированным, травмированным немного по-детски или сверхинтенсивно, ощущение негативного фильтра и максимального погружения в чувство)
— Гиперкомпенсаторный режим (основное отличие режима в метафоре — я оттолкнулся от «дна» (детского режима) и стал сильнее, вы уходите в нарциссизм, гиперконтроль, агрессию и любые другие сверхпроявления, потому что они лучше всего «прикрывают» ваши слабые точки
— Капитулирующий режим (отличается, как правило, нежеланием брать контроль в ситуациях или за ситуации, когда это вполне возможно - не отстаивать свои права, когда они явно нарушены, вместо этого вести себя так, будто проблемы невозможно решить, как бы заставляя другого себе помочь) тут объяснить в двух словах довольно сложно, но режима только два, так что разобраться недолго.
— Критикующий режим (вы критикуете себя или других, крайне негативно настроены к своему состоянию, внушаете себе стыд или вину за свои действия или мысли)
— Избегающий режим (вы избегаете боль, скуку, страх и другие неприятные переживания через отстранение, подавление, прокрастинацию, зависимость).
— Здоровый режим (вы заботитесь о своем внутреннем состоянии, рационально принимаете решения, чувствуете себя по-детски счастливым).

Если затрудняетесь, остановитесь на мыслях, чувствах и реакции тела — часто это подсказывает, какой режим активен. Завтра я напишу вопросы, которые могут помочь понять режим. Важно только отследить повторяющиеся дисфункциональные копинги, само название и характеристика режима не имеют большого значения.
---

3. Осознание триггера режима

Спросите себя: Почему я оказался в этом режиме? Что вызвало эту реакцию?

— Был ли внешний триггер? (например, кто-то что-то сказал/сделал, ситуация из жизни напомнила прошлую травму, определенные ожидания не оправдались).
— Была ли внутренней причиной какая-то мысль или убеждение о себе? (например, "я недостаточно хорош", "всё всегда заканчивается плохо").

Попробуйте описать этот триггер максимально точно. В дальнейшем связка «триггер — режим» поможет вам даже больше, чем одно осознание режима.

---

4. Работа с режимом (переключение к "Здоровому взрослому")

На этом этапе важно начать активизировать Здорового взрослого, чтобы справиться с эмоциональными реакциями, принять правильное решение или позаботиться о себе.

1. Если активирован детский режим:
— Обратитесь к себе в этом состоянии с теплотой и утешением, как к маленькому ребенку. Например: «Ты в порядке, это просто сложный момент. Я рядом и позабочусь о себе»

Признавайте все чувства, давайте им место, не критикуйте себя за них
— Признайте своё право на страх или боль, но напомните себе, что вы сейчас взрослый и можете регулировать ситуацию. И еще это влияние негативного фильтра: большинство ситуаций только кажутся неразрешимыми.

2. Если активен критик:
— Остановите внутренний монолог критика. Задайте себе вопрос: "Если бы я разговаривал с лучшим другом, сказал бы я ему это?"
— Попробуйте осознанно заменить самокритику на поддержку: "Я стараюсь; этого достаточно. У меня есть право ошибаться."

3. Если активен избегающий режим:
— Обратите внимание, от чего вы пытаетесь "убежать". Признайте, что это нормально — хотеть избежать боли.
— Скажите себе: "Я могу выдержать это чувство. Я в безопасности."
— Постарайтесь действовать сознательно, а не на автомате (постепенно возвращайтесь в режим Здорового взрослого)
— Пробуйте новые неизбегающие стратегии постепенно и следите за впечатлениями.

4. Если активен капитулирующий режим
— Напомните себе, что вы можете справляться с ситуацией и вашего контроля может быть достаточно
— Определите, какого поведения вы избегаете, не рано ли сдаваться и действительно ли вашу проблему может решить кто-то лучше вас?

5. Если активен гиперкомпенсаторный режим
— Попробуйте определить, какое поведение или чувство вы пытаетесь скрыть за гиперкомпенсацией.
— Перепроверьте факты: часто никто и не пытается задеть нас за слабое место, хотя бы потому что они могут о них просто не знать.
— Как бы вы отреагировали, если у вас не существовало бы той ахиллесовы пяты.
---

5. Рефлексия и закрепление

По завершении техники уделите несколько минут, чтобы записать свои наблюдения.
Можно вести дневник режимов в подобном формате:

Дисфункциональный режим 1 возник из-за такого-то триггера, на такое-то утверждение со стороны в мой адрес. Мои мысли во время этого режима такие и сякие. Чувства и ощущения такие, сякие, третьи и десятые.

Эту технику можно применять в любой стрессовой или вызывающей эмоции ситуации. Постепенно осознание "режимов" становится автоматическим, и включение внутреннего Здорового взрослого происходит быстрее.

Завтра, как и обещала, скину список самоопроса для определения группы режимов. #кпт_техники #схема

Автор: Мевлютова К.

