أسماء غريبة :
أجسام ليوي .......بالخلايا الدوبامنرجية المتنكسة في داء باركنسون
علامةالموس الكباس.......تظهر في الأذية الهرمية (زيادة متغيرة بالمقوية العضلية)
علامة أنبوب الرصاص (الدولاب المسنن)...........الصمل عند مريض باركنسون ((زيادة ثابتة بالمقوية العضلية)
علامة فرومان .....زيادة المقوية الطرف المفحوص عند تحريك المريض للطرف المقابل (فحص الصمل عند مريض باركنسون)
علامة مايرسون...........منعكس المقطب غير متخامد أو المنعكس الأنفي الجفني غير متخامد عند مريض باركنسون

الأكثر والأشيع :
أكثر الأعراض إزعاجاً لمريض باركنسون ............... البطاءة الغير متناظرة(إنذارها سيء)
العرض الأكثر حضوراً عند مريض باركنسون ..............الرجفان الغير متناظر(إنذار جيد)
أهم ميزة في شلل ما فوق النوى .........صعوبة تحريك العين للأسفل ثم الأعلى ثم الجانبين
أكثر الاضطرابات الحركية شيوعاً ...........الرجفان الأساسي
الرقص أشيع بالطفولة الباكرة من العرات التي تكون في الأطفال الأكبر سناً
أهم أشكال العرات المزمنة...........داء جيل دو لا توريت
إنّ أشيع سبب للشّلل بسبب حصار الوصل العصبي العضلي ............هو المُحدَث من قبل المخدرين أثناء الجراحة.

أرقام :
تواتر الرجفان عند مريض باركنسون ..........4-8هرتز تقريباً
الرجفان الانتصابي..................16-14 هرتز
رجفان الكتابة البدئي.................4-8هرتز
رجفان مخيخي.................3-4هرتز
عرات عابرة .......تستمر أقل من سنة + فترات هوادة أكثر من أقل من3أشهر
عرات حركية وصوتية +عرات جيل دو لا توريت .............تستمرر أكثر من سنة
داء جيل دو لا توريت ..........3-13سنة

علاجات :
العرات +رقص سيدنهام =مضادات دوبامين (مضادات ذهان)

🍃السبب الرئيسي للموت عند مرضى داء العصبونات المحركة هو: الإصابة البصلية وإصابة عضلات التنفس التي تؤدي إلى الاستنشاق والانتانات الرئوية
🍃تعتبر الكحولية والسكري من أهم السباب الشائعة لاعتلال الأعصاب المحيطية
🍃القدم الكهفاء، افتراق آحيني خلوي= اعتلال الأعصاب الوراثي الحسي والحركي شاركو ماري دوث
🍃المعص العضلي =يُعدّ أكثر أعراض أمراض الوحدة المحرّكة (داء العصبون المحرك) شيوعاً
🍃الوهن العضلي الوخيم =نساء
🍃حثل دوشن =ذكور
🍃حثل زنار الأطراف= علامة تبعيد الوركين

السلام عليكم 🌸

طبتم مساءً، وطابت جهودكم 🌿💛

بعد معركتنا المدوِّخة بين التلافيف وحول العصبونات، أصبحنا بحاجةٍ فعلاً لبعض التغيير، فما رأيكم أن نقترح عليكم شيئاً جديداً مُلهماً لهذا الأسبوع ..
مهلاً هل ذكرتُ "التغيير"، إنه فعلاً حلمٌ جذابٌ وصعب المنال، لأنّ التغيير الحقيقيّ يحتاج لكثيرٍ من العزيمة والإرادة ..
لكن صدّقوني حتى أصلبُ الشخصيّات يُمكنها أن تلين، وحتى أصعبُ العاداتِ قابلةٌ للتعديل، ويسهلُ جداً ذلك عندما ندركُ أنّنا في النهايةِ أطيافٌ عابرةٌ مع الزمن..
ماذا كنا سنقترح عليكم إذاً؟! ما رأيكم بمشاهدة 🌿 فلم christmas carol🌿 لهذه الليلة ..
https://fare.egybest.to/movie/a-christmas-carol-2009/

إن كنتم لم تشاهدوه بعد فهذه فرصة مواتية ..
وإن كنتم قد شاهدتموه فعلاً، فهو دوركم إذاً لتقترحوا عليناً شيئاً ..💛💛

أرى تحدياً جديداً يلوّح في الأفق .. فاشحذوا الهمم بشيءٍ مسلٍّ لطيفٍ وانطلقوا في غاياتكم 💛

الحق يُقال يا أصدقاء -ولا يزعج أحداً- أن (السراخس) هؤلاء مفتونون برسم الجداول، تراهم ينبشون الكتب والمحاضرات بحثا عن معلومات تصنف في جدول، ولأنهم كذلك فقد أعدوا لكم جدولا عن الوسائل التشخيصية المميزة للأمراض التي وردت في مقرر الجراحة البولية.
نرجو ان يفيدكم حقا
وأن تذكرونا بدعائكم
#سراخس🌿🌿
#دعها_تلتصق_هذه_المرة_أيضاً🌿🤍
#جراحة_بولية

