✅ Вітаємо із виграшем учасників опитування щодо якості роботи Інституту ревматології:
🟢 Куменко Дмитра;
🟢 Петрів Ларису;
🟢 Ащеулова Евгена;
🟢 Ісаєву Наталію;
🟢 Созда Зою.

Незабаром координатор зв'яжеться із вами для вручення подарунків.

💚 Що саме отримають переможці дізнайтеся у ході нового випуску ток-шоу «П'ятниця з ревматологом: Медичний канабіс – за чи проти?» https://youtube.com/live/3Wq9VJ_e0E8

​​🤯 Чи знали ви, що вживання алкоголю НЕ погіршує перебіг ревматоїдного артриту?

🍷Ризики та шкода, що пов'язані зі вживанням спиртного, систематично оцінювалися протягом багатьох років.

Спирт є токсичною, психоактивною речовиною, що викликає залежність і належить до канцерогенів 1-ї групи найвищого ризику (до якої входять азбест, радіація і тютюн).

Але, дослідження, проведене в США, залучило інформацію Національного банку даних ревматичних захворювань і показало, що відмова від алкоголю серед пацієнтів з РА асоціюється з високою активністю захворювання та інвалідністю...

👍 Читайте продовження новини за посиланням https://rheumatology.institute/vzhivannia-alkogoliu-ne-pogirshuie-perebig-revmatoyidnogo-artritu

💚 Шановні колеги, долучайтеся до опитування і висловіть власну думку.

🧑‍🦱 22-річний хлопець був госпіталізований в ревматологічне відділення з приводу рецидивних тромбозів глибоких вен обох нижніх кінцівок для обстеження щодо наявності ревматологічного захворювання.

За останні 3 роки у нього були 3 епізоди тромбозів. Останній випадок розвинувся під час лікування антикоагулянтами з ефективним моніторингом МНС.

🧐 Протягом останніх 5 років пацієнт відмічає рецидивні виразки в ротовій порожнині.

Також наявні 3 роки анамнезу червоних болючих вузликів на ногах.

При фізикальному огляді спостерігаються:
🟢 двобічний набряк;
🟢 ущільнення;
🟢 пігментація в області гомілковостопних суглобів (характерні для посттромботичного синдрому);
🟢 нові та загоєні вузлики притаманні для вузлуватої еритеми в претибіальній області обох ніг.

​​Запрошуємо лікарів загальної практики/сімейної медицини, терапевтів, ревматологів та гастроентерологів на безкоштовний вебінар «Подагра. Найлегший чи найважчий артрит?»!

Підписатись https://rheumatology.institute/podagra-nailegshii-chi-naivazhchii-artrit

📅 1 серпня 2023 року о 17:00

🕐 Тривалість заходу 1,5 - 2 години

👩 Д-р мед. наук, проф., лікар-ревматолог Єгудіна Є.Д. (м. Київ)

👩 Канд. мед. наук, доцент, лікар-ревматолог Трипілка С.А. (м. Харків)

✅ Подагричний артрит – одна з найпоширеніших форм запальних артритів в ревматології. Він має чіткі класифікаційні критерії та достатньо легко діагностується.

Але, достатньо часто пацієнти звертаються до лікарів з тофусною та ерозивною формою подагри.

На вебінарі «Подагра. Найлегший чи найважчий артрит?» ми поговоримо про:

🟢 причини складності діагностики цієї патології;

🟢 складнощі лікування важких випадків подагри;

🟢 причини рецидивів;

🟢 сучасні настанови з менеджменту та останні публікації про подагру.

❓ Поставте питання на тему вебінару лекторам у коментарях і ми відповімо на них у ході трансляції.

👍 Долучайтеся до діалогу, задавайте питання та висловлюйте власну думку - зробіть навчання дієвішим. Ми намагаємось відповідати і після вебінарів.

Чи діагностували ви пацієнтам вузликовий ПЕРІартеріїт?

❌ Якщо так – то це груба помилка!

✅ Правильна назва хвороби – вузликовий ПОЛІартеріїт (M30.0).

Помилки у формулюванні діагнозів та призначенні препаратів – проблема, яку мають майже всі лікарі.

