دستگاه گوارش- بخش دوم

مرحله بعدی، بررسی دقیق دهان ، حنجره و سر و صورت است. این بررسی معمولاً مهمترین مرحله تشخیصی است چراکه بیشتر مشکلاتی که درد دهان را ایجاد می کنند، در معاینه بالینی بصورت کامل یا نسبی قابل شناسایی هستند. بهتر است این کار بدون ارامبخشی انجام شود تا تشخیص درد را تسهیل کند.
با این حال، در بسیاری از حیوانات برای بررسی دقیق دهان، بمنظور پیدا کردن مشکلات آناتومیکی، ضایعات التهابی، درد و ناراحتی ، نیاز به بیهوشی میباشد.
در صورت وجود درد ، سؤال مهمی که ایجاد میشود این است که که آیا این درد ، در هنگام باز شدن دهان (به عنوان مثال، التهاب رتروبولبار) رخ می دهد، با ضایعات ساختارهای خارج از دهان (به عنوان مثال، عضلات جوشی) همراه است یا از حفره دهانی نشأت می گیرد.
کلینیسین می بایست به دنبال شکستگی ها،پارگی بافتی، صدای سایش مفاصل(crepitus)، توده ها، بزرگ شدگی عقده های لنفاوی ، نواحی ملتهب یا زخمی، فیستول ها، دندان های لق،
آتروفی بیش از اندازه عضلات تمپورال، ناتوانی در باز کردن دهان علی رغم بیهوش بودن حیوان، و مشکلات چشم (به عنوان مثال، پروپتوز چشم، التهاب، یا لوچی(strabismus) که نشان دهنده بیماری های رتروبولبار (retrobulbar) است.

📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط: #ریحانه_وکیلی

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

📌فردا دوشنبه 3مهر ساعت 12_14 از سری جلسات راند داخلی مبحث درماتولوژی (بخش اول) در بیمارستان دانشکده برگزار میشود.
✅ ارائه : دکتر صفری

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ ۱۴۰۲/۷/۳

دستگاه گوارش- بخش سوم

اگر درد دهان وجود دارد اما نمیتوان مکان دقیق ان را مشخص کرد، باید بیمار برای ضایعات رتروبولبار(Retrobulbar)، بیماری مفصل گیجگاهی فکی و ضایعات خلفی حلق بررسی شود.
در مواردی که ضایعات دهانی نشانگر بیماری سیستمیک باشد(مانند نکروز زبان ناشی از اورمی، عفونت مزمن ثانویه ناشی از هیپرآدرنوکورتیکیسم) ، ارزیابی آزمایشگاهی ممکن است مفید باشد.

از ضایعات مخاطی (مانند توده ها، نواحی ملتهب یا زخم) و عضلات جوشی دردناک بهتر است بیوپسی انجام شود.
تشخیص توده هایی که از لایه مخاطی بیرون نمی زنند ، به ویژه آنهایی که در خط میانی و پشتی حنجره قرار دارند، دشوار است و اغلب با ملامسه به بهترین وجه قابل تشخیص هستند. 
آسپیراسیون با سوزن و ارزیابی سیتولوژیک اولین مرحله تشخیصی معقول برای توده ها هستند.
به یاد داشته باشید که آسپیراسیون با سوزن (FNA) فقط می تواند حضور بیماری را تایید نماید اما وجود بیماری را رد نمیکند(زیرا که این تست حساسیت بالایی ندارد). 
توده های کوچک یا توده های بالای حنجره اغلب با رهیافت اولتراسونوگرافی بهتر آسپیره میشوند. معمولاً قبل از اقدام به بیوپسی کامل بافت یا پانچ, FNA های متعدد انجام می شود.

📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط: #سروش_طاهری

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

📌فردا دوشنبه 17مهر ساعت 12:15_13:45 از سری جلسات راند داخلی:
1:مبحث درماتولوژی (بخش دوم) ✅ ارائه : دکتر آرسام صفری(رزیدنت تخصصی بیماری های داخلی دام کوچک)
در بیمارستان دانشکده برگزار میشود.

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ ۱۴۰۲/۷/۱۷

📌فردا دوشنبه 24مهر ساعت 12:15_13:45 از سری جلسات راند داخلی:
1:مبحث درماتولوژی (بخش سوم؛بیماری های شایع پوستی) ✅ ارائه : دکتر آرسام صفری(رزیدنت تخصصی بیماری های داخلی دام کوچک)
در بیمارستان دانشکده برگزار میشود.