مشاركة من الزميلة انتصار اللحام ❤️👆🏻
#جراحة_عصبية

*محاضرة ٦ : أورام الدماغ*

🌿 أورام الدماغ البدئية لا تعطي نقائل بعيدة ولكن تتميز بخاصية الانزراع

🌿 أخطر السرطانات الدماغية وأكثرها شيوعاً وخباثة عند الكهول :
الورم الدبقي متعدد الأشكال GBM
وهو الدرجة الرابعة من الورم النجمي

🌿أشيع اورام الدماغ السليمة عند النساء وهي الأورام الوحيدة التي يكون لها عامل مسبب رضي :
الأورام السحائية

🌿أشيع الأورام عند الأطفال اورام الحفرة الخلفية (تحت الخيمة)
بينما عند الكهول اورام الحفرة الامامية والمتوسطة (فوق الخيمة)

🌿أشيع وأخبث الأورام عند الأطفال :
الورم النخاعي الأرومي

🌿الورم الوحيد الذي لا يقارب جراحيا ويقارب شعاعيا فقط:
ورم جذع الدماغ

🌿تدل الاختلاجات على ورم فوق الخيمة ونعطي المريض مضادات اختلاج لمنع حدوث نوبات صرع

🌿حدوث نوبة اختلاج عند مريض كهل لأول مرة دون أي سوابق هي ورم دماغي حتى يثبت العكس


🌿تدني رؤية شديد وصداع وقصور غدة نخامية:
ورم قحفي بلعومي

🌿استسقاء وفرط نوم وفرط شهية وجنس :
ورم غدة صنوبرية

🌿ورم الزاوية الجسرية المخيخية :
الم برقي بالوجه وفقدان حس قرنية --> 5
لقوة --> 7
فقدان سمع ودوار وطنين واقياء --> 8

🌿مشية ترنحية ورتية مخيخية رأرأة في العين ورجفان فحص اصبع -عين :
ورم بالمخيخ

🌿صداع واقياء شديد وشردقة دائمة وعسرة بلع ونمط تنفس شايت ستوكس :
ورم جذع الدماغ

🌿اهلاسات بصرية + انعدام رؤية مقابل :
ورم فص قفوي

🌿عمه تجسيمي + خزل حسي مقابل :
ورم فص جداري

🌿حبسة + عمى ربعي مقابل مزدوج + صرع جاكسوني :
ورم فص صدغي

🌿اضطرابات نفسية وسلوكية وذاكرة واضطراب حاسة شم ثنائي جانب وخزل شقي + (عند اطفال منعكس الاطباق):
ورم فص جبهي

🌿الاورام السليمة لا تحتاج علاج شعاعي بعد الاستئصال الا في :
١. اورام النخامي غير المفرزة
٢. بعض الأورام السحائية لأنه ميال للنكس

🌿 الأورام الخبيثة تحتاج علاج شعاعي بعد الاستئصال

🌿 العلاج الكيماوي لا يفيد في أورام الدماغ الا من نوع لمفوما

جراحة عصبية المحاضرة 5
🌿في الأذيات الحربية يتم أولا اصلاح الإصابة الوعائية ثم العظمية ثم العصبية ويفضل تأخير التداخل على الأذيات العصبية لمدة ثلاث الى اربع اسابيع حتى تخف الوذمة
أما الأذيات المدنية يمكن التداخل على الأذيات العصبية مباشرة
🌿أشيع أسباب أذيات الضفيرة العضدية هو التمطط
🌿 شلل إرب عدم القدرة على تبعيد او تدوير الذراع للخارج او عطف الساعد او تقريب الكتف ويحدث اضطراب حسي على الوجه الوحشي وغياب منعكس ذات الرأسين والكعبري
🌿متلازمة مخرج الصدر تطاول الناتئ المعترض للفقرة الرقبية السابعة يحدث انضغاط للحزمة الوعائية تحت الترقوة وعناصر الضفيرة العضدية بين الاخمعية الامامية والضلع الرقبية
🌿 تشخيص متلازمة مخرج الصدر سريري وشعاعي (صورة شعاعية للعمود الرقبي او صورة صدر بسيطة )
🌿 الضفيرة القطنية تتوضع على مسير عضلة البسواس
🌿الضفيرة العجزية تتوضع على الجدار الخلفي للحوض
🌿ألم الضفيرة القطنية العجزية يجب نفي أورام الحوض

