психпросвет: кратко
1.37K subscribers
47 photos
52 links
канал со статьями на тему медицины, психиатрии и психофармакологии на простом языке; по всем вопросам: @docmedgirl
авторка оформления: @zxcsvetapivo
Download Telegram
8💯3🍓2💋2
⭐️⭐️🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🤩🤩🤩🤩
существует ли лекарство от аутизма и эффективно ли оно?
⭐️ ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Данный перевод предоставляет собой краткую сводку о способах излечения от аутизма — от 60-х годов до нашего времени, а так же о том, почему аутисты испытывают стресс немного иначе.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
10💯8🙏6🍓2🕊1
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
⭐️⭐️🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
⭐️⭐️⭐️ опасное комбо??

Часто можно увидеть, как врач-психиатр назначает вместе с антидепрессантом препарат под названием гидроксизин, больше известный как атаракс. На старте терапии этот препарат в состоянии 'прикрыть' некоторые побочные эффекты, после привыкания пациента к антидепрессанту препарат-прикрытие отменяется.


Короткое ревью:

🤩Эсциталопрам — один из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, применяемый для лечения БДР, ГТР и других психических расстройств, к примеру обсессивно-компульсивного расстройства.

🤩Гидроксизин же изначально создавался как антигистаминное для уменьшения аллергических реакций. Это обусловлено влиянием на гистаминовые рецепторы, отвечающие за аллергию. Препараты также воздействует на серотониновые, дофаминовые и др. рецепторы, что объясняет его противотревожный эффект. Атаракс применяют при ГТР, симптоматической тревоге, некоторых соматических заболеваниях.

Как уже говорилось в начале — атаракс зачастую назначают вместе с антидепрессантами для уменьшения тревоги в начале лечения.


⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Но что не так? Ведь эсциталопрам является одним из самых назначаемых антидепрессантов в наше время, как и атаракс является одним из самых частых препаратов для прикрытия побочных эффектов?

Немного отойдем от обсуждения препаратов и послушаем наше сердце.

🤩Думаю, каждый из вас когда-то проходил ЭКГ — диагностический метод анализа электрической активности сердца. И среди выполненных по результатам ЭКГ исследований можно увидеть показатель под названием 'интервал QT'. Он отражает время, необходимое для деполяризации и реполяризации желудочкового миокарда.

🤩Случается так, что интервал QTc удлиняется — это означает, что сердечной мышце требуется больше времени для того, чтобы перезарядиться между сердечными сокращениями. Это, по сути, равно повышенному риску возникновения аритмий, а в тяжелых случаях может привести к обморокам, остановке сердца и внезапной смерти.

Что же не так с комбинацией атаракса и эсциталопрама?

А вот что.

🤩Эсциталопрам может вызывать удлинение интервала QT. По сути своей это не страшно и огромное количество препаратов обладают таким побочным эффектом. Однако, одновременный прием с другими препаратами, которые могут удлинять интервал QT, может привести к аддитивному эффекту и повысить риск развития желудочковых аритмий, включая пируэтную тахикардию и внезапную смерть. Естественно, в группе риска находятся пациенты с заболеваниями сердца или нарушениями электролитного баланса.


🤩Атаракс — ого! — так же противопоказан пациентам с удлинённым интервалом QT. В ходе исследований были зарегистрированы случаи удлинения интервала QT и желудочковой тахикардии типа «пируэт».


Вывод напрашивается сам собой — использование эсциталопрама вместе с атараксом может увеличить риск аритмии, который может быть серьезным и потенциально опасным для жизни, особенно этому побочному эффекту подвергаются люди, находящиеся в группе риска. Их использование вместе возможно, но крайне не рекомендуется, и в идеале следует его избегать — в конце-концов, существует огромное количество других препаратов для прикрытия эсциталопрама, не влияющих на данный побочный эффект.

Ссылки:
1, 2.

#антидепрессанты #анксиолитики #фарма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
8🕊7🙏6🍓2💊1
⭐️⭐️ 🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

Это будет завершающим постом на сегодня — и началом кратких обзоров на антидепрессанты группы СИОЗС. Приятного прочтения!

🤩 Флуоксетин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), т.е. он избирательно блокирует обратный захват серотонина в синаптической щели между нейронами. Он увеличивает концентрацию серотонина и его доступность.

