أفكار مهمة :
🌸أوووول الاستقصاء لل نشبات هو Ecg (نفي الرجفان و الاحتشاء الصامت)
ثم ct بدوون حقن (نزف يظهر خلال ساعة /احتشاء بعد ٧٢)

🌸بالنشبات دائما نبدأ بالتقييم الشعاعي قبل علاج نوعي(اسبرين)

🌸أشيع و اخطر مصدر للصمات هو القلب و اهم مثال عليه هو الرجفان الاذيني :
١-الاكثر نكس
٢-احتشاء شرايين كبيرة
٣-مناطق متعددة و بجميع الاتجاهات

🌸اصابة القشر البصري (القفوي) عمى شقي مماثل
يا ب PCA (هون اشيع) او MCA

🌸قد تبقى الرؤية المركزية (الانبوبية ) سليمة في احتشاء الشريان المخي الخلفي (ترويتها تاتي من المخي المتوسط)

🌸اصابة الشريان العيني ---> عمى تااام وحيد الجانب
🌸نشبة عابرة --->قعر عين طبيعي يتراجع العمى خلال اقل من ساعة
🌸نشبة متشكلة---> بقعر العين شبكية محتشية (حبات الكرز) عمى دائم

🌸انسداد pica -->وانبرغ (متلازمة بصلية وحشية)
لا يوجد فيها نقص سمع بس فيها اذية المخيخ مهددة للحياة

🌸متلازمة ال aica فيها نقص سمع

🌸مريض مشلول كله بس بحرك يعونو لفوق و لتحت فقط ---> متلازمة الانعقال (اذية جسر ثنائي الجانب)

🌸احتشاء الشريين الكبيرة بتصلب العصيدي :
١-قطر الاحتشاء اكبر من ١.٥ سم
٢-تضيق بشرايين الكبيرة او تفرعاتها اكثر من ٥٠%

🌸احتشاء الفجوي (للبنى العميقة ما بوصل عسطح)
قطر الاحتشاء ١-١٥مم المسبب رئيسي ارتفاع ضغط و الالية تنكس هياليني

🌸هورنر + احتشاء --> اكثر توجه هو تسلخ السباتي

🌸تدبير الارتفاع الضغط في مريض النشبات
لا يخفض مباشرة الا في حالات :
١-فوق ١٢/٢٢
٢-ارتفاع ضغط خبيث (وذمة دماغ وذمة حليمة صرع ارجاج)
٣-خطورة قلبية وعائية احتشاء تسلخ و ذمة رئة
و افضل دواء هو labetalol (يخفض الضغط تدريجيا)

🌸حبسة تعبيرية مع القدرة على التدريد ---> اصابة الفص المسيطر مع باحة بروكا ( شريان المخي الامامي)
🌸احتشاء الفص الجبهي ACA :
١-لامبالاة /همس
٢-متلازمة جبهية منعكس اطباق ومص
٣-اضطراب تبول (سلس بول في حال ثنااائي الجانب)

🍃طفل يعاني من صداع ثنائي الجانب يستمر ساعة تقريبا مع اعراض هضمية ودوار نوبي مع وجود قصة عائلية للشقيقة = شقيقة أطفال
🍃صداع نوبي احادي الجانب مع اعراض ذاتية بنفس جهة الصداع تحدث الهجمات غالبا في نفس الوقت وتفضل ساعات الصباح الاولى من محرضاته الكحول والنتروغليسيرين = صداع عنقودي
🍃تدبير الهجمة الحادة للصداع العنقودي اوكسجين بجريان عالي وsumatriptan
ارذاذ او تحت الجلد
اما العلاج الوقائي للصداع العنقودي بريدنيزون وفيراباميل ( لا ننسى الدراسة القلبية قبل وصف فيراباميل )
🍃صداع نزف تحت العنكبوت اول اجراء طبقي محوري دون حقن في حال كان طبيعي نلجأ للبزل القطني في حال سلبية البزل والطبقي نلجأ لتصوير الشرايين

باركنسون والحركات اللاإرادية:

العمر:
باركنسون .........عقد خامس وسادس
رجفان أساسي باكر ......قبل الأربعين
رجفان أساسي متأخر ........بعد الستين
عرات عابرة ..........سن الطفولة
رقص سيدنهام(الرقص الرثوي)............بالطفولة خاصة عند الإناث
رقص هنتغتون(وراثة جسدية سائدة).............رقص شيخي بين الثلاثين والخمسين
داء ويلسون .........عقد أول أو ثاني أو رابع أو خامس
حثل دوشن .........يبدأ بعمر الثالثة ويموت بالعقد الثاني أو الثالث
حثل بيكر...........يبدأ بسن العاشرة

أسماء غريبة :
أجسام ليوي .......بالخلايا الدوبامنرجية المتنكسة في داء باركنسون
علامةالموس الكباس.......تظهر في الأذية الهرمية (زيادة متغيرة بالمقوية العضلية)
علامة أنبوب الرصاص (الدولاب المسنن)...........الصمل عند مريض باركنسون ((زيادة ثابتة بالمقوية العضلية)
علامة فرومان .....زيادة المقوية الطرف المفحوص عند تحريك المريض للطرف المقابل (فحص الصمل عند مريض باركنسون)
علامة مايرسون...........منعكس المقطب غير متخامد أو المنعكس الأنفي الجفني غير متخامد عند مريض باركنسون

الأكثر والأشيع :
أكثر الأعراض إزعاجاً لمريض باركنسون ............... البطاءة الغير متناظرة(إنذارها سيء)
العرض الأكثر حضوراً عند مريض باركنسون ..............الرجفان الغير متناظر(إنذار جيد)
أهم ميزة في شلل ما فوق النوى .........صعوبة تحريك العين للأسفل ثم الأعلى ثم الجانبين
أكثر الاضطرابات الحركية شيوعاً ...........الرجفان الأساسي
الرقص أشيع بالطفولة الباكرة من العرات التي تكون في الأطفال الأكبر سناً
أهم أشكال العرات المزمنة...........داء جيل دو لا توريت
إنّ أشيع سبب للشّلل بسبب حصار الوصل العصبي العضلي ............هو المُحدَث من قبل المخدرين أثناء الجراحة.

أرقام :
تواتر الرجفان عند مريض باركنسون ..........4-8هرتز تقريباً
الرجفان الانتصابي..................16-14 هرتز
رجفان الكتابة البدئي.................4-8هرتز
رجفان مخيخي.................3-4هرتز
عرات عابرة .......تستمر أقل من سنة + فترات هوادة أكثر من أقل من3أشهر
عرات حركية وصوتية +عرات جيل دو لا توريت .............تستمرر أكثر من سنة
داء جيل دو لا توريت ..........3-13سنة

علاجات :
العرات +رقص سيدنهام =مضادات دوبامين (مضادات ذهان)

🍃السبب الرئيسي للموت عند مرضى داء العصبونات المحركة هو: الإصابة البصلية وإصابة عضلات التنفس التي تؤدي إلى الاستنشاق والانتانات الرئوية
🍃تعتبر الكحولية والسكري من أهم السباب الشائعة لاعتلال الأعصاب المحيطية
🍃القدم الكهفاء، افتراق آحيني خلوي= اعتلال الأعصاب الوراثي الحسي والحركي شاركو ماري دوث
🍃المعص العضلي =يُعدّ أكثر أعراض أمراض الوحدة المحرّكة (داء العصبون المحرك) شيوعاً
🍃الوهن العضلي الوخيم =نساء
🍃حثل دوشن =ذكور
🍃حثل زنار الأطراف= علامة تبعيد الوركين

السلام عليكم 🌸

طبتم مساءً، وطابت جهودكم 🌿💛

بعد معركتنا المدوِّخة بين التلافيف وحول العصبونات، أصبحنا بحاجةٍ فعلاً لبعض التغيير، فما رأيكم أن نقترح عليكم شيئاً جديداً مُلهماً لهذا الأسبوع ..
مهلاً هل ذكرتُ "التغيير"، إنه فعلاً حلمٌ جذابٌ وصعب المنال، لأنّ التغيير الحقيقيّ يحتاج لكثيرٍ من العزيمة والإرادة ..
لكن صدّقوني حتى أصلبُ الشخصيّات يُمكنها أن تلين، وحتى أصعبُ العاداتِ قابلةٌ للتعديل، ويسهلُ جداً ذلك عندما ندركُ أنّنا في النهايةِ أطيافٌ عابرةٌ مع الزمن..
ماذا كنا سنقترح عليكم إذاً؟! ما رأيكم بمشاهدة 🌿 فلم christmas carol🌿 لهذه الليلة ..
https://fare.egybest.to/movie/a-christmas-carol-2009/