Ми розпочнемо нову рубрику, якщо вам актуальний такий формат.

💚 Долучайтеся до опитування та розкажіть, чи буде вам це цікаво.

​​🔥 Отримайте місяць PRO-доступу у подарунок!

Серед користувачів Ревмотесту ми створили рейтинг найактивніших учасників, які гарантовано отримають приз!

✅ Щоб потрапити у ТОП – давайте правильні відповіді на численні запитання та обганяйте за рейтингом інших користувачів.

💚 Якщо ви потрапили у ТОП – повідомте про це нам на пошту institute@rheumatology.com.ua та отримайте місяць PRO-доступу безкоштовно!

Долучайтеся до Ревмотесту за посиланням вже зараз https://rheumatology.institute/revmotest

​​🧐 Яка роль інгібіторів фактору некрозу пухлин при псоріатичному артриті?

Інгібітори фактору некрозу пухлин альфа (ІФНП) сприяли значному покращенню клінічних результатів та якості життя пацієнтів з псоріатичним артритом (ПсА). Однак, багато людей, які отримують ІФНП, не досягають мети лікування – ремісії або низької активності захворювання.

✅ У дослідженні, проведеному в рамках співпраці EuroSpA, повідомлялося про міждержавні відмінності у вихідних характеристиках пацієнтів з ПсА, які починають лікування ІФНП. Ця інформація могла сприяти розбіжностям у виявлених предикторах відповіді на лікування окремих країнах.

У 2017 році міжнародна робоча група запропонувала...

👍 Читайте продовження новини за посиланням https://rheumatology.institute/remisiia-psoriatichnogo-artritu-pri-ingibitorakh-fnp

👍🏻 Друзі, дякуємо, за вашу цікавість та активність!

🧐 У цього пацієнта існує висока ймовірність розвитку хвороби Бехчета з типовими поточними ознаками. Підтвердити її наявність допоможе дерматологічне обстеження з проведенням тесту патергії  та пошуку рубців на статевих органах.

 На даному етапі біопсія вузлуватих утворень не потрібна.

🟢 Повторні тромботичні явища можуть спостерігатися у носіїв спадкових факторів тромбофілії. Однак, рецидиви при ефективному лікуванні антикоагулянтами не є типовими та повинні спрямувати лікарів на пошук інших патофізіологічних шляхів тромбозу (таких як запальні захворювання).

👉 Системний червоний вовчак та вторинний АФС можна розглядати при диференціальній діагностиці у пацієнтів з рецидивними виразками ротової порожнини, ураженнями шкіри та тромбозами в анамнезі. Але ці люди будуть переважно жінками. Рецидиви тромбозу також маловірогідні за умови ефективного лікування антикоагулянтами. 

Дослідження на антифософоліпідні антитіла та АНА у цього пацієнта можна розглянути, але не як першечергові.

👨‍🦱 Молоді чоловіки (особливо віком до 25 років) мають найвищий ризик тяжкого перебігу хвороби Бехчета. Ураження судин є однією з найважливіших причин смертності та захворюваності.

Цього пацієнта слід обстежити на наявність аневризм легеневої артерії, оскільки лікування антикоагулянтами може спричинити розрив аневризми та смертельну кровотечу при хворобі Бехчета. 

Однак це слід планувати після підтвердження діагнозу.

💚 Шановні колеги, долучайтеся до опитування і висловіть власну думку.

👩🏼 Пацієнтці 21 року у дитинстві був діагностований ювенільний ідіопатичний артрит (поліартикулярний варіант). Попри застосування системних і внутрішньосуглобових глюкокортикоїдів та періодичне вживання НПЗП, артрит мав прогресуючий характер.

5 років назад було розпочато лікування метотрексатом у кількості 10 мг/тиждень. Доза була швидко збільшена до 20 мг/тиждень, але погано впливала на здоров’я дівчини (з’явились шлунково-кишкові симптоми та значне підвищення рівня трансаміназ). Зменшені дози метотрексату (10-15 мг/тиждень) були недостатньо ефективними.