"Нарциссизм носит много масок: праведности, следования долгу, доброты и любви, покорности, гордости, – и варьирует от высокомерия и надменности до скромности и незаметности. Каждая нарциссическая личность использует много уловок, чтобы замаскировать свой нарциссизм, и обычно не осознаёт этого" (Эрих Фромм).

КАК ЖУРНАЛ КОСМОПОЛИТЕН ПОМОГ ПСИХИАТРИИ

В апреле 1980 года журнал Cosmopolitan сыграл важную роль в привлечении внимания к булимии — расстройству пищевого поведения, которое в то время было малоизученным и часто замалчивалось.

В конце 1970-х – начале 1980-х булимия (нервная булимия) не была широко известна, хотя многие женщины страдали от нее. Булимия характеризуется эпизодами переедания с последующим «очищением» (рвотой, использованием слабительных или чрезмерными физическими нагрузками). Врачи и психиатры только начинали исследовать это расстройство, а общество часто воспринимало его как странную привычку и «загоны» худеющих, а не как серьезную медицинскую проблему.

На картинке вы видите перевод статьи. Это была одна из первых публикаций в массовом издании, посвященных этой теме.

Cosmopolitan, будучи популярным женским журналом, помог разрушить стигму вокруг булимии и способствовал началу открытого обсуждения проблемы. Женщины, страдающие булимией, начали обращаться за помощью. А психиатры и исследователи стали активнее изучать это расстройство.

После 1980 года другие СМИ и научные журналы также начали обсуждать булимию, что в итоге привело к ее включению в «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM)» в 1987 году.
#кпт_статья #клиника

КОМУ ДОВЕРЯТЬ? или ПОЧЕМУ КОНТРОЛЛЕРЫ ВЛЮБЛЯЮТСЯ В БЕСПОМОЩНЫХ И НАОБОРОТ

В схема-терапии есть режим беспомощного капитулянта. Кого-то он знаком больше, кому-то меньше. Попробую описать вкратце.

В состоянии беспомощного капитулянта кажется, что невозможно справиться без внешней помощи, и страх перед ошибкой или принятием решения может быть настолько сильным, что возникает ощущение полного бессилия.

Эта схема — результат того, что в прошлом, возможно, вы сталкивались с ситуациями, когда ваша автономия или способность принимать решения были подавлены или не поддерживались должным образом. В ответ на это мозг начинает искать внешний контроль как способ избежать боли или неудачи.

Просто доверять себе становится трудно, потому что страх неудачи и постоянное сомнение в своей способности справиться могут казаться более реальными, чем вера в собственные ресурсы. Это порождает цикличную зависимость, когда человек всё больше ждет подтверждений своей значимости или «правильности» от других людей, а не от себя.

Работа в терапии заключается в том, чтобы медленно и безопасно восстанавливать внутреннюю уверенность. Это процесс, который требует времени, потому что нужно научиться видеть свои возможности, несмотря на внутреннюю критику или сомнения.

А теперь вопрос о любовных перепетиях. В нашем КПТшном ЗАГСе схемного отделения двое влюбленных. давайте с ними познакомимся поближе:

1) Беспомощный капитулянт (далее — БК) чувствует, что не может справиться сам, не умеет доверять себе, боится делать выбор. Он нуждается в ком-то «сильном», кто будет брать решения на себя, кто «знает, как правильно», кто обеспечит чувство безопасности извне.

2) Гиперконтролёр (ГК), наоборот, не доверяет другим, он часто боится, что если не будет всё держать под контролем, то случится катастрофа. Он получает безопасность, управляя другими, и особенно теми, кто "согласен подчиниться".

Их крепкая и любящая тяга основана на логике: "Ты справишься за меня — а я подчинюсь". В итоге: БК передаёт контроль, а ГК его берёт с облегчением — и оба ощущают временное облегчение от своей тревоги.

Такая пара может просуществовать очень долго, потому что оба чувствуют безопасность:
-- Для БК безопасность = «рядом есть кто-то, кто знает и ведёт».
-- Для ГК безопасность = «я всё держу в своих руках, никто не подведёт».

Однако безопасность у обоих мнимая и на на самом деле союз довольно хрупкий, потому что основан не на зрелой взаимности, а на страхе и взаимных защитах.

Про доверие себе и другому: кто кому и что компенсирует
-- БК не доверяет себе — но может (временно) доверять другому, кто «сильнее».
-- ГК не доверяет другим — но доверяет себе «только тогда, когда все контролирует».

Они как будто заполняют друг другу пробелы, но не исцеляют, а поддерживают паттерны:
-- БК не учится опираться на себя, потому что ГК «всё решает».
-- ГК не учится отпускать, потому что БК «доказывает», что без него не справится.

Поддержка паттерна и ловушка ролей
Каждый в этой динамике подкрепляет схему другого:
-- БК всё больше теряет навык самостоятельности и самоопоры.
-- ГК всё больше убеждается, что «без него — всё рухнет».

Они как будто снова и снова доказывают друг другу: «Я был прав — ты не справишься / тебе нельзя доверять».