🤩 Флуоксетин метаболизируется в печени с образованием своего метаболита – норфлуоксетина, который тоже является СИОЗС, и, кстати, имеет очень длительный период полувыведения — несколько дней. То есть, эффекты флуоксетина сохраняются дольше, чем у других СИОЗС.


⭐️ Одобренные FDA показания к применению:

🤩большое депрессивное расстройство;
🤩обсессивно-компульсивное расстройство;
🤩нервная булимия;
🤩паническое расстройство;
🤩предменструальное дисфорическое расстройство;


⭐️ Офф-лейбл показания к применению:

🤩тревожное расстройство;
🤩посттравматическое стрессовое расстройство;
🤩расстройства пищевого поведения;
🤩дисфория у людей с расстройством аутистического спектра;


Флуоксетин — замечательный препарат, но как и у всех антидепрессантов, у него есть ряд побочных эффектов. Самые популярные:

🤩тошнота;
🤩бессонница;
🤩тревога;
🤩снижение аппетита;
🤩сексуальная дисфункция;


⭐️Побочных эффектов, конечно же, намного больше, например та же возможность серотонинового синдрома — но это не самые распространенные побочные эффекты, и если вы принимаете флуоксетин, бояться такого точно не надо — вероятность того, что у вас, например, начнется он очень маленькая.

⭐️ Так же, если говорить про офф-лейбл применения флуоксетина, то можно прочитать, что у него есть способность останавливать рост раковых клеток с помощью своих молекулярных механизмов, преодолевать лекарственную устойчивость. Исследования показали, что флуоксетин эффективен для лечения глиобластомы и рака молочной железы. Еще, внезапно (!) флуоксетин по своим фармакологическим свойствам показал эффективность преодоления симптоматики COVID-19. Флуоксетин снижает титры SARS-CoV-2, а так же экспрессию маркеров воспаления. Исследования показали противовирусные и противовоспалительные эффекты флуоксетина, что так же доказало его эффективность в лечении.

⭐️ Еще один интересный факт: флуоксетин показал свою эффективность при повторяющемся поведении, направленном на тело — и привел к уменьшению тяги к вырыванию волос и ковырянию кожи у пациента с дерматилломанией. То есть, он может служить полезным средством лечения лиц с сопутствующей трихотилломанией и экскориационным расстройством.

#антидепрессанты #фарма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
11🥰3🕊3💊2
⭐️🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
⭐️⭐️⭐️⭐️...и с чем его едят.
Про эсциталопрам мы уже говорили в одном из предыдущих постов, но прошлись по нему совсем-совсем кратко, и теперь стоит это исправить.

Эсциталопрам является самым современным АД из группы СИОЗС. Он содержит только активный S-энантиомер своего предшественника циталопрама, что дает ему превосходство в эффективности. Так же он показал свои преимущества в эффективности и переносимости перед другими СИОЗС, например, перед пароксетином, при лечении тяжелой депрессии. Его эффективность так же сравнивали с эффективностью СИОЗСиН.


Эсциталопрам при различных психических расстройствах

🤩Эффективно купирует симптомы синдрома ночного обжорства, однако авторы двойного слепого РКИ не нашли статистически достоверного отличия данного препарата от плацебо; так же эсциталопрам в дозе 20мг/сут эффективен при нервной анорексии и булимии, компульсивном переедании;

🤩Эффективен при дисморфофобии. В одном из исследований 15 пациентов с данной патологией получали лечение эсциталопрамом и симптоматика значительно улучшилась у 11 испытуемых;

🤩Энантиомерная специфичность и высокая селективность обратного захвата серотонина, хорошая переносимость стали основаниями для широкого применения данного препарата в практике лечения ОКР;

🤩Так же есть пилотные исследования об эффективности эсциталопрама при клептомании и интернет-зависимости;

🤩Само собой, эсциталопрам хорошо себя зарекомендовал при лечении тревожных расстройств и ПТСР;

🤩Так же эсциталопрам обладает противовоспалительным и нейропротективным действием из-за своих свойств, например из-за угнетения образования кинурерина из триптофана. Благодаря этому эсциталопрам может уменьшать симптоматику аллергического ринита;

🤩Так же эсциталопрам эффективен в профилактике и лечении синдрома предменструального напряжения и вагинизма;