👀 Також, пацієнтка постійно приймає метилпреднізолон (8-10 мг/добу).

​​Шановні колеги!

Запрошуємо на найближчі безкоштовні вебінари від Інституту ревматології:

📅 5 вересня 2023 року о 17:00
«Лабораторні маркери в ревматології — із минулого в майбутнє»
👩 Д-р мед. наук, проф., лікар-ревматолог Єгудіна Є.Д. (м. Київ)
👩 Д-р мед. наук, проф., дитячий ревматолог Бойко Я.Є. (м. Львів)
✅ https://rheumatology.institute/laboratorni-markeri-v-revmatologiyi-iz-minulogo-v-maibutnie

📅 7 вересня 2023 року о 17:00
«Хвороба Бехчета — сучасні тренди в діагностиці та лікуванні»
👩 Д-р мед. наук, проф., лікар-ревматолог Єгудіна Є.Д. (м. Київ)
👩 Канд. мед. наук, доцент, лікар-ревматолог Трипілка С.А. (м. Харків)
✅ https://rheumatology.institute/khvoroba-bekhcheta-suchasni-trendi-v-diagnostitsi-ta-likuvanni

📅 12 вересня 2023 року о 17:00
«Міфи та факти в діагностиці та лікуванні остеоартриту»
👩 Д-р мед. наук, проф., лікар-ревматолог Єгудіна Є.Д. (м. Київ)
✅ https://rheumatology.institute/mifi-ta-fakti-v-diagnostitsi-ta-likuvanni-osteoartritu

📅 19 вересня 2023 року о 17:00
«Вітамін Д у дітей та дорослих — кому, скільки, як довго?»
👩 Д-р мед. наук, проф., лікар-ревматолог Єгудіна Є.Д. (м. Київ)
👩 Д-р мед. наук, проф., дитячий ревматолог Ошлянська О.А. (м. Київ)
✅ https://rheumatology.institute/vitamin-d-u-ditei-ta-doroslikh-komu-skilki-iak-dovgo

👍🏻 Друзі, дякуємо, за вашу цікавість та активність!

💊 Комбінація метотрексату з циклофосфамідом не схвалена як альтернатива монотерапії метотрексатом в лікуванні ювіенільного ідіопатичного артриту (ЮІА).

Циклоспорин має менш сприятливий профіль ефективності при ЮІА порівняно з метотрексатом.

🧐 Пацієнти з поліартикулярним ЮІА (активним захворюванням), незважаючи на лікування метотрексатом, потребують анти-TNF терапії.

Етанерцепт схвалений у такому випадку.

❌ Ритуксимаб не схвалений для лікування ЮІА.

​​🧐 Чи чули ви про нові рекомендації щодо гемофагоцитарного лімфогістіоцитозу?

Гемофагоцитарний лімфогістіоцитоз (ГЛГ) — це гіперзапальний стан, який призводить до поліорганної недостатності та смерті.

Системне запалення при ГЛГ є результатом невідповідної та нерегульованої активації природних кілерів (NK), CD8+ цитотоксичних Т-клітин та макрофагів.

Захворювання класифікується як:
🟢 первинне (результат успадкованих генетичних мутацій);
🟢 вторинне (неадекватна реакція організму на інфекцію, злоякісну пухлину або аутоімунне захворювання).

Пацієнти з первинним захворюванням проявляються в ранньому дитинстві...

👍 Читайте продовження новини за посиланням https://rheumatology.institute/novi-rekomendatsiyi-shchodo-gemofagotsitarnogo-limfogistiotsitozu

Зверніть увагу на правильність написання при призначенні препаратів.

✅ Пишіть: Диклофенак

❌ Уникайте: Диклак, Вольтарен, Диклофенак-Дарниця і тд.

Правильно вказувати назву молекули, а не торгову назву препарату.

💚 Шановні колеги, долучайтеся до опитування і висловіть власну думку.

👩🏼 Жінці 40 років у 2006 році був діагностований системний червоний вовчак (СЧВ) із суглобовими (артрити дрібних суглобів кистей) та шкіряними (еритема на обличчі) симптомами.