🌿Ape Hand اصابة العصب الناصف
ونلاحظ عدم القدرة على اجراء قبضة كاملة لليد وعدم القدرة على مقابلة الابهام مع الخنصر ويكون الابهام بوضعية اندفاع للخلف ونلاحظ ضمور عضلات الية اليد
🌿 اذية العصب الزندي
Claw Hand
علامة Froment
علامة Sunderland يكون الخنصر تبعيد دائم
🌿 Bernhardt- Roth Syndrome
انضغاط العصب الجلدي الفخذي الوحشي تحت الرباط الاربي
🌿 هبوط القدم يشاهد بإصابة العصب الوركي والشظوي
🌿اصابة العصب الظنبوبي انعدام عطف القدم وتقريبها وعدم القدرة على عطف الاصابع
🌿 انذار خياطة الاعصاب بحال الانقطاع افضل بالناصف ثم الزندي
وأسوأ في العصب الكعبري
🌿 اختبارات تحريضية لفحص العصب الزندي
Elbow flexion
Making A Wish
Tinel Test

محاضرة 7جراحة عصبية
🌿مظهر الساعة الرملية يشاهد في الورم الليفي العصبي المتوضع في الفقرات

🌿الورم الليفي العصبي على حساب خلايا شوان يتوضع على السطوح القابضة والمنصف الخلفي والعصب الثامن والفقرات

🌿 الورم الكبي يتوضع تحت الاظافر
🌿 مريض لديه كتلة بالناحية الرقبية مع اعراض هورنر مع بحة صوت ( ورم العقدة العصبية )
🌿توضعات ورم العقدة العصبية منصف خلفي و ناحية رقبية وخلف البرتوان والجمجمة
🌿 كتلة بطنية عند طفل مع حمى وفقر دم ( الورم الأرومي العصبي ) اكثر الاورام خباثة عند الاطفال
🌿 ورم الجسم السباتي يمكن تحريكه افقيا ولكن لا يمكن تحريكه نحو الاعلى والاسفل
🌿 الورم الكبي الوداجي مخرب للعظم ويصيب الاعصاب 7/8/9
🌿 اشيع الاورام خارج الجافية هي النقائل يليها الساركوما
🌿 اشيع ورم داخل النخاع السيسائي
🌿 اشيع ورم خارج النخاع السحائي والشوانوما
🌿 الورم الأرومي النخاعي شديد الحساسية للعلاج الشعاعي يتم تشعيع كامل الجملة العصبية
🌿 التهاب العنكبوتي اللاصق احد التشاخيص التفريقية لاورام النخاع غالبا ما بحدث بعد قصة تخدير قطني
🌿الالم في اورام خارج النخاع هو الم جذري اما في اورام داخل النخاع الالم غير جذري غالبا

محاضرة ١ : تقييم المريض البولي

🌿 ألم حالبي علوي:
يشبه ألم كلوي مع انتشار أسفل بطن ، وجه أمامي فخذ ، أعضاء تناسلية .
🌿 ألم حالبي متوسط:
أيمن : نقطة ماكبورني يشبه التهاب زائدة دودية
أيسر : يشبه التهاب رتوج
🌿 ألم حالبي سفلي:
ألم خاصرة+اعراض تخريش مثانة

🌿 كل الم خصوي هو انفتال خصية حتى يثبت العكس

🌿كل ضخامة خصية بدون ألم هي ورم خصية حتى يثبت العكس

🌿بيلة دموية بدئية :
من الاحليل القضيبي أو الاحليل الموثي
🌿بيلة دموية انتهائية :
من عنق المثانة
🌿بيلة دموية شاملة :
من طرق بولية علوية او المثانة

🌿الم خاصرة ثم بيلة دموية عيانية :
حصاة سبيل بولي علوي

🌿بيلة دموية ثم الم :
ورم طرق بولية علوية

🌿 كل زحير بولي هو التهاب مثانة أو مثانة عصبية تشنجية حتى يثبت العكس

🌿ألم بداية التبول :
آفة احليلية
🌿ألم نهاية التبول :
منشأ مثاني

🌿تدمي المني
سرطان بروستات وحويصلات منوية حتى يثبت العكس عند كبار السن او يشير لسرطان مثانة احيانا
اما عند الشباب بسبب التهاب لا نوعي بالموثة او الحويصل المنوي

🌿 أي سيلان قيحي من الاحليل هو مرض منتقل بالجنس حتى يثبت العكس

🌿مفرزات الاحليل :
•مدماة : سرطان احليل
•غزيرة كثيفة صفراء : التهاب احليل بالمكورات البنية
•قليلة ومائية قوام : التهاب احليل لا نوعي

🌿السبب الأكثر شيوعا للبيلة الكيلوسية
هو داء الفيل

🌿الخصية الصغيرة واللينة :
عسرة تكون او اعتلال غدي صماوي مثل كلاينفلتر
🌿الخصية الثابتة والقاسية :
ورم خبيث

🌿بالمس الشرجي تشير :
القساوة ---> سرطان بروستات
الالم ---> التهاب بروستات