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ ۱۴۰۲/۷/۲۴

📌فردا دوشنبه 1 آبان ساعت 12:15_13:45 از سری جلسات راند داخلی:
1:کیس ریپورت ✅ ارائه : دکتر رئوف صابری (رزیدنت تخصصی بیماری های داخلی دام کوچک)
در بیمارستان دانشکده برگزار میشود.

دستگاه گوارش- بخش چهارم

در نمونه‌های بیوپسی به روش برش دادن، نمونه باید شامل مقادیر زیادی از بافت‌های زیرمخاطی باشد. برخی از تومورهای دهان را نمی‌توان با نمونه‌های بیوپسی سطحی تشخیص داد، زیرا فلور طبیعی دهان باعث نکروز سطحی و التهاب می‌شود که ضایعه را پنهان می‌کند. دام‌پزشکان اغلب در بیوپسی محافظه کارانه عمل میکنند و از بیوپسی تهاجمی می‌ترسند زیرا این ضایعات خون‌ریزی زیادی دارند و بخیه‌زدن آن‌ها سخت است. دامپزشک باید مراقب عروق بزرگ (به عنوان مثال شریان پالاتاین) باشدو از نیترات نقره نیز میتواند برای توقف خون‌ریزی استفاده کند.
تهیه نمونه بیوپسی مناسب علی رغم سختی در خونبندی بهتر از تهیه نمونه غیرتشخیصی با حداقل خون‌ریزی است.(درواقع اهمیت صحیح بودن نمونه برداری را بیان میکند). در صورت مشاهده ضایعات مخاطی منتشر در دهان، به دقت برای یافتن وزیکول‌ها (مانند pemphigus) جستجو شود و در صورت وجود، برای مطالعات هیستوپاتولوژیک و ایمونوفلورسانس نمونه صدمه ندیده برداشته شود. اگر وزیکول‌ها یافت نشد، حداقل دو یا سه نمونه بافتی از انوع ضایعات جدید و قدیمی باید تهیه شود.

📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط:#مریم_خالقی

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ ۱۴۰۲/۸/۱

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ ۱۴۰۲/۸/۸

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۸/۱۵

دستگاه گوارش- بخش پنجم

اگر یافته های مربوط به معاینات دهانی کمک کننده نیستند،اغلب اوقات بهترین قدم تشخیصی بعدی  رادیوگراف ساده دهان و حنجره  است.کشت های دهانی به ندرت کمک کننده هستند زیرا فلور طبیعی دهان تفسیر نتایج را مشکل می سازد. حتی در حیواناتی که دارای استوماتیت و هالیتوزیس شدید ناشی از عفونت باکتریایی هستند نیز انجام کشت  به ندرت مفید واقع می شود. مگر اینکه آبسه یا یک مجرایی وجود داشته باشد که ترشحاتی از آن خارج شود.
بوی بد دهان اغلب با سختی بلع و دیسفاژی همراه است که در این موارد مشخص کردن علت سختی بلع نسبت به مشخص کردن علت بوی بد دهان مفیدتر است.
اگر بوی بد دهان بدون سختی بلع رخ دهد ابتدا کلینیسین باید مطمئن شود که این بو غیر طبیعی است و سپس مواد بو داری که اخیرا توسط حیوان بلعیده شده را بررسی کند.(به عنوان مثال از طریق بوی مدفوع).
بررسی کامل محوطه دهانی هنوز مهم ترین روش تشخیصی است.
بو های بد دهانی که مرتبط با ضایعات دهانی-حلقی نیستند میتوانند تظاهرات بالینیِ اختلالات گوارشی (Gastrointestinal) با منشاء مری باشند.
رادیوگرافی(ساده یا با ماده حاجب) و یا اِزوفاگوسکوپی ممکن است یک تومور یا انباشتگی غذا که بصورت ثانویه و ناشی از تنگی و ضعف مری باشد را نشان دهند.
اگر در تاریخچه و معاینات دهانی فقط تجمع خفیف تا متوسط جرم دندانی(تارتار) مشاهده شد، بمنظور تلاش برای رفع مشکل،دندان ها باید تمیز شوند.



📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط:#مهدی_عبدالهیان

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️
Telegram: SASAIM
Instagram: Smallanimal.ut

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۸/۲۲