Почему возникают конфликты
Со временем:
-- БК может начать чувствовать удушье, раздражение, протест: «Я ничего не решаю, я никто».
-- ГК может начать злиться на «инфантильность» партнёра, чувствовать, что «всё на мне», выгорать.

Конфликт неизбежен: роли начинают мешать развитию. Любой шаг к зрелости одной стороны воспринимается как угроза схеме другой. БК пытается стать самостоятельным — ГК чувствует потерю контроля. ГК пытается расслабиться — БК паникует, ощущая, что «никого рядом нет».

Как разрывать этот замкнутый круг (самостоятельно у меня так и не получилось)
-- БК учится присваивать себе силу и право ошибаться, развивать доверие к себе, пробовать.
-- ГК учится доверять другому и миру, отпускать, выдерживать неопределённость, позволять ошибаться — себе и другим.

Техника самоосознания режимов в схема-терапии https://www.b17.ru/article/621758/

Общие вопросы для осознания своего режима https://www.b17.ru/article/621763/

Когда работаешь с клиентом в схематерапии и объяснил про родительский, детский и взрослый режимы

Как внутренний ребёнок создаёт схемы и включает защиту

Запечатление опыта

В детстве внутренний ребёнок живёт «в режиме чистого восприятия» — всё воспринимается телом и чувствами.

Если какая-то потребность систематически не удовлетворяется (например, в безопасности, любви, свободе выражать эмоции), формируется ранняя дезадаптивная схема — своего рода «эмоциональная память» + «правило выживания».

Пример: если мама часто уходит и не говорит, когда вернётся, ребёнок может создать схему покинутости: «люди всё равно уходят, лучше не привязываться».

Формирование защитных режимов
Чтобы не попадать в боль снова, внутренний ребёнок инициирует копинг-стратегии — они становятся «щитами» вокруг уязвимой части.
Три основных типа:

Избегание (Detached Protector) — эмоциональное отключение, уход в фантазии, работу, сериалы.

Подчинение / капитуляция (Compliant Surrender) — терплю и приспосабливаюсь, лишь бы избежать конфликта.

Гиперкомпенсация (Overcompensator) — действую наоборот: вместо того чтобы показать боль, становлюсь сверхконтролирующим, агрессивным, манипулятивным или «идеальным».

Гиперкомпенсация как активная защита

Это попытка «перевернуть» опыт: если в детстве я был беспомощным, то теперь я буду сильным, непробиваемым.

Если меня критиковали — я буду идеальным, чтобы никто не смог меня задеть.

Если мной пренебрегали — я буду ярким, доминирующим, чтобы меня невозможно было игнорировать.

Но внутри этой брони всё ещё остаётся уязвимый ребёнок, которому страшно и больно.

Проблема защиты

Эти механизмы защищают от боли здесь-и-сейчас, но одновременно мешают прожить и переработать травму.

Поэтому терапия направлена на то, чтобы ослабить избыточные защиты и дать уязвимому ребёнку новый, безопасный опыт — через здорового взрослого и ограниченное родительство.

Схематерапевтический принцип: «Ты не можешь вылечить ребёнка, пока он сидит в бункере, защищённый гиперкомпенсатором или избеганием. Нужно мягко завоевать доверие и показать, что в этот раз его будут защищать и слышать».

🧠Отстраненное наблюдение (или "отстраненная осознанность", detached mindfulness) – это метакогнитивный навык, при котором человек учится воспринимать собственные мысли и чувства как проходящие явления, отделяя их от ощущения себя и окружающего мира.
В отличие от "объективного режима" (object mode - так называется режим функционирования в Метакогнитивной терапии, когда человек живет на основе своих мыслей и опираясь на свой прошлый опыт или прогнозы на будущее), когда мысли полностью сливаются с восприятием и человек живет «внутри» них, метакогнитивный режим предполагает, что клиент отстраняется и наблюдает свои мысли как часть фонового опыта. Развивая отстраненную осознанность, человек учится замечать тревожные или навязчивые мысли, но при этом не вовлекаться в них и не предпринимать немедленных попыток подавить или изменить их. Вместо этого мысли отмечаются «на заднем плане», пока внимание сосредоточено на текущих делах. Как показывает теория МКТ, такая смена позиции (from being immersed to being the observer) ослабляет когнитивно-аттенционный синдром (КАС) – привычку увязать внимание в руминативных или тревожных мышлениях – и дает клиенту большую гибкость управления вниманием и, в конечном счете собой. В контексте МКТ отстраненное наблюдение считается активным способом реагирования: цель не в контроле или устранении мысли, а в создании "неприлипчивой" позиции к внутреннему опыту. С практической точки зрения развитие этого навыка позволяет клиенту постепенно снизить вовлеченность в беспокоящие мысли и обрести чувство контроля над тем, каким мыслям он уделяет внимание. ❗️❗️❗️❗️Психотерапевт объясняет, что «наблюдатель» – это не новый человек, а та часть самого клиента, которая может взглянуть со стороны на собственный мыслительный процесс.