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Побочные эффекты

Естественно, в бочке меда есть и ложка дегтя. Не все — но самые частые — побочные эффекты звучат так:

🤩часто — снижение или усугубление аппетита;
🤩тревожность, беспокойство, аномальные сны;
🤩головная боль, бессонница;


Используемая литература:
Морозов П.В. Эсциталопрам: новые возможности применения;
Сиволап Ю.П. Антидепрессанты в лечении алкоголизма;
Brown E.S., Howard C., Khan D.A Escitalopram for severe asthma and major depressive disorder.
Cipriani A, Purgato M, Furukawa TA, Trespidi C, Imperadore G, Signoretti A, et al. Citalopram versus other anti-depressive agents for depression.
1, 2.

#антидепрессанты #фарма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
9🕊4💊3💯1🍓1
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
...и как один антипсихотик
перевернул всю игру в свою пользу.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
В этой статье вы узнаете об истории шизофрении, причем здесь аутизм и каким образом он стал отдельным диагнозом, а так же о том, как карипразин стал препаратом первой линии при лечении шизофрении.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
14🕊4🍓3💯2👀1
⭐️⭐️ 🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
⭐️⭐️ 🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩⭐️
...и почему шизотипическое расстройство таковым считают.

Старая статья о шизотипии, но больше информации и научных исследований. Хотели узнать, как все же правильно распознать шизотипика и отличить его от аутиста? Вам сюда!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💊1412🕊4💯3🍓1
⭐️🤩🤩🤩🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩🤩
...или о том, как отличить ОКР от РАС.
⭐️⭐️ ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Сегодня — снова выборочный перевод в формате статьи. Поговорим о том, чем схожи ОКР и РАС и что же все-таки поможет провести правильную дифференциальную диагностику врачу.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
14🕊6💊5🍓3🥰1
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
⭐️и немного о ДП/ДР.
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Является исторически первым АД из классы СИОЗС. Однако, по ряду причин, в то время его затмил флуоксетин, и внимание обратили на него лишь после медиа-бума.

В США же он был зарегистрирован только в 1994 году и лицензирован только для лечения ОКР, но не для лечения депрессий или тревожных расстройств. В других странах он лицензирован так же для лечения БДР и других ТР.

В 2012 г. В.В. Читловой проведено исследование эффективности феварина при тревожных и меланхолических депрессиях от легкой до средней тяжести. Автор смогла показать, что феварин вместе с выраженным и хорошо сбалансированным антидепрессивным и анксиолитическим действием так же влияет на когнитивные нарушения в положительном ключе, и способствует улучшению когнитивного функционирования больных с депрессией в большей мере, чем другие СИОЗС. Поэтому она предположила, что феварин может являться препаратом первого выбора при психофармакотерапии тревожных и меланхолических депрессий. Он так же сравнивается по своей эффективности с имипрамином.


Флувоксамин так же, в отличии от других СИОЗС, обладает непрямой дофаминергической активностью — это дает ему преимущество в эффективности устранения психической и эмоциональной тупости и ангедонии, которые, кстати, свойственны симптому ДП/ДР.

Чуть подробнее про связь ДП/ДР и флувоксамина:

Специалистами давно замечено, что синдром ДП/ДР имеет некоторые схожести с ОКР и так же тесно связан с тревожными, фобическими и паническими расстройствами — потому что, во-первых, в развитии синдрома ДП/ДР играет значительная роль зацикленность пациента на этом состоянии, фиксация на своих симптомах, компульсивная проверка "нахожусь ли я в реальности или нет" и т.д. Поэтому синдром ДП/ДР имеет склонность давать положительный ответ на терапию СИОЗС, в том числе и на флувоксамин.

Так же синдром ДП/ДР тесно связан с нарушениями сна в целом, нарушениями циркадных ритмов и секреции мелатонина. И это дает преимущество флувоксамину перед другими АД — он способен тормозить катаболизм мелатонина и улучшать ночной сон, а так же способствует нормализации циркадных ритмов.


⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

О роли флувоксамина в лечении тревожных и диссомнических депрессий:

СИОЗС на сегодняшний день являются препаратами первой линии лечения как ТР, так и депрессивных состояний. Это связано с их лучшей переносимостью и меньшим количеством побочных эффектов.