Були виявлені:
🟢 ANA 1:5120;
🟢 анти-dsDNA 65 МО/мл;
🟢 IgG до кардіоліпінів 53 МО/л;
🟢 IgG до β2-глікопротеїну-1 83 МО/л;
🟢 ревматоїдний фактор 426 МО/л;

Але, вовчаковий антикоагулянт був не виявлений.

На початку захворювання:
👉 кількість лейкоцитів була нормальною (за винятком лімфопенії (950/мм3));
👉 ШОЕ — 32 мм/год;
👉 СРБ — 145 мг/л;
👉 рівні креатиніну та аналізи сечі були в нормі.

Також, було зафіксовано поліклональні змішані кріоглобуліни III типу.

Жінка ніколи не була вагітною та не мала тромбоемболічних ускладнень, але викурювала 25–30 цигарок на день протягом майже 10 років.

👀 Її ІМТ становив: 19,1.

Терапія на початку: гідроксихлорохін 200 мг/добу + преднізон (20 мг/добу, зі зниженням до  5 мг/добу). 

Після кількох років ремісії, у 2014 р. відбулося погіршення перебігу суглобового синдрому. 

Через це лікування було змінено:
💊 преднізолон (20 мг/день);
💊 гідроксихлорохін (400 мг/день);
💊 метотрексат (20 мг/тиждень).

Але поліартрит продовжував швидко прогресувати з показником активності захворювання DAS28 5,33. Було зафіксовано Анти-дсДНК 46 МО/мл та зниження C4, асоційоване з кріоглобулінемією. Креатинін та аналіз сечі були в нормі. 

SLEDAI – 10 балів. 

В 2015 р пацієнтка отримала 2 інфузії ритуксимабу (по 1 г) з 15-денним інтервалом, що призвело до гарної клінічної відповіді через 3 місяці (DAS28 2,6).

🧐 Наприкінці вересня 2015 року, у пацієнтки розвинувся сильний біль у правій нозі, і на пальцях з’явилося кілька судинних уражень.

Пальпаторно пульс на правій стопі на a. tibialis posterior, a dorsalis pedis слабо прощупувався, на лівій стопі був в нормі.

💚 Діяльність серця ритмічна, шумів на великих артеріях немає.

💚 Друзі, дякуємо, за вашу цікавість та активність!

Ця пацієнтка має фактори ризику прискореного атеросклерозу (паління та основне аутоімунне запальне захворювання (системний червоний вовчак (СЧВ)), і внаслідок цього, може з'явитися тромбоз.

🧐 Враховуючи наявність кріоглобулінемії та СЧВ, жінка має високий ризик розвитку кріоглобулінемічного васкуліту та дигітальної ішемії.

Враховуючи наявні антифосфоліпідні антитіла Ig G та СЧВ, у цієї пацієнтки тромбоз судин нижньої кінцівки може бути зумовлений вторинним антифосфоліпідним синдромом.

👍 Тож всі варіанти відповідей будуть правильними.

​​🔥 Чи дійсно аутоантитіла до Jo-1 – це біомаркер тяжкості та еволюції захворювання при антисинтетазному синдромі?

Антисинтетазний синдром (АСС) – це аутоімунне захворювання, що характеризується наявністю аутоантитіл проти певної аміноацил-тРНК-синтетази.

Клінічні ознаки можуть включати:
✅ інтерстиціальну хворобу легень (ІЗЛ);
✅ неерозивний артрит;
✅ міозит;
✅ феномен Рейно;
✅ «руки механіка»;
✅ езрозумілу лихоманку.

Антисинтетазний синдром – це ідіопатична запальна міопатія (ІЗМ), з більшою поширеністю порівняно з дерматоміозитом (ДМ) та поліміозитом (ПМ).

ІЗЛ у пацієнтів з антисинтетазним синдромом часто має тяжкий перебіг і швидко прогресує, що зумовлює...

👍 Читайте продовження новини за посиланням https://rheumatology.institute/autoantitila-do-jo-1-biomarker-tiazhkosti-ta-evoliutsiyi-zakhvoriuvannia-pri-antisintetaznomu-sindromi