Уровень обращений к психиатру стабильно высокий со времён начала ковида в 2020 году. В то время был всплеск обращаемости, и, к сожалению, он не падает до сих пор. Лидируют жалобы на депрессию и тревожные расстройства.

Однако я согласна, что в последние 1-2 года чаще возникает потребность в назначении антидепрессантов, потому что люди реже готовы и нацелены на решение трудностей с помощью психотерапии.

Как правило, когда стоит выбор, решить вопрос с помощью психотерапии или с помощью антидепрессантов — люди выбирают антидепрессанты, объясняя это ограничением финансовых возможностей ходить на психотерапию.

Ко мне чаще всего обращаются с тревожными расстройствами, депрессиями, обсессивно-компульсивными расстройствами. Для каждого из этих состояний антидепрессанты — первая линия терапии. В этом году количество обращений не изменилось, поэтому у меня частота назначения антидепрессантов сохраняется примерно на одном уровне.

Рост продаж антидепрессантов, на мой взгляд, связан с двумя моментами:

1. Врачи других направлений — например, неврологи и гастроэнтерологи — стали лучше разбираться в вопросах психических нарушений, поэтому чаще назначают антидепрессанты самостоятельно, либо направляют к нам.

Психиатры тоже стали назначать антидепрессанты активнее, и это обосновано. Например, при тревожных расстройствах раньше часто назначали седативные («успокаивающие») препараты, но они не должны быть основой терапии. Назначать в этих случаях антидепрессанты — разумная тактика, потому что они дают наиболее надёжный результат.

2. Пациенты чаще обращаются за помощью, так как стало меньше предвзятого отношения к психиатрам и психотерапевтам. То есть увеличение количества назначения антидепрессантов отражает не рост заболеваемости, а то, что люди стали чаще обращаться к психиатрам, а качество помощи улучшилось.

В последние 5 лет я наблюдаю устойчивый поток пациентов — как правило, с жалобами на тревогу, внутреннее напряжение или подавленность, сниженный фон настроения, нарушения сна. Подобные проблемы в практике психиатра лечатся антидепрессантами.

Мне видятся следующие причины роста продаж антидепрессантов:

— сложность нынешних жизненных обстоятельств и, как следствие, вероятный рост тревожных и аффективных расстройств; 
— снижение стигматизации психиатрии как специальности — поход к психиатру и приём антидепрессантов реже воспринимается как что-то «неправильное» или «стыдное»;
— назначение антидепрессантов врачами других специальностей — неврологами, гинекологами, терапевтами;
— малодоступность популярных раньше транквилизаторов, в то время как разумной и безопасной в долгосрочной перспективе стратегией является назначение антидепрессантов.