إن كنتم لم تشاهدوه بعد فهذه فرصة مواتية ..
وإن كنتم قد شاهدتموه فعلاً، فهو دوركم إذاً لتقترحوا عليناً شيئاً ..💛💛

أرى تحدياً جديداً يلوّح في الأفق .. فاشحذوا الهمم بشيءٍ مسلٍّ لطيفٍ وانطلقوا في غاياتكم 💛

الحق يُقال يا أصدقاء -ولا يزعج أحداً- أن (السراخس) هؤلاء مفتونون برسم الجداول، تراهم ينبشون الكتب والمحاضرات بحثا عن معلومات تصنف في جدول، ولأنهم كذلك فقد أعدوا لكم جدولا عن الوسائل التشخيصية المميزة للأمراض التي وردت في مقرر الجراحة البولية.
نرجو ان يفيدكم حقا
وأن تذكرونا بدعائكم
#سراخس🌿🌿
#دعها_تلتصق_هذه_المرة_أيضاً🌿🤍
#جراحة_بولية

مشاركة من الزميلة انتصار اللحام ❤️👆🏻
#جراحة_عصبية

*محاضرة ٦ : أورام الدماغ*

🌿 أورام الدماغ البدئية لا تعطي نقائل بعيدة ولكن تتميز بخاصية الانزراع

🌿 أخطر السرطانات الدماغية وأكثرها شيوعاً وخباثة عند الكهول :
الورم الدبقي متعدد الأشكال GBM
وهو الدرجة الرابعة من الورم النجمي

🌿أشيع اورام الدماغ السليمة عند النساء وهي الأورام الوحيدة التي يكون لها عامل مسبب رضي :
الأورام السحائية

🌿أشيع الأورام عند الأطفال اورام الحفرة الخلفية (تحت الخيمة)
بينما عند الكهول اورام الحفرة الامامية والمتوسطة (فوق الخيمة)

🌿أشيع وأخبث الأورام عند الأطفال :
الورم النخاعي الأرومي

🌿الورم الوحيد الذي لا يقارب جراحيا ويقارب شعاعيا فقط:
ورم جذع الدماغ

🌿تدل الاختلاجات على ورم فوق الخيمة ونعطي المريض مضادات اختلاج لمنع حدوث نوبات صرع

🌿حدوث نوبة اختلاج عند مريض كهل لأول مرة دون أي سوابق هي ورم دماغي حتى يثبت العكس


🌿تدني رؤية شديد وصداع وقصور غدة نخامية:
ورم قحفي بلعومي

🌿استسقاء وفرط نوم وفرط شهية وجنس :
ورم غدة صنوبرية

🌿ورم الزاوية الجسرية المخيخية :
الم برقي بالوجه وفقدان حس قرنية --> 5
لقوة --> 7
فقدان سمع ودوار وطنين واقياء --> 8

🌿مشية ترنحية ورتية مخيخية رأرأة في العين ورجفان فحص اصبع -عين :
ورم بالمخيخ

🌿صداع واقياء شديد وشردقة دائمة وعسرة بلع ونمط تنفس شايت ستوكس :
ورم جذع الدماغ

🌿اهلاسات بصرية + انعدام رؤية مقابل :
ورم فص قفوي

🌿عمه تجسيمي + خزل حسي مقابل :
ورم فص جداري

🌿حبسة + عمى ربعي مقابل مزدوج + صرع جاكسوني :
ورم فص صدغي

🌿اضطرابات نفسية وسلوكية وذاكرة واضطراب حاسة شم ثنائي جانب وخزل شقي + (عند اطفال منعكس الاطباق):
ورم فص جبهي

🌿الاورام السليمة لا تحتاج علاج شعاعي بعد الاستئصال الا في :
١. اورام النخامي غير المفرزة
٢. بعض الأورام السحائية لأنه ميال للنكس

🌿 الأورام الخبيثة تحتاج علاج شعاعي بعد الاستئصال

🌿 العلاج الكيماوي لا يفيد في أورام الدماغ الا من نوع لمفوما