Обратимся немного к фармакодинамике. У флувоксамина есть некоторое преимущество — у него есть родство к сигма-1-рецепторам (является их парциальным агонистом), а так же способен повышать активность ГАМКергических систем мозга. Ну и про мелатонин помним.
Поэтому он является препаратом выбора для пациентов с сочетанием депрессия+тревога/нарушения сна.


Флувоксамин vs. COVID-19


У пациентов, принимавших флувоксамин (и другие препараты группы СИОЗС), госпитализированных с ковидом, показатели были лучше, чем у пациентов, их не принимающих. Флувоксамин, благодаря своим фармакологическим свойствам, способен подавлять цитокиновые штормы, а так же обладает противовоспалительным эффектом — мелатонин, к примеру, может ослаблять воспаление, и применение мелатонина после интубации связано с положительным исходом у пациентов с COVID-19.


Побочные эффекты флувоксамина


Наиболее частыми являются проблемы со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, как и у других СИОЗС — сексуальная дисфункция. Флувоксамин опасно сочетать с препаратами лития, так как при этом усиливается эффект нейротоксичности, из-за чего частота побочных эффектов усиливается в разы.


Литература:
1, 2, 3;
Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Применение феварина для длительной терапии во внебольничной психиатрической практике
Шейфер М.С. Терапия тяжелых и резистентных к ТЦА депрессивных расстройств феварином
Иванов М.В., Сорокина А.В. Влияние фармакотерапии АД на когнитивные функции при депрессивных р-вах: возможности применения флувоксамина
Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация
Omori I.M. et al. Fluvoxamine vs. other antidepressive agents for depression
Hollander E. et al. Treatment of depersonalization
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12💋5💊4🕊2🍓1
⭐️ 🤩🤩 🤩🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩🤩
почему меня принимают за тебя?
⭐️ ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
По просьбе подписчика — статья о схожестях и различиях РАС и ПРЛ, а так же о демонизации кластера Б, причинах частой мисдиагностики и почему в основном ей подвергаются женщины.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
22💊8🕊5💯2💋1
⭐️ 🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
пограничное расстройство
и как с ним справиться
⭐️ ⭐️ ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Кинцуги —искусство реставрации керамических изделий с помощью лака, с золотым или серебряным порошком. Трещины и места, где производилось склеивание обломков, намеренно выделяются. Это призывает принимать недостатки и изъяны как неотъемлемую часть себя — и в данной статье я расскажу, как людям с ПРЛ стоит научиться этому.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
19🕊7💯5💋2💊1
🤩🤩🤩🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩
тревожные расстройства: что это и с чем их едят?
⭐️ ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Чувство страха знакомо нам всем. Но тревожные расстройства — нечто большее, чем просто страх. Ощущали ли вы на себе сжимающее горло чувство беспокойства от ситуации, которая еще не произошла? В данной статье мы узнаем об этом чуть больше.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
22🥰8💯6💊2🕊1
⭐️ 🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

Арипипразолатипичный антипсихотик (аап) второго поколения. От типичных антипсихотиков он отличается тем, что имеет иной профиль связывания с рецепторами и, как правило, вызывает меньше экстрапирамидных побочных эффектов, таких как тремор, акатизия и так далее.
Является частичным агонистом D2-рецепторов и серотониновых 5-HT1A-рецепторов, а так же является агонистом пресинаптических D2-ауторецепторов. Получается, он может как усиливать, так и уменьшать высвобождение дофамина в определенных областях мозга.

🤩Арипипразол последним из антипсихотиков был одобрен в США для лечения шизофрении. В спонсируемых производителем исследованиях арипипразол был эффективнее, чем галоперидол в отношении негативных симптомов. Так же был не менее эффективен, чем галоперидол, в годичном исследовании профилактики рецидивов шизофрении, однако его реже отменяли из-за побочных эффектов.
🤩Арипипразол может быть эффективен как антидепрессант при некоторых формах реккурентной депрессии, например, при атипичной депрессии [прим. симптоматика: повышенный аппетит или увеличение веса; ощущение тяжести в конечностях; повышенная сонливость; эмоц. реактивность и т.д.]. Так же арипипразол может усилять действие антидепрессантов при резистентной депрессии. Так же он эффективен (и одобрен FDA) при поддерживающей терапии БАР 1 типа, так как значительно уменьшает раздражительность, лабильность и агрессию, связанные с острой манией — и отдаляет её рецидив.
🤩Недавние исследования показали, что арипипразол является эффективным средством для лечения людей с РАС, а так же доказали, что арипипразол эффективен при лечении поведенческих расстройств, включая раздражительность, гиперактивность и стереотипии. Он также применяется для лечения поведенческих проблем (например, агрессии, вспышек гнева) у людей с расстройствами РАС. Доказано, что арипипразол хорошо переносится и помогает справиться с поведенческими проблемами при других расстройствах со схожей симптоматикой.
🤩Входит в клинические рекомендации, как дополнительный препарат (к антидепрессантам) для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.
🤩Так же арипипразол является одобренным нейролептиком для лечения тиковых расстройств во многих центрах, поскольку считается, что он вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с другими нейролептиками, а так же эффективен у пациентов с тяжёлыми нарушениями и в других случаях, когда лечение неэффективно. Арипипразол снижает выраженность тиков и зачастую легко переносится.
🤩Исследование агрессивных детей и подростков с демонстрационно-опозиционным поведением или другими поведенческими расстройствами показало, что улучшение наблюдается примерно у 60% из них. В этом исследовании минимальную дозировку арипипразола пришлось снизить из-за побочных эффектов.
🤩Так же обладает одним из редких свойств антипсихотиков — никаким образом не влияет на пролактин и даже понижает его.

🤩Побочные эффекты:

Хотя арипипразол обычно хорошо переносится, он может вызывать следующие побочные эффекты:
⭐️ Наиболее частые:
• Акатизия (чувство внутреннего беспокойства и потребность постоянно двигаться);
• Тошнота;
• Бессонница или сонливость;
• Тревога;
• Головная боль;
⭐️Менее частые, но важные:
• Экстрапирамидные побочные эффекты (ЭПС), хотя и реже, чем при применении типичных антипсихотиков;
• Метаболические изменения (уменьшение, увеличение веса, гипергликемия, дислипидемия);
• Ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при резком вставании);
• Редкие, но серьезные: злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), поздняя дискинезия;
• Патологическая тяга к азартным играм и другим компульсивным видам поведения;

#антипсихотики #фарма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
14🥰5🕊5💊3🤯1
⭐️⭐️🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
⭐️⭐️я в полной комнате, но я совсем один
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
В переносном смысле паноптикум — сборище чего-то запредельного, безумного или жуткого. В этой обзорной статье мы с вами поговорим о диссоциативном расстройстве идентичности, и почему у половины людей на самом деле ДРИ нет.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
23💊7🕊3🍓3💯2
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
...или самый частый побочный эффект?
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Предлагаю разобраться в пост-СИОЗС сексуальной дисфункции. Мы знаем о том, насколько она распространена, но знаем ли мы об огромном количестве альтернатив и способов ее избежать? Разберемся вместе.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
20🕊8🙏7💋4🍓3
Небольшое объявление:

Я стараюсь учитывать все ваши пожелания насчет того, какие статьи вы хотите увидеть в этом канале, и публикуются они все в порядке очереди — на данный момент в ней стоит как минимум три запроса.

Поэтому хочу напомнить — если у вас есть какие-либо идеи для следующих постов, то вы можете предлагать их в личные сообщения канала. Позже мы сделаем анонимного бота!

Большое спасибо, что вы читаете нас! Люблю 😍
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
32🙏8🕊3🍓1💋1
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
⭐️ ...или апатия от антидепрессантов
⭐️ ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Чувствовали ли вы себя когда-нибудь холодным гранитом? Эмоции резко притупились и желание чем-либо заниматься пропало. Принимая некоторые антидепрессанты, вы можете столкнуться именно с этим, и здесь будет рассказано, как к этому подготовиться.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
20💋7🕊6💊4🍓2
⭐️⭐️🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩🤩🤩
⭐️⭐️ ...только не думай о слоне.
⭐️⭐️ ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Подумали? Молодцы. Данная статья о навязчивых, повторяющихся мыслях как симптоме многих расстройств: какие виды бывают, что с ними делать и как провести генеральную уборку в своей голове.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏20🕊10💋8💊43
⭐️🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Антипсихотики второго поколения — это группа антипсихотических
средств, которые были внедрены в клиническую психиатрию в начале 1990-х годов.


В большинстве стран мира эти препараты в основном назначаются при лечении шизофрении и других психотических заболеваний.
Первым препаратом данной группы стал клозапин, но на данный момент зацикливаться мы на этом не будем, и перескочим сразу к звезде программы — рисперидону.


В начале 1980-х годов ученые были заинтересованы в разработке антипсихотического средства, которое было бы схоже с клозапином, но не вызывало бы нежелательных побочных эффектов.
Синтез рисперидона в 1984 году заставил ученых сосредоточиться на
разработке этого препарата.
Рисперидон был первым препаратом, который был одобрен после
клозапина. На данный момент рисперидон является одним из наиболее часто назначаемых нейролептиков во всем мире.

Была подтверждена эффективность рисперидона при лечении острой
фазы психоза, связанного с шизофренией, шизоаффективным расстройством и другими психотическими расстройствами
. Так же было доказано, что рисперидон превосходит плацебо, галоперидол и перфеназин по эффективности.

Рисперидон хорошо показывает себя в устранении как негативных, так и позитивных симптомов шизофрении.
Если конкретизировать, он крайне эффективен при проявлении:
🤩Агрессивности (вспышки гнева, физическое насилие);
🤩Нарушениях психической деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах;
🤩При лечении маний при биполярных расстройствах;


Так же рисперидон был эффективен и хорошо переносился при лечении приступов гнева, агрессии или самоповреждающего поведения у детей с аутизмом. Также наблюдались улучшения в стереотипном поведении и гиперактивности.


Рисперидон так же применялся офф-лейбл для лечения других расстройств. Во многих открытых и слепых исследованиях, первоначально оценивалось применение рисперидона при лечении ПТСР. Кроме того, рисперидон эффективен и хорошо переносится детьми с синдромом Туретта.


Одним из главных отличий рисперидона от типичных антипсихотиков является его благоприятное влияние на когнитивные функции больных шизофренией.


Если рисперидон настолько хорош, то почему мы можем услышать на него так много плохих отзывов?

Два слова. Побочные эффекты.

В данном случае действительно применима фраза "ложка меда в бочке дегтя". Одной из главных проблем рисперидона является повышение риска развития сахарного диабета и других метаболических нарушений — по сравнению с оланзапином и клозапином, риск повышения веса у рисперидона несколько ниже, однако не так сильно, как хотелось бы. Так же рисперидон значительно повышает пролактин, что, в свою очередь, вызывает неконтролируемый прирост веса, выделения из сосков, в некоторых случаях приводит к бесплодию.
Так же рисперидон депрессогенен и вызывает гораздо больше экстрапирамидных эффектов, чем другие атипичные антипсихотики.

Какие же выводы мы можем сделать?

Рисперидон, как антипсихотик, близкий к типичным, является достаточно неплохим препаратом для лечения шизофрении и коррекции поведенческих симптомов у детей с аутизмом. Однако на данный момент он не является препаратом первого выбора при лечении данных расстройств: у него, кроме описанных выше побочных эффектов есть свойство давать острые дискинезии (перекашивает лицо, клинит шею) — и это достаточно опасно, так как дискинезия может затронуть мышцы гортани, например. Хочется так же упомянуть акатизию и риск получения злокачественного нейролептического синдрома — у рисперидона, как и других препаратов, близких к типичным антипсихотикам, риск возникновения данных побочных эффектов гораздо выше.

Литература:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9.
Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry.
Novel Antipsychotic Use in Schizophrenia. J Clin Psychiatry 2000
Williams SK, Scahill L, Vitiello B, et al. Risperidone and adaptive behavior in children with autism.

#антипсихотики #фарма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💊106🕊4👀3💋2
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
⭐️ соматика и психика: связь
⭐️ ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
По некоторым причинам вне очереди публикую первую часть статьи про коморбидность психических и физических заболеваний на примере большого депрессивного расстройства. Вы узнаете, каким образом, к примеру, ревматоидный артрит влияет на депрессию, а она же — на диабет.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
17🥰5🕊4💋1👀1
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩
⭐️⭐️гид по выживанию с ПТСР.
⭐️ ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
ПТСР является одним из самых распространенных расстройств на данный период времени. Травмирующие события оставляют неизгладимый след на личности человека, из-за чего прежним он вряд ли уже станет. В этой статье вы узнаете, как же научиться с этим жить.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
27🕊10💊7🍓2💋1